药学与治疗

患者用药指导与用药教育讲义讲课人：前郭县医院药剂科张广立目录一、依从性二、药品的正确使用方法三、指导患者辨认药物的“有效期”、“失效期”和剂量四、药品的贮存方法五、指导患者读懂药品说明书中的“慎用”、“忌用”和“禁用”六、抗生素的合理使用七.服用药品的特殊提示一、依从性含义：当患者能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员和药师对其健康方面的指导时，就认为这一患者具有依从性，反之则为不依从。依从性并不限于药物治疗，还包括对饮食、吸烟、运动及家庭生活等多方面指导的顺从。加强用药指导：门诊设立用药咨询窗口，由有经验的药师担任，发放《用药指导》宣传资料，从多角度对患者进行正确用药方面的指导，包括药物的效...

20种常用失眠药物解析及联合用药方案摘要睡眠障碍涉及睡眠的数量、质量、时间或节律的紊乱其中失眠症最为常见且女性、老年人更为多见有入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量差四种类型。多数患者因过度关注自身睡眠问题产生焦虑而焦虑又可加重失眠导致症状的恶性循环。治疗方面总体目标是明确病因、改善睡眠质量、恢复社会功能、减少共病风险并避免药物负面效应。治疗方式包括非药物治疗如睡眠卫生教育、放松治疗等以及药物治疗。常用失眠药物有苯二氮类受体激动剂（包括苯二氮类药物和非苯二氮类药物）、褪黑素和褪黑素受体激动剂、抗抑郁药。抗失眠药物合理应用需把握获益与风险的平衡注意药物依赖及停药反弹采取合适的失眠药物治疗策略并针对特殊人群谨慎用药。此外还介绍了多种助眠中成药及其功能主治并给出了失眠的联合用药方案。用药时需向患者及其家属告知药物性质和可能的不良反应治疗期间密切观察长期用药定期评估同时注意药物引起的嗜睡等副作用避免过量使用和突然停药。

2021风湿性疾病围妊娠期用药规范摘要风湿性疾病涵盖多种系统性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等其发病高峰常在育龄期患者常需长期用药且妊娠期可能面临病情波动或恶化风险。2021年中华医学会风湿病学分会编写的《风湿病诊疗规范（2021）》对风湿性疾病围妊娠期用药规范要点如下：1病情稳定与沟通：风湿性疾病患者需在病情稳定下计划妊娠并与专科医生充分沟通共同决定治疗方案。2女性患者备孕及妊娠期用药：女性患者备孕期需停用沙利度胺、甲氨蝶呤等药物可酌情选用糖皮质激素、羟氯喹等相对安全的药物。3男性患者生育准备期用药：男性患者生育准备期不能应用环磷酰胺和沙利度胺可继续使用硫唑嘌呤、羟氯喹等药物。4个体化与多学科协作：具体治疗方案应个体化依据多学科协作制定兼顾维持母体病情稳定和保证胎儿安全。

辅行诀脏腑用药法要梁华阳隐居陶弘景撰隐居曰：凡学道辈，欲求永年，先须祛疾。或有夙痼，或患时恙，一依五脏补泻法例，服药数剂，必使脏气平和，乃可进修内视之道。不尔，五精不续，真一难守，不入真景也。服药祛疾，虽系微事，亦初学之要领也。诸凡杂病，服药汗吐下后，邪气虽平，精气被夺致令五脏虚疲，当即据证服补汤数剂以补之。不然，时日久旷，或变为损证，则生死转侧耳。谨将五脏虚实证候悉列于左，庶几识别无误焉。一辨肝脏病证文并方肝虚则恐，实则怒。肝病者，必两胁下痛，痛引少腹。虚则[目巟目巟]无所见，耳无所闻，心澹澹然如人将捕之。气逆则耳聋，颊肿。治之取厥阴、少阳血者。邪在肝，则两胁中痛，寒中；恶血在内，则胻善瘛，...

《家庭安全用药知识手册》摘要“医路有你”健康用药服务队推出《家庭安全用药知识手册》普及家庭安全用药知识。手册内容涵盖：1家庭常见用药误区：消费者常迷信新药、贵药、进口药忽视毒副作用和耐药性；存在滥用药物、随意增减剂量、多药并用、忽视特殊人群用药安全、自行用药或盲目跟从广告用药、家庭药品久备不常用、对中药副作用存在误解等问题。服务队提醒消费者应科学、安全、健康用药做到“五要”。2季节性感冒用药：春天感冒需安全用药盲目用药会增强细菌抗药性。同时介绍了常用感冒药及小儿、孕妇感冒用药原则。3食欲与胃炎用药：分析没有胃口的原因提出解决对策强调慢性胃炎用药和日常饮食保健的重要性。4过敏性鼻炎与止咳药：提醒不要把过敏性鼻炎当感冒应了解两者的区别及时就医；止咳药应根据病情选择不能盲目使用。5特殊人群用药：女性：妇科炎症用药要避免常见误区。老人：要树立日常养生保健新观念预防中风要从生活小事做起。男性：要重视胸痛、呼吸不畅、疲劳、健忘、泌尿问题等5种疾病讯号。

静脉用药调配使用操作规程一、静脉用药调配中心（室）工作流程临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→用药医嘱信息传递→药师审核→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品核对→输液成品包装→分病区放置于密闭容器中、加锁或封条→由工人送至病区→病区药疗护士开锁（或开封）核对签收→给患者用药前护士应当再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药。二、临床医师开具处方或用药医嘱医师依据对患者的诊断或治疗需要，遵循安全、有效、经济的合理用药原则，开具处方或用药医嘱，其信息应当完整、清晰。病区按规定时间将患者次日需要静脉输液的长期医嘱传送至静脉用药调配中心（室）。临时静脉用药医嘱调配模式由各医疗机构按实际...

北京大学第一医院妇产科白文佩医生指出围绝经症状给社会带来沉重负担我国50岁以上女性数量增加超半数女性会经历围绝经症状涉及多器官系统有增加医疗负担、影响家庭和社会和谐及寿命的“三害”特点。其临床表现多样包括血管舒缩症状、神经精神症状、心血管系统症状、骨关节肌肉症状、皮肤生殖泌尿系统改变及性功能改变等。根本原因是性激素波动和低落神经递质起桥梁作用。诊断需考虑卵巢功能衰退可通过月经情况、潮热、性激素水平测定判断。治疗指征为有更年期症状方法包括生活调理和药物治疗药物治疗又分为性激素和调节神经递质两个方面。激素治疗需权衡利弊个体化应用遵循天然、针对症状、最低有效剂量等原则。植物药如黑升麻、莉芙敏可安全有效缓解症状尤其适用于有顾虑或禁用性激素的患者。

临床用药分析实例(转自临床药师论坛)学习指导执业药师的重要职责之一是审核处方，审核的内容包括对处方用药适宜性进行审核，即处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的审核；剂型与给药途径的审核；处方中是否有重复给药现象，是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。笔者是临床用药的专家，具有丰富的临床用药经验，曾在2006年收集了其在临床工作中部分有代表性的临床用药实例20余例，并作了比较详细的用药分析，深受广大执业药师的欢迎。今年继续补充了27个临床用药实例，希望大家通过学习，不断积累经验，提高审核处方的技能，保证人民用药安全、有效。学习的重点建议放在以下几个方面：处方实例中用药不合理的原因；处方实...

《通许县中医院中药及中药合理用药知识宣传与教育手册（2013版）》摘要本手册由通许县中医院药剂科编写旨在普及中药及中药合理用药知识。中药使用误区：中药并非性情平和、无副作用滥用有害。不良反应原因多样包括超剂量、长期服用、药证不符等。用药需辨证论治如银翘解毒片对外感风热有效外感风寒则不宜。常见中药知识：介绍了藿香正气水、含乌头类药物中成药的使用注意事项；清半夏、法半夏、姜半夏的炮制与功能区别；菊花分类及功效异同；具糖皮质激素样作用的中药；枸杞子、补血药、补阴药、补阳药的使用注意事项。中药不良反应：中药有偏性使用不当会有不良反应。过敏与个体差异有关注射剂过敏多且严重。部分中药可能造成肝、肾损害。乌头碱类药物中毒需立即停药并急救。其他用药知识：使用中药注射剂应严把质量关注意辨证论治等；部分降压中成药含西药成分使用时要注意剂量等问题；家庭药品要妥善保管放在儿童不易接触处。风热感冒用药：介绍了风热感冒症状及常用中成药。