专科护士的作用与发展

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专科护士的作用与发展

现代社会对护士的要求，早已不只限于打针发药。越来越多新

技术、新仪器的应用，以及强调以人为本的服务理念，要求护士有

更全面的专业知识。比如在呼吸内科，呼吸机上那么多的英文缩写

及参数是什么意思？呼吸机报警了、甚至突然停电了该怎么办？气

管插管的病人怎么吸痰？有病人要做支纤镜吸痰了，该如何准备、

怎么协助医生？还有那 Bipap 机怎样使用？胸腔闭式引流瓶如何更

换？……

护士的素质直接影响着医疗工作的进展和效果，乃至病人的病

情、甚至生命，怎样才能保证医疗护理质量，才能让病人满意。—

—掌握专科知识，培养专科护士成为当务之急。

一、专科护士的界定

曾经遇到这样的提问：应届毕业专科护士的就业前景怎么样? 专

科护士怎么才能考取？怎么培训？等等

1. 护士的职业生涯规划

借鉴萨柏、格林豪斯和施恩的职业生涯发展阶段理论,以及

Shindul 等根据年龄和工作年限划分护士职业阶段标准,结合我国护

士的职业生涯周期(从护士上岗执业直至我国劳动部门规定的退休年

龄) ,将职业生涯分为 3个阶段。

（1）职业生涯早期阶段

指护士从学校进入工作环境,并在工作环境中逐渐社会化,实现从

学生到护士的转变,并为新的组织所接纳的过程。这一阶段一般发生

在从业 5 ～8 年,护士年龄为 22 岁～30 岁。

这个阶段发展完成标志　

①找到一个相对合适的科室,能够独立或协作完成各项治疗护理

任务;

②熟悉所属医疗机构的运行机制;

③在省级刊物发表论文;

④建立起新的社会关系网;

⑤达到护师的职业要求。

当然，同时工作的中专护士与本科护士，完成这个目标的时间

是不同的。评聘护师中专需要5年，本科只需2年。早期阶段目标

的实现快慢影响着下一阶段的提升。

（2）职业生涯中期阶段

　成长期　此期约在从业 9 ～15 年,年龄 31 岁～40 岁。如果

在职业生涯早期护士个人能顺利进行自我定位,那么在这个阶段就能

较顺利地发展。

　发展完成标志

①精通本科室的业务,能独立完成临床教学任务;

②参加过省级、国家级的学术交流,发表较高水平的论文;

③参加过相关书籍的编写工作;

④拥有可靠的获取本专业信息的渠道;

⑤具备主管护师的职业要求,部分人成为护士长;

⑥取得高一级的学位。

同样初始学历不同，在这一阶段依然收到不同的结果。本科学

历者更容易获得一些发展机会，在继续教育更高学历学位的获得和

职称的评定上也有较大区别。

拓展期　从业 16 ～25 年进入拓展期,年龄 41 岁～50 岁。这是

在业务成熟、社会关系网稳定的基础上开始寻找新突破的时期

　发展完成标志　

①成为临床护理专家,具备副主任护师或主任护师的职业素质;

②发表高质量的、引起业内重视的论文;

③出版学术专著;

④获得省级、国家级甚至更高级别的奖励;

⑤部分人晋升为护理部主任或护理副院长。

这一阶段如果只有中专文凭基本上很难完成这些目标的，尤其

是在面临具有更高学历的竞争上。

（3）职业生涯后期阶段此阶段大约发生在从业 25 年后,年龄

在50 岁以上。

发展完成标志　

①做好退休的思想准备;

②完成权力和责任的交接;

③调整心态,接受和发展新的社会、职业角色。

职业成就的大小对退休后的影响主要表现在待遇不同。

护士职业生涯规划能帮助护士适应多变的生活和工作环境,减低

工作中的阻力与挫折,降低摸索与尝试错误的机会,增加专业认同感,

增强对生活和工作的满意度与成就感。提高护理教育水平，提高护

士学历水平应该是职业生涯规划中最重的一笔。

医院从事护理工作的各层次人员：护理员（协助注册护士进行

一般生活护理）、登记护士(LPN) （协助注册护士进行病人护理.）、

注册护士(RN)（在各种医疗保健场所从事专业护理工作,指导并管理

登记护士和护理员的工作）、开业护士(RN,nurse practitioner)

（主要从事基层医疗工作）。很多人认为不要将护理员包括在护士

系列里面，其实根据卫生部的有关文件规定是一体的。借鉴国外的

经验以及我们工作的实际需要，还应该进一步拓展。

2. 专科护士定义

专科护士是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和

专长的专家型临床护士，能利用自己在某一领域的知识、专长和技

术为患者和社会人群提供护理服务；对同业的护理人员提供专科领

域的信息和建议，指导和帮助其他护理人员提高对患者的护理质量。

专科护士对降低医疗费用、提高医疗质量、减少医疗并发症等诸方

面有巨大作用，特别是重症专科护士，对于提高危重病人的治愈率

更是功不可没。我国专科护士的定义：专科护士是指在某一特定护

理专科领域，具有熟练的护理技术和知识，并完成了专科护士所要

求的教育课程学习而被认定合格的护士。

专科护士(RN Clinical Nurse Specialist)：从事高级临床护理,

临床教学工作.1900 年AJN（美国护理杂志）中一篇题

为"Specialties in Nursing"的论文,首次提出了专科护理的概念。

护理实践中自然形成的"护理临床专家"是clinical nurse

specialist (CNS)的雏形，指在某临床领域具有广博的经验,具有先

进的专业知识和高超的临床能力,能向病人提供质量最高的护理服务

的护士。除直接护理工作外,还起咨询和指导作用,其权威地位得到社

会和专业认可。

事实上，CNS 除具有上述"特征外,还需具备执业资格、遵循执

业标准、是高级临床护理工作者。在某个专科领域如老年科、癌症、

造口、失禁、透析、器官移植、哮喘、新生儿、妇幼保健、DM

、COPD 为卫生保健的服务对象提供专门化的服务。可有专门的工

作岗位和职责，已成为护理专业中的一种分工。

3. 一般专科护士、高级专科护士与临床护理专家

一般专科护士：普及型的

高级临床专科护士以下简称为APN(Advanced Practice

Nurse)：现在我们头脑当中的专科护士概念就是指高级专科护士。

临床护理专家: 获得与某个护理领域相关的科学知识和高级临床

实践,具有分析复杂的临床问题的能力,具有广博的理论知识并能恰当

地应用,并能预见护理措施的短期和长期效果。以病人/顾客(client)/

家庭为专业服务对象。硕士,博士学位学习。获得专业资格和证书。

因此专科护士绝不是一毕业就能成为的，也不是想考就能考的。

需要一个较长的积累过程。有一个从“全”到“专”的过程。

二、专科护士的作用与意义

1.专科护士职责

香港的专科护士对病人、病人家属及其他医护小组成员来说，

既是临床专科护士，亦是谋策者；专科护士的发展方向应是开办诊

所，收接医院各部门与病房的转介，发挥他们专精的护理知识去服

务病人（2002 年13 个专科护士诊所成立）；专科护士在角色转换

中的作用；

1．利用专科护士在某一领域的知识、专长和技术为患者和社会

人群提供护理服务，并为患者提供相应的教育，促进康复和提高自

我护理的能力。

2．对同业的护理人员提供专科领域的信息和建议，指导和帮助

其他护理人员提高对患者的护理质量。

3．开展本专科领域的护理研究，并将研究的结果应用于本专业

领域。

4．参加相应的管理委员会，参与护理质量、护理效果的考核评

价工作和成本效益的核算工作。

2.专科护士的作用

随着护理的发展和转变，护理角色与功能的复杂性增加，专科

护士适应了护士角色的重新定位；为了使病人得到最佳的护理效果，

护理的专门（专业）化不可避免；实践证明，专科护士在缩短病人

住院时间、改善病人对治疗的遵从、质素定位和培养人才等方面做

出了贡献。

（1）专科护士可节约医疗等成本：由于专科护士的出现，糖尿

病健康教育的效果显著，并发症发病率、急诊数量、住院日，以及

医保费用的支出都大大降低。

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摘要：

摘要现代社会对护士要求提升掌握专科知识、培养专科护士迫在眉睫。护士职业生涯分三阶段早期是适应转变期中期有成长与拓展期后期为退休准备期合理规划可助护士适应环境增强成就感。专科护士是在特定护理领域有高水平与专长的专家型护士能提供护理服务、指导同行、开展研究并参与管理。其作用显著可节约医疗成本、更好服务患者、留住人才在护理实践与管理、沟通合作中发挥重要作用。国外专科护士培养起步早美国1950s开始CNS学位教育如今培养众多人才；加拿大、英国等60年代实施；亚洲新加坡、日本等近年开展。港台地区香港有计划但资格未确认台湾资质认证起步晚且考核认证难。我国内地专科护士学历参差不齐不过护理教育与实践发展良好部分地区已开展专科护士培训。以无锡为例专科护士发展有障碍如学历低、人员配比不足、未分层次使用等；也有助力包括政策支持、媒体宣传、社会需求及自身努力未来将逐步推进专科护士培养。

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