医学现状与发展

年医药第三终端发展趋势预测摘要本文探讨医药第三终端（乡镇医院、卫生院、卫生室及城市社区卫生中心等）的市场潜力、开发优势、策略及未来趋势。据估算农村新农合市场规模庞大城市社区医药市场亦具广阔前景。第三终端开发优势在于竞争少、品牌要求低、营销门槛低、进药环节少、渠道控制容易、消费需求功能性强以及政策支持。开发策略上企业应制定明确战略选择合适区域与产品强化工商合作合理定价优化销售渠道与宣传并开展促销活动。开发流程包括确定策略目标、建立管理体系、信息管理、分解目标、制定竞争策略及建立网络细化管理。促销手段多样包括促销会议、独家总经销协议、驻场促销、广告促销及三员促销等。城市社区第三终端营销可借助渠道推广、社区医疗推广、自营及患者教育等方式。未来第三终端市场竞争加剧分销形式多样化开拓模式创新管理趋向精耕细作与绩效管理。修正药业等成功案例显示精准定位、产品组合、强化商业合作及区域管理是关键。企业应积极进取耐住寂寞打造核心竞争力。第三终端营销是一个体系需加上区域概念且处方药也可进入。

2019年中国处方药零售行业市场显示医院长期占据处方药销售市场七成份额形成“以药养医”现象。不过近年来国家新医改政策推动处方药企业资源向药店倾斜加上互联网药店平台崛起处方药零售渠道销售额有所增长2018年零售药店销售占比达122。为拔除“医药养老”现象国家积极出台政策推动处方外流如保障患者购药选择权、支持零售药店发展等。在此推动下零售药店处方药销售收入占比自2016年起提高2018年已达39但利润贡献率未明显提升。随着分级诊疗和医药分家深入实施预计2020年约有3900亿市场规模从医院流出其中1000亿左右将流入零售渠道到2023年处方外流规模将达5400亿左右。因此随着处方外流趋势发展零售渠道有望成为销售主流渠道。

xx医院发展存在困难及对策分析摘要xx医院为二级综合性医院地处xx占地9570平方米医疗用房13000平方米开放床位300张职工265人设24个临床、医技科室拥有150台（套）医疗设备。目前医院发展存在三大问题：一是医疗用地严重不足每床建筑面积仅40远低于二级医院45的标准且土地空间资源利用已达极限成为发展最大瓶颈；二是学科配置不健全因医疗用房不足二级医院必建学科无法设置已有专业学科也无法分科独立制约了医院等级管理的提升；三是专业队伍建设滞后编制管理配额不足专业人才招聘难学科带头人引入受限导致医院重点学科建设进展缓慢。针对以上问题医院提出三大对策：一是加速推进医疗用地征用使医院土地存量增至60亩新增病床数700张；二是完善人才引进机制增加编制配额吸纳高学历人才加强学科人才引进；三是谋划医疗发展战略构建医养结合模式落实相关政策逐步做大做强医疗产业。

《中国室性心律失常治疗发展历史与展望（2020完整版）》指出室性心律失常包括室早、室速、室扑、室颤多发生于结构性心脏病和离子通道病患者但正常人群也并不少见。其临床表现差异大危害极大治疗措施包括药物和非药物两类。药物治疗地位不可动摇常用药物包括受体阻滞剂、美西律、普罗帕酮等。中医中药也有一定作用如参松养心胶囊可有效控制室早。器械治疗方面我国始于1991年植入例数逐年增加但与欧美相比治疗率仍低。导管消融技术始于1990年三维标测技术提高了成功率。研究证实交感神经激活在室性心律失常发生中起重要作用肾动脉消融有助于减少其发作。未来需遵照指南进行危险分层以确定治疗方案规范治疗加强导管消融技术学习与培训。我国是否建立“室速网”和“室速监测单位”值得探讨。此外我国还需加强室性心律失常发生机制的探索多组织全国性多中心临床试验。

中国胰肾联合移植现状－适应证、外科技术和结果明长生1由于胰腺外分泌处理和移植胰腺排斥反应难以诊断的特殊性，胰腺移植在移植总数和移植效果上曾远远落后于肾、心脏和肝等器官移植。直至近10余年，随着新型强效免疫抑制剂的临床应用、器官保存技术的改进和移植手术方式的日趋成熟，胰腺移植受者和移植胰腺的存活率均显著提高。胰、肾联合移植已成为治疗1型糖尿病、部分2型糖尿病合并尿毒症的有效方法。一、胰、肾联合移植的适应证美国糖尿病协会推荐胰、肾联合移植作为治疗1型糖尿病伴终末期肾功能衰竭的有效方法[1]。但2型糖尿病合并终末期肾病的患者是否接受胰肾联合移植，以往存在较大争议。由于2型糖尿病同时存在胰岛素阻抗和胰...

医药行业是我国国民经济重要部分涵盖化学原料药、中药材、生物制品、医疗器械等多个门类对保护人民健康、促进社会经济发展意义重大。新中国成立以来我国已形成完备医药工业体系与流通网络成为世界制药大国医药工业产值年均递增166是发展最快的行业之一。自1997年以来医药工业在国民经济中地位稳步提高但并未进入支柱产业之列是经济效益的稳定来源之一。药品质量关乎人民生命安全质量管理工作至关重要必须掌握三个标准：一是购进验收标准单体药店需严格审核供货单位资质验收时逐批检查；二是在店养护标准要根据药品储存条件做好定期养护防止合格药品变不合格；三是分类陈列、售后服务标准药品非药品、处方药非处方药等要分开陈列危险品不能陈列只能展示空包装。

中国投资咨询网的尹海华于2016年11月22日发布文章分析了中国中药产业的发展现状及前景。中药产业包括中药材、中药饮片和中成药其中中药饮片起承上启下作用。国家及地方政策激励中医医疗机构发挥中医药特色优势且在医药价格改革中中药饮片仍享受药品加成政策市场地位不断提升。数据显示20062015年中药饮片加工主营业务收入CAGR达276增速居医药工业细分子行业首位。但中药饮片行业也面临挑战如中药材价格上涨需防控生产盲目和种植过剩；同时需提高行业规范关注饮片炮制过程。文章提出了中药产业三大发展方向：建立种植、加工、研发全链模式；利用“互联网”延伸医院终端服务；医药流通企业与中医院合作开展中药饮片加工等供应链服务。随着新医改推进和政策支持中药饮片行业将迎来良好发展环境市场地位将持续提升。

子宫内膜息肉（内膜息肉）是子宫内膜腺体异常增生的良性疾病多见于围绝经期或绝经后女性及应用他莫昔芬者病因尚不明确。其总体发生率差异大可导致不孕、不规则阴道流血或无症状。内膜息肉可单发或多发生长于子宫体任何部位无亚型或分期问题。经阴道超声是首选影像学检查宫腔镜检查和取样是诊断和治疗的金标准。内膜息肉与生育关系备受关注一般认为去除息肉有助于提高受孕率但对无症状、小息肉是否切除仍有争议。内膜息肉恶变率低不到3绝经和异常子宫出血是恶变高危因素恶变后治疗与子宫内膜癌原则一致。内膜息肉治疗包括期待观察、药物治疗（以孕激素为主）和手术干预其中宫腔镜下子宫内膜切除是手术首选。诊疗虽脉络清晰但也存在诊断准确性、与生育力相关性、恶变预见性及治疗方案合理性等争议是学科发展的切入点。

中国医疗器械产业发展现状分析摘要医疗器械与药品同为疾病诊治的重要手段我国医疗器械发展历经从无到有、从小到大的过程但与发达国家相比技术含量不高国产多为中低端产品高端领域涉足困难。随着全球经济一体化中国医疗器械发展将与国外市场接轨。当前中国成为国际医疗器械产业转移主要承接区外包业务分四部分金属配件制造和增值服务利润高、增长机会大；行业集中在东南沿海地域集中度高。产业发展特点包括：经济发展带动需求升级市场容量扩大；医院信息化趋势引发高精尖设备需求增长；产业向高附加值、相对垄断性发展。不过我国医疗器械产业也面临诸多问题如制造业存在大量结构性矛盾产品结构重复、技术结构落后、生产结构失衡创新能力不足新品研发水平低。影响产业发展的原因包括技术水平较低和社会因素复杂等。

全球及中国医药行业持续增长受经济发展、人口增长、老龄化及健康意识提升驱动。2019年全球药品市场需求达12249亿美元新兴市场如亚洲（日本除外）、非洲、澳大利亚增速显著。中国作为全球最大新兴市场医药工业总产值从2007年的6719亿元增至2017年的35699亿元年复合增长率182。随着仿制药带量采购政策完善医药行业将向创新药驱动增长转变。新药研发作为医药创新之源全球研发支出不断增长2020年预计达1598亿美元在研新药数量稳定增长驱动药物分子砌块需求增加。中国医药研发起步晚但近年来发展迅速2016年研发投入107亿美元预计2021年将达292亿美元占比提升至183。国产11类化学药申请数快速上升创新药市场迎来发展好时机势必加大药物分子砌块需求量。在全球化学创新药研发增长下药物分子砌块研发和生产前景广阔特别是技术实力强的企业。2018年FDA批准新药59个其中NME高达42个。全球药物分子砌块市场规模可观2020年药物发现阶段砌块市场规模为144亿美元。