儿科

人一生会先后长出乳牙和恒牙乳牙于出生后67个月开始长出两岁半左右长齐共20颗乳牙脱落后可长出新牙而恒牙脱落后不会再长。儿童龋齿是口腔中多种因素导致的牙齿硬组织病损表现为无机质脱矿和有机质分解。儿童易患龋齿的原因主要是四联因素即细菌、口腔环境、宿主和时间其中致龋性食物特别是蔗糖和精制碳水化合物在牙面形成获得性膜使细菌牢固附着于牙面并在适宜温度下产酸侵蚀牙齿。龋齿发病率随社会发展而增高与食物中糖的成分增加密切相关。乳牙龋病是最常见的儿童期疾病好发于下颌磨牙、上颌磨牙等龋病危害包括牙髓病、根尖周病、面部发育变形和恒牙发育不良等。治疗龋齿可去牙科诊所补牙或拔牙也可使用功效型儿童护牙剂护理同时需掌握正确刷牙方法并选购适合的儿童保健牙刷少吃甜食多吃蔬菜水果和粗粮。

以上内容中仅首段与儿童缺钙及补钙相关其余均为与主题不相关的名言引用以下是与主题相关内容的摘要：本文聚焦儿童缺钙与补钙问题。儿童缺钙现象值得关注钙作为儿童生长发育不可或缺的关键元素对骨骼健康、身体机能正常运转起着至关重要的作用。儿童缺钙可能引发多种不良后果影响身体发育与健康。而补钙需讲究科学方法要综合考虑儿童年龄、缺钙程度等因素。通过合理饮食多摄入富含钙的食物如牛奶、豆制品等是基础且安全的补钙途径。必要时在医生指导下选用合适的钙剂进行补充。但补钙并非越多越好过量补钙可能带来副作用。因此家长要密切关注儿童身体状况准确判断是否缺钙采用恰当方式为儿童补钙保障儿童健康成长。

秦楠等医生指出钙是骨骼主要成分参与凝血、神经传导等多种生理过程缺钙严重影响儿童健康导致佝偻病、软骨病、智力发育迟缓等多种疾病还会增加成年后骨质疏松症发生率。儿童期钙更新快、需求量大但现实是各年龄儿童摄钙严重不足主要原因是膳食摄入钙量绝对值不足、儿童生长速度快对钙需求量大、维生素不足等。对于6月龄以内完全以乳类为食的乳儿钙摄入有保证断奶后儿童只要摄入250gd以上牛奶再加上合理辅食钙摄入可满足需要。选择优质钙时要考虑钙源安全性、元素钙含量和吸收率精致碳酸钙含铅量低元素钙含量高吸收率也最高。补钙时一日多次用法最好在饭后115h服用一天一次则以临睡前最佳。同时足量钙可降低铅吸收但需警惕含铅量高的钙剂。

儿童少年期精神障碍整理课件提纲疾病分类精神发育迟滞(mentalretardation)；儿童孤独症(Autism)；儿童多动综合征(attentiondeficitandhyperactivedisorder).整理课件疾病分类（一）儿童少年期常见的精神障碍的种类主要有：1.儿童心理发育障碍特定发育障碍（言语发育障碍，学校技能发育障碍，运动功能发育障碍）；广泛发育障碍（精神发育迟滞、儿童孤独症、童年瓦解性障碍、Rett,S综合征等）；整理课件疾病分类（二）2.儿童期情绪与行为障碍（儿童情绪障碍，儿童多动综合征，儿童少年品行障碍，抽动障碍等）；3.常见于儿童的其他症状，如口吃，缄默症，梦魇与夜...

摘要儿童少年期精神障碍涵盖多种病症。精神发育迟滞指18岁前因各种原因致智力低下和社会适应困难患病率3分轻、中、重、极重度四个等级。病因包括遗传、环境、社会因素等。临床表现为不同等级患者语言、理解、生活自理等能力有差异。诊断要点为智商70以下、社会适应能力不足、18岁前起病。评估包括病因学、相关躯体、智力和社会技能、相关精神障碍与情绪行为评估。治疗无特殊药物教育性和心理社会性的服务方案至关重要。注意缺陷多动障碍（ADHD）以注意力不集中、多动、冲动为核心症状患病率35病因与遗传、神经生化等有关。临床表现包括注意力缺陷、多动冲动及合并症。诊断依美国标准分三型。鉴别诊断包括精神发育迟滞、广泛性发育障碍、精神分裂症、躁狂发作或双相障碍。治疗遵循长期、系统等原则药物治疗常用中枢兴奋药和选择性去甲肾上腺素再摄取抑制药心理社会干预包括父母培训等。抽动障碍分一过性、慢性、Tourette综合征三型治疗依病情采用心理或药物治疗。儿童孤独症以社会交往等障碍为特征病因包括遗传等治疗以教育训练和社会支持为主。特发于童年的情绪障碍以焦虑等为主社会功能障碍包括选择性缄默症等治疗以心理支持性治疗为主。护理需评估患儿

儿童少年期精神障碍涉及言语、学习、运动、社交及智能等多方面的发育异常起病于学龄前与中枢神经系统成熟密切相关。精神发育迟滞是中枢神经系统18岁前发育成熟前起病的一类疾病特征为智能低下和社会适应困难由染色体异常、遗传、环境因素等导致临床分轻度、中度、重度、极重度四级。治疗重在预防以教育和康复训练为主必要时对症治疗。心理发育障碍指儿童心理发育受不良因素影响导致迟缓、倒退或偏离正常。心理发育障碍包括特定性发育障碍和广泛性发育障碍后者如儿童孤独症表现为社交、语言障碍及刻板行为。儿童少年期行为和情绪障碍包括注意缺陷与多动障碍、品行障碍等部分症状随年龄增长缓解。注意缺陷与多动障碍以注意力不集中、活动过多和冲动为主要特征治疗包括教育、心理、行为矫正和药物。抽动障碍以不自主、无目的抽动为主要表现包括短暂性、慢性及Tourette综合征治疗以药物为主辅以心理治疗。

儿童少年期常见精神障碍目录精神发育迟滞二、情绪和行为障碍三、心理发育障碍精神发育迟滞是一组在中枢神经系统发育成熟（18岁）以前起病，以智能低下和社会适应困难为临床特征的精神障碍。流行病学我国调查显示智力残疾患病率1.268%，男女之比1.5:1，农村高于城市WHO报道精神发育迟滞的患病率为1%-3%病因与发病机制（一）本病的病因复杂，涉及范围广泛，生物学、环境的因素均可导致精神发育迟滞。部分精神发育迟滞患者的病因得以明确，但仍有约50%的疾病原因未能查明。1、遗传学因素：染色体异常：染色体数目和结构的改变基因异常：遗传代谢异常先天性颅脑畸形：小头畸形、先天性脑积水、脑膜膨出等病因与发病机制（二...

《儿童社区获得性细菌性脑膜炎诊断与治疗专家共识》指出细菌性脑膜炎是儿科常见的急性中枢神经系统感染病死率较高幸存者也易遗留永久性神经系统后遗症。国内在抗菌药物选择、停药指征等方面存在争议远期随访与发达国家相比存在一定差异。为此中华医学会儿科学分会神经学组成立专家组制定了共识以提高我国儿科及相关专业医师对该病的规范化诊治水平。本共识主要针对1月龄至18岁儿童社区获得性细菌性脑膜炎内容涵盖：1流行病学：细菌性脑膜炎多发生在5岁以内发病率随年龄增长逐步降低。2病原学：病原与患儿的年龄、免疫功能和地区有关。肺炎链球菌、B族溶血性链球菌和大肠埃希菌是较常见的病原菌。3临床表现和实验室检查：大多急性起病可表现为发热、精神状态和意识改变等。脑脊液检查是主要诊断依据。4诊断流程和鉴别诊断：按流程诊断评估注意排查并发症同时需与病毒性脑膜炎、隐球菌脑膜炎等相鉴别。5治疗策略：包括抗菌药物治疗、对症支持治疗、神经系统并发症的处理。6长期随访：进行发育评估、听力评估等。7预防：推荐适龄儿童常规接种相关疫苗。

摘要汇报人xxx于2024年2月19日就儿童生长发育展开论述。生长发育指儿童从出生到成熟身体各器官系统的发育完善具有连续性、阶段性等特点。其起始于胎儿期历经新生儿期、婴儿期等阶段直至青春期。身体发育上身高、体重增长有规律通过曲线可评估状况；肌肉、骨骼、神经系统等器官功能逐渐完善性发育进程因个体而异。心理行为方面感知觉、注意力、记忆力等不断发展情感、意志、性格逐渐形成社交与语言表达能力也逐步提高。影响儿童生长发育的因素包括基因遗传、营养素摄入、睡眠、运动及环境等。为促进儿童健康成长需确保饮食均衡、保证充足睡眠、培养良好作息、鼓励适当运动。同时要对儿童生长发育进行监测与评估遵循全面性、科学性等原则及时发现并处理生长发育迟缓、肥胖及其他异常情况。

儿童生长发育摘要儿童生长发育涵盖体格、智力、心理等多方面具有连续性、阶段性、不均衡性、个体差异性特点。胎儿期是起始阶段新生儿期易受外界影响婴儿期生长最快幼儿期是性格形成关键期学龄前期好奇心强学龄期是获取知识重要时期。评估方法多样包括测量身高体重绘制生长曲线评估头围、胸围等体格指标以及运动、语言、认知、社交情感等发育情况还有视力、听力、心肺及消化功能评估同时进行膳食调查、体格检查、血液生化检查和营养缺乏病筛查。其受基因遗传、遗传疾病、地理与生活环境、营养、疾病、家庭氛围、教育方式和社会压力等因素影响。常见问题有生长发育迟缓或过快、心理问题等干预措施包括康复训练、疾病治疗、营养干预、心理干预、饮食和运动调整等。保健策略有规律作息、增加户外活动、适量运动、生长发育监测、定期体检、预防接种、加强亲子交流等。未来儿童生长发育研究将深入调控机制关注环境因素探索与慢性病关系并利用新技术展开研究。

作为医生对体格生长发育及评价的摘要如下：体格生长发育是评估小儿健康的重要指标主要包括体重、身高（长）、坐高、头围、胸围等。体重反映小儿体格增长和营养状况前半年每月增600800g后半年300400g可用公式粗略推算。身高反映骨骼发育出生时平均50cm1岁75cm2岁85cm2岁后年均增57cm。坐高代表头颅与脊柱发育。头围反映脑和颅骨发育出生时34cm1岁46cm2岁48cm。胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪和肺的发育出生时约32cm1岁时与头围相等。此外腹围、上臂围、皮下脂肪等也是重要指标。与体格生长有关的系统发育还包括颅骨、脊柱、骨化中心和牙齿的发育其中前囟异常、脊柱生理弯曲形成、骨化中心数目、出牙延迟等均需关注。

儿童生长发育涵盖器官系统长大的形态变化（生长）和细胞组织器官功能分化成熟（发育）两方面。体格生长发育常用指标有体重、身高、坐高、头围、胸围、上臂围等。体重是反映儿童生长与营养状况的灵敏指标有不同阶段的体重公式；身高3岁前立位测3岁后卧位测有212岁身高估计公式；坐高反映脊柱和头部增长；头围反映脑和颅骨发育；胸围代表肺和胸廓发育；上臂围代表上臂肌肉等情况。与体格发育相关的系统发育包括骨胳、牙齿、脂肪肌肉、生殖系统等发育。体格生长的评价方法有均值离差法等评价内容包括发育水平、生长速度、匀称度。儿童神经心理发育包括感知觉、运动、语言、心理行为发育各能区发育有不同特点及关键期。生长发育有总规律如连续且有阶段性、各系统器官发育不平衡、遵循一定顺序等且存在个体差异受遗传、环境因素影响评价时需考虑个体不同影响因素。

儿童生长发育与健康评估涵盖胎儿期到青春期各阶段每个阶段都有独特的发育特点和保健重点：1胎儿期：精卵结合至出生前胚胎期易受母体影响保健重点是加强孕妇和胎儿保健。2新生儿期：出生至生后28天发病率和死亡率高保健重点是保暖、喂养和预防感染。3婴儿期：出生后至1周岁生长发育迅速易患呼吸道、消化道疾病保健重点是母乳喂养、合理营养和预防接种。4幼儿期：13周岁智能发育突出易发生意外保健重点是培养良好生活习惯和加强安全护理。5学龄前期：3周岁到入小学前智能发育完善好奇心重易患传染性疾病保健重点是做好预防。6学龄期：67周岁至青春期体格、智能发育稳定保健重点是关爱、营养和规律生活。7青春期：女孩1112岁至1718岁男孩1314岁至1820岁生理成熟而心理不成熟保健重点是加强教育与引导。此外小儿生长发育遵循一定规律体格生长常用指标包括体重、身高、头围等反映骨骼、脑与颅骨的发育情况。骨骼和牙齿发育方面需关注颅骨闭合时间、脊柱弯曲形成、骨化中心及牙齿萌出等。脑和脊髓发育中脑发育最早但不完善脊髓随年龄增长。运动功能、语言发育也各有其发展规律。小儿发育的评价可通过均值离差法、百分位法等方法进行。

儿童睡眠障碍摘要应用心理学二班万春艳指出睡眠对儿童意义重大有助于消除疲劳、保护大脑、提高免疫力对儿童中枢神经系统发育和体格生长也必不可少。睡眠障碍指睡眠中的异常表现可由多种因素引起影响儿童睡眠结构等。常用分类与诊断标准有DSMIV、ICD10和ICSD。《国际睡眠障碍分类指南》第一版将睡眠障碍分为四大类包括睡眠失调、异态睡眠、伴发其他问题的睡眠障碍、其他睡眠问题。儿童期常见睡眠障碍有入睡困难和睡眠不安、夜惊、梦魇、梦游、发作性睡病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等各有不同表现。引起儿童睡眠障碍的原因包括：生理因素如大脑发育不完善、遗传、躯体疾病等；心理因素如生活事件导致的精神紧张；不良睡眠习惯；社会环境因素如居住环境差、家庭环境不良、教养方式不当等。治疗方法有心理治疗如疏导疗法、放松疗法、刺激控制疗法、渐进性放松训练；培养良好睡眠习惯；改善睡眠条件；调整教育方式；身体因素引起或长期反复的睡眠障碍需药物治疗。儿童睡眠障碍若不有效治疗负面影响大或成成人睡眠障碍主因儿童期也会导致多种问题。

儿童睡眠障碍治疗涉及多方面。医学家经大量实验发现与睡眠有关的解剖结构广泛其中视交叉上核等在觉醒睡眠周期中有自身节律性活动的功能。正常生理性睡眠与脑结构完整及神经递质平衡密切相关睡眠分为非快速眼动（NREM）睡眠和快速眼动（REM）睡眠两相两者交替进行。儿童各年龄阶段睡眠结构有变化特点新生儿非快速眼动睡眠与快速眼动睡眠时间大致相等快速眼动睡眠总量随年龄增长逐渐减少。ICD10将睡眠障碍分为非器质性和器质性前者包括非器质性失眠症、嗜睡症等。以夜惊症为例其常见于幼儿多因遗传、心理因素等诱发常发生在非快速眼动睡眠第三四期一般无需特殊治疗可通过保持良好习惯、心理治疗、药物、针灸推拿等方式缓解。

睡眠是人类重要活动睡眠质量对健康至关重要。国外研究表明人类睡眠障碍发病率高儿童患病率更高已成为影响患者社会质量、增加意外事故发生率甚至导致死亡的原因之一。正常睡眠周期包括非快速动眼睡眠期（NREM）和快速眼动睡眠期（REM）。发作性睡病是一种慢性神经系统障碍病因不明有遗传易感性临床表现主要为白天过度嗜睡、入睡前幻觉、夜间睡眠紊乱、睡眠瘫痪和猝倒。诊断依据典型表现和辅助检查治疗包括药物治疗和心理治疗需长期乃至终生治疗。39例发作睡病临床分析显示误诊情况常见随诊发现患者多出现学习成绩下降、性格孤僻等问题。儿童常见的睡眠障碍还包括阻塞性睡眠暂停综合征、睡眠遗尿、梦魇、梦游和应惊等。

儿童睡眠障碍治疗摘要：医学家经大量实验发现下丘脑视交叉上核等部位病变会导致非生理性睡眠。与睡眠相关的解剖结构广泛不同脑区病损会产生不同病理性睡眠。正常生理性睡眠与脑结构完整及神经递质平衡密切相关。根据脑电变化睡眠分为非快速眼动（NREM）睡眠和快速眼动（REM）睡眠两者在睡眠中交替进行。儿童各年龄阶段睡眠结构变化明显新生儿非快速眼动睡眠与快速眼动睡眠时间大致相等随年龄增长非快速眼动睡眠占比增加快速眼动睡眠逐渐减少。ICD10将睡眠障碍分为非器质性和器质性两类。其中夜惊症多见于幼儿病因包括遗传和心理因素表现为睡眠中突然惊叫、哭喊等一般无需特殊治疗可通过保持良好习惯、心理治疗、药物、针灸推拿等方式改善。若症状持续至青春期或成年期应考虑潜在精神疾病。

儿童时期维生素D补充contents目录维生素D来源与代谢01维生素D缺乏现状、佝偻病03维生素D作用02维生素D缺乏治疗及预防04维生素D来源与代谢PART01生长发育是一个连续、间断性的过程不同年龄段生长发育速度不同婴幼儿期（3岁以内）：生长快速期，生后第1年，可增加25cm。第2年可增加10cm(第1个生长高峰)。儿童期（3岁~青春期）：生长速度减缓期，每年增加5~7cm。青春期：生长加速期，男孩身高增加25~28cm，女孩身高可增加25cm作用（第2个生长高峰）生长发育存在个体差异，每个人的生长轨道不会完全相同，因此，儿童生长发育水平有一定的正常范围，而不是一个绝对值维生素来源与代谢维...

儿童胃食管反流病一、   定义:胃食管反流（GER）：是指胃内容物反流到食管，甚至口咽部，分为功能性GER和病理性GER两种。如有十二指肠内容物反流到食管称十二指肠胃食管反流（DGER）。 功能性GER：常见于6月龄以下婴儿，表现溢乳为主，多发生在餐后，睡眠时较少发生，生长发育不受影响，随年龄增长症状减轻，通常不需治疗。病理性GER：反流频发，且持续时间长，多发生于卧位、睡眠及空腹时。胃食管反流病（GERD）是指反流引起的具有一系列食管内、外症状和（或）并发症的临床症候群，脑瘫、21-三体综合征等有较高的GER发生率。GERD包括：反流性食管炎（refluxesophagitis,RE）和内镜...

天津医院小儿骨科邓书贞、杨建平介绍了儿童下肢成角畸形评估与处理。儿童膝内、外翻畸形矫正不当会随生长复发。其中生理性膝内、外翻不需特殊处理缺乏科学证据的方法包括各种支具和垫高鞋底。病理性膝内、外翻则由创伤、佝偻病等多种原因引起会导致外观、功能、心理等问题及远期关节退行性疾病。评估下肢成角畸形时需详细了解病史、查体并进行X线摄片。矫正原则是重建机械轴线、恢复关节方向和肢体长度。矫正策略包括半骨骺阻滞术和截骨术前者适用于有生长潜力的单平面畸形后者则能即刻矫形但手术创伤较大。截骨外固定架逐渐矫形适用于成角伴短缩畸形。医生应系统评估下肢畸形分析病理变化制定个体化矫形计划重建机械轴线最大限度避免骨性关节病及畸形复发。