儿科

小儿风湿热一、概述风湿热（rheumaticfever）　A组乙型溶血性链球菌感染后发生的反复发作的急性或慢性的风湿性疾病。主要临床表现为：以心脏炎、关节炎为主，可有发热、舞蹈病、环形红斑及皮下小结，急性期以关节炎较为明显，急性发作后常遗留心脏损害，形成慢性风湿性心脏病或风湿性瓣膜病。一、概述好发于6～15岁，3岁以下少见无明显性别差异，大多冬春发病临床现状：发病率下降病情变轻，不典型可主要表现为单纯性心肌炎二、病因（熟悉）A组乙型溶血性链球菌咽峡炎后的晚期并发症约0.3%～3%病例于1～4周后发生风湿热取决于：链球菌在咽部存在的时间致病菌株：M血清型，黏液样菌株患儿遗传学背景皮肤及其他部位感...

重庆三峡中心医院何扬帆医生介绍了小儿肺炎诊治新进展。肺炎是小儿常见病全球每年约190万5岁以下儿童死于肺炎在发展中国家更是5岁以下儿童死亡主因。婴幼儿因呼吸系统生理解剖特点及免疫系统未发育完全易患肺炎。肺炎按病理、病原体、病程分类病因上发达国家以病毒为主发展中国家以细菌为主近年来国内病毒肺炎发病数有增多趋势。诊断方面可通过临床表现（如发热、咳嗽、呼吸增快等）、X线检查（病灶形态、肺气肿征等）、实验室检查（血象、C反应蛋白、病原学检查等）进行。治疗包括一般治疗护理、抗生素治疗（针对CAP和HAP有不同方案还有抗生素序贯疗法）、抗病毒治疗、对症治疗（如镇咳祛痰药）等。预防上可提高机体免疫力、改善居住环境、加强锻炼还可应用疫苗。

肺炎链球菌肺炎是5岁以下儿童最常见的细菌性肺炎是儿童社区获得性肺炎的首位病原菌在重症和致死性肺炎中占比高。该病原体为革兰氏阳性双球菌外覆多糖荚膜是其致病因子和血清型分类依据。荚膜使细菌不易被白细胞杀灭致病率高。其46个血清组和90多个血清型中少数可引起感染常见血清型有1、2、3、5、6、14、19、23型等。肺炎链球菌广泛存在通过飞沫等传播健康儿童可能带菌抵抗力降低或细菌大量侵入时易感染可致侵袭性和非侵袭性感染。其致病机制与荚膜多糖、毒力因子及宿主免疫反应有关。临床表现多样起病急骤典型者咳血痰和铁绣色痰休克型肺炎有感染性休克等征象。自然病程大多第510天体温骤退。治疗首选抗菌药物对症、支持治疗预防需增强体质、注意卫生、预防接种接种肺炎链球菌疫苗可有效降低患病率。

小儿肺炎科普宣传PPT摘要小儿肺炎是儿童常见的呼吸道感染疾病多由病毒或细菌引发会导致肺部发炎充血严重影响儿童呼吸功能。其症状多样包括体温超38摄氏度的发热、持续性咳嗽可能伴痰、因肺部受限导致的呼吸困难还有乏力、食欲不振等。预防方面需注重个人卫生勤洗手防交叉感染；加强锻炼提升儿童免疫力；及时按医嘱接种小儿肺炎疫苗。治疗上要保证充足休息提供营养丰富的饮食根据医生建议服用合适药物。注意事项：小儿肺炎严重时尽快就医；避免与患者密切接触保持良好卫生习惯；若症状持续或加重及时向医生咨询。

肺炎是小儿常见病、多发病也是发展中国家小儿死亡的首要原因。它由病原微生物和其他非感染因素导致以发热、咳嗽、气促、呼吸困难等为临床表现。小儿肺炎一般由感染因素造成包括细菌、病毒、支原体和真菌等可通过多种方式传播。儿童因免疫系统发育不完全易受微生物侵犯尤其是6个月到2岁的儿童。小儿肺炎主要表现为发热、咳嗽、喘息等治疗包括口服抗生素或抗病毒药物年幼儿和重症患儿建议住院治疗。中医称小儿肺炎为“肺炎喘嗽”认为其有内因和外因之分治疗包括中药辨证治疗和外治疗法。一般肺炎疗程710天重症更长。护理上要注意通风、保持呼吸道通畅等。预防肺炎关键在于增强体质、合理喂养、注意气候变化等接种肺炎疫苗是经济有效的措施。

摘要汇报人员：XX医院XX小儿肺炎概述：小儿肺炎是常见儿童呼吸系统疾病分细菌性、病毒性、支原体肺炎等。症状包括发热、咳嗽、气促、呼吸困难等诊断依据临床表现、实验室检查和影像学检查。病因主要是细菌、病毒、支原体感染易感人群为婴幼儿和儿童。病理生理：病理改变包括肺间质增厚、肺动脉高压等影响氧气弥散和气体交换。生理影响包括酸中毒、感染中毒症、呼吸困难和缺氧等。并发症有脓胸、肺气肿等。病程通常23周预后与年龄、营养状况等因素有关。治疗：包括抗生素、抗病毒、激素治疗等需遵循足量、足疗程原则。辅助治疗有饮食调整、心理支持、中医疗法等。护理与家庭照护同样重要。预防：通过疫苗接种、日常预防措施、增强免疫力、健康教育与宣传来降低发病率。案例分析：介绍了因感冒、过敏、先天性心脏病、吸入异物等引发的小儿肺炎案例分析其临床表现、诊断和治疗过程总结治疗经验和教训提高对小儿肺炎的认识和防治水平。

作为医生现就小儿肺炎的家庭护理做如下摘要：小儿肺炎常见症状需家长密切观察。家庭护理方面一要保持室内空气新鲜每日通风两次减少探视和陪护禁止吸烟并通过擦地维持适宜湿度；二要让宝宝充分休息避免剧烈活动饮食不宜过饱以减轻心脏负担；三要保持呼吸道通畅多给宝宝喝温开水稀释痰液并轻叩后背；四要注意观察宝宝体温变化；五要加强饮食护理提供高热量、高维生素、易消化的流质或半流质食物。拍背时家长应竖抱宝宝用空心拳从下而上轻拍背两侧避开脊柱。此外咳嗽时不宜喂奶患病期间要精心护理保持宝宝精神愉快以促进康复。

肺炎由病原体引起是婴幼儿常见病病死率高。小儿肺炎合并心衰临床表现复杂病情进展迅速除肺炎症状外患儿还会呼吸、心率突然增快心音低钝有奔马律颈静脉怒张肝脏增大烦躁不安面色苍白或发绀尿少或无尿且伴有水肿。治疗要点为抗感染及对症处理心衰治疗措施包括吸氧、镇静、强心和利尿。护理工作对肺炎合并心衰的早期观察十分重要一般处理包括镇静、保持呼吸道通畅、吸氧、给予营养食物、根据病因治疗、密切观察病情、控制钠水摄入等。药物应用包括洋地黄类、利尿剂、血管扩张剂的使用及注意事项。护理措施包括环境调整、监测体温、保持呼吸道通畅、氧疗、饮食指导、用药指导、皮肤护理、病情观察、心理护理。健康教育包括协助患儿情绪稳定、制定科学饮食计划、控制钠盐摄入、注意婴儿哺喂方式等。总之支气管肺炎合并心衰起病急变化快护理应准确预见潜在危险信号。

重型肺炎较轻型肺炎更为严重除症状加重外还伴随持续高热和全身中毒症状且会导致多脏器功能损害。呼吸系统上患者呼吸表浅急促鼻翼扇动有三凹征颜面及四肢末端紫绀两肺可闻及密集湿罗音。循环系统方面婴儿肺炎易伴心功能不全。神经系统症状多样包括烦躁、嗜睡、凝视等严重者可能出现昏睡、昏迷、惊厥等中毒性脑病表现甚至脑疝。消化系统上患儿常食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀严重者呕吐物为咖啡色或便血可能出现中毒性肠麻痹及中毒性肝炎。此外患者还可能出现代谢性、呼吸性或混合性酸中毒。

小儿肺炎的综合诊治概述摘要肺炎是儿童常见疾病多见于婴幼儿冬春季节高发发展中国家以细菌性病原为主。肺炎病理分类包括大叶性、支气管肺炎（最常见）、间质性及毛细支气管炎；病因涵盖病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌及非感染性因素。支气管肺炎尤为多见细菌以肺炎球菌为主病毒以呼吸道合胞病毒为主常继发细菌感染。临床表现包括发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音。重症肺炎表现为全身中毒症状明显、多系统受累。辅助检查有外周血检查、C反应蛋白检测、病原学检查（细菌培养、病毒学检查）、X线检查等。治疗原则为控制炎症、改善通气、对症治疗及防治并发症。一般治疗包括环境调整、饮食支持、体位变换、隔离及液量管理。抗感染治疗根据病原体选择抗生素病毒可用病毒唑、干扰素等支原体、衣原体首选大环内酯类。对症治疗包括氧疗、气道管理、退热、止咳化痰、平喘及纠正水电解质紊乱。重症肺炎需监测内环境紊乱早期检测炎症介质及时处理多系统损害抗感染治疗是基础同时需处理心衰、呼吸衰竭及中毒性脑病等并发症。

小儿肺炎护理摘要本文介绍了小儿肺炎的护理相关知识主要内容如下：1概述：肺炎由不同病原体等引起儿童常见支气管肺炎以发热、咳嗽等为主要表现。分类包括病理、病因、病程、病情分类儿童以支气管肺炎最常见。病因有内在因素（婴幼儿免疫功能不健全）、环境因素（居室拥挤、通风不良等）和病原体（病毒以呼吸道合胞病毒多见细菌以肺炎链球菌多见）。2病理生理：病原体入侵致肺泡炎性渗出影响换气和通气引发低氧血症等重症伴有毒血症可导致多系统症状及酸中毒、电解质紊乱。3临床表现及并发症：轻症以呼吸系统症状为主重症伴多系统受累。并发症有脓胸、脓气胸、肺大泡等。4不同病原体肺炎特点：介绍了呼吸道合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎、葡萄球菌肺炎、支原体肺炎的特点。5辅助检查及治疗要点：辅助检查有外周血、病原学、胸部X线检查。治疗要点包括抗感染、并存症和并发症的治疗。6护理：护理诊断有气体交换受损等护理措施包括变换体位、清理分泌物、保证营养、观察病情等。7出院指导：加强营养培养良好饮食卫生习惯少去公共场所学会处理呼吸道感染定期检查、按时接种。

小儿肺炎护理摘要支气管肺炎是小儿常见肺炎多见于3岁以下婴幼儿冬春寒冷季节及气候骤变时易发居住环境差、身体因素不佳也易致病多由上呼吸道感染和支气管炎发展而来常见病原体为病毒、细菌支原体也不少见。病理上病原体入侵致肺泡炎性渗出、支气管狭窄影响换气通气重症伴毒血症。临床表现上轻症以呼吸系统症状为主重症有全身中毒及多系统表现。护理问题包括气体交换受损、清理呼吸道无效、体温过高及潜在并发症。护理措施有：建立良好护患关系；加强基础护理保持环境舒适；改善呼吸功能合理给氧、用抗生素；保持呼吸道通畅及时清理分泌物；密切观察病情；开展健康教育。此外还介绍了雾化吸入疗法原理、优点儿科常用方式及氧气雾化吸入的影响因素、吸入方法、护理要点。

《小儿肺炎的护理》摘要本文详细介绍了小儿肺炎相关知识。小儿肺炎由不同致病源等引发肺部炎症是婴幼儿常见病冬春季节多发其死亡占小儿死亡首位被列为重点防治四病之一。1分类：按病因、病理解剖、病情、年龄、病程、病原等多种方式分类。2病因：病原体有病毒、细菌、支原体、真菌等发达国家以病毒为主发展中国家以细菌为主营养不良等患儿更易患病。3病理生理：病原体入侵致肺泡腔炎性渗出、支气管黏膜水肿影响换气通气重症伴毒血症。4临床表现：轻症以呼吸系统症状为主；重症除呼吸系统外循环、神经、消化系统也受累。5辅助检查：血常规、病原学、胸部X线检查。6治疗原则：控制感染、改善通气、对症治疗、防治并发症。7护理措施：保持呼吸道通畅、改善呼吸功能、维持体温正常、密切观察病情、做好健康指导。

小儿肺炎喘嗽（肺炎）中医诊疗方案中医病名：小儿肺炎喘嗽西医病名：肺炎一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001.4-94)肺炎喘嗽的诊断依据。1.1起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。或有轻度发绀。1.2病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热不退。1.3禀赋不足患儿，常病程迁延。新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。1.4肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。1.5血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。若因病人病毒感染引起者，白细胞计数可减...

中医护理方案针对肺炎喘嗽明确常见症候要点包括风寒闭肺、风热闭肺、痰热闭肺、阴虚肺热、肺脾气虚等各有其特征性表现。对于常见病症发热、咳喘、咳痰等施护措施包括密切观察病情变化高热时采用物理降温或中药退热咳喘严重时卧床休息呼吸困难者给予氧气吸入痰多者协助翻身拍背、必要时吸痰等。中医特色治疗方面提出药物治疗需根据症候类型调整服药方式注射给药时需单独输注并注意观察不良反应。特色技术包括穴位贴敷、针刺疗法、雾化吸入、中药灌肠等。健康指导涵盖生活起居、饮食、情志调节等方面如保持环境安静、空气新鲜饮食宜清淡易消化多与患儿交流减轻不安情绪等。针对服药依从性差的问题提出心理干预、中药保存灌肠法、滴管喂药等解决思路。

作为医生关于小儿肺炎X线读片总结如下：小儿X线检查中透视可动态观察但无法保存摄片则能详细观察并保留。正常胸部X线表现包括：纵隔居中由心脏和大血管构成；肺野透亮均匀；横膈呈圆顶状内侧高于外侧；肺纹理由肺门向肺野放射状分布；肺门主要由肺动脉投影构成；胸膜一般不显影。异常X线表现包括：支气管肺炎呈斑片状病灶沿支气管分布；脓胸表现为肺密度增高影局部胸廓饱满；肺脓肿可见光滑椭圆形致密影；肺大泡为壁薄的环状阴影；心包积液时心脏外形呈烧瓶状；间质性肺炎表现为两肺广泛网条状影；支原体肺炎则两肺纹理增粗可见密度增高影。此外还介绍了RDS、ARDS、气胸、膈疝等疾病的X线特征。不同病原体肺炎X线表现及治疗方法各异需结合临床表现和实验室检查综合判断。

小儿肺炎PBLCBL教学查房摘要本文介绍了小儿肺炎PBL（问题式学习）与CBL（案例式学习）结合的教学查房模式。PBL以问题为导向以病例为先导以学生为主体以教师为导向旨在培养学生能力。CBL则在此基础上以临床案例为基础设计问题引导学生讨论。查房病例为3月女婴冯某因“鼻塞、咳嗽5天”入院修正诊断为重症肺炎。肺炎由不同病原体引起临床特征包括发热、咳嗽等冬春季节多见。病因包括细菌、病毒等病理生理涉及支气管粘膜水肿等影响肺通气和换气。肺炎分类多样临床表现上轻症肺炎仅表现为呼吸系统症状重症肺炎则常伴有神经、循环系统受累。该患儿辅助检查显示白细胞升高痰培养为流感嗜血杆菌胸片提示双肺支气管肺炎。治疗包括抗感染、化痰、解痉平喘等。护理诊断涉及气体交换受损、清理呼吸道无效等护理措施包括改善呼吸功能、保持呼吸道通畅等。此外还介绍了患儿先天性心脏病情况及其易患肺炎的原因并给出了相应的健康教育建议。

肺炎Pneumonia教学基本要求掌握小儿支气管肺炎的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则和药物治疗要点熟悉支气管肺炎的主要病因和预防了解支气管肺炎的发病机制和辅助检查内容提要概述定义分类小儿肺炎病因病理病理生理临床表现并发症实验室检查诊断与鉴别诊断治疗几种不同病原体所致的肺炎肺炎是儿科的一种常见疾病。小儿肺炎是我国住院小儿死亡的第一位原因，是卫生部四病防治之一。概述肺炎（pneumonia）是指不同病原体或其他因素(如吸入羊水、油类或过敏反应)等所引起的肺部炎症。肺炎的定义病理分类病因分类病程分类病情分类临床表现典型与否分类发生肺炎的地区进行分类分类(Classification)支气管肺炎(...

小儿肺炎的诊疗【概述】肺炎是发展中国家最常见的儿科疾病，是儿童死亡的第1位原因，占婴儿死亡率1/4。是我国儿童“四病”防治之一。是儿科门诊、病房最常见疾病。目前对肺炎的分类方法主要有以下几种：（一）病理分类按病变累及的部位分为：大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎等。（二）病因分类以引起肺炎的病原体进行分类，对临床治疗有很好的指导作用，因此，凡是能够得到病原学证据的肺炎都应该以此进行分类。1.细菌性肺炎：常见的细菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、A组和B组链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌和军团菌等2.病毒性肺炎：主要有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。近年来，...

作为医生现对妇幼保健院儿科中小儿肺炎相关内容进行摘要：小儿肺炎是发展中国家最常见的儿科疾病也是儿童死亡的首位原因占婴儿死亡率的14是我国儿童“四病”防治之一。其病因分类包括病毒性（如呼吸道合胞病毒、腺病毒等）、细菌性（如肺炎链球菌、金葡菌等）、支原体、衣原体、真菌性及原虫性肺炎。病理分类有支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎。临床表现上轻症主要累及呼吸系统重症则涉及多系统。并发症包括脓胸、脓气胸、肺大泡等。诊断需依据典型支气管肺炎特点并作病原学检查。鉴别诊断包括急性支气管炎、肺结核、支气管异物等。治疗上一般治疗包括卧床休息、加强营养；病原治疗首选青霉素WHO推荐4种第一线抗生素还有抗病毒治疗；对症治疗包括氧疗、保持呼吸道畅通、心力衰竭治疗等；肾上腺皮质激素用于减少炎症渗出等。此外还介绍了呼吸道合胞病毒、腺病毒、葡萄球菌、支原体等不同病原体所致肺炎的临床特点。