所有文档

膝痹病护理查房摘要本次查房旨在掌握膝痹病知识及护理、中医护理应用。膝痹病是关节软骨退行性变和继发性骨质增生为主的慢性关节疾病40岁以上人群多发女性多于男性症状包括疼痛、压痛、关节僵硬等分为风寒湿痹、风湿热痹、气滞血瘀、肝肾亏虚四型。病因主要是年老体弱、肝肾亏损、气血不足或复感风寒湿邪。诊断参照中医“骨痹”和西医《骨关节炎诊治指南2007年版》标准。病例汇报以患者张传芹为例67岁女性中医诊断为膝痹气滞血瘀型西医诊断为双膝骨性关节炎。护理诊断包括疼痛、躯体移动障碍、焦虑等护理措施涵盖一般护理、疼痛护理、病情观察、情志护理、用药护理、饮食护理等方面。健康指导包括饮食宜清淡易消化根据不同证型选择相应食物；生活起居方面避风寒湿邪、保护膝部、适当控制体重；康复指导可进行肌肉、关节训练及适当活动。

一例2型糖尿病患者实施动态血糖监测的护理教学查房摘要本次护理教学查房围绕一例2型糖尿病患者展开。糖尿病是因遗传和环境因素导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征临床表现“三多一少”诊断标准包括有糖尿病症状且随机血糖111mmolL、空腹血糖70mmolL、OGTT中2小时血浆葡萄糖水平111mmolL其危害涵盖急性与慢性并发症。本次查房病例为82岁女性患者主诉发现血糖升高13年余视物模糊3年加重伴腰腿痛1周。现病史显示其2006年首次住院确诊2型糖尿病此后多次住院。既往史有胆囊手术史、青霉素过敏史。入院体查、辅助检查后诊断为2型糖尿病等多种疾病。诊疗计划包括低盐低脂糖尿病饮食、心电监护、降糖、抗血小板聚集、降压、护心等药物治疗及相关检查、动态血糖仪实时监测血糖。护理问题涉及营养失调、潜在并发症（酮症酸中毒、低血糖、糖尿病足）、有感染的危险、知识缺乏等并给出相应护理措施。教学环节介绍了口服降糖药（磺脲类、双胍类、葡萄糖苷酶制剂）和胰岛素（超短效、短效、中效、长效、预混）的分类及胰岛素笔使用注意事项。

内四科病房对46岁男性2型糖尿病、糖尿病肾病患者黄福太进行护理查房。患者有十年糖尿病史并发糖尿病肾病、糖尿病足因胸闷气促一周、血钾升高急诊入院。查体示慢性面容、贫血貌、双下肢重度凹陷性水肿。相关检查显示血红蛋白低、肌酐高、血钾高。糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为突出表现的内分泌代谢疾病分为1型和2型2型糖尿病约占90。糖尿病危害包括急性并发症如酮症酸中毒慢性并发症如心血管病变、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足、神经病变和感染等。糖尿病肾病是糖尿病常见并发症临床表现为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿晚期出现严重的肾功能衰竭。治疗原则包括早期治疗、综合治疗、治疗措施个性化目的是使血糖达到或接近正常水平纠正代谢紊乱消除糖尿病症状防止或延缓并发症延长寿命降低死亡率。护理问题包括体液过多、气体交换受损、活动无耐力、营养失调、知识缺乏、焦虑、有感染的危险、有受伤的危险、有皮肤完整性受损的危险、潜在并发症等针对每个问题均给出了具体护理措施。

脑震荡摘要：脑震荡患者入院后医生会及时治疗伤后出现的头痛、头昏等症状。为促进康复需创造安静环境减少探视卧床休息12周抬高头部避免刺激不看电视书报。患者应树立信心保持心情舒畅遵医嘱服用药物。出现剧烈头痛、频繁呕吐应立即报告医生。急性期呕吐频繁时可遵医嘱禁食或少量多餐饮食清淡易消化好转后增加高蛋白、高维生素食物忌烟酒刺激物。症状减轻后可适量运动保持大便通畅避免用力排便。出院后患者可能仍有头昏等症状应耐心治疗这些后遗症通常会自行愈合。同时要加强营养注意休息三月内避免重体力劳动保持情绪稳定如有不适及时就诊。

胃癌中医护理方案摘要胃癌中医护理方案涵盖常见证候要点、症状施护、特色治疗护理及健康指导。常见证候包括脾胃虚弱、脾胃气虚、胃阴虚、痰湿、血瘀五证各有特点。症状施护方面针对胃脘痛应观察疼痛性质宜半卧位休息指导患者采用松弛疗法遵医嘱进行耳穴贴压、艾灸；吞酸、嗳气时需观察相关情况遵医嘱用药指导患者取坐位、频服温开水并进行穴位按摩、耳穴贴压、艾灸；腹胀患者应卧床给予半坐卧位适当运动遵医嘱排气、艾灸、穴位按摩；乏力患者应卧床并适当活动食高热量食物进行穴位按摩、艾灸等；纳呆患者应保持空气流通做好心理疏导进行耳穴贴压、穴位按摩多食增加肠动力食物；便溏、便秘时需观察排便遵医嘱用药、穴位按摩、耳穴贴压、艾灸。特色治疗护理包括内服、注射中药及艾灸、耳穴贴压、穴位按摩等技术。健康指导包括生活起居、饮食、情志调理如虚寒型患者住向阳病室各证型患者需食对应食品采用移情相制等疗法缓解不良情绪。

I型糖尿病护理查房摘要本次查房聚焦I型糖尿病护理该病又名胰岛素依赖型糖尿病好发于儿童或青少年期起病急易发生酮症酸中毒必须用胰岛素治疗。临床表现上“三多一少”症状典型慢性并发症有血管病变、神经病变、眼部病变等急性并发症则有黎明现象、胰岛素用量过大导致的反应及糖尿病酮症酸中毒。病例报告中的患者李彪21岁有10年糖尿病史因头晕乏力半年、加重伴恶心呕吐4天入院。经检查诊断为I型糖尿病、双眼糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、双眼代谢性白内障。入科后予速效胰岛素静脉泵入降血糖等综合治疗。护理方面针对体液不足、营养失调、活动无耐力、有感染危险、潜在并发症、焦虑、疾病知识缺乏等问题采取了相应护理措施患者无酮症酸中毒、低血糖反应发生未发生感染能自行换算食物热量、控制饮食摄入掌握相关知识心情放松。出院时对患者进行了健康宣教包括情绪控制、定期监测血糖、全身检查、饮食及运动治疗指导等。

本次护理查房聚焦1型呼吸衰竭病人内容涵盖病例介绍、疾病知识、治疗原则、护理措施及健康指导。病例介绍中患者血气分析显示低氧血症伴高碳酸血症胸部CT示双肺纹理增多、增粗呈“网格状”改变部分支气管壁增厚。疾病知识方面1型呼吸衰竭由各种原因导致肺通气和（或）换气功能严重障碍表现为呼吸困难、发绀等病因包括气道阻塞性病变、肺血管病变等发病机制涉及肺通气功能障碍、通气血流比例失调等。治疗原则包括处理原发病、保护脑细胞功能、防治并发症等。护理措施针对气体交换受损、清理呼吸道无效等问题采取心理护理、鼓励活动、饮食调整等。健康指导包括呼吸训练、有效咳嗽指导及无创通气护理等以延缓呼吸衰竭进展提高患者生存率。

心内科糖尿病健康教育摘要糖尿病是常见的内分泌疾病以高血糖为主要标志由遗传和环境因素导致胰岛素分泌不足或靶组织细胞对胰岛素敏感性降低引发。1995年世界卫生组织提出口号强调糖尿病教育对防治糖尿病的重要性。糖尿病对心血管系统威胁严重主要致死因素是心血管并发症。糖尿病常合并心血管疾病、脑血栓、肾病等多种疾病。糖尿病合并心肌梗死具有不典型、病情重、并发症多、病死率高等特点。糖尿病患者血糖高会损伤血管内膜易导致血栓引发心肌梗死。治疗方法包括溶栓、介入、手术、胰岛素等。糖尿病人造影前后需暂时停用二甲双胍以防引起高乳酸血症或乳酸性酸中毒。糖尿病治疗有“五架马车”：饮食治疗、运动治疗、降糖药物、血糖监测、糖尿病教育。饮食要控制总热量、限制脂肪摄入等。运动要循序渐进、量力而行、持之以恒。用药方面磺脲类刺激胰岛B细胞分泌胰岛素双胍类减少肝糖输出葡萄糖苷酶抑制剂延缓葡萄糖吸收。自我监测血糖要正确采血定期监测糖化血红蛋白。注射胰岛素要选对部位、左右轮换。此外患者要保持情绪稳定、戒烟、避免低血糖、做好足部护理定期随访复查。

1例维持性血液透析患者的个案护理摘要患者黄XX女58岁北京人退休已婚。2004年因“恶心、憋气伴夜尿增多”入院诊断为急进性肾小球肾炎型新月体性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（失代偿期）、肾性高血压肌酐显著升高同年9月3日开始透析治疗后逐步进入规律血液透析。既往有甲状腺手术、声带手术、刨宫产史10年前诊断肾功能衰竭并透析至今有10余年高血压病史。护理查体显示患者左前臂人工造瘘处有瘢痕皮肤干燥。评估发现患者存在一定焦虑抑郁情绪营养状况好社会支持尚可。其血管通路历经多次手术与修补。透析方案明确近期透析时出现血压波动。护理问题包括心理、营养、血管通路等方面对策有心理疏导增强患者减压能力；营养管理上限制钾、磷、水、钠摄入；血管通路护理要适度压迫穿刺部位保持内瘘清洁干燥养成自我检查习惯等。

本文记录了一例82岁男性食管癌患者的护理查房。我国是食管癌高发区典型症状为进行性咽下困难。患者因“声嘶2月”检查出气管癌近半年反复咳嗽、咳痰1月前出现右颈部肿物伴轻压痛1周前出现吞咽困难、饮水呛咳就诊。患者既往有高血压病史有白内障手术史吸烟、嗜酒。查房目的包括探讨化疗期间最佳护理方案、提高护士护理能力及提升患者护理质量。患者护理评估显示其存在焦虑、感知紊乱、误吸危险、营养失调、睡眠形态紊乱、便秘、知识缺乏等问题。针对这些问题护理团队采取了相应措施如应用焦虑自评量表评估、耐心解释病情、保持呼吸道通畅、制定饮食计划、提供疾病健康宣教等。经护理患者焦虑减轻能与医护正常沟通住院期间未发生误息体重稳定睡眠充足便秘问题解决对疾病及化疗知识有所了解。

1例脊柱原发恶性肿瘤的术后个案护理摘要本文报告1例脊柱原发恶性肿瘤患者的术后护理过程。患者因脊柱原发恶性肿瘤接受手术治疗术后身体虚弱面临多种护理挑战。护理过程中密切监测生命体征包括体温、血压、心率等确保患者生命体征平稳。针对术后疼痛采用药物镇痛与心理疏导相结合的方式有效缓解患者痛苦。同时注重预防术后并发症协助患者定时翻身、拍背促进排痰预防肺部感染；观察伤口敷料情况保持伤口清洁干燥防止感染。在康复护理方面根据患者恢复情况制定个性化康复计划指导患者进行功能锻炼促进肢体功能恢复。此外加强心理护理给予患者鼓励与支持增强其战胜疾病的信心。经精心护理患者病情稳定逐渐康复出院。此案例为脊柱原发恶性肿瘤术后护理提供了参考。

肝硬化患者护理查房摘要本次护理查房目的为熟悉肝硬化知识、并发症制定个性化护理方案并讨论疑难问题。病例为57岁女性患者有乙肝肝硬化（失代偿期）等多种病史反复腹胀乏力7年加重2天入院。现满腹胀痛、乏力、口干、纳食差、夜寐差、小便量少。入院查体显示慢性病容、肝病面容多项指标异常。诊断为乙肝肝硬化（失代偿期）等多种病症诊疗计划包括内科护理常规等一系列措施。肝硬化是不同病因引起的慢性弥漫性肝病病理特点为肝细胞坏死、再生结节等。病因多样最常见为病毒性肝炎。并发症有肝性脑病、上消化道出血等。食管静脉曲张套扎术通过胃镜套扎曲张静脉术后极少发生严重并发症。护理诊断包括体液过多、营养失调等。护理措施针对不同诊断展开如体液过多则限制水钠摄入、监测病情；营养失调则安排合理饮食。护理疑难问题包括如何更好控制患者血糖并宣教、如何辩证施膳指导、患者病情稳定后可开展哪些中医特色治疗。

本次血液科查房回顾了一例多发性骨髓瘤（轻链型DSIIIA期ISSIII期）患者的病史。患者2年前确诊经PAD方案化疗后达VGPR1年前病情复发经VDT方案、伊沙佐米维持治疗及VRD方案化疗后出现骨髓抑制血三系明显降低停用来那度胺。1周前患者双鼻出血量多至杭州市红十字医院急诊查血红蛋白、血小板、CRP、肌酐均异常予输血、补液等对症支持治疗。既往史有胃癌大部分切除术和糖尿病。个人史无特殊家族史无同类病人。多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性疾病发病率约占全部肿瘤的1、血液肿瘤的10中老年高发临床表现多样。目前治疗方法包括MP、VAD、ASCT及新药等。预后与年龄、C反应蛋白水平、骨髓浆细胞浸润程度及ISS分期等相关。护理需密切观察急性肾衰竭等并发症做好临终关怀。

1例肠系膜上动脉栓塞病人的护理查房摘要75岁女性吴某因腹痛伴呕吐、便血14小时收入急诊监护室初步诊断为肠系膜上动脉栓塞、急性肠缺血坏死左房粘液瘤待查。既往有心脏瓣膜病、房颤及高血压病史。患者入院后腹痛持续不缓解呕吐四次便血五次后三次混有血块。主动脉CTA提示动脉硬化左心增大左房占位考虑肠系膜上动脉远端分支栓塞。给予禁食水、补液等对症治疗后腹痛稍缓解后转至多家医院诊疗返回后继续治疗。肠系膜上动脉栓塞多见于4060岁有心血管疾病史人群起病急、发展快、死亡率高。其病因多为肠道血管病变临床表现包括急性腹痛、恶心、呕吐等易误诊为其他腹腔疾病。治疗需早期确诊支持治疗抗凝溶栓必要时行介入或手术治疗。护理方面需密切观察病情预防感染和电解质失衡合理安排用药特别注意抗凝剂的应用及护理防止出血倾向。

“风暴”来袭我们守护——1例暴发性心肌炎电风暴期的个案护理摘要本文汇报1例暴发性心肌炎电风暴期患者的护理过程。暴发性心肌炎是心肌炎最为严重和特殊的类型起病急骤病情进展迅速早期病死率极高早期诊断和及时治疗至关重要。本例患者入院第二天迅速遭遇电风暴期间电复律共17次护士第一时间发现并给予电复律13次。护理方面采取预见性护理选取合适导联监护严密监测生命体征及时发现致命性心律失常；加强心血管系统监护准确记录各项指标变化；观察用药反应控制入液量及滴速；电复律过程中密切观察保证患者安全同时通过镇静等措施减轻患者身心痛苦并注意保护患者电复律部位的皮肤。此外做好临时起搏器管理和双心护理。最终患者顺利度过危险期康复出院。本个案成功护理患者但仍有护理经验少、缺乏循证护理的不足。

肛瘘护理查房摘要本文为肛肠科2020年11月22日肛瘘护理查房记录。肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道发病率仅次于痔多见于男性青壮年分为低位单纯性、低位复杂性、高位单纯性、高位复杂性肛瘘。临床表现包括流脓、疼痛、瘙痒等症状多为一般化脓性感染所致。中医将其分为湿热下注型、阴液亏虚型、正虚邪恋证等证型。患者陈春红男52岁因间断肛门部肿痛不适入院诊断为复杂性肛瘘。2020年11月17日行复杂性肛瘘切除术术后予抗感染等治疗。护理问题包括切口疼痛、焦虑、出血、尿潴留、便秘、感染、皮肤完整性受损风险针对这些问题分别采取心理护理、药物处理、观察生命体征、诱导排尿、饮食调节等护理措施均取得良好效果。健康教育方面术后禁食三天后给软质普食忌食刺激性食物多饮水、多食新鲜蔬果和粗纤维食品。同时积极防治便秘与腹泻注意个人卫生预防肛周感染。

【中医课件】论伤寒与温病的可通性摘要伤寒与温病在中医领域有诸多可通之处。病因上伤寒因寒邪易伤阳温病因温邪易伤阴；邪气入侵途径伤寒从皮毛而入由表及里温病从口鼻而入由上及下。二者理论基础均源于《内经》《难经》伤寒为广义概念包含湿温、热病、温病等。辨证方法上太阳病、上焦肺、卫分证等为同一病变层次；阳明病与中焦胃的气分证、少阳病与胆及三焦的气分证、太阴病与中焦脾的气分证、少阴病与下焦肾的气分营血证、厥阴病与肝及心包的营血证等均分别处于同一病理层次。治法上伤寒重视顾护阳气兼虑阴津温病重视养阴保津兼顾阳气。方药方面《伤寒论》方剂是“众方之祖”《温病条辨》中多采用伤寒方且有所创新。如肺部感染中医诊断为风温病伤寒与温病辨证治疗虽方法不同但殊途同归。

由于您没有提供具体的内容我将以一个假设的医疗场景为例来生成摘要：本文报告了一例罕见的心脏病病例患者为中年男性因持续胸痛和呼吸困难就诊。经详细检查诊断为先天性心脏瓣膜缺陷合并急性心肌梗死。治疗过程中医疗团队首先采用药物治疗稳定患者病情随后进行了心脏瓣膜修复手术并在术后给予抗凝和心脏功能恢复治疗。整个治疗过程中医生密切关注患者生命体征及时调整治疗方案。经过一个月的精心治疗和护理患者病情明显好转胸痛和呼吸困难症状消失心脏功能逐渐恢复。本病例提示对于罕见心脏病需综合运用多种治疗手段并加强术后护理和康复指导以提高患者生存率和生活质量。此摘要概括了病例的基本情况、治疗过程及结果为类似病例的治疗提供了参考。

一、望诊二、闻诊三、问诊第一节诊法四、切诊诊法，即望、闻、问、切四种诊察疾病的方法，又称为“四诊”。四诊是搜集临床资料的主要方法，也是获得病情信息的手段。中医学认为，人体是一个有机的整体，内脏的病变可以从外在的神、色、五官、四肢、形体和分泌物等方面反映出来。因此，通过四诊等手段，诊察疾病显现于外的各种临床表现，以司外揣内的思维方式求得对疾病的原因、性质、部位及内在联系的认识，从而为辨证提供依据。望、闻、问、切四种诊法各有其独特作用，但又是相互联系、相互补充、不可分割的，因此，在临床运用时，必须将它们有机结合起来，即“四诊合参”，才能全面、系统、真实地了解病情，为治疗和护理提供准确的诊断和辨证依...

心衰护理查房摘要患者刘丽侠女47岁因“反复胸闷憋喘30年浮肿1月加重1天”于2014年4月19日入院诊断为心力衰竭、风湿性心脏病等多种疾病。患者30年前起劳累后胸闷、憋喘症状进行性加重1月前胸闷、憋喘加重夜间不能平卧伴腹胀、浮肿尿量减少经强心利尿治疗后症状改善回家后自觉无尿、胸闷气喘再次收住院。查体见眼睑无浮肿但口唇紫绀肝颈静脉回流征阳性存在可凹性及重度凹陷性浮肿。心电图示房颤、STT改变6分钟步行试验约100米多项血指标异常。治疗上采用低盐低脂饮食、吸氧、记24h尿量并辅以多种口服药和液体治疗。护理诊断包括胸闷憋喘、体液过多、有出血的危险、自理缺陷、焦虑五个方面并分别制定了目标、措施经评价患者仍时有胸闷憋喘水肿未减退但无出血情况生活需要得到满足焦虑减轻且了解相关疾病知识。