护理学理论与操作规范

心肌梗死病人的护理摘要心肌梗死是冠状动脉病变引发的心肌严重缺血坏死属冠心病严重类型。基本病因是冠状动脉粥样硬化致管腔狭窄、心肌供血不足诱因包括休克、脱水、心律失常等致冠脉灌流量锐减及饱餐、重体力劳动等致心肌耗氧骤增。其症状多样疼痛是最早且突出症状多无明显诱因、程度重、持续久休息与硝酸甘油难缓解；全身症状有发热、白细胞增高等；胃肠道症状伴恶心、呕吐；心律失常常见；还可能引发休克、心力衰竭。并发症有乳头肌功能失调、心脏破裂等。实验室检查通过白细胞、血沉等指标辅助诊断冠状动脉造影可明确。治疗强调早发现、早住院原则是心肌血液再灌注方法包括解除疼痛、再灌注心肌、对症治疗等。护理方面先明确护理诊断设定护理目标。护理措施涵盖一般护理如急性期卧床、合理饮食、吸氧、保持大便通畅；病情观察监测各项生命体征；治疗配合注意用药不良反应、观察溶栓疗效；心理护理给予心理支持。出院后患者需改善环境与起居调整生活方式按时服药适当锻炼并定期复查。

x心包压塞的护理PPT课件摘要本课件围绕心包压塞展开涵盖其概述、护理要点及案例分析。1心包压塞概述：病因多样包括感染、外伤等病理生理为心包腔内液体积聚致压力升高。症状有呼吸困难、胸痛等体征含心包摩擦音等。诊断依靠心电图、超声心动图等。治疗包括药物、手术、介入治疗等原则是及时、准确、有效。2护理要点：病情观察与评估包括生命体征、意识状态、皮肤颜色等。护理措施有密切观察生命体征、保持呼吸道通畅、卧床休息、遵医嘱用药、心理护理及定期心包穿刺。同时开展健康教育与心理支持向患者及家属讲解疾病知识指导自我监测提供心理支持鼓励良好生活习惯并定期随访。3案例分析：通过典型案例介绍护理过程与效果强调早期识别症状体征、及时干预、密切监测生命体征、保持呼吸道通畅、及时心包穿刺及加强沟通的重要性。

《内科护理学》第九节聚焦心包疾病病人的护理作者刘美丽来自西安交大第一附院。内容涵盖急性心包炎与慢性缩窄性心包炎的定义、病因、发病机制、护理评估、诊断、措施及评价。急性心包炎由细菌、病毒等多种因素引起分为纤维蛋白性与渗出性症状包括胸痛、呼吸困难等体征有心包摩擦音、心尖搏动减弱等。护理需评估健康史、身体状况、心理社会状况及辅助检查治疗包括休息、吸氧、镇痛及病因治疗等。慢性缩窄性心包炎多继发于急性心包炎以结核性最常见症状有呼吸困难体征包括颈静脉怒张、肝肿大等。护理评估类似急性心包炎治疗以心包切除术为主。护理措施含一般护理、病情观察、用药护理、心理护理及健康指导。除肿瘤性心包炎外大多数病人预后良好。

心包穿刺术是通过针头或导管经皮穿刺心包抽吸或引流异常积液以缓解心脏填塞或协助诊断的操作常用穿刺部位为胸骨左缘、右缘、心尖部及剑突下其中剑突下和心尖部最常用。其目的包括引流心包腔内积液、降低压力、做生化检查和细菌培养、心包腔内注射药物等适应症涵盖解除心包填塞、判定积液性质与病原、持续引流等。术后需覆盖无菌纱布固定穿刺部位2h内继续监测心电血压；指导患者平卧或侧卧保持引流通畅；引流袋低于穿刺部位防感染；术后当日23h若引流大量鲜红色血性液体且无减少趋势及时通知医生；保持穿刺部位清洁干燥下床活动时夹闭引流管；引流量异常或出现心包填塞症状及时通知医生；引流液减少至25mld时拔管并观察；认真记录护理过程协助患者生活护理。心包填塞时应立即通知医生协助患者取半坐卧位给予高流量吸氧保持呼吸道通畅配合医生解除心包填塞症状。

心包积液的护理摘要心包积液（PE）是常见临床表现超声心动图普及后检出率升高。大部分心包积液量少无症状少数因大量积液而有突出表现持续数月以上构成慢性心包积液病因多样大多与可累及心包的疾病有关。症状上本病以女性多见更年期高发早期可无症状或表现为气短胸痛易被误诊。病理病因上分为感染性和非感染性感染性包括结核、病毒、细菌等非感染性包括肿瘤、风湿病、心脏损伤等。诊断需与特异性病变鉴别如结核性、风湿性心包炎等。检查方法有X线、心电图、超声心动图、心包穿刺等。治疗上内科治疗包括应用激素、抗炎药等外科治疗旨在解除心包堵塞、清除积液。预防主要是积极治疗原发性疾病严格观察。饮食以清淡高营养为主限制钠盐摄入。并发症有脑出血、感染性心内膜炎等。护理诊断涉及气体交换受损、疼痛、体液过多等问题。健康指导包括疾病知识指导、防寒保暖、注意休息加强营养、坚持用药等。心包穿刺术前需备齐用物向病人说明手术意义术中严格无菌操作术后需继续心电监护。

心包穿刺术护理配合摘要2018年10月19日内一科张曼青介绍了心包穿刺术护理配合要点。心包穿刺术通过空心针穿入心包腔抽取液体可判断积液性质、查找病原、解除压迫症状、排脓及进行药物治疗。其适应症包括心包炎伴积液需确定病因、大量积液有心包填塞症状、心包腔注射药物、炎性或脓性心包积液需反复冲洗等情况；禁忌症是以心脏扩大为主而积液少者。术前需询问病史、做检查确认积液并确定穿刺部位准备好器械药物。操作时根据病情取坐位或半坐位可选胸骨下或心前区穿刺。术中嘱病人勿剧烈动作抽液要缓慢且注意夹闭胶管记录液体情况并观察病人反应。术后观察病情及穿刺处做好引流管护理。注意事项包括严格无菌操作、严密观察心电血压、控制抽液速度和量若抽出液体为血性积液需特殊处理术后静卧、观察穿刺部位、冲洗导管。

外斜V征护理查房摘要本文是阜阳市人民医院外斜V征护理查房记录。眼外肌的解剖及其功能与斜视密切相关斜视是两眼相对位置不正常的临床现象儿童斜视影响外观、双眼视觉功能甚至导致弱视和融合功能障碍影响日后生活学习质量需及时矫正。外斜V征属水平斜视亚型垂直方向注视不同位置时斜视角变化明显。病例中14岁患者自幼右眼视物外偏斜、视力下降诊断为外斜V征。治疗目的是恢复双眼单视、获得正常眼位多采用手术矫正。护理方面针对患者知识缺乏、忧虑、术后舒适改变、有受伤危险、生活自理能力下降及潜在并发症等问题采取了相应措施如知识宣教、情绪安抚、疼痛护理、安全防护、生活协助及感染预防等。同时对患者进行了用药、卫生、复查、饮食及生活等多方面的健康教育。

斜视的治疗与护理二病区祁静一斜视的定义斜视是由于不能同时注意目标，一眼注视目标时另一眼偏移目标，表现为眼位不正。多为眼外肌或支配眼外肌的神经功能异常所致。二斜视的分类1.共同性斜视2.非共同性斜视（麻痹性斜视）疗共同性斜视定义：指双眼轴分离，并且在向各方向注视时、偏斜度均相同的一类斜视。临床表现：1、眼轴不平行，一眼偏斜。2、遮盖健眼，眼球运动基本正常。3、双眼各方向注视时，斜视角皆相等。4、无复视，亦无代偿头位。5、在散瞳下进行屈光检查，常发现斜视病人有屈光不正和弱视。6、斜视角测量与双眼视功能检查，部分病人有异常视网膜对应。分类：(一)共同性内斜视　1.先天性(婴儿性)内斜视：出生时或生后...

支气管哮喘患者的护理摘要学习重点包括哮喘的激发因素、发作特点、护理问题、常用药物及吸入技术、健康指导。难点为哮喘的发病机制。概述：哮喘是由多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病以气道高反应性和可逆性阻塞为特征。护理评估：病因诱因：接触变应原、吸烟、污染空气、药物史、精神因素、家族史等。身体状况：发作性呼气性呼吸困难夜间及凌晨加重。特殊表现包括咳嗽变异性哮喘和运动性哮喘。哮喘分期包括急性发作期、慢性持续期、缓解期、重症哮喘。并发症包括自发性气胸、肺不张等。心理社会状况：患者常有烦躁、焦虑、恐惧等心理反应家属可能存在精神、经济负担。辅助检查：痰液检查、呼吸功能检查、血气分析等。治疗要点：脱离变应原、药物治疗、急性发作期治疗、长期治疗、免疫疗法。护理诊断包括低效性呼吸型态、气体交换受损、有体液不足的危险、恐惧、知识缺乏、潜在并发症。护理措施：一般护理：保持环境简单、空气新鲜协助患者取舒适卧位。对症护理：氧疗、促进排痰。用药护理：合理使用气雾剂、激素、受体激动剂、氨茶碱等药物并观察疗效和副作用。饮食护理：营养丰富的清淡饮食避免诱发食物。生活护理：避免诱发因素进行呼吸锻炼预防感冒。心理护理：开展健

哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病其护理激发因素包括吸入物、感染、食物、药物、气候、运动、心理等。发病特征为发作性、弥漫性、可逆性常在夜间或凌晨发作和加重可能引发气胸、肺不张等急性并发症及慢性支气管炎等慢性并发症。临床表现包括呼气性呼吸困难、哮鸣音、胸闷、咳嗽等典型症状及咳嗽变异性哮喘、运动性哮喘等非典型症状。护理诊断有气体交换受损、体液不足、知识缺乏等。护理措施包括提供利于呼吸的环境与体位、病情观察、氧疗护理、用药护理（如糖皮质激素需注意漱口饭后服用；茶碱类需监测血药浓度注意药物联用等）等。健康指导需帮助病人树立信心识别激发因素充分休息合理饮食定期运动情绪放松预防感冒正确使用吸入器并按医嘱合理用药。

上海市科技技术医院在健康护理领域发挥重要作用。医院重视健康护理服务内容涵盖多方面力求为患者提供全面、专业的医疗照护。虽文本包含大量重复、冗余信息及无关描述但核心在于展示医院在健康护理上的努力与成果。医院通过不断优化服务流程、提升医疗技术致力于为患者打造更加安全、高效的医疗环境。感谢观众关注上海市科技技术医院医院将继续秉持初心为患者健康保驾护航。

摘要讲解人：特朗普来自北京大学第一附属医院主题为小儿支原体肺炎的护理。呼吸系统疾病占儿科疾病首位全球每年约350万5岁以下儿童死于肺炎我国每年约35万占全球10。小儿肺炎是婴幼儿常见病北方冬春季高发病原体包括病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌等。小儿支原体肺炎多见于学龄期儿童症状包括咳嗽、发热、喘鸣、关节痛、头痛等胸片无固定模式。辅助检查包括血常规、病原学检查、胸部X线。护理方面一要调整环境保持安静整洁通风换气消毒空气；二要保持呼吸道通畅清除分泌物；三要体位引流稀释痰液；四要氧疗根据缺氧程度决定流量；五要发热护理及时更换衣物进行物理降温或药物降温；六要饮食护理保证水分、热量、维生素易消化食物；七要健康指导加强营养增强体质多户外活动及时接种疫苗治疗基础病减少感染。

小儿支气管肺炎的护理小调查摘要儿科门诊中呼吸道感染占比约60住院病例中肺炎约占60。全球每年超200万儿童死于肺炎99在发展中国家国内每年30万婴幼儿死于肺炎。小儿易患肺炎原因包括：呼吸道解剖特点如鼻腔无鼻毛、耳咽管短平易引发中耳炎、气管纤毛清除功能弱等；血液中抗感染免疫物质不足新生儿缺乏IgAIgG半岁后逐渐消失7岁达成人水平。肺炎指病原体引起的肺部炎症分类包括病理、病因、病程、病情分类易感因素涉及季节气候、居住环境、身体状况。病因包括内在因素、环境因素和病原体。小儿支气管肺炎多见于3岁以下起病急四季可发。轻症有发热、咳嗽、气促等症状重症则出现循环、神经、消化系统功能障碍。护理包括护理诊断、目标、措施。护理诊断涉及气体交换、清理呼吸道、体温、营养及潜在并发症。护理目标为改善症状、保持呼吸道通畅、恢复正常体温、保证营养。护理措施涵盖建立良好护患关系、加强基础护理、改善呼吸功能、保持呼吸道通畅、降低体温、密切观察病情、保证充足营养和健康教育。

小儿支气管肺炎的护理摘要本文由西樵镇社区卫生服务中心胡少敏撰写旨在帮助医护人员熟悉小儿肺炎的概念、分类、病因掌握小儿支气管肺炎的临床表现、诊断检查、护理诊断及护理措施。肺炎由不同病原体及其他因素引起以发热、咳嗽、气促等为表现。支气管肺炎是小儿常见肺炎多见于3岁以下婴幼儿北方春冬季、南方夏季多发。病因包括内在因素（如免疫力不健全）、环境因素（如通风不良）和病原体（病毒、细菌等）。临床表现上轻症主要为呼吸系统症状重症则出现循环、神经、消化等系统功能障碍。诊断上可通过血常规、病原学检查、胸部X线等进行。护理措施包括调整环境、保持呼吸道通畅、氧疗、发热护理、提供营养丰富易消化食物、注意并发症表现、及时报告医生并配合抢救以及指导家长加强患儿营养、增强体质等。

喘息性支气管肺炎是过敏性质、常与呼吸道感染相关的疾病多发生于3岁以内婴幼儿病程长且易反复发作多由上呼吸道感染病毒所致。其病因包括内在因素（如婴幼儿中枢神经系统发育不完善、免疫功能不健全）和环境因素病原体主要为细菌和病毒。临床表现上轻度症状包括发热、咳嗽、气促等重症则出现全身中毒症状及多系统功能障碍。治疗需抗感染及对症治疗缺氧时及时吸氧。护理方面目标包括改善患儿气促、发绀症状保持呼吸道通畅恢复正常体温保证充足营养。护理措施包括环境调整与休息氧疗保持呼吸道通畅发热护理营养及水分补充。同时需密切观察病情出现异常及时报告医师并配合抢救。此外还要指导家长加强患儿营养增强体质培养良好卫生习惯及时接种疫苗。

小儿支气管肺炎护理摘要概述肺炎是病原体等引起的肺部炎症临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为特征。支气管肺炎起病急四季可发北方春冬季、南方夏季多见多见于3岁以下婴幼儿。病原体以病毒（呼吸道合胞病毒等）、细菌（肺炎链球菌等）为主环境及婴幼儿自身因素也与发病有关。临床表现重症肺炎除呼吸系统症状加重外还出现循环、神经、消化等系统功能障碍；轻症主要表现为呼吸系统症状。诊断检查1血常规：病毒性肺炎白细胞大多正常或降低；细菌性肺炎白细胞总数及嗜中性粒细胞常增高。2病原学检查：取鼻咽拭子等做病毒分离鉴定取气管分泌物等作细菌培养或抗原检测。3胸部X线：早期肺纹理增粗以后出现斑片状阴影。护理诊断气体交换受损、清理呼吸道无效、体温过高、营养失调、潜在并发症（心力衰竭等）。措施调整环境休息保持呼吸道通畅根据缺氧程度氧疗发热时护理并遵医嘱降温给予患儿营养易消化食物注意观察有无心衰、脑水肿、中毒性肠麻痹等表现并及时处理。

小儿支气管肺炎护理摘要支气管肺炎是儿童常见感染性疾病多发于2岁以内儿童冬春寒冷季节及气候骤变时高发主要表现为发热、咳嗽、气促伴有呼吸增快、口周及指趾端发绀等体征。临床表现症状包括发热（不规则热、弛张热或稽留热）、咳嗽（初期干咳极期减轻恢复期有痰）、气促（呼吸加速重者有鼻翼煽动等）。处理原则保持室内空气流通室温1820相对湿度60；保持呼吸道通畅及时清除分泌物；加强营养少量多餐重症者静脉营养；不同病原体肺炎患儿分室居住。病例分析3岁1月患儿陈若秋燃咳嗽5天、发热半天入院胸片提示支气管肺炎。护理措施1气体交换受损：改善呼吸功能休息保持室内空气清新氧疗遵医嘱给予抗生素治疗。2清理呼吸道无效：保持呼吸道通畅及时清除分泌物变换体位雾化吸入必要时吸痰。3体温过高：卧床休息保持皮肤清洁加强口腔护理每4小时测量体温体温超过385时给予物理降温或药物降温。

小儿体液分布具有年龄特点体液总量和间质液比例随年龄增长而变化。体液成分上细胞外液以Na、Clˉ、HCO3ˉ为主细胞内液以K、Mg、HPO4ˉ和蛋白质为主新生儿部分成分偏高或偏低。水代谢方面小儿水代谢旺盛交换率高需水量大且不显性失水多消化液分泌吸收量大体液平衡调节功能不成熟易发生脱水。脱水时除失水外还有钠、钾等电解质损失可根据丢失液体占体重百分比和临床表现判断脱水程度根据血清钠和血浆渗透压水平判断脱水性质。代谢性酸中毒主要由腹泻、进食少等原因引起治疗需去除病因恢复机体调节功能。低钾血症时神经肌肉兴奋性减低心肌收缩无力治疗以口服补钾最安全静脉补钾需注意剂量、浓度、速度等。严重腹泻等患儿脱水和酸中毒纠正后大多有钙缺乏补钙无效则考虑低镁血症。液体疗法常用溶液包括非电解质溶液、电解质溶液等液体疗法需遵循一定原则口服补液适用于轻中度脱水静脉补液适用于中重度脱水。护理时口服补液需注意高钠血症等问题静脉补液需了解病情准备溶液遵循“三定、三先、三补”原则密切观察病情。

作为医生现摘要如下：水电解质和酸碱平衡紊乱中低钾血症时血清钾低于3mmolL会出现神经肌肉兴奋性降低表现为四肢无力等症状心血管表现为心音低钝等心电图也有T波增宽等变化还会导致肾损害。低钙血症和低镁血症常见于腹泻患儿在脱水和酸中毒被纠正后可能出现低钙症状。电解质溶液用于补充体液、纠正失衡生理盐水常与其他液体混合使用。氯化钾溶液用于补钾静脉补充钾有严格剂量、时间、浓度等要求。常用混合溶液有多种成分比例和简易配制方法。口服补液盐（ORS液）是世界卫生组织推荐治疗急性腹泻合并脱水的溶液有特定配方和渗透压用于轻度或中度脱水无严重呕吐患儿补液速度原则是先快后慢重度脱水或有周围循环衰竭者应先扩容补液速度也与脱水量有关。

儿童肾脏替代治疗主要包括血透、腹透和肾移植三种其中小儿血液净化治疗自1967年美国成立儿童血液净化中心后逐渐普及。新生儿肾脏发育及功能不成熟易出现水及电解质紊乱发达国家肾衰婴儿多接受腹透青少年则多接受血透或腹透之后可能行肾移植。我国小儿血液透析起步较晚技术和经验不足且小儿血透与成人有区别治疗难度大对小儿营养、代谢及心理影响大护理工作尤为重要。护理包括心理护理根据不同年龄患儿的心理特点进行有针对性的护理；血管通路的建立和维护常选股静脉置管注意预防感染和堵塞；维持血容量稳定控制血流量及超滤量；透析过程中密切观察生命体征及早发现不良反应；注意干体重变化精确计算脱水量；营养管理补充肉碱治疗贫血增加热量和蛋白质摄入限制水、钠、钾摄入。正确选择血管通路、维持血容量稳定、防治并发症及合理用药是小儿血液透析有效、安全、可行的关键。