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心脏彩色多普勒超声临床应用广泛其诊断仪体积小、易移动、价格亲民、无创伤且可重复检查。临床应用包括检查心脏及大血管形态、大小、结构及血流测定心功能以及在随访、介入、术中、术后监测和胎儿心脏健康体检中的应用。诊断类型及设备方面有一维示波法测距、光点一维运动曲线图分析心脏运动二维声像图显象及彩色编码技术分析血流。心脏大血管病变超声心动图可呈现房室大动脉内径、瓣膜活动等异常可进行异常血流定性分析包括血流速度、时相、性质、途径异常。心功能改变方面可评估左室、右室收缩与舒张功能主要指标有左心室容量、每搏量、射血分数等。此外该技术还能诊断冠心病如局部室壁运动异常、室壁瘤等彩色多普勒还具有容易判别血管、检测血流、把握血流动态等优点。

心脏与大血管X线诊断摘要影像学检查方法X线检查包括普通检查与造影检查。普通检查有透视和摄影（后前位、右前斜位、左前斜位）；造影检查涉及离子和非离子型造影剂采用传统造影机和DSA方法分为选择性和超选择性。此外还有超声、CT、MRI、放射性核素显像等检查手段。正常心脏与大血管X线表现正常投影分后前位、右前斜位、左前斜位各位置心缘构成不同。心脏大血管搏动方面心左缘搏动代表左心室心右缘搏动代表右心房。影响形态、大小的生理因素按体型分横位心、斜位心、垂位心。基本病变X线表现1位置异常：包括右位心、左旋心、中位心等除镜面右位心外常合并心内畸形。2形态异常：有二尖瓣型心、主动脉型心、普大型心、靴型心等病理分型。3心脏各房室增大：左、右心室左、右心房增大及心脏普遍增大各有不同X线表现。4其他：主动脉形态和密度有改变；心脏大血管搏动、钙化有异常；心脏边缘异常；肺循环改变包括肺充血、肺血少、肺动脉高压、肺静脉高压及混合性肺动、静脉高压。

《CardiacAnatomy心脏CT解剖》摘要本文是美国GE公司CT产品部编写的GECT临床应用操作中文系列手册的一部分旨在方便用户使用并加强CT临床应用技术研究与合作。手册详细列举了心脏解剖相关的英文名称及缩写涵盖心脏各腔室如左心房（LA）、右心房（RA）、左心室（LV）、右心室（RV）；心脏瓣膜如二尖瓣（MitralValve）；以及各级血管包括升主动脉（AAorta）、降主动脉（DAorta）、上腔静脉（SVC）、下腔静脉（IVC）、肺动脉（PA）、肺静脉（PV）等还有冠状动脉各分支如左主干（LMA）、左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）等。手册由张华主编赵建学等人编写。GE公司CT产品部表示虽经多次修改校正但因水平经验有限文中难免有错漏欢迎用户批评指正并保持交流合作以提升应用水平更好服务中国用户。

心脏CTA检查摘要如下：1临床应用：包括冠脉成像用于诊断冠心病、冠状动脉变异等；心腔成像用于诊断先天性心脏病、心肌病等。2临床操作步骤：扫描前准备：核实禁忌症确保心律平稳口服受体阻滞剂解释检查过程训练病人屏气正确放置心电极。造影剂使用：右肘前静脉插入套管针计算造影剂用量确定注射速率注射完造影剂后用生理盐水冲洗。扫描步骤：病人摆位扫描定位像确定扫描范围进行平扫和CTA扫描。图像重建：预览重建选择最佳时相重建断面图像依据系列预览选择最佳时相重建心脏轴位图像。3图像后处理：包括MPR、CPR、ThinMIP、VRT等多种技术以及Circulation心血管优化分析软件用于全面分析冠脉狭窄和斑块等情况。4影响因素分析：包括运动伪影、电极连接、病人位置、造影剂使用、肥胖病人处理、图像重建参数、异常心律处理等。

心室扩大的超声诊断思路摘要心室扩大是超声心动图检查中的常见现象可由多种原因引起。准确测量心脏结构及功能数据（如心室壁厚度、心室腔大小、左心室射血分数等）是诊断基础。误判心室扩大的原因主要有生理性扩大和测值正常的病理性扩大。心室扩大的原因包括原发性心肌损害（如冠心病、心肌炎等）和心脏负荷过重（前、后负荷过重）。负荷过重会引起不同的心脏结构改变及代偿。心室扩大类型分为向心性肥大（心室壁增厚心室腔正常或减小）和离心性扩大（心室腔扩大心室壁正常或变薄）。诊断时需确定心室是否真正扩大明确扩大类型并根据室壁搏动幅度、EF将其分类结合声像图特点寻找病因。病例分析中通过动态图像获取信息思考病因明确下一步检查重点如辨认房间隔缺损真伪、分型评估是否可行介入封堵治疗等。

心内膜垫缺损（ECD）是以间隔性房室结构缺乏共同房室交界为特征的畸形胚胎发育时心内膜垫融合过程障碍会导致此病。其病理解剖特点为十字交叉结构消失左右房室瓣环形成共同房室瓣房室瓣有五叶结构且桥瓣间连接情况不同会形成不同类型ECD。ECD病理分型依据桥瓣有无舌带样纤维组织连接、舌带与室间隔的附着关系及紧密程度分为部分型、过渡型、完全型。部分型桥瓣间有舌带相连分单纯原发孔型房间隔缺损、原发孔型房间隔缺损合并二尖瓣和（或）三尖瓣裂；完全型有原发孔型房间隔缺损等桥瓣悬浮心房心室水平均分流又分A、B、C三型；过渡型桥瓣有连接舌带但与室间隔嵴顶部粘连不紧密心室水平有分流。诊断要点上部分型ECD存在原发孔型ASD等特征；过渡型ECD原发孔型ASD伴流入道限制型VSD等；完全型ECD有原发孔型ASD等特征。

心内科常见心电图摘要心电图利用心电图机记录心脏每一心动周期的电活动变化。其产生原理基于心肌细胞的电激动心电信号传递分三站：窦房结至心房、房室结至束支、浦肯野纤维与心室肌细胞至心室。标准十二导联系统含6个肢体导联和6个胸前导联分别反映心脏额状面和水平面情况。正常心电图各波型有特定特点和正常值如P波代表心房除极PR间期代表心房到心室除极时间QRS波群代表心室肌除极等。异常心电图方面心房肥大表现为P波异常；心室肥大主要表现为QRS波群电压增高；心肌梗塞有图形演变及分期；心律失常包括激动传导异常、起源异常等如窦性心律失常、室性早搏、阵发性室上性心动过速等；心脏传导阻滞分为窦房、房室、室内传导阻滞有不同病因和临床表现。

心律失常心电图和护理摘要学习心律失常心电图和护理旨在识别正常与常见心电图如室早、房颤等并快速识别恶性心律失常如室颤、室速等。心律失常指心脏冲动起源、频率、节律、传导速度与激动次序异常主要类型包括窦性、房性、室性及房室传导阻滞。诊断心律失常的最有效方法是心电图其导联连接有特定要求波形命名、意义、时间、振幅均有标准。各类心律失常中窦性心律失常包括心动过速、过缓、病态窦房节综合征；期前收缩最常见分为房性、交界性、室性室性期前收缩尤为常见；阵发性心动过速分为室上性和室性；扑动与颤动中心室扑动与颤动最危重。房室传导阻滞依据严重程度分三度。心律失常病人护理方面发作导致不适时应取高卧位等舒适体位避免左侧卧位；心电监护发现异常应立即报告医师；用药护理需严密观察不同药物有不同不良反应。

心律失常心电图分析心律失常定义：心脏激动的起源或/和传导异常。即频率、节律、起搏部位、传导速度与激动顺序异常。窦房结（激动起源）房室结希氏束左、右束支普肯耶纤维心室一、概述心房按机理分：1、激动起源异常2、激动传导异常窦性心律失常窦性心动过速窦性心动过缓窦性心律不齐病态窦房结综合症异位性心律被动性逸搏逸搏性心律主动性早搏阵发性心律失常扑动与颤动干扰与脱节预激症候群传导阻滞窦房阻滞房室传导阻滞室内传导阻滞3、起源、传导均有异常（一）心律失常分类心肌细胞（特殊传导系统）的电生理特性：自律性传导性兴奋性二、心肌电生理1、定义：心肌在不受外界刺激的影响下，自动、规律地产生兴奋及发放冲动的能力。2、自律...

河南中医药大学第一附属医院程忠伟介绍了心律失常心电图的梯形图解法。绘制心电梯形图有两种情况：一是心律失常有确定诊断易画梯形图；二是不确定诊断需通过画图分析验证。绘制时先画出体表心电图上直接显示的激动再绘制隐匿推测部分。梯形图要紧密附在相应心电图下方选P波清楚的导联对照分析最基本的梯形图在心电图下方画4条横线构成3行梯形图分别表示心房、房室交接区、心室激动。画图时要注意房室交接区的激动与传导异位搏动用粗点表示。文中给出了二度II型房室阻滞等多种常用心电梯形图实例还有窦性心律不齐、房室阻滞等心律失常心电图梯形图实例。心电梯形图能简明精确表达复杂心律失常机制解释特殊心电现象可判断证实分析诊断是否正确加深对心律失常的理解。

心律失常心电图的几个特殊现象北京大学人民医院郭继鸿心律失常新进展长短期现象(Long-Cycle-short-CycclPenomenon)1．二联律法则:是指某些期前收缩(房性、房室交界区、室性)容易出现于长的心动周期后，这些早搏引起的长代偿间歇又易于下一个期前收缩出现;如此重复下去，可形成期前收缩二联律。造成较长心动周期的原因很多，包括显著的窦性心律不齐，心房颤动和长R-R间期、窦房阻滞、房室传导阻滞、原发性早搏引起的代偿间歇等。长短期现象1．长短周期现象与恶性室性心律失常长短期现象2．长短周期现象与恶性室性心律失常长短周期现象的临床意义1.动态心电图及临床心脏电生理资料表明，室速与室颤的...

心律失常心电图表现摘要本文介绍了心律失常的心电图表现内容涵盖多个方面：1窦性心律失常：包括窦性心动过速（P波频率成人100次分常伴STT改变）、窦性心动过缓（P波频率成人60次分常伴不齐）、窦性停搏（长PP间距与正常不成整倍数关系）。2期前收缩：房性期前收缩有提前PQRST波群等特征；房室交界性期前收缩QRST波群形态正常有逆性P波特点；室性期前收缩QRST波群宽大畸形等。3快速性心律失常：心室率100次分如阵发性室上性心动过速节律快且整齐等；阵发性室性心动过速心室率快且略不齐等；心房扑动P波消失等；心房颤动P波消失等；心室扑动PQRST波群消失等；心室颤动PQRST波群消失。4心脏传导阻滞：窦房阻滞因不能直接描记窦房结电位难以诊断窦房传导阻滞可出现心房和心室漏搏；房室传导阻滞有PR间期延长等情况及分型特点。5心肌缺血：影响心室肌复极出现STT异常判断时要结合临床并强调动态改变。6心肌梗死：分为多种类型有坏死性、损伤性、缺血性改变不同时期有不同演变还介绍了定位诊断方法。

本文介绍了不同患者的心律失常心电图表现及治疗。40岁女性患者有甲亢病史反复心悸心电图显示窦性心动过速、房早、交界性早搏和室早治疗以针对原发病为主室早可用利多卡因、美西律。20岁女性患者反复心悸心电图示阵发性室上性心动过速和预激综合征可用普罗帕酮、食道调搏或射频消融治疗。60岁男性患者感冒发热后心悸心电图显示室性心动过速伴低血钾治疗包括针对原发病、电复律和药物。另一60岁男性患者突发胸痛后室颤需心肺复苏和电除颤。70岁女性患者反复心悸有高血压和脑梗塞病史心电图示房颤治疗包括控制心室率、抗凝和射频消融术。80岁男性患者病态窦房结综合征需阿托品、异丙肾上腺素等治疗或安装永久性起搏器。55岁男性患者阑尾切除术后心电监护异常出现IAVB、IIII型AVB和IIIAVB需止痛治疗原发病或安装起搏器。

心律失常涉及心脏冲动形成与传导的异常分类包括冲动形成异常（如窦房结心律失常、异位心律）和冲动传导异常（如干扰、传导阻滞、预激综合征）。其病因多样涵盖生理情况、器质性心脏病、非心源性疾病、电解质紊乱、物理化学因素及中毒等。心律失常诊断依赖病史、体检及心电图等其中心电图可揭示心律失常频率、节律、起源及传导速度的异常。窦性心律失常表现为正常或异常的窦性节律；房性心律失常包括房早、房速、房扑、房颤等治疗因病情而异涉及病因治疗、药物治疗及电复律等；交界性心律失常多为折返所致治疗包括刺激迷走神经、药物及电复律；室性心律失常有室早、室速、室扑、室颤等治疗根据病情选择药物、电复律或起搏器；预激综合征若合并其它心律失常需治疗可选药物、电复律或消融术。心脏传导阻滞包括房室传导阻滞和室内传导阻滞治疗因病情选择药物或起搏器。

心律失常的心电图诊断P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～0.20秒，而且在每个心搏是恒定的。PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。PP间期：并不绝对匀齐，但PP间期的互差正常窦性心律诊断正常窦性心律和窦性心律失常房性心律失常交界性心律失常室性心律失常传导阻滞束支传导阻滞预激综合征心律失常窦性心动过缓P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～0.20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿...

心电图学习系列二心律失常解放军第三二四医院心内科杨坤第一部分心律失常总论（一）、初学者怎样理解心律失常心脏的组织学特殊心肌（传导系统）：“干部”：窦房结结间束房室结希氏束左右束支浦肯野纤维普通心肌（工作细胞）：“群众”：心房肌和心室肌心脏的组织学正常心脏普通心肌无自律性心房肌心室肌心脏特殊传导系统自律性窦房结：60-100次/分房室结：40-60次/分浦肯野纤维：40次/分心肌细胞的自律性从上至下等级概念领导群众60-100次/分40-60次/分40次/分从上至下等级概念领导群众60-100次/分40-60次/分40次/分心律失常的分类心律失常的分类（按类型和部位）快速型—早搏...

心律失常病人的护理——心电图识别摘要本文聚焦心律失常病人的心电图识别及护理要点。心律失常中异位心律期前收缩最常见分房性、室性（最常见）、交界性有偶发、频发及单源性、多源性等分类。房性早搏起源于窦房结外心房部位；室性早搏异位起搏点在心室；房室交界区性早搏冲动源于房室交界区通常无需治疗。心动过速是阵发性、快速规律异位心律室上速常见于无或有一定器质性病变者室速多见于器质性病变者。室上性心动过速发作突发突止有特定心电图特性处理取决于心室率及血液动力学情况；室性心动过速心电图有特征表现治疗分终止发作和预防复发。扑动与颤动中房扑是介于房速和房颤间的快速型心律失常有心电图特征具不稳定倾向；房颤是常见心律失常有特定病理生理特点、心电图特征、临床特点治疗需综合管理。室扑和室颤为致死性心律失常多见于严重病症有各自心电图特征室颤时心脏丧失排血功能。

心力衰竭与超声评价一、心力衰竭有关的基本概念心力衰竭的定义心力衰竭(简称心衰)是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，其主要临床表现为呼吸困难和乏力(活动耐量受限)，以及液体潴留(肺淤血和外周水肿)。（中国心力衰竭诊断和治疗指南2014）心力衰竭的病因我国部分地区42家医院10714例心衰住院病例回顾性调查结果显示其病因居前三位依次为：冠心病高血压风湿性心脏瓣膜病（中国心力衰竭诊断和治疗指南2014）心力衰竭的分类根据心衰发生的时间、速度、严重程度可分为：慢性心衰在原有慢性心脏疾病基础上逐渐出现心衰症状、体征的为慢性心衰。慢性心衰症状、体征稳定1个月以上称为...

教研室张新富介绍了心绞痛和心肌梗死的心电图特征诊断：1心肌缺血：心室肌缺血会影响复极产生心电图STT异常。缺血程度、持续时间、部位不同心电图改变类型不同。典型心绞痛表现为一过性ST段压低或T波倒置；慢性冠心病表现为持续性ST压低或T波倒置；变异型心绞痛表现为一过性ST段抬高伴T波高耸。2心肌梗死：冠状动脉闭塞后心电图先后出现缺血、损伤和坏死图形。缺血型表现为T波改变和QT间期延长；损伤型表现为ST段抬高；坏死型表现为异常Q波。演变及分期包括超急性期、急性期、近期、陈旧期各期心电图特征不同。至少23个导联同时记录到缺血、损伤、坏死图形且有演变规律提示急性心肌梗死。3定位诊断：介绍了心肌梗死的定位诊断要点。4其他：还介绍了期前收缩（早搏）、心房扑动及颤动的心电图诊断标准。

心绞痛是冠状动脉一时性供血不足导致心肌缺血、缺氧所引发的发作性胸骨后疼痛最常见原因是冠状动脉粥样硬化其次为冠状动脉痉挛少数为主动脉瓣病变及肥厚型心肌病等体力劳动、情绪激动、受寒、饱餐等是常见诱因。疼痛一般持续数分钟舌下含化硝酸甘油或消心痛12分内可缓解。发作时心电图R波为主的导联上ST段呈缺血型压低T波由直立转为低平、双向或倒置。变异性心绞痛因冠状动脉痉挛所致发作与活动无关多在休息或日常活动时发生疼痛较重且时间长。硝酸甘油或硝苯地平可迅速缓解。发作时心电图呈ST段暂时性抬高且能预示将要发生心肌梗死的部位常伴有心律失常ST段抬高越明显发生心律失常可能性越大。