小儿肺炎的诊治【70页】
2025-09-09
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小儿肺炎的综合诊治概述摘要肺炎是儿童常见疾病多见于婴幼儿冬春季节高发发展中国家以细菌性病原为主。肺炎病理分类包括大叶性、支气管肺炎（最常见）、间质性及毛细支气管炎；病因涵盖病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌及非感染性因素。支气管肺炎尤为多见细菌以肺炎球菌为主病毒以呼吸道合胞病毒为主常继发细菌感染。临床表现包括发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音。重症肺炎表现为全身中毒症状明显、多系统受累。辅助检查有外周血检查、C反应蛋白检测、病原学检查（细菌培养、病毒学检查）、X线检查等。治疗原则为控制炎症、改善通气、对症治疗及防治并发症。一般治疗包括环境调整、饮食支持、体位变换、隔离及液量管理。抗感染治疗根据病原体选择抗生素病毒可用病毒唑、干扰素等支原体、衣原体首选大环内酯类。对症治疗包括氧疗、气道管理、退热、止咳化痰、平喘及纠正水电解质紊乱。重症肺炎需监测内环境紊乱早期检测炎症介质及时处理多系统损害抗感染治疗是基础同时需处理心衰、呼吸衰竭及中毒性脑病等并发症。
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