妇科

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤多见于育龄妇女其发生和生长与雌激素长期刺激有关。中医称其为“癥瘕”与肝、脾、肾三脏功能失调有关。诊断后根据年龄、症状、肌瘤大小等情况选择治疗方案包括保守治疗（随访观察、药物治疗）和手术治疗（肌瘤切除术、子宫切除术）。术前患者需禁食禁水保持良好心态淋浴并更换手术衣保管好贵重物品保证充足睡眠。术后患者需取去枕平卧位注意咳嗽时按压切口保护引流导管肠蠕动恢复后可循序渐进进食保持心情舒畅高蛋白饮食一个月内避免体力劳动。预防子宫肌瘤需培养健康生活习惯、合理饮食、自我调节、注意避孕、注意月经期卫生保健及适当运动。患者可多吃酸梅、山楂、葡萄、甘蔗、苹果等水果。

子宫肌瘤五病区实习小讲课摘要本次小讲课由杨雨雁主讲涵盖子宫肌瘤多方面内容。首先介绍了正常子宫解剖形态子宫位于盆腔中央功能包括产生月经、作为精子通道、孕卵着床发育场所及分娩时提供产力等其形态为倒置扁梨形壁分三层。子宫肌瘤是女性生殖器常见良性肿瘤多见于育龄妇女病因不明但与雌激素长期刺激有关细胞遗传学研究显示部分存在染色体异常。病理上巨检为实性球形肿块镜检由平滑肌纤维与结缔组织交织成漩涡状结构继发变性多样。分类按部位分子宫体肌瘤、子宫颈肌瘤按与宫壁关系分肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。临床表现多样与生长部位有关体征取决于肌瘤大小等因素。辅助检查有B超等多种方式。诊断依据病史、体征和辅助检查需与多种疾病鉴别。治疗有非手术和手术两种方案非手术治疗包括随访观察和药物治疗手术治疗适应证多样手术方式有肌瘤摘除术和子宫切除术。护理措施包括提供信息增强信心、观察病情认真护理、提供随访及出院指导。

《子宫肌瘤》是程瑞峰主编的全国高职高专教材《妇科护理学》第九章内容作为女性生殖器最常见的良性肿瘤该章节对临床妇科疾病诊断及鉴别诊断有重要价值。授课对象为助产专业大专生具备良好理论基础且对妇科护理学充满兴趣。教学目标包括：掌握子宫肌瘤的定义、分类、治疗原则及护理评估、措施；熟悉护理诊断及合作性问题；了解护理目标及评价。同时注重培养学生准确判断子宫肌瘤并制定护理措施的能力以及在治疗过程中保持沉着冷静、细致有序的情感态度。教学采用演示法、鼓励法、案例教学、讲授法等多种方法通过多媒体课件、录像教学提供感性材料利用病例讨论、适时提问提高学生听课效率发挥学生学习主体作用提高学生独立思考、勇于实践、勇于创新的能力。

子宫肌瘤栓塞治疗是一种微创且有效的治疗手段。该治疗通过介入技术将特制的栓塞颗粒经导管注入子宫动脉阻断肌瘤的血液供应。其原理在于肌瘤生长依赖充足血液供应栓塞后肌瘤因缺血缺氧而逐渐萎缩、坏死从而达到治疗目的。此方法优势明显创伤小仅需在局部麻醉下经皮肤小切口操作避免开腹手术带来的较大创伤和痛苦；恢复快术后患者通常能较快恢复正常生活和工作；还能保留子宫满足有生育需求或希望保留器官女性的愿望。不过它也有一定局限性如术后可能出现下腹疼痛、发热等栓塞后综合征但多数可自行缓解。总体而言子宫肌瘤栓塞治疗为子宫肌瘤患者提供了一种安全、有效、微创的治疗选择。

本文以42岁女性患者朱xx的病例为引详述了子宫肌瘤相关知识及术前术后护理要点。患者因发现盆腔包块伴月经量增多5年入院经检查确诊为子宫肌瘤。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的肿瘤之一多见于3050岁妇女病因依赖雌激素发生发展可能是多因素共同作用的结果。未育女性、性生活失调女性、抑郁女性更易患子宫肌瘤。根据生长部位子宫肌瘤可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤常见症状包括阴道出血、腹部肿块、疼痛、压迫症状、白带异常、不孕、贫血等。诊断主要依靠超声检查、诊断性刮宫、宫腔镜、腹腔镜及磁共振检查。治疗方法包括随访观察、药物治疗和手术治疗患者采取的是手术治疗。术前护理应注重心理安抚、饮食指导、预防并发症及阴道准备。术后需密切观察生命体征妥善固定引流管鼓励患者尽早活动并做好基础护理和饮食指导。

子宫肌瘤摘要子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤由平滑肌及结缔组织组成常见于3050岁妇女。确切病因不明可能与女性性激素、遗传因素等相关。分类：按生长部位分子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤；根据与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤多发性子宫肌瘤较常见。病理：巨检为实质性质硬球形包块镜检由梭形平滑肌细胞和纤维结缔组织构成。肌瘤变性有玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤样恶变、钙化5种。临床表现：与肌瘤部位、有无变性相关症状包括月经改变、腹部包块等。体征取决于肌瘤大小、数目等情况。诊断：主要依据病史、症状及体征辅助检查有B超、盆腔MRI等。治疗：根据患者情况全面考虑无症状肌瘤可观察等待也可用药物治疗手术指征明确时可选择开腹、腹腔镜或宫腔镜等手术方式。

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤多见于3050岁妇女由平滑肌及结缔组织组成确切病因尚未确定但与雌激素有关。按部位可分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤；按生长方式可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤；按数量可分为单发和多发性子宫肌瘤。临床表现多样主要与肌瘤生长部位有关包括月经改变、腹部肿块、白带增多、压迫症状、疼痛、不孕和继发贫血等。辅助检查常用B超也可用腹腔镜、宫腔镜等协助诊断。治疗原则包括保守治疗、药物治疗和手术治疗具体选择取决于肌瘤大小、部位、症状、患者年龄及生育要求等因素。术后需密切观察生命体征注意阴道流血和伤口渗血情况并鼓励病人摄入高蛋白等营养丰富的食物促进伤口愈合。护理还包括心理护理、用药护理、腹部肿块观察和出院指导等。

子宫肌瘤和子宫肉瘤Uterinemyomaandsarcoma子宫肌瘤•最常见的子宫良性肿瘤•组织学结构：平滑肌和结缔组织（平滑肌细胞增生为主）•好发年龄：30岁-50岁（70%-80%）•发病率：尚无确切数据。30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤病因Etiology1.确切病因不明与激素相关(estrogenandprogesterone)肌瘤中E2转化为雌酮减少肌瘤中ER表达增加孕激素促进肌瘤细胞有丝分裂增加细胞遗传学异常AbnormalcytogeneticsO&GHospitalofFuDanUniversity是一个激素相关的肿瘤★多发生在生育年龄妇女；★妊娠期或外源性雌激素刺激,肌瘤生...

子宫平滑肌瘤临床路径摘要本文详细阐述了子宫平滑肌瘤的临床路径标准住院流程。适用对象为第一诊断为子宫平滑肌瘤（ICD10：D25）且行经腹子宫全次全切除术（ICD9CM3：68396849）的患者。诊断依据包括月经紊乱病史、子宫增大质硬体征及超声等辅助检查。治疗方案选择依据明确包括保守治疗失败或拒绝保守治疗、有子宫切除手术指征、无手术和麻醉禁忌证、术前检查齐全且患者和家属同意等。临床路径标准住院日为11天进入路径需第一诊断符合编码要求且其他疾病不影响流程。术前准备3天需完成血常规、尿常规、生化等多项检查。预防性抗菌药物按指导原则应用。手术日为入院第24天采用腰麻或硬膜外麻醉等。术后住院恢复7天重点复查血常规。出院标准包括患者一般情况良好、实验室检查结果正常、切口愈合良好。同时文章也分析了可能导致住院时间延长的变异情况及原因。

子宫肌瘤摘要子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤多见于3050岁妇女与体内雌激素变化有关。发病机制其特点包括青春期后发生、绝经后萎缩妊娠或应用雌激素时增大多与子宫内膜增生过长并存瘤组织中雌激素受体含量增高。分类分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤其中肌壁间肌瘤占6070浆膜下肌瘤占20粘膜下肌瘤占1015。病理巨检可见实质性球形结节表面光滑呈白色质硬切面呈漩涡状结构。镜下特征为皱纹状排列的平滑肌纤维交叉组成。肌瘤变性包括玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变、钙化。临床表现症状有月经改变、腹块、白带增多、不孕、腹痛等体征因肌瘤类型而异。诊断育龄妇女有相关病史查体子宫增大B型超声是常用诊断方法腹腔镜和宫腔镜也可辅助诊断。治疗治疗原则包括随访观察小肌瘤、药物治疗有生育要求的轻度患者等手术适用于肌瘤较大等症状明显者方式有肌瘤切除术、子宫切除术等还有子宫动脉栓塞手术。

子宫肌瘤妇产科医师李小玉于2015年4月15日介绍：子宫肌瘤病因不明可能与女性激素有关细胞遗传学和分子生物学研究显示存在异常。按部位可分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤；根据与子宫肌壁的关系又可分为肌壁间肌瘤（6070）、浆膜下肌瘤（20包括带蒂浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤等）和粘膜下肌瘤（10）。病理上肌瘤可能发生玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变性和钙化等多种变性。月经改变是子宫肌瘤主要症状半数以上患者有周期性或非周期性出血。此外患者还可能出现腹部肿块、白带增多、腹痛、腰酸、下腹坠胀、压迫症状、不孕或流产、贫血等症状。体征上腹部和阴道检查可发现子宫增大和肌瘤。诊断主要依据病史和妇检超声、宫腔镜、腹腔镜有助于诊断。需与妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫腺肌瘤、盆腔炎性块物、子宫畸形等鉴别。处理原则包括保守治疗（随访观察、药物治疗）和手术治疗（肌瘤切除术、子宫切除术）。

子宫肌瘤由平滑肌及结缔组织组成是女性生殖器最常见的良性肿瘤常见于3050岁妇女。其发病率较高30岁以上妇女约20患有此病确切病因尚未明了可能与女性性激素相关。病理上肌瘤形态多为实质性球形结节镜检以平滑肌细胞为主。肌瘤可发生多种变性包括玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变和钙化。分类上按与子宫肌层关系可分为肌壁间、浆膜下和粘膜下肌瘤；按生长部位可分为宫颈和宫体肌瘤。症状包括阴道流血、腹部包块、白带增多、腰酸下腹坠胀等与肌瘤大小、位置等有关。诊断可通过双合诊、B超、宫腔镜和腹腔镜检查。治疗包括保守治疗（观察、药物、介入等）和手术治疗（肌瘤剜除术、子宫切除术等）根据肌瘤大小和症状选择。

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤是子宫平滑肌和结缔组织组成的良性肿瘤为女性妇科最常见的良性肿瘤之一常见于3050岁女性。根据生长部位和与子宫肌壁的关系子宫肌瘤可分为宫体肌瘤、宫颈肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤等类型。患者最常见的就诊症状为异常子宫出血和压迫症状出血过多可能会导致缺铁性贫血影响日常活动。子宫肌瘤恶变较少见发生率约为0408恶变为子宫平滑肌肉瘤多发生于年龄较大妇女。治疗子宫肌瘤的药物多与降低雌激素水平或拮抗雌激素有关如GnRHa、芳香化酶抑制剂和米非司酮等但目前缺乏长期有效的药物治疗方案有症状的子宫肌瘤主要还是手术治疗。当子宫肌瘤引起月经过多、子宫明显增大、压迫盆腔器官、可疑恶变、不孕或位于特殊部位时建议进行手术。子宫肌瘤剥除保留子宫是完全可行的手术方法包括开腹、腹腔镜和宫腔镜肌瘤剔除术。

子宫肌瘤介绍课件摘要子宫肌瘤是常见的良性肿瘤多发生于3050岁女性主要在子宫平滑肌组织中。其症状包括月经不调、腹部肿块及疼痛等。子宫肌瘤可按生长部位、方式、与子宫肌层关系及形态分类。病因方面与激素水平（雌激素和孕激素水平过高）、遗传、环境（长期接触化学物质或辐射）及其他因素（如肥胖、高血压、糖尿病）有关。诊断子宫肌瘤可通过妇科检查、超声检查、MRI、宫腔镜、腹腔镜及组织病理学检查等多种方法。治疗方面包括药物治疗（激素类、抗血管生成类、抗雌激素类及中药）、手术治疗（子宫切除术、子宫动脉栓塞术、宫腔镜手术等）及辅助治疗（放射治疗、热疗）。预防措施包括保持良好生活习惯、定期妇科检查、避免使用含雌激素化妆品。护理方面强调保持良好生活习惯、心理状态适当锻炼学会自我调节增强自信心必要时寻求心理支持。

第三十章第一节子宫肌瘤摘要子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤由子宫平滑肌细胞增生而成常见于3050岁妇女。其发病与雌激素、孕激素水平升高染色体异常及单克隆平滑肌细胞增殖有关。分类1按生长部位：宫体肌瘤（90）和宫颈肌瘤（10）。2按与子宫肌壁的关系：肌壁间肌瘤（6070）、浆膜下肌瘤（20包括带蒂浆膜下、阔韧带肌瘤）、粘膜下肌瘤（1015）。病理与变性肌瘤为实质性球形包块切面灰白色旋涡状结构。变性包括玻璃样变、囊性变、红色样变（多见于妊娠期或产褥期）、肉瘤样变（少见多见于年龄较大妇女组织变软脆切面灰黄色）、钙化。临床表现多无明显症状常见月经改变、下腹包块、白带增多、压迫症状等。体征与肌瘤大小、位置、数目及有无变性有关。诊断与鉴别诊断依据病史、症状、体征及B超、MRI等检查诊断需与妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫腺肌病、子宫恶性肿瘤等鉴别。治疗根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤情况全面考虑包括随访观察、药物治疗（如GnRHa、米非司酮）、手术治疗（肌瘤切除术、子宫切除术）及其他治疗（子宫动脉栓塞术等）。子宫肌瘤可能影响妊娠及分娩妊娠期及产褥期易发生红色变性。

子宫肌瘤病例摘要患者38岁已婚育女性因“经量增多两年余”入院体格检查呈贫血貌妇科检查宫体中位孕15周大小、极不规则右前壁凸起明显。辅助检查显示子宫右前壁突起低回声左后壁肌层低回声血常规异常。子宫肌瘤是育龄女性常见良性肿瘤病因与性甾体激素、细胞遗传学、分子生物学异常有关发病高危因素包括种族、遗传、年龄等。肌瘤大体呈实性球形结节镜检以平滑肌细胞为主可发生玻璃样变、囊性变等多种变性。按部位分为肌壁间、浆膜下、粘膜下肌瘤等2011年FIGO有最新分型。临床表现有阴道流血、腹部包块、白带增多等诊断依靠B超、MRI等。需与妊娠子宫、卵巢肿瘤等鉴别。治疗包括保守治疗（观察、药物等）、微创治疗（介入治疗、射频消融、MRgFUS）及手术治疗（肌瘤切除术、子宫切除术等）应遵循个体化、人性化原则。思考题涉及FIGO分型意义、复发性肌瘤治疗策略及妊娠合并肌瘤剖宫产术中处理。

子宫肌瘤教学查房目的在于明确诊断、鉴别诊断并完善治疗方案重点在于明确诊疗方案难点是鉴别诊断。查房流程包括示教室说明查房目的、病房进行病史汇报与体格检查、示教室讨论。查房人员包括王玲君老师等多名医师与护士。患者陈锦珍43岁因B超发现子宫肌瘤5年、末次月经延长至26天入院。患者平素月经规则5年前宫外孕时B超发现子宫肌瘤未特殊诊治。末次月经延长偶感左下腹隐痛B超示子宫后壁下段一高回声团药物治疗后经量减少。入院诊断为子宫肌瘤、慢性宫颈炎、原发性高血压。鉴别诊断包括子宫内膜癌、子宫腺肌病、功血均给出支持点与不支持点及结论。治疗方案包括一般治疗、抗感染、对症及并发症治疗。此次查房达预期目的参与人员表现良好但在病历书写等方面尚需加强。思考题包括子宫肌瘤的诊断标准与并发症。

教案摘要授课信息：2013年5月10日本科课程主治医师授课题为《子宫肌瘤》。教学目的：掌握子宫肌瘤临床表现、诊断；熟悉继发变性、鉴别诊断和治疗方法；了解组织发生、发病因素、病理分类及肌瘤合并妊娠处理。教学方法：采用双语讲授法结合提问、临床病例及图片进行启发式教学。内容安排：概述与定义：子宫肌瘤主要由子宫平滑肌组织增生而成育龄妇女多发。病因：涉及雌激素、孕激素、细胞遗传学异常及生长因子。分类与病理：依据部位和与肌壁关系分类病理变化包括巨检和镜下特征。临床表现与诊断：症状包括月经改变、下腹包块等体征为子宫增大B超为常用诊断方法。治疗原则：根据年龄、症状等综合考虑包括随访观察、药物治疗和手术治疗。子宫肌瘤合并妊娠：肌瘤对妊娠有影响妊娠期肌瘤可迅速增大。教学重点：临床表现、诊治原则。教学难点：诊断、治疗及肌瘤合并妊娠的处理。

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤多见于3050岁妇女发病机制与长期和过度的卵巢雌激素刺激有关瘤组织中雌激素受体含量增高。按部位分可分为宫体肌瘤（92）和宫颈肌瘤（8）；按与子宫肌壁的关系分可分为肌壁间肌瘤（6070）、浆膜下肌瘤（20）和粘膜下肌瘤（1015）。病理上呈实质性球形结节表面光滑白色质硬切面呈漩涡状结构。临床表现包括月经改变、白带增多、压迫症状、腹部包块、腹痛、腰酸、下腹坠胀、不孕和继发性贫血等主要和肌瘤的生长部位有关。诊断依据病史、查体和B型超声检查需与妊娠子宫、卵巢肿瘤等鉴别。治疗原则包括随访观察、药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于肌瘤小、症状轻或近绝经年龄的患者可用雄激素、GnRH类似物和米非司酮等。手术治疗包括肌瘤切除和子宫切除适用于肌瘤较大、症状明显或疑有恶变的患者。

子宫肌瘤是女性生殖器官常见良性肿瘤多数无明显症状常在体检时发现表现为月经改变、分泌物增多等。对于肌瘤小、无症状者可采取期待疗法定期随访观察。当肌瘤较大、生长快、造成大量出血或贫血、影响生育时应考虑手术治疗。手术方式包括子宫肌瘤剔除术和子宫切除选择依据病情、肌瘤部位及大小、婚育状况等会尽量保留卵巢以维持内分泌功能。术后少量阴道出血属正常若出血超两周需检查。子宫切除后只要保留一侧卵巢女性激素分泌基本正常不影响性特征和性生活。术后护理方面需保持切口干燥注意饮食禁止性生活一段时间并定期随访子宫肌瘤剔除术患者术后一个月复查子宫全切术后3个月复查保守治疗患者每36个月检查一次。