子宫肌瘤教学课件【39页】

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标签： #子宫肌瘤

摘要：

第三十章第一节子宫肌瘤摘要子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤由子宫平滑肌细胞增生而成常见于3050岁妇女。其发病与雌激素、孕激素水平升高染色体异常及单克隆平滑肌细胞增殖有关。分类1按生长部位：宫体肌瘤（90）和宫颈肌瘤（10）。2按与子宫肌壁的关系：肌壁间肌瘤（6070）、浆膜下肌瘤（20包括带蒂浆膜下、阔韧带肌瘤）、粘膜下肌瘤（1015）。病理与变性肌瘤为实质性球形包块切面灰白色旋涡状结构。变性包括玻璃样变、囊性变、红色样变（多见于妊娠期或产褥期）、肉瘤样变（少见多见于年龄较大妇女组织变软脆切面灰黄色）、钙化。临床表现多无明显症状常见月经改变、下腹包块、白带增多、压迫症状等。体征与肌瘤大小、位置、数目及有无变性有关。诊断与鉴别诊断依据病史、症状、体征及B超、MRI等检查诊断需与妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫腺肌病、子宫恶性肿瘤等鉴别。治疗根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤情况全面考虑包括随访观察、药物治疗（如GnRHa、米非司酮）、手术治疗（肌瘤切除术、子宫切除术）及其他治疗（子宫动脉栓塞术等）。子宫肌瘤可能影响妊娠及分娩妊娠期及产褥期易发生红色变性。

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