护理学理论与操作规范

患者陈水莲51岁女性既往体健无疾病、传染病史及过敏史20余年前发现子宫肌瘤但未重视。去年10月患者无明显诱因下出现腹胀感腹部可触及包块因近3个月肌瘤增大而入院。入院后生命体征平稳体重625Kg营养良好神志清楚。2018年2月8日在全麻下行腹式筋膜内全子宫切除术术中输液1500毫升出血1000毫升输RHA型红悬2单位无输血反应。术后返回病房观察切口外敷料清洁干燥输液管及留置导尿管通畅。遵医嘱执行I级护理持续心电监护、吸氧切口砂袋压迫禁食12小时后改流质饮食并告知勿牵拉扭曲管道。指导家属被动活动并按摩患者四肢预防静脉血栓。术前针对睡眠形态乱问题提供安静环境集中治疗护理指导睡前避免刺激患者睡眠质量改善。

教学目标子宫肌瘤的定义及分类子宫肌瘤的流行病学特点子宫肌瘤的临床表现及诊断子宫肌瘤的治疗要点子宫肌瘤患者围术期的护理子宫肌瘤的预防病程姓名：龚仁元性别：女年龄：51岁主诉：体检发现子宫肌瘤3年现病史：患者平素月经规则3-4/30天，经量中等，有痛经史，LMP：2016-03-21.3年前患者于双凤医院B超检查发现子宫肌瘤，大小不详。患者未予重视，未行治疗。患者于2016-03-16在双凤医院再次行B超检查，发现子宫肌瘤较前增大，大小约51*39mm，近期精神尚可，睡眠尚可，食欲正常，大小便正常，体重无明显变化。病程体格检查：T36.9℃P88次/分R20次/分BP157/87mmHg。神志清楚...

子宫肌瘤护理业务汇报摘要本次汇报聚焦子宫肌瘤护理。子宫肌瘤是女性生殖系统最常见良性肿瘤由平滑肌和结缔组织构成好发于3050岁育龄妇女20岁以下少见确切病因不明但雌激素长期刺激、孕激素刺激会促使其生长。临床表现多样相关诊断需综合判断。疾病存在多种病理变化玻璃样变最为常见组织水肿变软且有玻璃样物质；囊性变继发于玻璃样变组织坏死液化易与妊娠及卵巢囊肿混淆；红色变少发于妊娠期或产褥期因肌瘤内出血或溶血引发急性腹痛；肉瘤变虽恶变几率小但高龄患者若肌瘤迅速增大需警惕；钙化多见于供血不足或绝经期。护理时需依据这些特点密切观察病情给予患者恰当护理与指导。

教学查房子宫肌瘤Medicalworkreport摘要本次教学查房聚焦子宫肌瘤病例。患者因“月经量多淋漓不尽十余天”入院平素月经规则五年前体检发现子宫肌瘤逐渐增大。查体显示贫血貌宫体增大如孕2月大后壁突起质硬左侧附件触及囊性包块。B超示子宫后壁低回声团左附件囊性液性暗区。术前检查无异常行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术及左侧卵巢囊肿剥除术剖视见子宫后壁大肌瘤及宫腔内凸起快速病检示富细胞平滑肌瘤伴水肿变性等。术后给予抗炎补液等对症处理贫血有所纠正。查房目标介绍了子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤好发于3050岁病因不明病理上呈实质性球形结节有五种常见变性。临床表现包括月经改变、腹部肿块、白带增多等症状。诊断依赖病史、查体和B超治疗包括随访观察、药物治疗和手术治疗。

肿瘤外科赵红燕医生进行子宫肌瘤护理查房目标包括掌握子宫肌瘤的护理问题、措施、病因病理、常见变性、分类、临床表现及处理原则。查房病例为7床邵香林女因发现子宫肌瘤3年、TCT异常1月入院在全麻下行腹腔镜辅助下全子宫切除双侧输卵管切除术术后诊断为子宫肌瘤、宫颈慢性炎、左下肢静脉曲张。护理措施包括：一般护理提供高蛋白等饮食观察阴道出血合理安排活动做好会阴护理；术前护理包括心理护理、完成检查、皮肤与肠道及阴道准备、留置导尿等；术后护理监测生命体征观察伤口鼓励活动保留导尿指导进食。术后的护理问题包括疼痛、活动无耐力、营养失衡、排尿异常、潜在并发症等均给予相应措施。子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤好发于3050岁组织学结构主要是子宫平滑肌和纤维结缔组织增生病因尚不明确常见变性有玻璃样变等五种分类按生长部位和与子宫肌层的关系分临床表现多样诊断依靠病史、查体和B超等检查处理原则依患者情况选择治疗方案。同时对患者进行了健康教育经护理病人掌握疾病知识腹痛消失无感染情绪稳定。

子宫动脉栓塞术的护理查房摘要本次护理查房由吴凌春主持旨在掌握子宫动脉栓塞术和失血性贫血患者的护理并熟悉并发症的症状和处理。患者张太红45岁因阴道不规则出血入院中度贫血B超提示子宫肌瘤。入院后完善检查积极术前准备后行双侧子宫动脉栓塞术手术顺利。术后第五天患者生命体征平稳穿刺点无红肿。诊疗中针对活动无耐力、疼痛、穿刺点出血等问题采取了相应护理措施如饮食护理、使用镇痛泵、观察穿刺部位等效果良好。护理还针对发热、阴道出血、焦虑、知识缺乏、下肢静脉血栓等问题采取措施如密切观察体温、健康教育、心理护理、指导活动等患者恢复良好。子宫肌瘤根据部位和与子宫壁的关系有多种分类症状包括阴道流血、腹部包块等。子宫动脉栓塞术适应症广泛出院时告知患者术后3个月门诊复查禁盆浴及性生活3个月同时加强营养预防感染。

本文报告了一例68岁男性食管癌合并坠积性肺炎患者的护理过程。患者有食管恶性肿瘤、双侧肺炎、消化道出血、2型糖尿病、高血压及脑梗死后遗症病史因咳嗽咳痰1周入院。护理目标包括熟悉坠积性肺炎的治疗与护理掌握咳嗽咳痰患者的护理。护理措施包括：密切观察咳嗽症状及时告知医生；定时翻身拍背必要时吸痰；保持病室空气新鲜限制探陪注意个人卫生；严格交接班妥善固定并护理各类管道防脱管；给予全补偿生活护理满足患者基本生活需求；评估皮肤状况预防新增压力性损伤；指导家属按摩患者肢体防止深静脉血栓；观察胃肠减压及排便情况使用止血护胃药物；监测体温变化鼓励多饮水及时更换汗湿衣物；通过氧气雾化吸入、翻身扣背、指导有效咳嗽、体位引流、机械吸痰及口腔护理等措施促进患者排痰保持呼吸道通畅。经精心护理患者病情稳定未发生脱管、坠床、新增压力性损伤及血栓等并发症。

专科护理技能模块一、胃肠减压技术　二、换药技术　三、血糖监测　四、"T"管引流护理五、造口护理技术六、膀胱冲洗的护理七、脑室引流的护理八、胸腔闭式引流的护理九、一般状态、皮肤、淋巴结和头颈部评估十、胸廓、胸壁、肺及心脏评估十一、腹部、脊柱、四肢及神经系统评估十二、心电图描记十三、心电图的测量、分析十四、手术室基本环境和布局十五、手术病人术前护理十六、常用器械、引流管的识别十七、常用手术体位安置训练十八、手术人员无菌准备十九、手术物品准备二十、病人手术区皮肤的准备二十一、手术护理配合训练二十二、清创术及术中配合训练二十三、伤口换药及拆线二十四、外伤止血法、包扎法二十五、初期心肺复苏术二十六、泌尿...

摘要护理业务查房针对疑难复杂等病例的护理方案、措施及质量展开。其目的在于遵循“以病人为中心”原则重视人的整体性以整体护理观念进行查房注意多文化护理。查房分类按形式、内容及护理能级划分。查房准备上要选典型病例指定负责护士准备提前通知人员预习并找本科护理薄弱环节。人员方面护理部查房由其安排组织各科护士长参加科室查房由护士长组织本科全体护理人员参加；时间上护理部每月1次查房3040分钟责任护士报告病历限8分钟尽量选下午。查房重心是病人。查房程序包括物品准备、仪表行为语言素质规范、责任护士报告病历、护理体检、查房指导讨论、总结记录及质量评分。评分从准备、人员表现、查房内容等多方面进行适用于医院等医疗机构。

作为医生现将主动脉夹层相关知识及护理要点摘要如下：主动脉夹层指主动脉血流经内膜破裂处进入主动脉壁形成血肿并剥离中层。分类上按病程分为急性（2周内）、亚急性（2周至2月）、慢性（超2月）；按部位分近端、远端夹层；DeBakey分型涵盖夹层起始及累及范围。病因包括遗传性疾病、先天性心血管畸形、高血压、主动脉粥样硬化等。发病机制与主动脉壁中层结构异常及不合生理的血压有关途径包括内膜撕裂和滋养血管破裂。临床表现多样疼痛见于90以上患者休克、主动脉瓣返流、组织灌注不良、压迫症状亦常见。体征包括脉搏减弱、心脏及胸部异常体征等。诊断依赖X线胸片、心脏超声、CT、MRI等。治疗分非手术（控制心搏出量、血压止痛、降压等）和手术（传统外科、腔内隔绝）两种。护理方面需密切观察生命体征预防夹层破裂等潜在并发症满足患者生理心理舒适需求减轻恐惧焦虑加强知识宣教并嘱患者绝对卧床保持大便通畅调控情绪遵医嘱服药。

主动脉夹层护理查房摘要主动脉夹层是危险的心血管疾病指主动脉腔内血液经内膜破口进入主动脉壁中层形成夹层血肿病因及发病机制不明7080以上夹层患者同时患有高血压。根据内膜撕裂部位和扩展范围主动脉夹层分为A型和B型病程分急性期、亚急性期和慢性期。该病特点多样复杂易漏诊误诊。急性AD患者首发症状多为突发性剧烈胸痛疼痛位置反映主动脉受累部位还伴有主动脉瓣关闭不全、心包填塞、休克等多种症状易与其他疾病混淆。X线胸片、心脏超声等多种检查对诊断AD有很大帮助。治疗原则是迅速控制血压、镇静止痛及对症处理降低病死率治疗包括药物、手术和血管内导管介入治疗。护理方面针对疼痛、恐惧、潜在并发症等问题采取相应措施如卧床休息、心理护理、心电监护等。患者出院后需正确服药、避免剧烈活动、保持情绪稳定、定期复诊。

主动脉夹层护理查房摘要本次普外血管外科查房旨在复习主动脉夹层相关知识。主动脉夹层指主动脉腔内血液经内膜破口进入中层形成血肿与主动脉瘤有别。其病因包括遗传性疾病（如马凡综合征、特纳综合征、埃当综合征等）、高血压、动脉粥样硬化及高龄等基础病理为中层囊样退行性变。主动脉夹层常用DeBakey分型分I、II、III型。临床表现因病变部位而异主要有疼痛、高血压、心血管症状、神经症状及压迫症状。辅助检查有心电图、X线、超声心动图、MRI、DSA及血和尿检查等。治疗分非手术与手术非手术适用于急性病例目的是防止血肿扩展；手术方面急、慢性A型尽快手术B型及部分A型近年兴起介入治疗。护理上术前需做好疼痛、血压、心率等观察护理术后密切监护预防感染观察并发症。出院时要指导患者休息、饮食、情绪调控、服药、复诊等同时需家属配合支持。

主动脉夹层护理查房摘要本次查房聚焦主动脉夹层护理涉及疾病知识、病史、整体护理及健康宣教。1疾病知识：主动脉夹层是主动脉血流经内膜破裂处进入主动脉壁形成血肿并剥离主动脉壁中层。分类上按病程分为急性（2周内）、亚急性（2周2月）、慢性（2月以上）；按部位分近端和远端；DeBakey分型分三类。病因多样发病机制与主动脉壁中层结构异常及血压作用有关。临床表现有疼痛、休克等体征含脉搏减弱等。诊断依靠X线胸片、心脏超声等治疗分非手术（控制血压等）和手术（传统外科、腔内隔绝）。2病史汇报：患者陈宏斌51岁工人有高血压等多种既往史因中上腹痛20小时入院。3整体护理：护理评估关注生命体征、风险评分等。护理问题含疼痛、潜在并发症等针对不同问题采取密切观察生命体征、心理护理、健康宣教等措施。4健康宣教：嘱患者卧床休息保持大便通畅调控情绪遵医嘱服药家属营造良好修养环境。

主动脉夹层护理查房摘要本次护理查房围绕主动脉夹层展开涵盖多方面内容。疾病知识上主动脉夹层是主动脉血流经内膜破裂处进入主动脉壁形成血肿扩大后剥离主动脉壁中层成内外两层。分类有急慢性、亚急性之分DeBakey分型多样。病因包括遗传性疾病、心血管畸形等发病基础是主动脉壁中层结构异常及不合生理的血压作用发病途径有内膜撕裂、滋养血管破裂。临床表现多样症状有疼痛、休克等体征含脉搏、心脏等异常。诊断借助X线胸片、心脏超声等多种手段治疗分非手术与手术治疗。病史汇报中57床患者陈宏斌51岁工人有高血压等多种既往史因中上腹痛20小时就诊。整体护理里护理评估关注患者生命体征等多方面护理问题有疼痛、潜在并发症等针对不同问题制定护理目标与措施经实施患者未出现夹层破裂生理心理需求基本满足恐惧焦虑减轻对疾病知识有所了解。

《优选主动脉夹层的护理查房课件》摘要本课件围绕65岁男性患者的主动脉夹层病例展开护理查房内容涵盖病史汇报、相关知识、护理、出院指导及知识拓展五方面。病史汇报：患者突发胸痛等症状就诊有高血压、血糖高病史入院时生命体征异常。体格检查显示左半身存在肌力、感觉等异常左耳听力减退左侧足背动脉搏动微弱。相关知识：主动脉夹层是主动脉内膜撕裂血液进入中膜致真假两腔分离。高血压是重要易患因素分型包括起源于升主动脉、局限于升主动脉、起源于降主动脉等类型。临床表现多样辅助检查有X线、超声心电图等多种手段。治疗原则是迅速控制血压等降低病死率。护理：术前需防止大出血缓解患者疼痛、恐惧焦虑情绪解决便秘问题改善组织灌注量。术后要缓解疼痛预防感染提高患者舒适度减轻其恐惧焦虑。出院指导：患者需按医嘱服药保持低盐低脂等饮食戒烟酒循序渐进增加活动量注意保暖学会自我调整心理自测心率脉搏定期复诊。

65岁男性患者汉某因突发胸痛、大汗、呕吐等症状就诊心电图示aVF导联T波倒置拟“冠心病、急性冠脉综合症、高血压病、2型糖尿病”收住。患者既往有高血压病史3年余血糖高一周余。入院时生命体征显示血压偏高体格检查发现患者左上肢肌力IVV级左下肢肌力III级感觉左半身麻木腹壁反射消失肺部可闻及痰鸣音左侧足背动脉搏动微弱左耳听力减退。主动脉夹层病因不明但高血压是最重要的易患因素。治疗原则为迅速控制血压、镇静止痛及对症处理保护受累靶器官降低病死率。护理方面术前需防止大出血缓解疼痛减轻恐惧焦虑情绪缓解便秘改善组织灌注量措施包括病危通知、使用镇静止痛剂、心理疏导、给予高纤维素饮食等。术后需缓解疼痛预防感染提高舒适度减轻恐惧焦虑措施包括使用抗菌素、按摩下肢肌肉、心理疏导等。护理评价显示患者疼痛缓解未发生大出血和感染恐惧焦虑情绪减轻便秘症状缓解组织灌注量改善。

石建伍男61岁因“头部外伤后人事不知伴呕吐1小时”于2014年7月入院主诉为颅脑外伤术后2天。查体示神志不清呈昏睡状双侧瞳孔等大等圆对光反射灵敏。辅助检查显示左侧额颞顶部硬膜下血肿等多处损伤初步诊断为内开放性颅脑损伤（重度）、脑梗死、右侧肋骨等多处骨折。诊疗计划包括危重患者护理常规给予清创缝合、降颅压、止血等治疗并进行氧疗、心电监护等。7月30日因脑水肿明显患者接受了开颅手术术后继续脱水降颅压等治疗。现患者浅昏迷生命体征平稳。护理诊断包括意识障碍、低效型呼吸型态、血压过高、体温升高等问题针对这些问题已采取评估监测、保持呼吸道通畅、预防继发性损伤、保持病室空气清新、加强翻身拍背、有效氧气吸入、严密观察血压变化、控制体温、降低感染机会、防止误吸、保证营养摄入和预防脑疝等护理措施患者情况稳定未发生意外伤害、窒息、误吸、脑疝等情况。

周围性面神经麻痹护理查房2016521神内一蒋婷婷2021/3/27CHENLI病史患者涂传通，男，63岁，已婚，因突发口角歪斜1周，双侧额纹变浅1天”于2016-05-09入院，既往有“高血压”病史，最高达180/95mmHg，口服“安内真”控制血压；“胆囊结石多年；否认药物过敏史、传染病接触史、外伤及输血史。2021/3/27CHENLI体格检查T36.5℃P119次/分R20次/分BP151/96mmHg。2021/3/27CHENLI专科检查患者神志清楚，精神一般，自主体位，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，。双侧额纹、鼻唇沟变浅，鼓气不能，咀嚼力正常，伸舌居中，饮水无呛咳，四...

急性胰腺炎查房目的、查房地点及参加人员查房目的：学习急性胰腺炎的概念、临床表现、治疗及护理地点：ICU医师室参加人员：：病例介绍男性，年龄69岁，患者主因腹痛伴少尿10天，加重伴腹胀、无尿、喘息5天于突发喘息1天，于8月19日18:56以“急性胰腺炎”收入科。入室时，患者神志清，精神差，双鼻导管吸氧3L/分，SpO2100%，听诊双肺呼吸音粗，ECG示波窦律，律齐病例介绍医嘱给予禁食水，胃肠减压，抗炎、抑制腺体分泌及保护胃粘膜、血液透析等治疗。现患者病情较平稳，继续予间断血液透析治疗。病例介绍实验室检查：白细胞31.72×109/L血红蛋白98g/L血小板280×109/L血钾3.4mmol/...

急性胰腺炎是胰腺自身消化引发的病理过程重症者伴有脏器功能障碍或局部并发症预后凶险多见于青壮年女性病死率和误诊率高。患者田宗英因中上腹疼痛转入我院诊断为急性弥漫性腹膜炎、急性出血性坏死性胰腺炎等经手术治疗后病情好转。急性胰腺炎机制主要为胰腺消化酶激活致胰腺自身消化急性坏死型胰腺炎大体上表现为红褐色或灰褐色并有新鲜出血显微镜下胰腺组织的坏死主要为凝固性坏死并发症多可累及全身各器官。治疗包括病因治疗和非手术治疗。护理问题包括焦虑、疼痛、营养失调、体温过高、低效性呼吸型态、体液不足、知识缺乏和潜在并发症等。针对这些问题需做好心理护理、疼痛管理、营养支持、体温控制、引流管护理、持续腹腔冲洗护理、腹内压监测、早期液体复苏治疗等工作。