护理学理论与操作规范

心力衰竭的临床表现及护理摘要心力衰竭是心脏结构或功能疾病导致的心室功能受损综合征分为左心、右心、全心衰竭及急慢性、收缩舒张性心力衰竭。诱因包括感染、心律失常、生理心理压力过大、妊娠分娩、血容量增加及其他治疗不当情况。其严重程度采用美国纽约心脏学会心功能分级共分四级。慢性左心衰较为常见以肺循环淤血及心排量降低为主要表现症状包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。右心衰以体循环淤血为主要表现症状包括消化道症状、劳力性呼吸困难等体征包括水肿、颈静脉征等。急性心衰可表现为急性新发或慢性心衰急性失代偿突发严重呼吸困难听诊有湿性啰音和哮鸣音等。护理措施包括心理、一般护理、吸氧、用药、记录出入量、皮肤口腔护理、保持大便通畅、控制静脉补液速度等。健康指导包括饮食、休息活动指导等提醒患者保持心情舒畅动静结合室内温度恒定且通风。

心力衰竭摘要心力衰竭也称心功能不全由心脏疾病、过劳等导致排血功能减弱症状包括呼吸困难、喘息、水肿等是各种心脏病严重阶段的体现发病率高存活率与恶性肿瘤相近。一、病因及发病机制1病因：包括心肌损害（如冠心病、心肌炎等）和心脏负荷过重（容量负荷过重如瓣膜关闭不全压力负荷过重如高血压）。2发病机制：心力衰竭是慢性过程存在血流动力学紊乱和神经体液代谢异常。早期机体通过心率加快等方式代偿失代偿期则出现心肌损伤和坏死导致心排出量不足。二、诱因包括感染、生理或心理压力过大、循环血量变化、严重心律失常、治疗不当等。三、临床表现1左心衰竭：以肺淤血和心排血量降低为主症状包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等。2右心衰竭：表现为消化道症状和水肿等。3全心衰竭：兼有左右心衰的表现。四、心功能分级NYHA分级法根据活动受限程度分为四级Killip分级用于急性心肌梗死的心功能评价。五、辅助检查包括X线检查、超声心动图、有创性血流动力学检查和放射性核素检查等。六、治疗原则1治疗病因、消除诱因：控制高血压、改善心肌缺血等。2减轻心脏负担：包括休息、饮食调整、吸氧和利尿剂应用。3扩血管药物应用：减轻心脏前后负荷。4正

儿科护理查房主题为小儿腹泻目标为熟悉病因掌握临床表现、治疗原则及护理措施。病史显示5月大男婴杨某某腹泻5天、咳嗽4天入院现病史为5天前出现腹泻4天前咳嗽有痰病程中神清但吃奶欠佳、尿量少。小儿腹泻由多病原、多因素引起是婴儿常见消化道综合征。病因包括易感因素（婴幼儿消化系统不完善、生长发育快、防御功能差、菌群失调、人工喂养）和感染、非感染因素。分类上按病程分为急性、迁延性、慢性腹泻按病情分为轻型、中型、重型腹泻。临床症状包括胃肠道症状、全身中毒症状及水、电解质和酸碱平衡紊乱。治疗原则包括调整饮食、控制感染、纠正水和电解质紊乱、微生态疗法、应用肠粘膜保护剂及对症疗法。护理措施涵盖腹泻护理、调整饮食、正确补充液体、防止交叉感染、皮肤护理、观察病情及对症处理。同时对家长进行健康教育介绍病因、护理重点指导补液、饮食、用药及预防脱水方法。

20XX小儿肠套叠护理查房摘要本次查房对象为3个月大男性患儿王XX28床因阵发性哭闹伴呕吐1天、血便4次于20XX年10月21日入院。查体见患儿神志清但精神欠佳面色苍白左下腹可触及质硬包块。患儿接受全麻下“肠切除肠吻合术阑尾切除术”术后行胃肠减压留置尿管、肛管并给予抗炎补液及白蛋白静脉输入。护理评估后制定护理诊断与预期目标包括防止窒息、水电解质紊乱、管道脱出、切口感染等。护理措施包括妥善固定并观察各引流管保持床单位整洁干燥减少体液刺激密切观察病情变化。经精心护理患儿未发生窒息、水电解质紊乱、管道脱出及切口感染等并发症皮肤完好无破损疼痛可耐受护理效果良好。

消化性溃疡护理.ppt知识要点消化性溃疡的护理（掌握）消化性溃疡治疗原则（掌握）临床表现、并发症（掌握）消化性溃疡的定义（理解）概念消化性溃疡（pepticulcer）:是指主要发生在胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡胃溃疡（gastriculcer,GU）十二指肠溃疡（duodenalulcer,DU）DU>GU糜烂：溃疡：黏膜缺损限于黏膜表层黏膜缺损超过黏膜肌层知识链接流行病学常见病、多发病病因和发病机制消化性溃疡发生是由于对、胃十二指肠粘膜有损害作用的侵袭因素与粘膜自身防御-修复因素之间失去平衡的结果。病因和发病机制幽门螺杆菌感染（HP）--主要病因胃酸和胃蛋白酶—溃疡形成的决定因素非甾体抗炎药...

消化内镜诊疗护理配合摘要：内镜中心刘杨燕介绍了消化内镜的发展、检查流程、常见治疗及护理配合。内镜中心开展多种检查包括C14呼气试验、无痛及普通胃肠镜、超声内镜、胶囊内镜、ERCP等用于检测幽门螺杆菌感染、观察消化道病变等。诊疗方面涵盖息肉摘除、消化道止血、食道扩张、EMR、ESD等。ESD（内镜粘膜下剥离术）具有手术优势适应症包括消化道巨大平坦息肉、早癌及肿瘤但严重心肺疾患、凝血障碍等患者禁用。术前需评估、检查、饮食调整、用药及谈话准备合适器械。术中需准确使用切开刀、迅速换械、有效止血及标本固定。术后关注麻醉复苏、药物治疗、饮食及休息并观察生命体征、腹部及消化道体征。出院后需注意休息、饮食及复查。

消化道穿孔患者的护理摘要主讲人介绍了消化道的构成人为将其分为上、下消化道并说明了消化道穿孔的定义、原因好发于十二指肠球部因其肠管壁较薄。上消化道穿孔的临床表现多样包括剧烈腹痛、休克症状、恶心呕吐以及发烧、脉快、白细胞增加等。治疗方面病情较轻或全身条件差的患者可选择非手术治疗包括持续胃肠减压、维持水、电解质平衡等；一般状态差或穿孔时间长等患者适用穿孔修补术一般情况好、穿孔时间短的患者适用根治性手术。护理工作包括：做好疼痛护理非手术患者调整体位手术患者创造安静环境、加强心理护理等；维持体液平衡积极补液做好术前准备；加强心理护理介绍疾病知识；做好舒适度改变护理、指导有效咳嗽排痰；对自理能力缺陷患者提供帮助；加强营养；做好引流管护理；开展健康教育鼓励患者早期活动注意劳逸结合、合理饮食、适量运动并定期复查。

消化道穿孔护理查房摘要消化道穿孔是消化道内容物外溢至腹膜腔引发化学性腹膜炎的疾病。病因包括消化性溃疡、酗酒、饮食不当、腹压增高、药物及情绪劳累等。临床表现按病理演变过程可分为初期骤然腹痛中期体温升高、脉搏加快后期出现中毒性休克甚至死亡。具体症状有腹痛、恶心、呕吐、腹胀便秘、发烧等。病例资料中55岁男性患者因腹痛伴肛门停止排便7小时入院有消化道穿孔手术史和十二指肠溃疡病史。经检查拟“肠梗阻”收入我科后确诊消化道穿孔行胃窦部穿孔修补等手术。术后留置多种管道处理措施包括监测生命体征、持续胃肠减压、抗炎抑酸等。护理诊断及措施包括针对疼痛、体液不足、焦虑、舒适度改变、潜在并发症等情况分别采取相应护理措施。此外还介绍了胃肠减压、盆腔引流相关知识及护理要点正常肠鸣音每分钟45次。经护理患者各项指标均有改善。

消化道穿孔护理查房摘要上消化道指口腔至十二指肠的消化管上消化道穿孔指其内容物外溢至腹膜腔引发化学性腹膜炎多因胃十二指肠溃疡病史诱发好发于十二指肠球部。病历中患者张影玲44岁女性因上腹部疼痛入院诊断为上消化道穿孔腹膜炎。既往有类风湿性关节炎4年余一直口服止痛抗炎抗风湿等药物治疗。患者体格检查见急性痛苦面容全腹压痛显著立位平片示右侧膈下有游离气体影。6月14日完善术前准备后在全麻下行胃穿孔修补术术后生命体征平稳引流出草绿色及血性液体。护理问题有：1疼痛与穿孔后消化液刺激及手术创伤有关术后协助取半卧位等症状缓解；2体温过高与术后炎症有关监测体温遵医嘱用药及物理降温；3防导管脱落和误用明确标识、妥善固定导管；4防尿路感染多饮水、尽早拔管；5防口咽部疼痛及感染做好口腔护理；6营养失调遵医嘱输血、蛋白恢复饮食后保证营养；7伤口感染换药引流、加强抗炎；8防坠积性肺炎、压疮、下肢静脉血栓、便秘采取相应预防措施；9焦虑加强心理护理。经护理患者恢复良好未出现潜在并发症。

泌尿外科腺性膀胱炎的护理查房目录1病例介绍2腺性膀胱炎的介绍3腺性膀胱炎的治疗4腺性膀胱炎的护理5出院指导病例介绍病例介绍病例介绍病例介绍专科情况:腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区叩击痛（-），肠鸣音正常，尿道外口无红肿，生理反射存在，病理征未引出，四肢肌力、肌张力正常，双下肢无水肿。2015.7.24宜昌市第一人民医院尿常规示“白细胞+-”；泌尿系B超提示膀胱下方尿道内口处旁3处无回声，范围约2.9*2.5cm新生物，双肾、输尿管及膀胱未见明显异常。初步诊断：泌尿系感染；尿道内口周新生物。检查诊断诊疗计划:1.完善入院常规及术前化验检查；2.完善泌尿系彩超检查；3.2015-08-...

第七章内分泌代谢疾病病人的护理第三节腺垂体功能减退症病人的护理学习目标1、熟悉腺垂体功能减退病人的身体状况及垂体危象的诱因2、了解腺垂体功能减退症的治疗原则3、腺垂体功能减退症病人的身体状况；垂体危象的识别与抢救配合；用药护理；心理护理;健康指导一、基础知识解剖：成人垂体重约0.5-0.7g，位于颅底蝶鞍窝内，外面被有坚韧的硬脑膜，顶部以硬脑膜内层形成的鞍隔与颅腔隔开腺垂体的功能分泌6种激素腺垂体激素分类肽类激素：ACTH、β-LPH蛋白质激素：GH、PRL糖蛋白激素：TSH、LH、FSH生长激素GH促肾上腺皮质激素ACTH卵泡雌激素FSH腺垂体功能减退症是指各种原因引起的腺垂体激素分泌减少或...

《现代医院护理服务理念与服务过程的探讨》摘要医疗竞争激烈服务意识、技能、态度等成为医院竞争焦点将现代服务理念贯穿医疗服务全过程并获认可才能赢得病人和发展。就医顾客医疗服务需求多样包括因疾患、医疗预防保健及正常生理现象产生的需求。需求结构分功能、形式、外延、价格需求。功能需求是基本要求；形式需求涵盖质量、品牌、载体层面；外延需求是附加利益如被尊重等；价格需求涉及质量与价格比较。现代医院服务理念以就医顾客为中心提供精神等服务体现人文精神。护理目标是让病人满意健康要提高对就医顾客、医院服务及员工角色的认识。需强化服务理念规范行为做到“三无”；深化内涵开展健康教育；注重服务艺术运用“不、情、忍、乐、全、换”六字诀；营造氛围做好术前、术中、术后服务。此外护理质量管理要从病人出发护理安全至关重要受人员、技术等多因素影响要加强教育、依法管理、合理配置资源等护理缺陷要妥善处理。

《现代放射治疗与放疗护理》摘要本文由河南省肿瘤医院吴慧、何爱莲撰写介绍了现代放射治疗与放疗护理知识。肿瘤放射治疗学是研究应用放射物质治疗肿瘤的临床学科与外科、内科肿瘤学构成恶性肿瘤治疗主要手段。放射治疗给予肿瘤准确均匀剂量周围正常组织剂量小能根治恶性肿瘤保证患者生存质量还可用于良性肿瘤及良性疾病治疗。文章回顾了放射治疗发展史介绍了放疗方式、临床剂量学四原则及目的阐述了IMRT原理、IGRT的作用与实现方式指出约70的恶性肿瘤患者治疗某一阶段需放疗。放疗目的包括根治性、姑息性和综合治疗各有优缺点。放疗团队含医生、物理治疗师等。放射治疗步骤需多人员参与还介绍了靶区勾画及定义、放疗科护理常规、常见并发症及应对措施等内容。

先兆早产主要内容摘要1962年WHO对早产有明确定义。早产可分为三类：一是自发性早产约占45高危因素包括早产史、妊娠间隔异常、先兆流产、宫内感染等近年发现免疫调节基因异常也可能与之有关；二是未足月胎膜早破早产病因有PPROM史、体重指数低、营养不良等；三是治疗性早产因母体或胎儿健康问题在未足37周时引产或剖宫产。对有自发性早产高危因素的孕妇24周后定期预测有助于评估风险。早产临床表现最初为不规则子宫收缩伴有少许阴道流血或血性分泌物。预防早产需定期产检、管理高危妊娠等。治疗包括卧床休息、促胎肺成熟、抑制宫缩等。使用利托君需注意多种疾病禁忌用药期间密切观察；使用硫酸镁要监测镁离子浓度等。护理方面要做好评估解决护理问题对先兆早产严格卧床休息严密监测对早产做好分娩准备和产程观察。

先天性胆总管囊肿又称先天性胆管扩张症是胆道畸形以胆总管囊状或梭状扩张为特点可伴肝内胆管扩张婴幼儿为高发群体。其病因多样包括胰胆管合流异常、胆管发育不良、胆总管远端神经肌肉发育不良、病毒性感染等。该病分型多样临床表现主要为腹痛、黄疸、腹部肿块还可能伴有发热、呕吐、大便颜色变浅等症状囊肿穿孔是严重并发症。检查包括血生化、肝胆脾胰彩超、磁共振胰胆管造影（MRCP）等其中彩超为首选辅助诊断方法MRCP可清晰显示胆管系统形态。治疗上一旦确诊应及时手术首选囊肿切除胆道重建术。术后可能出血、胆瘘、吻合口狭窄、反流性胆管炎、癌变等并发症。护理方面需关注体液不足、舒适改变、营养失调等问题做好术前术后护理包括病情观察、饮食调整、体位管理、引流管护理等同时给予患者健康指导。

护理查房：下肢动脉硬化闭塞症摘要下肢动脉硬化闭塞症（PAOD）是动脉粥样硬化的重要肢体表现随生活水平提高和老龄化发病率上升。本文报告一例86岁男性病例主诉右下肢麻木胀痛7天有高血压、冠心病等病史。查体示双足部皮温低右足部暗紫色右足背动脉扪不清。辅助检查显示右下肢多处动脉栓塞。初步诊断为双下肢动脉硬化闭塞症入院后给予抗凝、祛聚等药物治疗并监测患肢血运和凝血功能。PBL六步法解析了PAOD的定义、诊断、分期、病因、治疗及护理。PAOD主要累及大中动脉多见于中老年诊断依赖临床表现、踝肱指数及影像检查。治疗包括一般处理、药物治疗、创面处理、高压氧疗及功能锻炼手术有介入治疗和血管重建等方法。护理需关注保暖、营养、感染预防、血循环监测、疼痛护理及健康宣教。本病例属PAOD严重期需综合治疗与细致护理。

外阴癌护理查房摘要本次查房旨在了解外阴癌的病因、发病机制、症状、治疗原则、术后护理及健康教育。患者张永碧55岁女性绝经9年2年前出现外阴瘙痒灼热活检提示“外阴白斑”电疗术后未遵医嘱复查2月前扪及尿道口包块门诊以“外阴癌？”收入住院。患者20年前行“结扎术”27岁结婚育有一女。查体见外阴34cm菜花状肿物质硬活检示浅表鳞状上皮乳头瘤增生诊断为外阴鳞状细胞癌II期于2012年10月15日行根治性外阴癌切除腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术。术后护理问题包括自理能力缺陷、疼痛、感染风险、自我形象紊乱、恐惧及排便异常均制定相应护理目标与措施并落实经评价患者恢复良好。健康教育包括术后半年避免重体力劳动术后13个月禁止性生活进食高蛋白等食物保持会阴清洁按时门诊随访等。外阴癌病因尚不完全清楚半数有外阴白斑病史95为鳞状细胞癌以手术治疗为主预后与多种因素相关。

洛阳市第一人民医院外三科时间：2017年2月16日下午15：30肺癌根治术患者的护理查房目录一、肺的位置、形态和解剖三、肺癌的术前指导与健康教育二、肺癌四、肺癌的术后护理1.肺癌的定义五、查房病例2.肺癌的病因1.病情介绍3.肺癌的分类2.掌握病情八知道4.肺癌的诊断依据六、健康教育5.肺癌的临床依据七、讨论6.肺癌的治疗原则7.肺癌根治术8.电视胸腔镜手术在肺癌诊治中的应用一、肺的位置形态与解剖李丽凡肺叶支气管肺段支气管其它分支二、肺癌1.肺癌的定义概述概念：多数起源于支气管粘膜上皮，亦称支气管肺癌。是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首，男女之比为3~5:1...

外科游离皮瓣移植术是修复创伤组织的有效方法通过显微外科技术吻合供区皮瓣的动静脉神经以重建血液循环。学习目标包括熟悉游离皮瓣定义、分类和适应症重点掌握术前术后护理及健康教育。游离皮瓣分类包括任意皮瓣、轴型皮瓣适应证包括修复全层皮肤缺损、覆盖骨骼肌腱、修复承受压力的摩擦面及器官再造。患者张强33岁因左手压砸伤接受皮瓣修复术。术前需评估健康史、症状体征进行心理护理和疼痛护理。术后护理要点包括保暖禁烟、保持患肢体位、观察末梢循环血运、术后疼痛管理及康复期护理。健康教育强调患者配合对皮瓣成活的重要性告知病人不要过度活动注意加强自我保护防止烫伤、冻伤。讨论了术后保暖护理及血运观察方法包括病室温度控制、烤灯照射及细致观察。总结要求护理人员细心观察提高护理水平加强健康指导促进病人康复。

普通外科病人护理常规广东省第二中医院白云分院普通外科朱晓锋手术前护理---护理评估健康状况1． 评估病人所属手术的基本情况损伤：由暴力或其他致伤因素引起的人体组织破坏如肝脾破裂、骨折、烧伤等。感染：致病微生物或寄生虫侵入人体引起的组织损害、坏死和脓肿，如坏疽性阑尾炎、肝脓肿等。肿瘤：多数肿瘤需手术处理，良性肿瘤切除有良好疗效；对恶性肿瘤，手术能达到根治、延长生存时间或延缓症状的效果。畸形：先天畸形，如唇腭裂、先天性心脏病、肛管直肠闭锁，均需手术治疗恢复功能和改善外观。梗阻、梗塞：常见的有器官梗阻、如肠梗阻、尿路梗阻、胆管结石所造成的梗阻及冠状动脉和大脑动脉的梗阻等。血液循环障碍：如下肢静脉曲张...