其他

儿科专业质量控制考核评价标准目录第一部分二级医院儿科质量控制考核评价标准1.普通儿科病房质量控制标准2.新生儿室质量控制标准3.儿科病房抢救室质量控制标准4.儿科门急诊质量控制标准5.儿科医护人员6.制度落实7.教学培训与科研第二部分三级医院儿科质量控制考核评价标准1.普通儿科病房质量控制标准2.新生儿病房质量控制标准3.重症监护单元质量控制标准4.儿科门急诊质量控制标准5.儿童保健质量控制标准6.儿科医护人员7.制度落实8.教学培训与科研第三部分附录1.儿科医疗质量核心指标监测评价报送内容2.说明第一部分二级医院儿科质量控制考核评价标准（共100分）序号检查内容标准分检查方法评分标准备注一普...

浙江省中医院儿科主任医师朱永琴介绍了儿童矮小症相关知识：矮小症指在相似环境下同种族、同性别和同年龄个体身高低于正常人群平均身高2个标准差或低于第3百分位数。常见病因有生长激素缺乏症、家族性矮小、体质性青春发育期延迟等。影响儿童身高的因素包括遗传（占6070）和后天因素（占3040）后天因素有均衡营养、合理运动、充足睡眠、愉悦精神、及时治疗疾病。诊治儿童生长发育问题要区分生活年龄、身高年龄、骨龄三个概念。家长应关注孩子生长发育每年做全面健康检查警惕性早熟可通过骨龄测试评估生理成熟度。治疗上可进行病因治疗保障日常营养和睡眠、加强纵向运动符合指征可用基因重组人生长激素特发性矮小症可用中医辨证论治。

儿童保健是预防与临床儿科学整合的新学科强调预防为主、防治结合涵盖三级预防策略：一级预防侧重疾病发生前的干预如健康教育、营养指导、预防接种等；二级预防聚焦于未出现疾病症状前的措施包括定期体格检查、生长发育监测、疾病早期筛查；三级预防则针对已发生疾病进行彻底治疗。儿童06岁特别是3岁前是发展的关键时期全面保健可促进体格、智力与人格的全面发展。儿童保健内容包括遗传代谢病筛查、体格生长发育评价、口腔与视力保健、神经心理行为发育评估等。对于高危儿需进行早期筛查与家庭监测减少残障发生。营养方面强调母乳喂养合理添加辅食预防营养性疾病。此外还需关注环境污染性疾病如铅中毒的预防。入托及在园儿童需接受定期查体预防接种时需注意禁忌症。最后提供中国婴幼儿及学龄前儿童膳食指南涵盖喂养、辅食添加、饮食行为培养等多方面建议。

摘要妇幼保健服务中儿童早期发展是重要领域。联合国相关会议及公约使儿童优先、生存、保护和发展成为儿童保健目标与策略。我国儿童医疗保健工作有成就如人口健康指标改善但仍面临城乡和地区差别、资源不足、服务体系不完善、儿科教育和科研力量薄弱等挑战。儿童早期发展至关重要生命早期1000天（孕期到2岁）是发育关键期决定儿童未来。儿童早期发展涵盖生理、心理和社会能力全面发展体现了妇幼保健观念创新应从国家战略高度提升其定位。为推动儿科事业发展要构建新儿科学科体系改革儿科服务体系发展多层次儿科服务。促进儿童早期发展需把握两大机制、三大领域、五项措施实施以儿童、家庭父母、社区为中心的策略完成孕产期母子健康促进等基本任务强调早期养育的原理和内容为儿童创造发展机会助力儿童拥有良好开端与未来。

《儿童保健分级管理》及《儿童保健技术规范》概说主要内容儿童保健分级管理工作内容及要求儿童保健分级管理内容体弱儿分类分级管理规定（试行）高危儿分类分级管理规定（试行）儿童保健技术规范解读一、儿童保健分级管理工作要求2015年7月29日江苏省卫生和计划生育委员会发布《关于实行妇幼健康项目分级服务的通知》（苏卫妇幼[2015]7号文件）2015年11月9日徐州市卫生和计划生育委员会关于印发《徐州市妇幼健康项目分级服务实施方案》的通知（徐卫妇幼〔2015〕12号文件）一、儿童保健分级管理工作要求为0-6岁儿童提供的定期、系统的健康管理和健康问题处理等服务。包括新生儿家庭访视、0-6岁儿童健康检查和指导...

《儿童保健技术规范》制定基于城乡均等化原则兼顾地区与机构发展不平衡立足基本保健服务并预留发展空间。2021年4月27日已颁布《新生儿访视技术规范》等四项规范另有《儿童眼及视力保健技术规范》等四项正在征求意见。技术规范统一体例涵盖目的、服务对象、内容与方法、工作要求及考核指标。其中《新生儿访视技术规范》要点在于及时发现新生儿异常减少新生儿家中死亡和危重症发生率对高危儿特殊管理促进纯母乳喂养与其他新生儿卫生服务的衔接。访视次数根据新生儿情况而定访视内容包括问诊、测量、体格检查及指导。出现异常症状需立即转诊有特定情况建议转诊。《健康检查服务技术规范》强调健康检查连续性重视生长发育监测各级机构均应开展心理行为发育、听力、视力筛查。此外规范还涵盖了喂养与营养指导及营养性疾病管理涉及纯母乳喂养、食物转换、早产低出生体重儿喂养及蛋白质能量营养不良、营养性缺铁性贫血等疾病的管理。

西安交通大学第二医院杨玉凤教授介绍了儿童保健进展和展望。儿童身心健康关乎民族素质和国家前途“好生保育儿童”等已成为全球性行动准则。我国儿童保健事业发展历程分五个阶段在90年代两个文件的指导下取得巨大成就儿保机构及队伍建设取得长足发展儿童保健在多领域也成绩斐然不过仍存在发展不平衡、队伍素质低等问题。在各领域进展中儿童生长发育受多种因素影响营养研究涵盖孕母及乳母营养、辅食添加等多个方面；儿童心理卫生重要性凸显心理测验工具多样心理疾病诊治向纵深发展干预方法增加；儿童意外伤害构成严重健康问题危险因素多样需开展相关研究；青春期卫生保健也需加强。新时期要大力发展儿童保健事业研究方向包括重视出生缺陷防治、儿童精神心理卫生问题等8个重视。

儿童保健秋冬养生摘要秋冬季儿童易患感冒、过敏性鼻炎、哮喘、肺炎、秋冬腹泻等疾病。感冒多由病毒引起早期有咽干、喷嚏等症状不可盲目用药不发热时应喝水、休息、清淡饮食发热超385或病情加重需就医感冒初期禁食生冷油腻。过敏性鼻炎秋季多发预防需先找出过敏源。哮喘与过敏体质和感冒有关预防要房间通风干燥、勤晒洗床上用品、注意运动和饮食。肺炎高发因气候干燥最初症状与感冒相似需警惕无体温肺炎。秋冬腹泻由肠道病毒引起预防要把好入口关、注意保暖和环境卫生。儿童易患呼吸系统及消化系统疾病因肺常虚、脾常不足。秋冬季养生要防燥、防凉、防寒饮食应养肺、养肾、调理脾胃注意营养平衡；起居应早睡早起（秋）早睡晚起（冬）、勤开窗通风、及时增减衣物、适当冷水锻炼、做好皮肤呵护做到“四暖一凉”。通过各种调摄保养可增强儿童体质减少疾病发生。

03岁儿童保健系统管理涵盖测量、检查、疾病筛查、发育评价、健康教育及系统性管理等内容。具体要点如下：1访视安排：新生儿出院后一周内首次访视询问健康情况进行体检并指导喂养、护理等填写相关记录；满28天进行第二次访视同样询问、检查并指导体格评价低或体重增长不足者转诊。2各阶段管理：1个月：建档时检查评估指导喂养、护理补充维生素进行疫苗接种告知下次保健时间转诊婴儿两周内随访。3个月：检查囟门等进行听力筛查指导辅食添加、早期促进等记录并告知下次时间转诊婴儿随访。636个月：各阶段均进行体格检查、佝偻病体征查看、血常规检查等发育评估对照标准进行轻度落后者干预指导明显落后或再次评估仍落后等转诊同时根据不同阶段特点给予相应指导完善保健档案。

廖祥伟指出儿童保健需求随医学模式转变而提高现要求不仅控制疾病还关注儿童心理、智能、行为的全面发展。06岁特别是3岁前是儿童发展关键期全面保健可促进其体格、智力与人格的全面发展。儿童保健学是综合性学科涵盖生长发育、营养、疾病防治等内容以预防为主防治结合。儿童保健包括三级预防：疾病发生前的干预、未出现疾病症状之前的干预、彻底治疗疾病。各年龄期保健原则及重点各有不同。儿童保健门诊服务内容包括建立健康档案、新生儿访视、高危儿筛查等多项内容。儿童体格生长发育需定期监测与评价重要指标包括体重、身长、头围等。儿童神经心理行为发育包括神经系统、运动、语言、个人社会能力发育可用多种方法评价。心里和行为发育障碍指儿童期因某种因素出现的心理和行为异常常见问题包括孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍等。营养性疾病预防需注意合理搭配食物常见疾病包括维生素D缺乏、缺铁性贫血等。环境污染性疾病方面儿童是铅中毒高危人群需采取预防措施。小儿合理喂养方面母乳喂养优点多添加辅食需遵循原则。

儿童保健和疾病预防摘要年轻母亲带2个月婴儿前来儿童保健门诊咨询涉及不同年龄期小儿保健特点、发育阶段判断及保健指导。不同年龄期小儿保健特点如下：胎儿期：胎儿发育依赖母体保健以孕母为重点包括产前、产时、产后保健预防遗传病、先天畸形等保证营养保持心情愉悦。新生儿期：体温调节差、适应能力弱保健重点在生后1周内要做好保暖、合理喂养、预防疾病意外、日常护理及早期教育。婴儿期：生长发育快但消化功能不完善要合理喂养、做好日常护理、预防疾病意外、开展早期教育及体格锻炼。幼儿期：易发生意外伤害和感染性疾病保健要点包括合理营养、日常护理、预防疾病意外、早期教育及体格锻炼。学龄前期：智力发育快求知欲强要合理营养、注重日常护理、预防疾病意外、开展早期教育及体格锻炼。学龄期：认知和心理社会发展迅速要合理营养、做好日常护理、预防疾病意外、注重教育及体格锻炼。青春期：体格及生殖系统发育迅速要合理营养、做好日常护理、开展教育、预防疾病意外及体格锻炼。小儿计划免疫包括主动免疫和被动免疫我国规定1岁内婴幼儿必须完成卡介苗等5种疫苗接种接种时需严格掌握禁忌证、执行免疫程序、查对制度遵守无菌操作并注意处理局部和全身反应及异常反

幼儿常见疾病的识别与防治商洛职业技术学院茹官璞幼儿常见症状幼儿常见疾病幼儿常见皮肤病幼儿常见传染病目录商洛职院茹官璞商洛职院茹官璞幼儿常见症状发热咳嗽呕吐腹痛腹泻是指体温超过正常范围高限。小儿正常体温标准：腋表体温为36℃～37℃;口表温度为36.4℃～37.4℃;肛表温度为36.7℃～37.7℃发热××√正常体温低热（37.5～38℃）中度热（38.1～39℃）高热（39.1℃以上）超高热（41℃以上）发热商洛职院茹官璞常见病因中暑、某些颅内损伤、癫痫和惊厥的发作、新生儿脱水疫苗接种、输液、输血及过敏反应急性传染病早期或各系统急性感染性疾病白血病、恶性淋巴瘤、结缔组织病败血症、结核、风湿热、...

小儿常见皮疹的诊断及鉴别诊断小儿常见皮疹分类常见皮损形态猩红热猩红热猩红热是A组溶血性链球菌感染所致急性呼吸道传染病，大多数发生于1-10岁儿童，中医称之为“烂喉丹痧”。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。患者和带菌者是主要传染源，经由空气飞沫传播，也可经由皮肤伤口或产道感染。使用抗生素治疗24小时后即不具有传染性。鉴别要点多有扁桃体炎病史，伴有咽痛，呈鲜红色充血样斑丘疹，密集而均匀，压之退色。在皮肤皱褶处呈紫红色线状条纹，称“帕氏线”。面颊充血，口鼻周围相比显得苍白，...

儿童常见十大疾病摘要本文概述了儿童常见的十大类疾病。呼吸道感染包含感冒、喉炎、支气管炎和肺炎预防需加强锻炼、保持空气流通治疗需根据病原体选择药物。腹泻病分细菌性和病毒性细菌性需用抗生素病毒性则对症治疗两者都需防脱水预防要讲卫生、接种疫苗。过敏性疾病包括过敏性鼻炎、哮喘和过敏性皮炎需避免过敏原用药物控制增强免疫力。营养性疾病有营养不良、缺铁性贫血和维生素D缺乏性佝偻病影响儿童发育需调整饮食。感染性疾病如手足口病、水痘和腮腺炎通过飞沫等传播需隔离患者对症治疗。神经系统疾病有癫痫、脑炎和脑膜炎需药物或手术治疗。遗传性疾病如唐氏综合症、先天性心脏病和遗传性代谢病需早期干预。免疫系统疾病因免疫问题导致需提高免疫力。眼部疾病包括近视、斜视和弱视需矫正用眼习惯及时治疗。耳鼻喉疾病如中耳炎、扁桃体炎和腺样体肥大影响儿童健康需用抗生素或手术治疗。

作为一名医生对于儿童常见心理行为问题需关注以下内容：1一般心理行为发育问题：包括不适当吮吸、咬指甲、暴怒发作、厌食偏食、遗尿、口吃、过度依赖、恐惧、退缩行为等。这些问题多源于心理原因如情绪紧张、压抑或环境教育影响干预需针对原因采用分散注意力、心理引导、营造氛围等方法。2常见心理行为发育障碍：如精神发育迟滞、脑瘫、言语和语言障碍、孤独症谱系障碍、睡眠障碍等这些障碍影响儿童智力、运动、语言等多方面发展需专业评估与干预。3精神障碍：如儿童精神分裂症、焦虑症、恐怖症等表现为情绪异常、行为问题需心理治疗及可能的药物治疗。4儿童心理保健：目标在于培养儿童健康心理、完善人格任务包括健康教育、指导教养、早期发现与矫治问题、配合研究预防治疗。

抽动障碍（TD）是起病于儿童和青少年时期的慢性神经精神疾病表现为不自主、反复、快速的肌肉运动或发声抽动甚至秽语常伴有强迫、多动等行为及情绪障碍。发病无季节性以510岁最多见男性多于女性。其病因和发病机制尚不完全清楚是遗传、生物、心理和环境等因素相互作用的结果。西医认为遗传、神经生化异常、神经解剖缺陷及社会心理环境均可能是致病因素。中医则认为病位主要在肝涉及心、脾、肾分为肝亢风动、痰火扰心、脾虚肝旺、阴虚风动等证型。治疗方面对于暂时性抽动或轻中度患儿可以中医辨证治疗为主同时配合心理治疗；症状严重者则需采用中西医结合并进行精神、行为干预的综合治疗措施。预防上需注意围产期保健培养儿童良好习惯减轻学习负担。

儿童口腔医学专注于15岁以下儿童口腔健康研究儿童牙、牙列、牙合、颌及软组织形态功能及口腔疾病、畸形的预防诊治。儿童常见牙齿病涵盖四大发育与萌出异常：1）数目异常包括个别牙或部分牙先天缺失（如外胚叶发育不全综合征）及多生牙；2）形态异常有畸形牙尖与窝、过大牙过小牙及锥形牙、双牙畸形、弯曲牙等；3）结构异常如釉质牙本质发育不全、氟牙症、四环素着色牙、先天性梅毒牙、牙根发育不良等；4）萌出异常包括早萌、迟萌、异位萌出、低位乳牙及乳牙滞留等。此外乳牙龋病高发有奶瓶龋、环状龋、猖獗性龋等特殊类型具有患龋率高、范围广、发展快等特点。儿童还易患牙髓病、根尖周病且年轻恒牙炎症易扩散但恢复也快。儿童牙外伤分多种类型包括牙齿震荡、折断、移位等。

本文是儿童常用语言评估量表讲座摘要讲师为湘雅博爱康复医院言语治疗师拥有多个语言评估相关证书。讲座目录包含标准化评估和非标准化评估两部分。标准化评估工具包括：皮博迪图片词汇检查（PPVT）适合11岁前儿童语言智力评估；Gesell婴幼儿发育量表06岁适用涵盖5个能区；语言行为里程碑评估及安置计划（VBmapp）针对语言技能未达4岁水平的儿童；自闭症儿童心理教育评核第3版（PEP3）适用于27岁自闭症儿童；普通话标准语言测试（DREAMC）评估258岁儿童语言；06岁儿童智能发育筛查测验（DST）符合我国国情；SS语言发育迟缓评估从符号形式指示内容关系等三个侧面评估。非标准化评估包括香港中文大学版《沟通及语言评估》等。

儿童常见障碍心理思考摘要本文聚焦儿童心理障碍通过案例呈现与理论阐释相结合的方式剖析了多种儿童心理障碍类型、判断方法、致病原因及治疗措施。案例中4岁的娜娜有重复行为和自伤倾向13岁的皑皑出现抑郁、失眠等症状15岁的潘浩与母亲冲突激烈7岁的憨憨则注意力不集中、多动冲动。这些案例引发对儿童行为异常的思考。心理障碍指因生理、心理或社会原因导致的异常行为方式。判断时可比较个体自身状态观察心理活动性质、社会适应情况及心理测量结果。儿童心理障碍需由大人判断常见类型包括行为障碍、注意力缺陷障碍等。以注意力缺陷障碍（多动症）为例其表现为注意力不集中、活动过度等致病原因有遗传、脑部病变和社会心理因素。治疗采用行为疗法、娱乐疗法、药物治疗等。孤独症则有社会交往、言语障碍等问题治疗以特殊教育训练为主。焦虑障碍儿童面对特定情境会有过度焦虑反应。对于儿童心理障碍需准确评估、恰当决策、有效协助通过专业预防治疗、心理健康活动等提供帮助。

《儿童抽动障碍》摘要本文介绍了儿童抽动障碍（TD）的相关内容。TD是起病于儿童期以抽动为主要表现的神经精神疾病病因不明中枢神经递质失衡等是发病关键。临床特征上起病年龄221岁510岁多见男性多于女性。抽动部位、形式等多变紧张等会加重注意力集中等会减轻。其分为短暂性抽动障碍（病情轻、病程一年内）、慢性运动性或发声性抽动障碍（病程超一年）、Tourette综合征（病情重、发病机制复杂）三种类型可用YGTSS、CGAS、TSGS等量表评估病情。诊断依据DSMV标准。鉴别诊断方面TD需与风湿性舞蹈病、亨廷顿舞蹈病、癫痫、肝豆状核变性等区分。治疗上药物治疗常用多巴胺受体阻滞剂等有首选、强化、维持治疗及停药规范难治性TD需联合用药；非药物治疗包括心理行为治疗、神经调控治疗；共患病TDADHD可首选受体激动剂等治疗。