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乙肝健康教育课件摘要乙肝是常见传染病由乙型肝炎病毒引起会导致肝脏炎症与功能损害通过血液、母婴、性传播及共用针头等途径传播可引发慢性肝炎、肝硬化、肝癌等严重并发症。预防乙肝至关重要需掌握基本知识注重个人卫生及时接种乙肝疫苗这是预防最有效手段能提供长期免疫保护建议所有人尤其是新生儿和高风险人群接种接种要遵循医生建议注意剂量、时间疫苗安全可靠但要注意接种反应。乙肝通过血液检测诊断治疗包括药物与生活方式调整患者要遵医嘱注意个人卫生、合理饮食、戒酒。患者要关注心理健康寻求家人、朋友或专业人士支持加入支持群体。公众教育方面要提高公众认识推广疫苗加强法律保护减少歧视。通过多方面努力可降低乙肝发病率保护公众健康。

关于乙肝教学查房第1页，幻灯片共100页（一）简要说明1.查房内容：乙型病毒性肝炎2.方法步骤：（1）汇报病史（2）对该患者病情进行讨论3.目的：通过本次查房能够加深对慢性乙肝的认识，掌握该病规范化治疗。第2页，幻灯片共100页（二）主管医师汇报病史病史汇报***第3页，幻灯片共100页（二）主管医师汇报病史患者某某，男，45岁，河南人。因“乙肝表面抗原阳性30年，肝功能异常1月余”入院。第4页，幻灯片共100页现病史患者30年前体检时发现乙肝表面抗原阳性，间断治疗，未正规抗病毒治疗。2018年6月6日来我院复查时发现肝功异常，谷丙转氨酶123U/L，谷草转氨酶67U/L，无乏力、纳差，无恶心...

兰州市第一人民医院感染科张月荣医生分享了抗炎保肝治疗在肝病治疗中的临床地位及相关病例。肝病常伴有炎症肝纤维化、肝硬化及癌变是最常见肝病进展形式抗炎是肝病治疗的核心与基础病因治疗虽间接抗炎但不能取代“抗炎”。保肝药物广泛应用于临床但尚存诸多不同意见及不合理用药现象。文章介绍了肝损伤的药物干预方式及保肝药物分类和作用机制多个《指南》推荐甘草酸制剂为保肝药物。甘草酸自1948年发现以来在肝病治疗中占有重要地位其中天晴甘美是手性药物技术的实际应用组织分布的肝脏靶向性显著更适合治疗肝脏疾病。文章还分享了两例病例一是肝硬化腹水患者治疗过程二是妊娠晚期肝功能异常患者保肝降酶治疗后顺利分娩表明异甘草酸镁在降酶、抗自由基及脂质过氧化等方面有明显作用。

全球有35亿慢性HBV感染者亚洲占近75。乙肝患者血清含三种病毒颗粒大球形颗粒（Dane颗粒）有传染性小球型和管型颗粒无传染性。HBV感染可通过血清标志HBsAg、抗HBc、抗HBe、HBeAg、HBVDNA及ALT等诊断。关于“大三阳”“小三阳”存在一些正误观点如病情轻重、传染性等不能仅凭此判断肝穿刺检查是判断病情轻重的重要指标。对于乙肝病毒携带者若体检出乙肝表面抗原阳性需检查ALT根据结果和年龄进行不同频率的ALT和HBVDNA检查35岁以上者还要做B超、甲胎蛋白检查必要时做肝穿刺咨询医生是否抗病毒治疗。乙肝检查还包括肝功能、B超、AFP、CT、MRI及肝穿刺活检等。临床护士应严格执行职业防护标准。

实习生廖於波在指导老师李海龙带领下了解乙肝两对半测定的酶联免疫法。HBV是乙型病毒性肝炎病原体全球约20亿人曾感染35亿为慢性感染者我国属高流行地区。乙肝病毒血清标志物包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAg、HBcAb检测是临床常用病原学诊断方法。酶联免疫吸附实验原理是利用酶标记抗体通过抗原抗体反应和显色判断结果。检测标本要求采集血浆或血清储存于28冰箱24小时内测定长时间保存应冻存于20以下。检验步骤包括排板、加样、振荡、温育、洗板、显色等最后用酶标仪测量OD值判定结果。注意事项包括浓缩洗涤液配制、加样本试剂方法、防止交叉污染等。影响检测结果的因素有样本采集与处理、试剂、操作技术等。

乙肝两对半是国内医院常用的乙肝病毒感染检测血清标志物包括表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体五项。因核心抗原检测复杂通常只检测前四项即两对加上核心抗体半对故称“乙肝两对半”。五项指标中表面抗原阳性表示感染乙型肝炎病毒；表面抗体阳性意味着机体对乙肝病毒有抵抗力；e抗原阳性表示病毒复制活跃传染性强；e抗体阳性则表示乙肝病情相对好转病毒复制减少传染性降低；核心抗体阳性为曾经或正在感染乙肝病毒的标志。乙肝两对半能区分大三阳、小三阳等感染情况但不能确定病情轻重。与肝功能检查不同后者反映肝脏生理功能探测肝脏疾病及损害程度。进行两对半检测时应注意不喝酒、不服药、保证充足休息、避免油腻辛辣食物且一般不需要空腹。乙肝病毒携带者指感染乙肝病毒但无肝炎症状、体征且肝功能等各项检查正常的群体。

乙肝六项检测涵盖HBSAg双抗体夹心法、HBeAb检测（ELISA竞争法）、HBCAb测定（竞争法）、HBCAblgM捕获法等操作。操作流程包括加样、温育、加酶、洗涤、显色、终止及测定OD值等步骤结果判断需依据临界值计算及样品OD值与临界值的比较。检测注意事项包括：样本采集与处理要避免溶血、细菌污染储存时间不宜过长；试剂选择要确保高质量避免不同批号交叉使用；操作技术上要确保加样准确、温浴均匀、洗涤彻底、显色稳定；同时要警惕钩状效应、非特异性干扰物质、药物影响等因素。乙肝表面抗原前S1存在于完整乙肝病毒表面可诱导乙肝病毒吸附在肝细胞表面。乙型肝炎核心抗体分为IgM和IgG两种有助于鉴别急性乙型肝炎与隐匿型乙型肝炎等。常见检验结果解释涵盖过去和现在未感染过HBV、既往感染、急性HBV感染恢复期等多种情况。

乙肝免疫球蛋白（HBIg）是预防乙肝病毒的被动免疫制剂能迅速提供高效价外源性抗体中和并清除血清中游离的乙肝病毒避免乙肝病毒定位感染。它由健康献血员血浆制成我国生产的注射剂每毫升含抗HBs100单位以上可完全中和入侵人体的乙肝病毒。对于高危人群如乙型肝炎表面抗原阳性母亲及其婴儿、意外感染HBV者、与乙肝患者密切接触者及免疫功能低下者及时注射乙肝免疫球蛋白十分必要。使用时HBsAg阳性母亲从产前3个月起每月注射一针婴儿出生后24小时内也需注射并可同时注射乙肝疫苗。乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗联合使用对乙型肝炎母婴传播的阻断效果达95左右。储存时液体制剂需放在28摄氏度环境冻干制剂放在10摄氏度以下干燥处未开启的能保存2年。但需注意该制剂可能导致乙肝病毒变异等副作用。

摘要此PPT为随州市妇幼保健院制作的关于乙肝母婴传播的课件共37页主要内容如下：1病例报告：患儿为早产低出生体重儿母孕中期发现乙肝“大三阳”妊娠期用HBIG进行宫内母婴阻断未用拉米夫定。生后3小时注射基因工程乙肝疫苗和HBIG禁止母乳喂养。住院期间出现肝损伤、新生儿高胆红素血症经治疗出院。满月和满半岁时各注射乙肝疫苗10g满9月时查肝功能正常乙肝三系仍为“小三阳”1岁时查肝功能正常HBsAg转阴。最后诊断为乙型肝炎母婴传播阻断无反应。2HBV母婴传播：是世界卫生问题我国是乙肝高发区母婴传播是主要途径之一发生在新生儿期感染为90宫内感染者几乎100发展为慢性HBV携带者25以上慢性HBV携带者可能发展成严重肝病。3传播方式：包括宫内感染、产时感染和产后感染目前研究重点在宫内感染。4宫内感染机制与影响因素：存在血源性和细胞源性两条途径影响宫内感染的因素包括母亲HBV复制程度、胎盘损伤和胎盘HBV感染。5阻断研究进展：产前、产中、产后均需干预主被动联合免疫的失败唯一原因是产前宫内感染。6乙型肝炎与妊娠：相互影响需加强监护。7产后哺乳：肝功异常者禁止哺乳“大三阳”和或HBVDNA阳性者不宜哺乳

乙型肝炎母婴传播1例报告及文献复习摘要本文报告了随州市妇幼保健院一例乙型肝炎母婴传播病例。患儿早产低出生体重母亲孕中期发现乙肝“大三阳”未用拉米夫定抗病毒仅用乙肝免疫球蛋白（HBIG）进行宫内母婴阻断。生后患儿接受疫苗和HBIG注射禁止母乳喂养但住院期间发现肝损伤及乙型肝炎、新生儿高胆红素血症诊断为乙型肝炎母婴传播阻断无反应。乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播是我国HBV感染主要途径包括宫内、产时和产后感染其中产时感染是主要途径。宫内感染与母亲HBV复制程度、胎盘损伤和HBV感染有关。目前HBV母婴传播阻断方法包括产前、产中和产后干预需在专科医生指导下因人而异。此外文章还讨论了乙型肝炎与妊娠的相互影响、产后哺乳和婴儿护理的注意事项。

本文解读了乙型肝炎母婴阻断的临床管理流程涉及预防母婴传播的多个方面。管理流程包括：初次产检时对孕妇进行乙肝筛查并根据情况提供抗病毒治疗建议治疗药物包括LdT或TDF；分娩方式根据产科指征决定；新生儿出生后立即进行清理体表等处理并按规定接种疫苗和HBIG。对于母乳喂养未服药或出于阻断目的服药后停药的母亲可进行母乳喂养但服药且未停药的母亲暂时不建议喂。产后治疗乙型肝炎为目的抗病毒的母亲不建议停药阻断母婴传播为目的的可停药两类母亲均需定期随访。研究显示孕期使用TDF的母亲所产新生儿骨盐含量较低但其持续时间和临床意义尚需进一步研究。此外国内通过构建乙肝母婴阻断协作网、制定管理流程、研发管理工具等措施推进“乙肝母婴零传播工程”。

作为医生我认为医患沟通至关重要。中华医学会统计显示超半数医患纠纷和医疗事故源于沟通不足缺乏沟通会加剧医患对立。世界医学教育联合会《福冈宣言》指出医生需掌握交流和人际关系技能缺乏共鸣被视为无能。希波克拉底医生强调语言、药物、手术刀三大法宝凸显沟通重要性。现代医学模式已从“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”平等关系需加强沟通来实现。乙肝母婴传播危害大但通过阻断可有效保护新生儿感染乙肝病毒的女性不必担心无法成为妈妈。关于乙肝患者怀孕有诸多问题需解答如抗病毒治疗期间意外怀孕、怀孕期间是否需接受乙肝免疫球蛋白注射或抗病毒治疗、新生儿如何免疫预防、乙肝妈妈能否哺乳等。

乙肝肾、HIV相关性肾病、肝肾综合征乙型肝炎相关性肾小球肾炎定义乙型肝炎相关性肾小球肾炎(hepatitisBvirusassociatedglomerulonenephritis)是指由乙型肝炎病毒(HBV)感染人体后，通过免疫反应形成免疫复合物损伤肾小球，或乙型肝炎病毒直接侵袭肾组织而引起的肾小球肾炎。本病曾称为乙型肝炎肾炎、乙型肝炎免疫复合物肾炎、乙型肝炎病毒抗原相关性肾炎等。我国是HBV感染的高发区，人群HBV携带率高达15%，而乙肝相关性肾炎的发生率占HBsAg阳性者的23一65%。临床表现1、多样性，主要为肾病综合征或肾炎综合征2、起病隐匿，水肿、乏力，镜下血尿或蛋白尿，40%有高...

1．HBsAg        HBsAg于1963年在澳大利亚土著人血中发现，称为澳大利亚抗原(即以前所谓的“澳抗”，1974年正式定名为乙型肝炎表面抗原(简称为HBsAg)，存在于HBV的外壳部分。血清中检出HBsAg是乙型肝炎的早期诊断指标之一，出现于患者血清转氨酶(ALT)升高前2—8周，至恢复期HBsAg滴度逐步降低乃至消失，抗HBs出现。但有部分患者HBsAg在血清中可持续存在，原因可能是编码HBsAg的HBV的s区段和肝细胞DNA整合。在这种情况下，即使HBV已从人体内消除，肝细胞仍能不断地复制HBsAg。HBV感染后，大部分人没有临床表现，但在血中可检出HBsAg，这类人通常称为...

乙肝五项检查需专业知识解读常见错误观点如下：1混淆乙肝五项和肝功能乙肝表面抗原阳性不能说明肝脏受损程度也不一定具有传染性乙肝五项检查分定量和定性两种。2乙肝表面抗原阳性存在错误解读。3小三阳未必比大三阳好若HBVDNA定量检查阳性则可能存在HBV前C区变异治疗更麻烦患肝癌风险也更大。4“一、五阳”不一定比小三阳好它可能是大三阳和小三阳的过渡状态也可能是病情加重的表现。5对“二、五阳”情况存疑。6HBVDNA检测主要用于疗效观察非诊断乙型肝炎它是抗病毒治疗指征、远期疗效预测、疗效评价及传染性评价的重要指标。7打过疫苗不产生表面抗体的人仍可能感染乙肝但几率低于未接种者也可能因免疫功能低下而存在隐匿性感染。

病毒性肝炎由多种肝炎病毒引起分为甲至庚型临床表现为疲乏、食欲减退等部分病例出现黄疸无症状感染常见。乙型肝炎由乙型肝炎病毒（HBV）所致HBV颗粒为Dane颗粒分包膜与核心包膜含HBsAg核心含双股DNA等。乙型肝炎特异性诊断方法有血凝法、酶联免疫吸附试验、放射免疫试验及分子生物学检测方法等。HBV的抗原抗体系统中HBsAg、抗HBs检测可判断感染与免疫状态；HBeAg与抗HBe可反映病毒复制与传染性HBeAg阴性也可能HBV仍在活动复制；HBcAg和抗HBc中抗HBcIgM是诊断急性乙肝的金标准抗HBcIgG表示已暴露于HBV；PreS1与HBeAg和HBVDNA相一致；HBV分子生物学标记中HBVDNA聚合酶和HBVDNA是反映HBV复制能力的直接指标。

乙肝五项检测的临床应用摘要本文介绍了乙肝五项检测在临床的应用及相关背景知识。乙肝通过血液、母婴、性和医源性途径传播。我国人群乙肝病毒携带率较高约1亿人长期携带。乙型肝炎病毒会损害肝细胞慢性HBV感染是引起肝硬化和肝细胞癌的主要原因还会引发多种严重并发症。乙肝五项检测中HBsAg有助于乙肝的早期诊断等检出率达70以上持续阳性超6个月部分患者会转成慢性；抗HBs阳性见于既往感染恢复者、接种疫苗者等；HBeAg阳性是HBV复制活跃、传染性强的标志；抗HBe阳转病毒复制多静止但部分患者仍可检测到HBVDNA；抗HBc包括多型抗HBcIgM是感染后最早出现的特异性抗体临床常检测总抗HBc主要反映抗HBcIgG水平。此外还介绍了乙肝五项不同指标阳性组合的意义、乙肝病毒携带者（大小三阳）的情况及乙肝五项检测的注意事项等。

乙肝两对半乙肝两对半HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb整理课件基本概述两对半检查[1]是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查[2]，两对半对于病情严重程度的评估参考性不大；[3]而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查，其中转氨酶是重中之重，治疗需要以肝功能为重要参考指标。HBVDNA检查是判断如何治疗的参考依据，同时也对传染性有一定的参考意义，一般DNA越高，传染性越强，也需要同肝功能一起检查。整理课件乙肝两对半中1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱；2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）...

乙肝五项目录1.乙肝的定义及传播途径2.乙肝五项的具体内容3.乙肝五项的检测方法及原理4.乙肝五项各项指标详解5.乙肝五项不同结果的意义一、乙肝的定义：慢性乙型肝炎（简称乙肝）是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大，质地为中等硬度，有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可异常或持续异常。根据临床表现分为轻度、中度和重度。乙肝的传播途径●血液传播：主要包括输血及血制品、注射器针头及针炙、牙科及手术器械等医疗行为，纹身、纹眉、穿耳眼、做双眼皮、刮面等具有损伤性的美容行为。●母婴传播...

乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBVGN）是慢性乙型肝炎病毒感染导致的免疫复合物性肾小球疾病以蛋白尿为主要表现可发展至肾功能不全。我国儿童常见此病成人也可发病但预后较差。病因方面循环免疫复合物沉积于肾小球造成免疫损伤且乙肝病毒抗原在肾小球沉积导致肾小球硬化和间质纤维化。病理改变以膜性肾病为特征膜增生性肾小球肾炎也常见。临床特点多样儿童患者多在212岁发病主要表现为肾病综合征或肾炎综合征。确诊依赖肾活检需满足血清乙肝病毒标志物阳性、患肾病或肾炎、肾小球中有HBV抗原沉积等条件。治疗包括一般治疗、抗乙肝病毒治疗及免疫治疗免疫治疗涉及免疫诊断、清除、阻断、耐受、调节和保护等多个环节采用云克、苦参碱、利妥昔单抗、巴利昔单抗等药物。