护理学理论与操作规范

中医护理皮肤病预防和理念摘要传统中医认为皮肤病多因血热、血燥导致气血不畅热毒无法排出所致形成原因包括内伤、外感、情绪、饮食等。现代饮食结构变化如油腻食品、农药残留等也导致皮肤病高发。中医遵循辨症施治原则用凉血、养血、解毒等草药治疗。皮肤病预防方面饮食与皮肤病关系密切患者需忌口海腥、辛热之物。注意休息及环境安静适当锻炼以减少疾病发生。强调未病先防得病后及时治疗以防传变同时注意隔离预防传染性皮肤病。气候变化和情志安定也影响皮肤病发生和演变需注意适应气候和保持情志稳定。中医治疗皮肤病有三大特点：整体观念、辨证论治、同病异治和异病同治。皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成具有防护、吸收、感觉、分泌和排泄、调节体温、代谢、免疫等生理功能。皮肤病治疗包括全身治疗和局部疗法物理疗法有电疗、光疗、冷冻疗等。护理方面病室环境需整洁舒适根据病证调节温湿度。执行分级护理严密观察病情准确给药。皮肤护理包括饮食、防光、清洁等晚间瘙痒影响睡眠时需解释避免搔抓可酌情用药。特殊护理包括皮肤清洁处理和常用皮肤护理方法如湿敷、涂药、封包等均需注意操作方法和事项。

作为医生现将中医护理技术操作培训核心内容摘要如下：一、艾灸法以艾绒为材料通过熏熨体表腧穴实现温经散寒、扶阳固脱等功效。常用方法包括：1隔姜灸：0203cm姜片配艾炷适用于胃痛、面瘫等寒证取穴胃脘部、肚脐旁等2盒灸：23cm厚艾绒持续2030分钟治疗颈肩腰腿痛、体质虚弱等3温和灸：调节施灸距离主治慢性气管炎、冠心病等4雀啄灸：治疗感冒、高血压、中风水肿等八大保健穴位：身柱穴（促生长发育）、大椎穴（增强免疫力）、中脘穴、关元穴、气海穴、神阙穴、足三里穴（调节血压）、三阴交穴二、拔罐法通过负压吸附实现通经活络包含：1单罐法：针对固定痛点2排罐法：适用于广泛病变3走罐法：配合润滑剂治疗偏瘫、腰腿痛4闪罐法：促进局部循环治疗面瘫三、耳穴压丸法采用王不留行籽等材料通过胶布固定耳穴每日按压35次双耳交替。适应症包括失眠（神门、交感等）、肥胖症（脾、胃等）、内脏疼痛（交感、神门等）及月经不调。取穴遵循五类原则：相应部位、脏腑辨证、经络辨证、西医学理论及临床经验。四、刮痧法使用苎麻、牛角等工具蘸油水刮治主要刮治背部督脉及肋间配合头部、颈部、胸部及四肢部位。具有宣通气血、疏筋活络作用适用于感冒、呕吐、头痛

本文重点讨论了痔的定义、病因病机、诊断、辨证施护及健康教育。痔是直肠末端黏膜下和肛管皮下静脉丛扩大曲张形成的柔软静脉团。病因包括外感、劳累、饮食不节等病机为气血湿热郁滞于肛门脉络病理性质为本虚标实。诊断方面内痔症状包括便血、痔核脱出等外痔症状为肛门坠胀、疼痛混合痔则兼具两者特点。专科检查可辅助确诊内痔分四期。辨证施护时需辨虚实、内外痔护治原则为消除病因内痔重于缓解症状外痔以外治为主混合痔结合两者治疗。证治分类包括内痔的风热肠燥、湿热下注等证型及外痔的湿热下注、血热瘀结等证型各有对应症状、证候分析和治法方药。护理措施涵盖病情观察、生活起居、饮食、情志、用药护理及对症处理。健康教育强调起居有常、调摄情志、预防便秘等。

中医护理进修学习汇报摘要毛泽东曾指出中医药学是中华民族的瑰宝。为弘扬中医我院成立中医特色治疗室配备专科护理设备推广中医护理技术。具体技术包括：1耳针法：遵照医嘱选穴缓解急慢性疾病症状孕妇等禁用操作中需观察“得气”及晕针情况。2艾条灸法：针对虚寒病证实热证等不宜施灸注意防止艾灰脱落施灸后水疱处理。3拔火罐法：缓解风寒湿痹等症状高热抽搐等禁用注意体位、罐口检查、防止烫伤等。4穴位按摩法：缓解急慢性疾病症状出血性疾病等禁用操作前修剪指甲用力均匀。5刮痧法：缓解外感时邪症状体形消瘦等禁用注意空气新鲜、用力均匀等。6中药湿敷：减轻局部症状疮疡脓肿扩散者不宜注意消毒隔离。7涂药法：祛风除湿等婴幼儿颜面部禁用注意清洁皮肤、涂药次数等。8熏洗法：缓解关节疼痛等症状月经期等禁用注意保暖、药温适宜等。

摘要：本文核心内容为介绍中医护理技术中的穴位按摩与所给名人名言并无直接关联。文中虽罗列了卢梭“要使整个人生都过得舒适、愉快这是不可能的因为人类必须具备一种能应付逆境的态度”、罗曼罗兰“只有把抱怨环境的心情化为上进的力量才是成功的保证”、孔子“知之者不如好之者好之者不如乐之者”、达芬奇“勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良”、叔本华“意志是一个强壮的盲人倚靠在明眼的跛子肩上”等名言但这些内容与中医穴位按摩主题不相关若要生成与给定文本紧密相关的摘要应聚焦于阐述穴位按摩的定义、原理、适用症状、操作方法、注意事项以及其在促进血液循环、缓解疼痛、调节身体机能等方面的作用和优势等关键信息。

中医护理技术在肿瘤病人中的应用兼具独特性与实用性。其基本特点在于整体观念与辨证施护：中医视人体为有机整体与外界环境紧密相连强调根据自然环境变化制定护理计划；辨证施护则通过“望、闻、问、切”全面收集资料分析判断证候后实施相应护理措施。临床常用中医护理技术包括耳穴压豆、穴位按摩、中药足浴、拔火罐等40余项我院均已开展。在肿瘤治疗中中医护理技术有效缓解化疗副作用如发热、呕吐、腹泻等且药物选材天然、副作用少、操作简便。针对肿瘤患者常见症状如癌性疲乏、疼痛、失眠等中医护理也展现出独特优势如中药封包缓解癌性疼痛益气清热、理气健脾法改善化疗致消化道反应等。此外中医护理技术还在不断创新与发展为肿瘤患者提供更加个性化、有效的护理方案。

古代中医护理源远流长《黄帝内经》提出中医观察患者的方法和护理方式《千金方》记载消毒、导尿等护理技术“范进中举”体现情志护理功效。中医护理涵盖整体、情志、饮食、起居、运动保健等多方面常用操作有针刺、艾灸、推拿等。实施中医护理时护士要了解中西医护理区别中医护理手段包括服药、饮食、情绪护理及针灸、按摩等自然疗法西医则多以现代药物和器械为手段二者各有优势中医显效慢但维持时间长西医显效快但维持时间短。实施中医护理时护士要相信并体会其效果医护合作将中医护理知识融入工作收集应用成功案例。如腰椎压缩性骨折患者中医护理通过头部按摩、腹部按摩等解决失眠、尿潴留等问题；2型糖尿病患者在中医护理干预下减少了胰岛素用量和降糖药种类。此外针对高热、胃痛、咳嗽等症状中医护理技术也有显著效果。生命力针刺能激发身体自我修复潜能遵循取穴少、全息缩影对应等原则。

中医护理技术在现代临床的应用摘要2015年7月30日罗中梅在综合病房进行中医护理业务学习分享张云柯等7人参加。提纲包括古代中医护理、中医护理技术在临床应用及体会、亲情互动健康教育。古代中医护理方面《黄帝内经》提出观察患者方法及多项护理内容《千金方》记载多种护理方药与操作“范进中举”体现情志护理。中医护理技术是非药物疗法有深厚历史根基传承发展价值高。2009年国家中医药管理局设立重点学科2011年相关内容纳入执业护理考试。中医护理技术在社区护理中优势明显。常见中医护理技术操作包括针刺法、艾灸法、拔罐法、刮痧法、中药穴位贴敷法、中药熏洗法、小儿捏脊等每种技术操作前均需评估患者情况、准备物品及患者准备等操作过程中要密切观察患者操作后整理用物并记录且均有相应的注意事项及禁忌症。

我院护理部自2016年起在全院推广中医特色技术2017、2018年进行了经验总结与不足分析。临床开展项目包括中药热奄包、灸法、中药封包、耳穴压豆等。统计显示2017、2018年度中医特色治疗收入同比上升116但科室间有差异。骨伤科2018年因病人数量、护士长外出学习、反骗保严查等因素收入有所波动；普外科因新开展灸法收入受反骗保影响较小；内二科、妇产科、心病科2018年第一季度收入上升后因反骗保工作受限11月后逐渐恢复；急诊科2018年7月后开展中医技术；内三科、儿科收入受病人数量、反骗保、病人特殊性影响。全院总结显示中医特色技术开展有增长心病科表现突出但也存在病人数量、医保管理等问题。下一步要求注重疗效、与理疗外治组多沟通、不断总结提高、推广成功经验。

景县人民医院肿瘤科护士长沈丽称中医药文化源远流长中医护理精华丰富。我国护理事业在借鉴国外先进理念的同时也要继承发扬中医护理优良传统。《中国护理事业发展规划纲要》指出要大力发展中医护理。《纲要》要点如下：1中医护理要点：开展中医适宜技术发挥中医护理优势采用“四诊合参”评估实施辨证施护提供针对性健康教育。2中医护理特色：生活起居遵循中医理论饮食、用药、情志皆有护理之法还有运动调养及多种中医护理操作。3相关技术介绍：耳穴压豆法适用于多种疾病；艾灸法可治疗慢性虚弱性疾病及风寒湿邪为患的病证；脉冲空气波压力治疗仪可预防血栓、消除水肿等；电脑中频治疗仪能消炎、消肿；中药保留灌肠法适用于多种慢性病；穴位贴敷可改善经络气血运行治疗慢性肺系疾病等；中药沐足可改善体质、治疗疾病。肿瘤科还利用网络平台为患者答疑解难延伸优质护理促进护患和谐。

实用中医护理技术中西医结合医院院护理部张玉荣2017年5月中医护理技术的重要性中医护理操作中医护理技术实践中存在的问题与对策传统中医护理技术操作在中医临床工作中占有重要的地位，它具有独特的操作方法和疗效，这些技术适用范围广泛，见效快，创伤小，深受广大患者的欢迎，随着护理医学模式的转变，护士角色及职责范畴到都发生了变化，康复，保健及疾病的预防已成为护理工作的重要组成部分。中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)（九）大力发展中医药护理1、提高中医护理水平，发挥中医护理特色和优势，注重中医药技术在护理工作中的应用。2、国家中医药管理局制定并推广优势病种护理方案。3、开展中医护理中医人员规范...

中医药文化历史悠久其护理精华正受更多关注。我国护理事业在借鉴国外先进理念的同时也需依靠并发扬中医护理的独特优势。《中国护理事业发展规划纲要》指出要大力发展中医护理尤其在老年病、慢性病护理中发挥其优势。中医护理特色包括：采用“四诊合参”评估患者实施辨证施护；根据体质提供健康教育；生活起居遵循中医理论指导养生；提供膳食护理和饮食健康指导；采用子午流注给药法；运用移情易性情志护理；推荐拍打操、太极拳等运动调养。中医护理技术丰富多样如耳穴压豆适用于疼痛、慢性病等多种疾病；艾灸通过热力与药力作用于穴位达到治疗保健目的；脉冲空气波压力治疗仪可改善微循环预防血栓；电脑中频治疗仪模拟针灸消炎消肿；中药保留灌肠法通过肠粘膜吸收治疗疾病；穴位贴敷改善经络气血；中药沐足可改善体质、调理身体。未来中西医结合护理手段解决临床问题是护理发展的方向。

中医护理技术中的神阙穴帖敷法是将中药研磨成细末加赋形剂调成糊状后敷于神阙穴（肚脐正中）的一种疗法。神阙穴属任脉为先天真息潜藏部位药物易透过薄嫩的皮肤进入血液循环且神经末梢丰富能通过刺激改善器官功能。赋形剂多样如水、酒、醋等可根据病情选择。药物多选通经走窜、气味俱厚之品甚至力猛有毒之药以增强疗效。操作前需评估患者认知、配合度、皮肤情况及药物过敏史准备相应用物。此法适应症广包括外科肠痈、内科哮喘、儿科感冒等。操作时需注意敷药厚薄均匀药物调配适中并观察疗效及反应。中药塌渍疗法则是将药液湿敷或浸泡患处适应症包括阳证疮疡等操作前后也需进行相应评估与准备。

中医饮食护理是根据辩证施护原则对患者进行营养和膳食方面的指导和护理。中医学认为合理饮食和良好饮食习惯是维持机体正常功能的关键历代医家治疗疾病时除药物调治外更重视饮食调养。《备急千金要方食治》指出食物能排邪、安脏腑、资气血。饮食护理应遵循辩证施食原则根据病症、病位、病性及人的年龄、体质等因素结合食物性味归经选择食物做到因症、因时、因地、因人施食。食物有四性（寒、热、温、凉）五味之别各有适用症状如寒性食物适用于湿热证但阳气不足者应慎用；热性食物适用于寒实证但热病、阴虚火旺者应忌用。食物还有滋养、预防、延缓衰老、治疗等功效包括润肤养颜、延年益寿、美发乌发、强身健体、增强免疫、增强记忆等营养保健作用以及辛温解表、辛凉解表、化痰、止咳平喘、清热解表、利水、祛风湿等治疗作用。饮食宜忌方面寒症宜食温热性食物忌食寒凉；热证宜食寒凉平性之品忌辛辣热性食物。阳虚者宜温补阴虚者宜滋补清淡实证应根据病情选择食物。常见病症有各自饮食宜忌服药期间也应忌食不易消化及刺激性食物。此外食物搭配和四时饮食也有宜忌。

中医护理学防治与护理原则涵盖疾病预防、治疗与护理原则及中药治疗“八法”。疾病预防方面强调未病先防与既病防变前者通过养生固护正气如顺应自然、调摄情志等同时防止病邪毒气侵入；后者主张早期诊治控制传变。治疗与护理原则基于整体观念和辨证论治包括护病求本分正治与反治；标本缓急分清主次；调整阴阳损其偏盛、补其偏衰；扶正祛邪二者相互为用；同病异护与异病同护；三因制宜即因时、因地、因人制宜。中药治疗“八法”为汗、吐、下、和、温、清、消、补各有适应症与注意事项如汗法以汗出邪去为度吐法为急救措施易伤正气下法易伤正气和法专治病邪在半表半里温法适用于寒邪为病清法用于里热证消法用于有形之邪补法用于气血阴阳虚弱。

中医护理方案在外科中的应用xx中医医院外科xxx介绍了中医护理方案在外科的应用。第一阶段为开始阶段先学习中医护理方案找出科内常见病的护理方案重点培训相关知识制定制度流程设立并建档护理方案文件夹由责任护士和执行护士分别负责记录评价护士长把关科内每季度总结上报。以一反复腰腿痛10余年加重2个月的患者为例入院诊断为腰痛病（寒湿痹阻证）、腰椎间盘突出症和高血压针对其腰腿疼痛从证候施护、中医护理技术、健康指导三方面进行护理包括评估疼痛、体位选择、佩戴腰围、注意保暖以及腰部中药封包、耳穴埋豆等中医护理技术和在生活起居、饮食、情志方面的健康指导。开始阶段存在护理人员知识能力缺乏、工作量大、医生不认可、病人不了解依从性差等问题采取多项措施解决。第二阶段逐渐成熟开展了8项中医护理操作但还存在辩证、取穴、操作不规范等问题仍需不断学习进步为患者提供满意服务。

中医护理方案在实施过程中面临多重难点包括护理方案规范性差异、护士辨证施护能力欠缺、中医技能落实率低、健康宣教患者满意度低及护理效果评价缺乏客观指标等。原因包括执行流程不完善、护士经验及知识差异、设备条件限制、护士中医临床护理思维缺乏、人力不足、医护沟通障碍及患者对中医认可程度不一等。针对这些问题提出优化策略：加强护士中医知识培训提高辨证施护能力；完善评价指标确保护理效果评价的客观性；修订中医临床护理路径标准优化护理方案实施流程；细化专科康复指导内容提高健康指导满意度；制定食疗方实施辨证施膳；加强质控逐渐细化规范要求增加护士外出学习机会成立基金专项鼓励护理科研通过绩效考核提高护士积极性。

安徽中医药大学第一附属医院王素娟介绍了中医护理方案质量管理模式及评价体系的建立。2012年起中医护理学被确定为重点专科培育项目两批协作组医院分别完成了多个疾病中医护理方案的梳理整合。制定方案的背景是国家中医药管理局及协作组组长单位与下发的诊疗方案病名一致。实施方面国家及安徽省中医药管理局均要求积极推广实施中医护理方案适时分析评价优化完善方案并修订中医护理常规。为此各医院成立了应用工作领导小组和实施小组负责方案实施、资料收集整理、效果评估与分析等工作。质量管理模式与评价体系包括成立组织、制定实施方案和评价标准、分级管理、效果评价等每周召开例会每季度全院汇报评比年终综合考评。临床实施中中医护理技术得到广泛应用密切了护患关系提高了患者认可度。同时报告也提出了如何让中医护理方案应用常态化、探索中西医护理技术结合途径等思考。

摘要扬州市中医院的雷春华介绍了国家中医药管理局“十二五”重点专科项目下的中医护理方案。2012年护理学被确定为重点专科培育项目首批56家医院完成了13个疾病的中医护理方案整合形成了一系列医疗护理临床参考用书。方案梳理架构包括常见证候要点、症状证候施护、中医特色治疗护理、健康教育、护理难点及效果评价。附录部分释义附录一：中药应用注意事项涵盖内服汤剂、中成药、中药注射剂及外用中药的使用方法和注意事项。如解表药宜饭前一小时服用安神药睡前服中药注射剂需单独使用现配现用等。附录二：特色技术应用注意事项包括遵医嘱、护理评估、隐私保护、合理体位、操作注意事项、观察记录及实施效果评价。附录三：护理效果评价表填表说明包括证候诊断、主要症状、辨证施护方法、中医护理技术、护理效果、患者依从性及满意度评价等。腰椎间盘突出症中医护理方案示例常见证候要点包括血瘀气滞证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、肝肾亏虚证。常见症状证候施护针对腰腿疼痛、肢体麻木、下肢活动受限等症状进行评估和护理如体位护理、中药贴敷、骨盆牵引等。中医特色治疗护理包括腰椎整复、腰椎牵引及围手术期护理详细说明了治疗前后的注意事项和护理措施。健康指导涵盖生

酒泉市中医院尤玉樱探讨了中医护理方案质量管理及评价体系的构建。当前中医护理面临机遇与挑战国家中医药管理局对各级中医医院提出了实施要求。自2011年起全国中医护理重点专科协作组成立并陆续增补学科建设单位设立中医护理专科。中医护理方案成为重点专科建设的关键通过多批协作组完成了大量疾病护理方案的梳理整合。中医护理方案制定包括常见证候要点、症状证候施护、特色治疗护理、健康教育、护理难点及效果评价等内容。附录部分详细说明了中药应用、特色技术应用注意事项及护理效果评价表的填表说明涵盖内服汤剂、中成药、注射剂及外用中药的使用规范以及特色技术实施的评估、观察、记录等要求。中医护理方案框架含常见证候、症状施护、特色治疗、健康指导、护理难点及效果评价。实施流程强调医护查房沟通以病人为中心进行评估、实施、教育及效果评价。医院还计划梳理优势病种、制定方案、完善质量管理模式、组织培训并改进表单以总结分析方案效果。