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PETCT在食管癌诊断中的价值PETCT作为解剖与功能显像融合的设备在食管癌诊断中优势显著。医学影像分解剖与功能成像两类PETCT结合了两者优势是目前最佳的分子影像设备。PETCT优势众多一次成像可提供全身解剖与生物代谢分布图能精准定位、特性判断及定量分析缩短检查时间改善分辨率。在食管癌诊断中对原发灶检测优于部分手段可早期发现病变并鉴别良恶性。它还能准确测量食管癌病变长度为放疗靶区确定提供依据。在淋巴结转移诊断上敏感性和准确性优于CT能提高肿瘤分期准确性。不过PETCT也有局限存在假阳性、假阴性情况对部分情况鉴别作用有限。在食管癌术后复发诊断中结合临床等多方面检查可提高准确性同时还可用于评估疗效、估测预后。

肾脏血管疾病的彩色多勒超声诊断摘要本文聚焦肾脏血管疾病的彩色多普勒超声诊断。观察内容包括肾脏形态、回声、血管充盈及频谱参数等。肾血管各有特征肾频谱多普勒也各具特点。肾动脉狭窄多见于一侧病因有大动脉炎、动脉粥样硬化等彩色多普勒超声下病变侧肾体积小狭窄段血流束细、呈五彩色频谱有特定表现。肾动脉栓塞时病变肾动脉无彩色血流信号。肾静脉血栓可致肾病综合征超声显示肾增大、静脉扩张等。胡桃夹现象好发于瘦长体型者超声可见左肾静脉受压等特征。肾动脉瘤分型不同超声表现各异。肾肿瘤分良恶性彩色多普勒超声下恶性肿瘤有高速高阻血流信号等特征可参考肿瘤肾血流参数表鉴别。肾内动静脉瘘多无症状超声有特定表现。肾功能衰竭分急慢性超声下肾体积、血流有变化。移植肾超声可判断正常及排异反应情况。

肾脏疾病的超声诊断摘要超声检查是诊断肾脏疾病的常用手段能迅速判断肾脏位置、形态和大小在肾脏疾病的诊断、疗效观察和预后判断方面具有重要意义。其优点包括无创伤、无痛苦、经济、便捷且不影响肾功能临床应用广泛。超声检查内容包括肾脏位置、形态、大小肾皮质、髓质的厚度和回声强度肾窦区回声结构及积水情况以及肾脏内异常回声和肾周积液等。在怀疑恶性肿瘤时还需检查肾门部血管及周围淋巴结。肾脏超声检查适应症广泛包括先天性异常、囊性病变、实质肿瘤、感染性疾病、创伤、结石、尿路梗阻、血管疾病及移植肾并发症等。肾脏位于脊柱和腰大肌两旁横膈之下正常成人肾长约1012cm宽57cm厚35cm。超声检查前一般无需特殊准备空腹条件下效果最佳。仪器调节需根据患者情况选择合适的探头频率。肾脏的正常声像图包括肾被膜、皮质、髓质、肾窦及血管等结构。测量方法和正常值涉及肾脏径线、血管及实质厚度。彩色多普勒可清晰显示肾内动静脉分布动静脉栓塞时相应部位无血流信号。肾脏常见疾病的超声表现各异如肾囊肿呈无回声区肾错构瘤为强回声结节肾癌则表现为结构不清的圆形或椭圆形病灶内部回声多变。肾外伤、结石、积水及结核等疾病也各有其特征性超声表现。

肾盂癌是起源于肾盂、肾盏上皮的恶性肿瘤好发于中老年男性最常见症状为无痛性肉眼血尿。病理上大部分为移行细胞癌（占比超90）少部分为鳞状上皮癌极少为腺癌。移行细胞癌又分乳头型和非乳头型前者浸润慢、转移晚后者较早扩散转移5年生存率小于10。肾盂癌分期采用Rubenstein分期法分为I期（盂内期）、II期（肾内期）、III期（肾周期）、IV期（远处转移期）；另有Baron分型分I型（肾盂内肿块型）、II型（肿块浸润肾实质型）、III型（肾盂壁增厚型）。CT诊断中不同类型肾盂癌表现各异肿块型一般较小呈轻中度均匀强化；肿块浸润肾实质型较大呈轻中度不均匀强化；肾盂壁增厚型则表现为肾盂壁不规则增厚或扁平状肿块增强扫描呈轻度强化。

肾上腺疾病CT读片正常肾上腺解剖肾上腺位于腹膜后，居双侧肾上极之前上方，包在肾筋膜内，周围有脂肪组织。肾上腺相当于L1水平，右侧略高。右肾上腺位于下腔静脉后方，外侧是肝，内侧是膈脚，在肾以上1~2cm。可有6种外形，而倒Y形最为多见。左肾上腺和左肾上极多在一个层面，内侧是左隔脚，95%左肾上腺和胰尾出现在一个层面。前者和主动脉持平。可有5个外形，也以倒Y形为多见。值得注意的是它在各个层面可以有不同外形。肾上腺长4-6cm，宽2-4cm，厚0.3-0.6cm。由外面的皮质和中间的髓质组成。因为肾上腺增生表现为局部增粗，正常外形是细线样，所以局部增粗是容易肯定的，少数表现为弥漫性增粗可以和同层的膈...

肾上腺疾病CT读片摘要本课件聚焦肾上腺疾病CT读片涵盖多方面内容。正常肾上腺位于腹膜后居双侧肾上极前上方周围有脂肪组织右侧略高有倒Y形等多样外形长46cm、宽24cm、厚0306cm由皮质和髓质组成。肾上腺皮质腺瘤多为小的无功能腺瘤有功能的会引起原发醛固酮增多症等CT表现为肾上腺区单发小瘤体增强扫描肿块强化不明显或呈簿壁环状强化。嗜铬细胞瘤多为单发2040岁好发分泌激素引起发作性高血压等CT多为圆形或椭圆形肿块增强扫描肿瘤轻度强化。肾上腺癌相对少见CT表现为巨大分叶状肿块增强不明显或不均匀强化。肾上腺转移瘤较多见于髓质CT表现与原发肿瘤相似呈不均匀强化。肾上腺囊肿通常单侧CT表现为边缘清楚锐利的圆形低密度影。肾上腺结核多继发CT表现为两侧肾上腺不规则肿块。神经母细胞瘤常见于4岁以下儿童CT可指出明确肿瘤范围。肾上腺骨髓脂肪瘤为良性肿瘤CT表现有特征性。恶性淋巴瘤多为继发CT表现为单侧或双侧肾上腺区肿块。肾上腺损伤较少见CT表现有直接和间接征象。肾上腺皮质功能亢进方面增生或腺瘤可致皮质功能亢进表现为原发性醛固酮增多征或柯兴氏综合症。

作为医生对肾上腺疾病超声诊断泌尿系疾病摘要如下：1正常解剖：右肾上腺呈三角形位于右肾上极内上方；左肾上腺呈月牙形在左肾上极内前方。2病理声像图：肾上腺囊肿：较少见常无症状有真性和假性两类一般35cm大小囊壁薄后方回声增强有钙化时回声粗糙明亮。肾上腺腺瘤：多为功能性好发一侧体积较小有被膜边界清楚内部回声均匀可随呼吸移动。嗜铬细胞瘤：起源于肾上腺髓质者约占90典型表现为阵发性高血压多为单侧内部可探及血流信号。肾上腺腺癌：边界回声明亮呈圆形等实性肿块内部回声中等约10为双侧发病。肾上腺转移癌：并非少见以血循环转移为主肾上腺区见低回声肿块边界清晰。髓样脂肪瘤：无功能性良性肿瘤内部回声均匀以高回声为主内部血流极少。畸胎瘤：形态不规则内部回声不均无血流信号。3三大影像评价：US价格低具普查性CT定位定性优MRI多用于鉴别诊断。

阜阳市医院CTMR室袁玉山探讨了肾上腺CT诊断相关内容。肾上腺是腹膜后脏器虽体积小但为重要内分泌器官其疾病可致严重内分泌紊乱。大体解剖上两侧肾上腺位于腹膜后两侧肾上级的前上方血管丰富。组织学形态上肾上腺由皮质和髓质、基质组成髓质是嗜鉻细胞分布最集中部位嗜鉻C瘤可发生于有交感神经分布的部位变异有副肾上腺等。CT解剖形态上肾上腺分内侧肢、外侧肢、体部基本上分3型。肾上腺可分泌多种激素正常肾上腺比膈肌脚最厚部分细。肾上腺病变多以肿块形式出现CT检查可解决肿块定位和性质两个问题。肾上腺肿瘤需与肝脏、肾上极肿瘤相区别定性诊断要结合临床和生化检查有良、恶性之分。文章还介绍了皮质醇增多症、嗜鉻C瘤、肾上腺神经母C瘤、肾上腺转移瘤、肾上腺神经鞘瘤、节细胞神经纤维瘤、副节瘤、肾上腺髓质性脂肪瘤等多种肾上腺病变的病理、临床表现和CT表现并指出影像学技术中CT对肾上腺肿瘤显示率较高。

《肾脏Ca的超声诊断》摘要郭允鹏从多方面介绍肾脏Ca超声诊断。肾脏解剖上肾实质分皮质与髓质肾窦部含小盏、大盏等肾包膜由外到内有不同结构。肾脏肿瘤中胚胎瘤以肾母细胞瘤等常见实质性恶性肿瘤肾细胞癌最多肾盂恶性肿瘤多为移行上皮乳头状癌。肾细胞癌病理分型多样吸烟是其重要危险因子。肾实质恶性肿瘤中肾细胞癌临床表现多见于中老年人早期多无症状典型症状为间断性无痛肉眼血尿“肾癌三联征”出现多为晚期。其声像改变多样可通过Robson分期进行超声分期。鉴别诊断方面需与肾脏正常变异、小肾癌与肾良性肿瘤、囊性肾癌与肾囊肿、肝肿瘤等相鉴别。肾盂癌多为移行细胞癌临床表现早期多为无痛肉眼血尿声像改变多样。诊断时要调节合适深度用彩色多普勒观察包块注意静脉是否受侵小结节难鉴别时建议其他检查。

胎儿神经系统畸形超声诊断正常骨化的颅骨（箭头所示）回声强于脑中线（Fx），探头侧颅内结构显示欠清。颅骨骨化差时颅骨（箭头所示）回声较脑中线（Fx）回声为低，探头侧颅内结构显示清楚。观察与显示脑内结构的主要平面丘脑水平横切面（A）侧脑室水平横切面（B）经小脑横切面（C）通过这三个切面的系统观察，95%的中枢神经系统明显畸形可以检测出来胎儿中枢神经系统畸形的超声诊断思维分析方法中枢神经系统畸形的超声诊断思维分析方法总的原则中枢神经系统畸形的超声诊断思维分析方法中枢神经系统畸形的超声诊断思维分析方法中枢神经系统畸形的超声诊断思维分析方法中枢神经系统畸形的超声诊断思维分析方法小脑幕上脑室系统异常：主要...

神经科疾病的肌电图诊断摘要肌电图在神经科疾病诊断中应用广泛可用于鉴别神经损伤和肌肉疾患等多种病症。1运动神经元病（MND）：是侵犯大脑皮质锥体细胞等的变性疾病。肌电图可确诊下运动神经元病变临床分型多样。早期运动神经传导速度基本正常后CMAP波幅下降等胸锁乳突肌肌电图异常阳性率高有显著诊断意义还需与颈椎病性脊髓病变等鉴别。2肌肉疾病：临床分型包括炎性肌病等多种。电生理特征为常规神经传导速度正常肌电图有典型肌源性损害改变需与神经肌肉接头疾病等鉴别。3神经肌肉接头疾病：是神经肌肉接头传递障碍疾病临床分型有重症肌无力等。电生理特征上重复神经电刺激有确诊价值不同类型刺激波幅变化不同还需与肌无力综合征、肌病等鉴别。

神经胶质瘤的CT诊断布尔津县人民医院戴蓬勃医生介绍了常见神经胶质瘤的CT诊断要点：1星形细胞瘤：最常见神经上皮源性肿瘤。男女比例1891幕上居多。病理上分良恶性临床表现常为癫痫。CT表现随级别而异低级多低密度、边界欠清、钙化常见、强化少；高级密度不均、水肿常见、强化明显。小脑星形细胞瘤多位于半球囊性或实性实质部分强化明显。2少突胶质细胞瘤：占颅内肿瘤1314510为胶质瘤易钙化多在幕上。病理为实性向外生长深部可囊变。临床生长慢5080有癫痫。CT平扫钙化常见呈多种形状多为混合密度周边水肿多为轻度；间变性钙化少水肿重。增强低级无增强间变性多均匀增强。3室管膜瘤：起源于室管膜细胞发病高峰15岁多在第四脑室。病理生长缓慢形态多样可转移。临床无固定特点癫痫和颅高压常见。CT平扫多为等或稍高密度可有囊变和钙化多居脑室内无水肿增强多均匀强化。4髓母细胞瘤：占颅内肿瘤48多20岁内发病。病理为恶性肿瘤易脑脊液播散质脆软边界有时清。临床常见平衡障碍等。CT平扫多轻度高密度边界清增强均匀强化。

摘要神经电生理检查涵盖肌电图（EMG）、神经传导测定、诱发电位（EP）、低频电诊断及脑电图（EEG）等。肌电图检查包括针极与表面肌电图前者通过插入针电极记录肌肉电位变化了解运动神经元及肌肉功能状态可鉴别神经源性与肌源性疾病；后者将电极置于皮肤表面安全简便可反映肌肉生理生化改变应用于运动与康复医学。神经传导速度检测分运动与感觉神经传导可评估神经肌肉功能状态。诱发电位指中枢神经系统受刺激产生的生物电活动包括躯体感觉、脑干听觉、视觉和运动诱发电位各有其临床应用价值。脑电图通过安放电极描记大脑神经细胞生物电活动反映大脑功能状态用于神经系统疾病诊断其特征包括频率、波幅、波形等正常与异常脑电图的界定需考虑年龄、生理状态等因素且脑电图不能单独用于临床诊断。

介入医生常受X线辐射危害出现晶状体浑浊、白细胞下降甚至染色体异常等问题。辐射危害包括皮肤损害、脱发、放射性皮炎、坏死、白内障等但致命性肿瘤发生机率极低。目前电解剖标测系统如CARTO、EnSiteArray和EnSiteNavX等新成像系统可降低X射线照射时间甚至实现零透视。其中CARTO系统采用GPRS卫星定位原理形成三维电解剖标测图；EnSiteArray系统采用非接触式电极测量空间电场技术确定心律失常机制并引导消融导管；EnsiteNavX系统则利用空间电场技术定位电极导管可不借助X线精确导引导管是一种革命性进步。NavX系统辅助SVT消融依赖X射线程度最低全三维指导室上速射频消融安全有效既保护了医务人员及患者避免X线损害又在疑难病例中更具优势。

三脾脏脾脏超声诊断学习目标一、掌握：脾脏超声探测方法及正常声像图表现脾破裂的分型及声像图特点脾肿大的分型及诊断标准二、熟悉：脾囊肿、脾脓肿声像图特点三、了解：副脾、脾实质病变声像图特点脾脏解剖一、脾脏解剖概要㈠脾的构造人体最大的淋巴器官和储血器官形态：长椭圆形，橘瓣样或蚕豆样。分膈面和脏面脏面中央凹陷处（脾门）：有脾静脉、神经和淋巴管出入。㈡脾的位置和毗邻关系左季肋部后外侧第9～11肋腋前线与腋后线间长轴与第10肋骨一致前方：胃底及胃体后方：左肾、肾上腺下方：结肠脾曲脾门：与胰尾相邻正常长：8~12cm，宽：5~7cm，厚：3~4cm。㈢脾的血管1.脾动脉：起自腹腔动脉，沿胰腺上缘走行至脾门附...

乳腺占位性疾病的超声诊断及分级摘要乳腺占位性疾病在女性群体中较为常见超声诊断是重要检查手段。超声通过不同频率探头能清晰显示乳腺各层结构及占位病变。诊断时观察占位的大小、形态、边界、内部回声等特征。良性占位多形态规则、边界清晰、内部回声均匀；恶性占位则形态不规则、边界模糊、内部回声不均还可能出现微小钙化。彩色多普勒超声可检测占位内血流情况恶性占位血流信号丰富。超声分级对临床决策意义重大常用BIRADS分级系统。0级需结合其他检查；13级多为良性建议定期复查；4级及以上有恶性可能4级又细分4a、4b、4c恶性风险递增需穿刺活检或手术；5级高度怀疑恶性应积极处理；6级已病理证实恶性。准确超声诊断与分级能为患者制定个性化治疗方案提供关键依据。

乳腺疾病X线诊断X-RayDiagnosisofGalactophoreDiseases乳腺肿瘤的影像诊断学ImagingDiagnosisofBreastDiseases1.乳腺钼靶X线摄影〔RadiographywithMolybdenum〕2.乳腺超声检查〔UltrasonicExamination〕3.乳腺近红外线扫描〔ScanningBreastwithnearInfraredRay〕4.乳腺核磁共振〔NuclearMagneticResonance,NMR〕5.乳腺导管X线摄影〔DuctographyoftheBreast〕6.乳腺CT7.乳腺PET/CT乳腺疾病几种影像学检查方法...

乳腺由腺泡、乳管构成小叶再组成乳腺叶以乳头为中心放射状排列间质由纤维结缔组织等组成。乳腺影像学检查方法中X线和超声是黄金组合X线钙化检出率高超声软组织对比好无辐射MRI检查无电离辐射软组织分辨力强对病变检出敏感性高但特异度中等。乳腺MRI检查技术方面其适应证包括诊断与术前评估、治疗评价与随访、高危人群筛查等；禁忌证有体内有铁磁性物质、幽闭恐惧症、钆螯合物过敏史者等。检查前需准备临床病史最佳检查时间在月经周期第710天。扫描时推荐高场15T及以上MR扫描仪和专门乳腺线圈俯卧位有多种扫描序列及参数。动态增强原理与恶性肿瘤血管生成等有关良性病变曲线多为上升型恶性多为流出型。平扫部分序列不需后处理动态增强需测量信号强度生成TIC。乳腺MRI强化表现分正常和异常异常强化有局灶性、肿块样等还有非肿块样异常强化及伴随征象。BIRADS是乳腺影像报告和数据系统用于临床报告。

乳腺超声诊断1951年Wild用A超探测乳腺1952年Wild用15MHz高频探头1958年我国开始使用A超70年代中B超的应用70年代后高频探头、彩色多普勒超声在乳腺疾病中的应用历史乳腺B超诊断的发展趋势超高频20MHz探头，提高对乳腺声象图的分辨率造影剂成像技术，增强二维图象分辨率造影剂声学定量时间曲线，能动态分析造影剂在感兴趣组织内的摄入和排出过程彩色血流/能量图功能提高了对低速、低密度、深层血流的敏感性，提高了对组织内血管的检出率电影回放功能，实时记录图像信息，利用光盘、软盘、硬盘存储图像，借助网络通讯，实现资料的电脑化管理超声在乳腺疾病诊断中的意义简便、易行，适于普查无疼痛、无损伤、...

乳腺解剖由浅至深依次为皮肤、皮下脂肪、腺体、胸大肌、肋骨及肋间肌腺体由腺叶、小叶及腺泡组成。乳腺生理作用分五个阶段。正常成人乳腺声像图有特定表现正常值因乳房差异大无统一标准检查时需注意生理状态、与对侧比较及有无填充物。乳腺疾病适应症包括乳腺炎、乳腺增生病、导管扩张症、良恶性肿瘤等不同疾病超声表现各异如乳腺炎肿物边界模糊、回声增强脓肿形成时内部呈无回声区；乳腺增生病两侧乳房增大、结构紊乱；乳腺癌癌瘤边界不整、内部低回声、血流增多等。超声诊断乳腺疾病有优点如无放射性、可鉴别囊性与实性占位病变等也有缺点。CDFI对乳腺疾病的价值需结合二维超声恶性病灶血流信号敏感性高但特异性不高。乳腺超声的进展包括选择高频探头、选用新仪器、造影剂及彩色多普勒超声的应用等。