子宫内膜息肉诊疗现状

2025-10-13
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子宫内膜息肉诊疗现状
子宫内膜息肉(简称内膜息肉)是子宫内膜腺体异常增生伴随间质
改变的良性疾病,总体发生率报道差异较大,为 7.8%~34.9%,多见
于围绝经期或绝经后女性,以及应用他莫昔芬的患者。
内膜息肉可导致不孕、不规则阴道流血或没有症状。其病因尚不清
楚。内膜息肉可单发或多发,生长于子宫体的任何部位,有特征性
的组织病理表现,其生长方式异于周围子宫内膜,且不随月经周期
脱落。由于病理和解剖较为明确和单纯,内膜息肉目前还没有亚型
或分期的问题。对于肌层受累的情况,其被称作腺肌瘤样息肉,但
这种情况往往视为子宫腺肌病的表现。分别有 11%~30%和 0.5%~3%的
患者可能合并存在和(或)发展为子宫内膜增生和子宫内膜癌。经
阴道超声是子宫内膜占位性病变首选的影像学检查方法。获取子宫
内膜病灶行病理学诊断是内膜息肉诊断的金标准。
以上即为目前内膜息肉诊疗的大体概况。随着研究证据的不断积累,
内膜息肉的诊疗信息越来越丰富、细腻,但相关争议也一直存在,
主要是缺乏高质量的研究和充分的循证医学证据。国外已有内膜息
肉恶变的相关指南,但其中几乎没有 A 级证据支持。
1ØØ内膜息肉的诊断
摘要:
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子宫内膜息肉(内膜息肉)是子宫内膜腺体异常增生的良性疾病多见于围绝经期或绝经后女性及应用他莫昔芬者病因尚不明确。其总体发生率差异大可导致不孕、不规则阴道流血或无症状。内膜息肉可单发或多发生长于子宫体任何部位无亚型或分期问题。经阴道超声是首选影像学检查宫腔镜检查和取样是诊断和治疗的金标准。内膜息肉与生育关系备受关注一般认为去除息肉有助于提高受孕率但对无症状、小息肉是否切除仍有争议。内膜息肉恶变率低不到3绝经和异常子宫出血是恶变高危因素恶变后治疗与子宫内膜癌原则一致。内膜息肉治疗包括期待观察、药物治疗(以孕激素为主)和手术干预其中宫腔镜下子宫内膜切除是手术首选。诊疗虽脉络清晰但也存在诊断准确性、与生育力相关性、恶变预见性及治疗方案合理性等争议是学科发展的切入点。
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