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消化内镜在我国应用近40年已普及至乡村医院提高了消化道疾病诊断水平。内镜下治疗技术如息肉摘除、粘膜活检、食道静脉曲张硬化等也广泛应用。电子胃镜检查适应证包括可疑食管、胃等病变不明原因上消化道出血X线钡餐不能确诊者等；禁忌证有严重心脏病、肺部疾患、精神失常等。并发症包括麻醉意外、粘膜损伤、胃肠穿孔等。电子结肠镜检查适应症包括便血原因待查、不明原因的消瘦贫血等；禁忌症包括肛门直肠严重化脓性炎症、急性肠炎等。内镜治疗方面经胃镜可治疗上消化道出血、胃息肉等经十二指肠镜可治疗胆、胰管疾病如胆总管结石、化脓性胆管炎ERCP是诊断胰胆管疾病金标准可进行EST、ENBD等介入治疗。经肠镜可治疗下消化道出血、肠道隆起病变等。

消化道病变的CT诊断摘要消化道CT检查可诊断及鉴别消化道病变确定病变对周围脏器的压迫或侵犯情况、其他脏器及淋巴结有无转移和转移程度辅助肿瘤性病变的诊断及分期帮助制定手术方案用于术后病人随访。检查时需抑制肠蠕动确保胃肠道清洁。食道病变方面CT可诊断食管炎、食道静脉曲张、食管平滑肌瘤、食管癌等。食管炎分返流性等多种类型临床表现为胸骨后疼痛等；食道静脉曲张CT表现为食管壁增厚等；食管平滑肌瘤多向腔外生长CT表现为向腔内或腔外突出的圆形或半圆形肿块；食管癌分型多样CT可显示管壁增厚、周围组织受侵等情况。胃部病变方面CT可诊断胃炎、胃溃疡、胃静脉曲张、胃腺瘤、胃癌、胃淋巴瘤、胃间质瘤等。胃炎表现为胃壁增厚；胃溃疡CT检出率较低；胃静脉曲张多有肝硬化病史；胃腺瘤表现为向腔内突起的光整类圆形病灶；胃癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤CT可显示管壁增厚、周围组织受侵等情况并可进行TNM分期；胃淋巴瘤胃壁均匀增厚；胃间质瘤（GIST）大多向腔外生长良恶性判断依据包括发生部位、大小等。此外十二指肠、小肠和结肠也可发生各类病变CT可辅助诊断。

重庆市急救医疗中心放射科董金凤介绍了消化道穿孔相关知识。消化系统由消化道和消化腺组成消化道包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠等X线检查将小肠袢按部位分为六组空肠与回肠在形态结构上存在区别。消化道穿孔常见原因有溃疡、外伤、炎症、肿瘤、异物等其中消化道溃疡穿孔指活动期溃疡侵蚀胃肠道致穿孔胃肠内容物进入腹腔引发化学性或细菌性腹膜炎。临床表现上胃肠道穿孔会突发性上腹疼痛并弥漫至全腹伴腹膜炎征象食道穿孔则有颈部、胸骨后疼痛等症状。消化道穿孔CT征象包括腹腔游离气体、腹腔积液、肠壁增厚等。螺旋CT在急性消化道穿孔中的临床诊断价值高于X线腹部立卧位能更迅速准确地判断穿孔情况。最后文章列举了多个消化道穿孔病例包括乙状结肠、升结肠、横结肠、胃、十二指肠等部位的穿孔情况。

窦房结SAnode结间束internodalatrialpathways房室结AVnode希氏束AVbundle右束支rightbundlebranches左束支leftbundlebranchesPurkinje纤维网Purkinjesystem（一）心血管传导系统cardiovascularintrinsicconductionsystem心电轴的检测determinationofaxisdeviation通常可根据肢体Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向，以估测心电轴的大致方位：（二）正常心电图normalECG心电图综合波、间期和段的检测determinationofECGcomplexes...

腺样体是出生即存在的一团淋巴组织6岁左右最大10岁后逐渐萎缩。其表面有纵行深沟易存留细菌。腺样体与咽鼓管扁桃体等组成咽淋巴环具有免疫屏障作用是呼吸道第一道防御门户。腺样体因炎症反复刺激而病理性增生引起症状者称腺样体肥大多见于35岁儿童常与慢性扁桃体炎并存会导致鼻塞、打呼、张口呼吸阻塞耳咽管开口并发中耳炎阻塞呼吸道造成睡眠呼吸暂停。通过测量腺样体厚度、鼻咽腔宽度、后气道间隙等用腺样体鼻咽腔比率AN值及PAS宽度评估腺样体大小与鼻咽腔阻塞情况为临床诊断和治疗提供依据。其中AN值大于071、PAS宽度小于3mm可作为手术指征。

腺性膀胱炎（CG）于1887年首次被描述1964年有报道称其可转变为膀胱腺癌此后逐渐受到重视。近年来国内外关于CG的报道增多但其发病机制和治疗措施仍未完全阐明。膀胱粘膜腺上皮细胞来源有胚胎起源说、Pund退化说、上皮化生说三种学说常见慢性刺激因素包括感染、梗阻、物理刺激和化学致癌物等。CG的发生与发展是一个渐变过程涉及移行上皮的增生化生。病理上CG可分为典型型和肠上皮型实质上是同一病变的不同发展阶段。流行病学显示膀胱组织转化性病变是一种常见病理改变。CG临床表现无特征性主要表现为尿频、尿痛等症状诊断依赖于膀胱镜检及活检。目前对CG生物学意义存在两种对立观点但大多数学者将其视为癌前病变。影像上CG好发于膀胱三角区等部位需与膀胱息肉等鉴别。

涎腺超声检查方法及诊断要点涎腺---唾液腺大唾液腺　　包括腮腺、颌下腺和舌下腺三对它们是位于口腔周围的独立的器官，但其导管开口于口腔粘膜小唾液腺　　500~1000个散在于各部口腔粘膜内（如唇腺、颊腺、腭腺、舌腺）超声检查特点超声诊断敏感性高----表浅部位（腮腺浅叶、颌下腺）腮腺深叶、舌下腺、小涎腺-CT/MR骨质破坏--CT特异性低----同病异像，异病同像(病理类型十分复杂)超声观察要素腺体回声特点均匀细腻高回声—正常成人均匀低回声--正常儿童弥漫蜂窝样改变—良性淋巴上皮病？慢性炎？导管有无扩张有无占位病变位置、大小、边界、回声、与周围组织关系腮腺解剖以面神经及其分支为界分为两叶：浅叶：...

先天性心脏病超声诊断要点如下：1分类：包括LR分流型（如VSD、PDA、ASD）、RL分流型（如TOF、TGA）、PTA、DORV、SV、TAPVC、AVC及无分流型（如PS、AS、COA）。2超声检查方法：M型超声：测量心脏和大血管腔径、心内膜厚度、室壁厚度及运动幅度测定心功能。二维超声：常用左室长轴、大血管短轴等切面。多普勒超声：脉冲多普勒定位探查连续多普勒定量分析彩色多普勒显示血流方向、性质等。3各病症特点：VSD：占2025分型多样有特定血流动力学改变及超声表现。PDA：占21分型不同有相应血流动力学及超声特征。ASD：占26分型多有右心容量负荷等改变及超声表现。PS：占1015分类复杂有血流动力学及超声改变PS多普勒超声可显示PV口五彩镶嵌血流频谱。

先天性性心脏病一、房间隔缺损【病理解剖】胚胎第2房间孔过大或未被继发隔遮住形成继发孔型房间隔缺损；多为单发，直径2-3cm，也可有多发小的筛孔，大的缺损可几乎占据整个房间隔。按缺损的部位分为4型：①中心型或称卵圆孔型缺损，约占76%。②下腔型，约占12%。③上腔型，约占3.5%，常合并右上肺静脉畸形引流。④混合型为兼有上述两种以上的巨大缺损，约占8.5%。【临床表现】患者多无明显症状，伴肺动脉高压者可于活动后出现心慌、气短等症状。胸骨左缘第2、3肋间可听到Ⅱ~Ⅲ/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音分裂。当肺动脉显著扩大时，可伴有肺动脉瓣关闭不全的舒张早期杂音。心电图检查可见右心室肥大及...

由于没有具体内容我将以一篇假设的关于高血压管理的医学文章为例生成摘要：本文深入探讨了高血压的管理策略强调了早期识别与持续监测的重要性。指出高血压作为心血管疾病的主要风险因素其有效管理对于预防心脑血管事件至关重要。文章详细阐述了非药物治疗方法包括饮食调整（如低盐、高钾饮食）、规律体育活动、体重控制及限制酒精摄入等这些措施对血压控制具有显著效果。同时也讨论了药物治疗的必要性特别是对于中高度高血压患者合理使用降压药物能有效降低血压水平减少并发症风险。此外还强调了患者教育、定期随访及医患沟通在高血压管理中的关键作用旨在提高患者治疗依从性实现血压长期稳定控制。整体而言高血压管理需综合运用生活方式调整与药物治疗辅以患者教育与持续监测以实现最佳健康结局。

《下肢血管超声检查和诊断思路》摘要本文来自四川大学华西医院超声科详细介绍了下肢血管超声检查的方法和诊断思路。首先文章指出超声检查的不足包括缺乏整体效果图、结果受操作者及设备影响等。接着介绍了下肢血管解剖、检查体位和方法强调多点检查法和连续扫查法的重要性。检查时患者仰卧下肢外展外旋膝关节稍弯曲坐位或站立位用于静脉血管检查的补充。检查顺序按血管走行先横后纵先黑后彩通过二维彩色血流显像频谱进行。静脉检查时需压一压不能压瘪可能为血栓；怀疑静脉瓣功能不全时需进行乏氏试验及挤压试验。在诊断方面文章详细讨论了下肢动脉粥样硬化闭塞的流行病学、二维超声观察的内容包括血管壁、斑块和血管腔的情况以及彩色多普勒超声和脉冲多普勒超声的应用。强调了临床思维的重要性医生需具备根据现有信息合理推断的能力通过“望、闻、问、切”获取信息。此外文章还介绍了下肢动脉粥样硬化闭塞的严重程度分期、具体病例以及动脉疾病术后检查、假性动脉瘤、血栓闭塞性脉管炎、下肢静脉回流受阻和静脉曲张等相关内容。

下肢血管超声检查可清晰观察血管结构。动脉管壁由内膜、中膜、外膜组成周围动脉大多属中动脉。局部解剖方面股动脉续于髂外动脉经股三角进入收肌管移行为腘动脉；腘动脉主要分支包括膝上内、外动脉等胫后动脉、胫前动脉也各有分支走行。下肢静脉解剖包括浅静脉、深静脉、交通静脉及肌肉静脉丛。检查时常用47MHz线阵探头体位一般采用平卧位检查步骤包括灰阶超声、彩色多普勒、脉冲多普勒检查需合理调节各参数以获得最佳图像。检查要点包括观察血管内壁和管腔结构、血流方向、流速分布等。检查步骤分横切、纵切彩色多普勒进行。注意事项包括不断优化血流速度标尺、检查钙化动脉段近端和远端的动脉、两条成对下肢静脉都应检查等。正常超声表现中动脉管腔清晰静脉内径大于伴行动脉且随呼吸运动变化。

下肢血管疾病超声规范摘要本文为赣州市人民医院提供的下肢血管疾病超声检查与诊断规范。文章首先介绍了动脉和静脉的结构特点：动脉管壁较厚平滑肌发达弹力纤维多；静脉管壁薄受重力影响大腔内有静脉瓣。接着文章详细描述了下肢血管的解剖结构并给出了具体的超声检查顺序与体位。下肢动脉检查主要包括髂外动脉、股总动脉等利用二维彩色血流显像频谱判断病变；下肢静脉则通过压一压判断血栓利用乏氏试验及挤压试验判断静脉瓣功能不全。文章还详细阐述了下肢动脉和静脉的超声检查方法与频谱特点并提供了正常值参考同时强调了检查过程中的注意事项如手法要轻切忌重压等。此外还通过病例展示了超声在下肢动脉硬化性闭塞等疾病诊断中的应用介绍了动脉狭窄病变部位频谱特点并给出了狭窄程度的判定方法。最后文章对下肢穿静脉超声检查与频谱进行了介绍强调了其对病理性穿静脉进行体表定位标志的重要性。

下肢静脉的超声检查摘要下肢静脉系统包括浅静脉（大隐静脉、小隐静脉）和深静脉（股静脉、股浅静脉、腘静脉等）。下肢静脉超声检查声像图特征包括：自发性血流显像正常静脉呈无回声高分辨仪器可见自发性血流；静脉瓣数目由近端向远端增多功能检查依赖彩色血流和多普勒频谱图；压迫试验中静脉管壁薄少许外力可闭合对血栓诊断意义重大；正常静脉内径稍宽于伴行动脉内径异常增宽且不随呼吸变化需考虑血栓可能；深吸气或Valsalva试验后静脉管径增宽表明静脉系统通畅。多普勒特征包括自发性血流、血流时相性、Valsalva反应、血流增强和单向血流。临床应用上超声检查可用于搭桥手术血管定位、鉴别原发性静脉曲张、评估静脉曲张复发、判断浅静脉血栓形成危险性、诊断深静脉血栓和静脉瓣功能不全是检查下肢静脉系统的首选无创性高分辨率动态影像检查技术。

下肢CTA检查及临床运用摘要下肢CTA检查技术及临床应用广泛。下肢动脉解剖方面股部动脉源于腹主动脉髂总动脉沿腰大肌内侧下行髂内动脉是盆腔动脉主干髂外动脉移行为股动脉股动脉经收肌管出裂孔移行为腘动脉股深动脉、腘动脉各有分支胫腓部动脉也有不同走向和分支。下肢CTA检查技术上检查前要询问碘对比剂过敏史、告知检查情况、备好急救药品等。检查时固定好患者定好扫描位置与范围调好打药速率等参数扫描完成后查看图像质量。注意事项包括观察病人半小时、根据体重等情况调整打药参数。主要参数涉及机型、层厚、速率等质控参数需依疾病优化。科室2017年下肢CTA数据显示检查86人有不同基础疾病和年龄段分布甲级片居多。临床运用上适用于动脉硬化性闭塞等多种病症通过案例可知下肢CTA能全面了解血管情况结合临床病史可明确诊断。

膝关节是人体最大且最复杂的关节其稳定性依赖于众多韧带包括囊内韧带（如前后交叉韧带）和囊外韧带（如髌韧带、内外侧副韧带）。交叉韧带断裂损伤可通过病史、体格检查初步诊断但急性损伤时体格检查易出现假阳性故MR和关节镜是重要诊断依据。韧带主要由胶原纤维构成损伤时表现为水肿或出血T2WI上呈高信号。前交叉韧带（ACL）起自胫骨止于股骨作用是限制胫骨过度前移等损伤时T2WI判断断裂效果好常见撕裂部位在韧带中部。后交叉韧带（PCL）作用包括限制胫骨后移等损伤分完全撕裂和部分撕裂。内侧、外侧副韧带分别防止膝外翻、内翻损伤有直接、间接征象且分三级。半月板为纤维软骨结构内侧呈“C”型外侧近似“O”型损伤多因急骤强力运动内侧损伤机会较多常见分型包括斜形撕裂、水平撕裂等分级包括IIV级。此外还有半月板囊肿、盘状半月板等特殊情况。

膝关节是人体最大且构造复杂的关节易受损伤。其关节囊滑膜层广阔髌上缘滑膜向上膨出形成髌上囊髌下部两侧滑膜形成翼状襞。半月板为股骨髁和胫骨平台间的半月状软骨外侧缘厚内侧缘薄。正常膝关节超声表现因切面不同而有所差异如髌骨上纵切面可显示股四头肌腱、股骨、髌上囊、髌骨等结构。超声检查主要用于膝关节软组织可检查积液（如髌上囊积液）、囊肿（如腘窝囊肿、腱鞘囊肿、半月板囊肿）、滑囊炎（如髌前滑囊炎、绒毛色素性滑囊炎）、损伤（如半月板损伤）及少见类别疾病（如神经鞘瘤、血管瘤）等。其中腘窝囊肿分原发性和继发性超声可见圆形及椭圆形无回声区；髌前滑囊炎多见于跪蹲作业者超声可见髌骨前方皮下囊性液性暗区；色素绒毛结节性滑膜炎临床并不多见超声可见髌上囊内液性暗区滑膜增厚；半月板损伤及囊肿超声也有特征性表现；神经鞘瘤生长缓慢超声可见圆形或椭圆形低回声团块瘤体内血流丰富。

膝部超声显像中高频超声具有可在关节活动时动态观察、操作方便、普及价廉的优势但对关节腔内病变价值有限且受骨骼干扰检查时需根据观察目标选不同频率（513MHz）避免Anistrophy伪像调整探头方向并保持垂直于肌纤维。膝关节检查分区一般分为前区、内侧区、外侧区、后区。膝前区股四头肌肌腱、髌上囊积液异常标准为超过3毫米前交叉韧带超声检查效果不佳髌腱扫查勿忘短轴；膝内侧区髌内侧支持带正常为条索状强回声内侧副韧带和内侧半月板紧密相连常一同损伤超声仅作为参考；膝外侧区外侧副韧带探头与股骨约成45显示长轴髂胫束及其滑囊正常不显示或仅少量积液；膝后区股二头肌腱为运动损伤好发部位腓总神经在膝后外区做横切显示后交叉韧带肥胖者可用35MHz屈膝时更易显示。

韩增辉小器官疾病超声多普勒诊断及新进展DopplerUltrasoundanditsProgressintheDiagnosisofSmallPartsDisease概述小器官（表浅器官）SMALLPARTS眼睛eyeE甲状腺thyroidTH乳腺breastBR睾丸testicleTS附睾epididymisEPI皮肤skinSK肌肉骨骼及软组织MU、BONE、SUP表浅淋巴结lymphnodeLN小器官超声诊断的发展历史1951年乳腺1952年骨与关节1956年眼睛1958年甲状腺70年代涎腺小器官超声诊断的技术进步A超2DUSB超3.5MHzPWD5.0MHzCDFI7.5MHzPDI1...

五官CT诊断第一节眼与眼眶第二节中耳乳突第三节鼻与鼻窦第四节鼻咽部第五节颈部眼与眼眶检查方法横断（轴位）扫描冠状扫描增强检查。基线OM，层厚、层间距3~5mm。扫描时患者向前凝视。平扫发现病变一般应做增强检查。眼与眼眶正常CT表现眼球：两侧对称，近似圆形，位于眶前部，1/3~1/2突出于眶外缘前方。眼环：由巩膜、脉络膜和视网膜组成，厚约2mm，呈高密度的环影。晶体：呈高密度（CT值约85HU）,前低密度间隙为前房，后为玻璃体。眶内球后结构：眼外肌、视神经、脂肪间隙(肌锥内、外)。眼眶：眶内壁菲薄；眶外壁较厚；眶下壁为上颌窦顶壁；眶上壁为前颅窝底；眶尖部：视神经管、眶上裂。眼与眼眶1、眼球突出，...