小儿肺炎喘嗽诊疗方案

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小儿肺炎喘嗽（肺炎）中医诊疗方案

中医病名：小儿肺炎喘嗽

西医病名：肺炎

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊

断疗效标准》(ZY／T001.4-94)肺炎喘嗽的诊断依据。

1.1 起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。或有轻度发

绀。

1.2 病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高

热不退。

1.3 禀赋不足患儿，常病程迁延。新生儿患本病时，可出现不乳，口

吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。

1.4 肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。

1.5 血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。若因病人

病毒感染引起者，白细胞计数可减少、增多或正常。

1.6X 线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或

见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。

2. 西医诊断标准参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（中华医

学会儿科分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会 2006 年10

月）。

2.1 有外感病史或传染病史。

2.2 起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促

鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、

青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。或持续壮热不

已，神昏谵语，四肢抽搐。初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分

症状可不典型。

2.3 肺部听诊可闻及中性细湿罗音。

2.4 实验室检查：

（1）胸部 X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑点状阴影，

或见不均匀的大片阴影。

（2）周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病

毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞增多。

（3）病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测，肺炎支原体检测等，

可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断

价值。

（二）证候诊断

1.风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，

咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。

2.痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，呼吸急促，发热，胸闷纳呆，

泛吐痰涎，舌红苔黄厚，脉滑数或指纹紫于风关。

3.热毒闭肺证：高热不退，咳嗽剧烈，气急喘憋，便秘溲赤，面赤唇

红，烦躁口渴，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。

4.正虚邪恋证（肺脾气虚证与阴虚肺热证）

在肺炎病程恢复期症状减轻，体温趋于正常，但表现有多汗、胃肠功

能紊乱、体质虚弱或肺部罗音久经不消者。

（1）阴虚肺热证可有低热不退，咳嗽少痰，盗汗，面色潮红，唇红，

舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数或指纹紫。

（2）肺脾气虚证可有咳少痰多，神疲倦怠，面色少华，自汗食少，

大便稀溏，唇舌淡红，脉细弱无力或指纹淡红。

二、治疗方案

（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药

1.中药汤剂

（1）风热闭肺证

治法：疏风清热，宣肺开闭

推荐方药：银翘散和麻杏石甘汤，炙麻黄、生石膏、杏仁、甘草、银

花、连翘、薄荷、牛蒡子。

（2）痰热闭肺证

治法：清热涤痰，泄肺开闭

推荐方药：五虎汤和葶苈大枣泻肺汤加减，炙麻黄、石膏、杏仁、甘

草、葶苈子、鱼腥草、瓜蒌皮、桑白皮。

（3）毒热闭肺证

治法：清热解毒，泄肺开闭

推荐方药：黄连解毒汤合三拗汤加减，炙麻黄、杏仁、枳壳、黄连、

黄芩、栀子、石膏、甘草、知母。

（4）正虚邪恋证（肺脾气虚证）

治法：健脾益气，宣肺化痰

推荐方药：人参五味子汤加减：人参、白术、云苓、五味子、麦冬、

炙甘草。

（5）正虚邪恋证（阴虚肺热证）

治法：清热宣肺，养阴益胃

推荐方药：沙参麦冬汤合养阴清肺汤加减：北沙参、玉竹、麦冬、天

花粉、扁豆、桑叶、玄参、贝母、生甘草。

1.中药煮散剂（根据病情需要选择）

针对肺炎喘嗽的常证，以宣肺开闭清热化痰为原则，选用儿科院内制

剂中药煮散剂，再结合患儿临床表现、舌象、脉象，根据不同证型随

证加减。

煮散剂服用方法：每日 2~3 次，水煎滤渣服

2.中成药

辨证选择小儿肺热咳喘口服液、金振口服液、猴枣散等。

（二）中药注射剂

热毒宁注射剂、喜炎平注射液等，根据说明书按儿童年龄及体重计算

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小儿肺炎喘嗽（肺炎）中医诊疗方案中医病名：小儿肺炎喘嗽西医病名：肺炎一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001.4-94)肺炎喘嗽的诊断依据。1.1起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。或有轻度发绀。1.2病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热不退。1.3禀赋不足患儿，常病程迁延。新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。1.4肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。1.5血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。若因病人病毒感染引起者，白细胞计数可减...

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