医学教育

胃溃疡护理护理查房年病情介绍·患者40床、张丰，男，63岁，已婚、壮族、天等县天等镇、农民。·主诉：反复上腹痛、解黑便2天，加重并呕血约1小时。·现病史：1、自诉于2016年07月30日在无明显诱因下出现上腹部痛，为持续性钝痛，休息无明显好转，解柏油样便2次，每次量约30g，伴恶心、头晕、眼花、乏力，无抽搐、晕厥、发热、心悸等，病后精神、睡眠欠佳，食欲差，小便正常，体重无变化。病后在当地治疗（具体不详），上述症状未见好转，随后到我院急诊就诊，1小时前上症加重并呕暗红色血3次，每次量约200ml，总量约600ml，急诊诊断上消化道出血，予抑酸、止血等治疗，血压下降，经重症医学科会诊，拟“失血性休...

胃溃疡（GU）是贲门至幽门间的慢性消化性溃疡其形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关。病因包括幽门螺杆菌感染、药物及饮食因素（如阿司匹林、长期烟酒茶咖啡摄入）、胃酸分泌异常、应激精神因素、遗传、胃运动异常等。临床表现主要为上腹部局限性、缓慢性和节律性疼痛多在餐后12小时发作经胃排空后缓解部分患者无症状或以并发症为首发。辅助检查包括内镜和X线钡餐检查。并发症有上消化道出血、幽门梗阻、癌变等。治疗以药物为主包括抑制胃酸分泌药、粘膜保护剂、胃肠动力药等幽门螺杆菌阳性需联合用药。病例介绍了一位52岁男性胃溃疡患者治疗方案包括抑酸、化痰止咳、促进胃动力等。护理问题包括疼痛、焦虑、知识缺乏及潜在并发症护理措施涉及观察病情、指导生活、心理支持、健康教育等患者病情好转出院。出院后需合理安排作息、饮食戒烟戒酒慎用药物定期复查。

此次胃溃疡护理查房旨在熟悉胃溃疡病因、检查、诊断与治疗掌握病情观察、并发症及护理要点。病人xxx49岁男性因上腹部胀痛1月入院经检查诊断为多发性胃溃疡、萎缩糜烂性胃炎等给予二级护理及保护胃黏膜治疗。消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡其形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关致病因素包括幽门螺杆菌、药物、胃酸分泌过多、遗传、应激及心理因素等。临床表现包括上腹痛及其他症状并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。治疗包括一般治疗和药物治疗护理目标为缓解疼痛、改善睡眠、减轻焦虑、普及防治知识及预防并发症。护理措施涵盖生活护理、缓解躯体不适、治疗配合及心理护理。经护理病人症状逐渐减轻情绪稳定掌握自我护理知识。查房还强调了对病人进行健康教育的必要性。

消化内科业务学习聚焦胃溃疡主讲人XXX介绍了相关知识、护理原则及健康宣教。胃溃疡（GU）属消化性溃疡位于贲门至幽门间其形成与胃酸、胃蛋白酶消化作用有关。病因包括幽门螺杆菌感染、药物及饮食因素、胃酸分泌异常、应激精神因素、遗传因素等。主要症状为上腹部疼痛诊断依赖周期性上腹疼痛及X线钡餐、内镜检查。并发症有上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻及可能的癌变。治疗以药物为主包括抑制胃酸分泌药、粘膜保护剂等幽门螺杆菌阳性需联合用药同时需注意食物选择。护理上需评估病人疼痛观察腹痛规律、大便性状及并发症给予腹痛、营养失调护理及心理支持指导规律生活、进餐避免刺激性食物。健康宣教强调合理安排作息保证充足睡眠生活规律避免精神紧张和劳累合理饮食戒烟戒酒慎用或勿用致溃疡药物坚持遵医嘱服药定期复查识别复发、出血症状及时就诊年长患者定期门诊复查防癌变。

由于未给出具体内容我将以一个假设的医疗案例为蓝本生成摘要示例：患者李某男性45岁因持续胸痛一周就诊。经详细询问病史患者自述胸痛呈压榨性活动后加重休息后稍有缓解伴轻度呼吸困难。体格检查发现患者血压偏高心率不齐心脏听诊可闻及S4奔马律。心电图检查显示ST段压低T波倒置提示心肌缺血。进一步行冠状动脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病伴左前降支中段重度狭窄。治疗上给予患者抗血小板聚集、调脂稳定斑块、控制血压及心率等药物治疗并建议行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）以改善心肌供血。同时指导患者改善生活方式包括低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等。经综合治疗患者胸痛症状明显缓解心电图改善病情稳定后出院并定期随访调整治疗方案。

胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内用于管饲食物或给药、洗胃、抽取胃液检查等。当患者无法经口进食且肠胃功能正常时可考虑插管灌食。插胃管可解除或缓解肠梗阻症状、进行胃肠道手术术前准备、术后吸出胃肠气体和内容物等。胃管全长120cm标有4个刻度置管后需记录导管名称、置管时间、置管深度每班评估并记录。插胃管需选健侧鼻孔有食道梗阻等情况的病人禁忌插管。鼻饲前应告知病患并采取合适体位确定胃管位置是否适当。鼻饲时需注意食物选择防止误吸、胃潴留、腹胀、腹泻、便秘等情况。留置胃管需妥善固定定时冲洗、抽吸胃液密切观察并记录加强口腔护理。长期鼻饲者应每日进行口腔护理每周更换胃管。留置胃管还需经常巡视观察告知病人相关注意事项。胃管引流可能引发体液丢失、呼吸道感染、经口呼吸、鼻孔溃疡及坏死、胃内容物及胆汁反流等并发症。

胃管滑脱护理摘要胃管插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的诊疗技术用于无法经口进食但肠胃功能正常的患者。插胃管时小儿深度1416cm成人4555cm测量方法有鼻尖耳垂剑突、前额发际剑突两种。插管需动作轻稳强调“咽”而非“插”出现恶心暂停插入不畅检查呛咳、呼吸困难立即拔管重插。胃管护理要点：硅胶胃管每月换普通胃管七天换；置管准备充分判断胃管在胃内方法多样；鼻饲后30min勿翻身搬动每23小时灌食1次不超过200ml总量1500ml温度3840；鼻饲饮食应精细、温度适宜、无渣、营养齐全灌注前后观察胃管位置每次鼻饲前先回抽。胃管维护要点包括置管记录、每班评估、妥善固定、保证通畅、观察胃液。拔管时夹紧开口端快速拔出。脱管原因多样护理对策包括加强宣教、肢体约束、加强巡视等。约束时注意松紧适宜定时观察和松解。

胃穿孔的护理查房此PPT下载后可自行编辑修改（有内容）温馨提示有问题请随时举手提问请各位配合把手机调成静音会议期间会场内禁止吸烟【目的要求】能叙述胃穿孔的病因与诱因能正确描述胃穿孔常见症状及体征掌握胃穿孔术后护理措施及健康教育掌握胃肠减压的目的和护理要点【学习内容】1、病例介绍2、胃穿孔的概念、生理及病理3、胃穿孔的临床表现及处理原则4、常见护理诊断及护理措施5、相关知识的介绍【病例介绍】患者刘祖光，男性，79岁，住院号：121062，因“腹痛3天，加重2小时”，于2016年03月07日急诊平车送入院，诊断：腹痛查因。患者意识清，急性痛苦面容，查体：T36.3℃，P78次/分，R20次/分，B...

胃穿孔的护理查房摘要本次护理查房旨在让医护人员掌握胃穿孔的病因、诱因、症状体征以及术后护理措施、健康教育还有胃肠减压的目的和护理要点。查房以79岁男性患者刘祖光的病例展开。患者因腹痛3天加重2小时入院经检查确诊为胃穿孔后行腹腔镜探查胃窦部前壁穿孔修补术术后对症治疗于10天后出院。胃穿孔是活动期胃、十二指肠溃疡穿破浆膜层致胃内容物进入腹腔引发腹膜炎的急腹症。其病因与溃疡病史相关诱因包括情绪波动、过度疲劳等。临床表现上症状有突发剧烈腹痛、休克、恶心呕吐等；体征可见急性面容、全腹压痛反跳痛等。处理原则分非手术和手术治疗非手术治疗适用于空腹穿孔等情况治疗68小时病情加重则需手术手术治疗以单纯穿孔缝合为主。护理方面针对疼痛、体液不足、焦虑等问题制定措施如禁食水持续胃肠减压、观察病情、心理护理等。胃肠减压期间要禁食禁饮、妥善固定胃管、保持通畅、观察记录引流物等。健康教育则包括普及疾病知识、指导消化道疾病预防、提醒定期检查等。

急性腹膜炎护理查房摘要2015年8月26日公安县第一人民医院胃肠外科进行了急性腹膜炎护理查房。患者杨梅林83岁男性因剑突下疼痛4小时入院有肺结核、风湿性关节炎及胃病病史。查体示急性病容全腹肌紧张呈板状腹有压痛反跳痛肝浊音界消失移动性浊音阳性。腹膜炎是腹腔脏层和壁层腹膜的炎症可由细菌、化学性或物理性损伤引起。其病理生理涉及腹膜刺激与炎症反应临床表现包括腹痛等。诊断依赖血常规、X线、B超、CT及腹腔穿刺等检查。治疗以手术为主。护理评估涵盖意识、生命体征、腹部症状体征、心理社会支持、伤口及引流、营养及并发症等方面。护理诊断包括呼吸衰竭、清理呼吸道低效、急性肾功能衰竭等危险。护理措施涉及氧气吸入、畅通气道、记录出入量、胃肠减压、心理护理等。患者就医感受不佳认为部分工作人员冷漠入手术室麻木术后转ICU恐惧。查房还提出了改进护理文书书写、自备药品管理的思考。

消化内科胃肠镜检查前后的护理。胃镜检查适应症1、凡有消化道症状，疑有食管、胃及十二指肠病变，临床又不能确诊者2、原因不明的上消化道出血者3、有上消化道症状x线钡餐检查未能发现病变或不能明确病变性质者4、需要内镜随访复查的上消化道病变，如溃疡、萎缩性胃炎等癌前病变及术后胃等5、早期癌的普查6、需要通过内镜治疗的，如取异物、息肉或早期癌的切除、消化道出血的止血及食管静脉曲张硬化剂注射与结扎治疗、食管狭窄扩张与放置内支架治疗等胃镜检查禁忌症一、相对禁忌症：1、心肺功能不全者（心电图异常，高血压患者）2、消化道出血患者血压不平稳者3、有出血倾向，血红蛋白低于50g/L者4、高度脊柱畸形、巨大食管、十二...

胃肠减压的护理摘要胃肠减压是利用负压吸引原理将胃肠道积聚的气体和液体吸出降低胃肠道内压力改善胃肠壁血液循环促进伤口愈合和胃肠功能恢复的治疗方法。其目的包括解除肠梗阻症状、术前准备、术后促进伤口愈合、观察病情变化等。适应症涵盖肠梗阻、十二指肠穿孔、急性胰腺炎、胃肠道手术等。禁忌症包括上消化道出血史、严重食管静脉曲张、严重心肺功能不全等。操作时需评估患者情况确定插管长度掌握插管技巧。置管后要告知患者及家属注意事项保持胃管通畅每日进行两次口腔护理妥善固定胃管防止脱出并记录胃管留置长度。同时需观察记录引流液情况及时发现并发症。拔管指征为胃肠引流量减少、肠蠕动恢复、肛门排气。拔管后需擦净鼻孔观察有无呕吐及腹部体征。保持胃肠减压管的通畅是保证外科腹部手术成功的重要环节。

贲门癌（噎膈病）护理查房摘要贲门癌是发生在胃贲门部的腺癌是胃癌特殊类型有独特解剖学组织学特性和临床表现。其病因包括地域环境、饮食生活因素、幽门螺旋杆菌感染、癌前病变、遗传因素等。分型包括髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型临床表现因早晚期而不同。确诊检查有实验室检查、X线钡餐检查、胃镜活组织检查等治疗以手术为主辅以化疗、放疗等。患者黄德珍64岁女性因进食梗咽2月余入院确诊为胃贲门腺癌。患者5月28日行贲门癌根治术术后予低流量吸氧、心电监护保留胃肠营养管、腹腔引流管、导尿管。之后遵医嘱拔管、调整饮食并进行化疗。护理包括术前安排安静病室、做好解释、安排饮食、调畅情志等；术后密切观察生命体征安置半卧位鼓励有效咳嗽排痰做好胃肠减压记录出入量进行饮食宣教鼓励早期活动化疗期间做好宣教。针对术后疼痛、清理呼吸道能力下降、潜在并发症等问题采取分散注意力、低流量持续吸氧、保持引流管通畅、观察生命体征等护理措施。护理知识包括肠内营养护理预防误吸、粘膜和皮肤损伤维持正常排便形态观察和预防感染性并发症定时冲洗喂养管；家庭护理要注意饮食、运动等；出院指导要帮助病人树立信心制定康复计划养成良好习惯定期随访。

胃癌术后胃排出功能障碍的护理查房摘要一、病史介绍患者鲍朝斌62岁男性曾行腹腔镜胃癌根治术术后一月余因咳嗽后腹腔引流管引流出大量血性液体急诊入院。入院后行靶动脉栓塞术及置十二指肠残端减压管引流术术后予以抗炎、止血、输血、输血浆及营养支持等治疗。现患者留有鼻空肠营养管、胸腔引流管、十二指肠残端减压管各一根禁食并给予肠内和静脉营养。二、护理诊断及措施1营养失调：监测生化指标遵医嘱给予静脉及鼻空肠营养管补充营养。2引流失效：妥善固定各管路保持引流通畅关注引流液情况。3体液不足：监测生命体征及时补充液体量。4活动无耐力：评估患者活动能力鼓励床上活动病情稳定后下床活动。5低效性呼吸型态：鼓励有效咳嗽给予雾化吸入和口腔护理。6焦虑：多与患者沟通帮助解决生活需要树立治疗信心。7皮肤完整性受损危险：给予营养支持勤翻身观察皮肤情况。8知识缺乏：理解关心病人告知疾病和治疗相关知识。9潜在并发症（肺部感染）：定期翻身排痰正确给予抗生素治疗。三、健康教育保持大便通畅观察有无黑便、血便遵医嘱口服药物避免服用对胃粘膜有损害的药物如有不适及时检查治疗定期复查需要化疗的患者积极配合。四、相关知识介绍胃瘫胃瘫是腹部手术后

外二科张娟负责的胃癌护理查房涉及70岁女患者刘家华其接受全麻下胃癌根治胆囊切除及肝囊肿开窗引流术。患者因上腹部饱胀不适伴消瘦入院既往健康状况一般否认多种疾病史。专科检查示上腹轻度压痛病理确诊胃窦体腺癌CT显示胃窦部占位B超未见其他异常实验室检查显示血红蛋白偏低。术后患者接受重症监护后转回病房治疗包括持续胃肠减压、静脉抗炎补液及营养支持后治愈出院。疾病知识方面胃癌是我国常见恶性肿瘤发病率居首早诊断、早治疗是关键手术为首选。其病因包括环境和饮食因素、幽门螺杆菌感染、遗传因素、免疫因素及癌前期变化。胃癌可发生于胃任何部位半数以上在胃窦部。护理方面针对患者焦虑恐惧心理护理很重要需根据病人接受能力提供信息增强治疗信心。营养失调护理中术后需逐步恢复饮食从少量饮水到软食注意少量多餐。同时做好肠外营养护理包括导管护理、营养液配置管理等。其他护理诊断及措施包括知识缺乏、清理呼吸道低效、皮肤完整性受损、疼痛、发热及潜在并发症的预防和处理。此外还需注意倾倒综合症的预防。健康教育方面需向病人及家属介绍疾病康复知识强调正确饮食习惯、休息与活动平衡及预防感染等。

胃癌术后的护理普外与烧伤外科邓媛识记：1.能复述胃的解剖特点。2.能复述胃癌的病因和病理生理特点。学习目标理解：1.能说明胃癌的临床特点。运用：1.能为胃癌手术病人实施并发症的预防、观察和护理。疾病概述概念：起源于胃壁表层粘膜上皮细胞的恶性肿瘤病因：胃癌的病因尚未完全清楚，目前认为与下列因素有关。1.地域环境与饮食生活因素2.幽门螺杆菌感染3.癌前疾病和癌前病变4.遗传因素好发部位：依次为胃窦（50%以上），胃小弯，贲门部，胃大弯和前壁。疾病概述病理：大体分型根据胃癌发展所处的阶段可分为早期和进展期胃癌。疾病概述（1）早期胃癌：胃癌仅局限于粘膜和黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。（2）进...

8月份护理查房目录相关知识肠梗阻定义:任何原因引起的肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道，称肠梗阻肠梗阻的分类按梗阻的原因分：机械性：堵塞、受压、病变动力性：麻痹性、痉挛性血运性：血管栓塞、血栓按肠壁血运有无障碍分：单纯性、绞窄性按梗阻部位分：高位小肠、低位小肠、结肠梗阻按梗阻程度分：完全性、不完全性按发展快慢：急性、慢性若一段肠管两端完全阻称：闭袢性肠梗阻临床表现“痛、吐、胀、闭”腹痛：机械性：阵发性绞痛麻痹性：中度弥漫性胀痛血运性：中腹部或中背部持续剧痛绞窄性：持续剧痛，弥漫或局限呕吐：早期呈反射性，为胃内容物机械性高位早而频，为胃液、肠液或胆汁低位小肠：量多，先为胃肠内容、后为粪样结肠梗阻...

胃癌是我国第三大常见肿瘤男性发病率高于女性福建省长乐县发病及死亡率最高。好发部位依次为胃窦、胃小弯等。手术方式多样但术后易出现出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、胃排空障碍、术后梗阻、倾倒综合征及碱性反流性胃炎、感染等并发症。出血原因多样治疗以非手术为主包括观察生命体征、应用止血药物等。十二指肠残端破裂需立即手术。胃肠吻合口破裂或瘘多发生在术后3天需根据情况手术或综合治疗。胃排空障碍（胃瘫）多发生在术后710天可通过禁食、胃肠减压等非手术治愈。术后梗阻需紧急或尽早手术处理。倾倒综合征分为早期和晚期通过饮食调整缓解。反流性食管炎应减少反流降低刺激性。感染需预防肺部感染做好引流管和切口护理。胃癌术后护理对预防并发症至关重要需加强营养支持通过饮食、运动及心态调整可减轻并发症提高手术成功率和生存质量。

胃癌术后并发症的护理摘要胃癌是我国高发恶性肿瘤多见于胃窦部以腺癌为主。40岁以上有上腹不适、消化不良、乏力、消瘦及上腹肿块者应警惕胃癌可能可通过纤维胃镜、X线钡餐确诊早期行胃癌根治术是有效治疗手段。术后并发症分早期和远期。早期包括胃出血、胃排空障碍、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂、术后梗阻。胃出血需禁食、胃肠减压、观察病情出血时配合医生治疗做好患者及家属心理护理。胃排空障碍多保守治疗可好转。吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂要及时通知医生一旦诊断应立即手术治疗。术后梗阻保守治疗无效应行手术治疗。远期有倾倒综合征、碱性反流性胃炎、溃疡复发、营养性并发症、残胃癌。倾倒综合征要调节饮食症状严重者需药物治疗。营养性并发症需调节饮食、补充营养素。碱性反流性胃炎轻者用H2受体拮抗剂治疗重者手术治疗。残胃癌、溃疡复发多需手术。此外还介绍了护理诊断及措施包括知识缺乏、疼痛、体液不足等方面的护理。术前术后都有相应护理要求术后还需配合化疗护理。

十病区蒋茜医生指出胃癌患者常见护理诊断包括：焦虑恐惧、营养失调、疼痛及潜在并发症（出血、吻合口瘘等）。护理措施分术前术后：术前护理包括心理护理通过沟通增强患者信心；营养支持根据患者进食能力制定食谱或静脉补液；促进患者舒适保证睡眠遵医嘱镇痛；胃肠道准备包括少渣饮食、清洁灌肠等。术后护理包括：卧位与镇痛根据患者情况调整；病情观察严密监测生命体征等；心理护理帮助患者树立信心；营养支持包括肠外营养、早期肠内营养及饮食指导逐步恢复正常饮食；并发症观察与护理早期并发症包括胃出血、胃排空障碍等多采取非手术疗法必要时手术晚期并发症包括倾倒综合征、碱性反流性胃炎等通过饮食调整、药物治疗改善症状。