子宫内膜异位症不孕处理PPT课件【55页】
子宫内膜异位症是生育年龄妇女多发病，主要引起疼痛，常伴发不孕，且激素依赖易复发。其病变广泛、形态多样，极具侵润性，可形成广泛粘连，甚至恶变。临床特点包括疼痛、不孕、月经异常及盆腔包块。其中，不孕问题尤为突出，患者不孕率可高达40%-50%。内异症致不孕的原因多样，包括盆腔解剖因素、内分泌异常、腹腔内环境及免疫因素、子宫内膜容受性下降等。处理原则需根据患者个体情况综合考虑，包括期待治疗、药物治疗、手术治疗及助孕治疗。轻度EM可考虑期待治疗，但伴不孕的EM应积极干预。药物治疗可控制病情、缓解疼痛、预防复发，但单纯药物治疗未提高EM伴不孕的妊娠率。手术可恢复盆腔解剖、切除病灶、缓解疼痛，并有助于评估不孕预后。术后管理需根据病灶情况记分，并重视EFI评分以预测自然妊娠情况。对于复发内异症伴不孕，应采取更积极助孕治疗。总之，内异症及其导致的不孕问题复杂，需不断探索和研究。
2025-11-28
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