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超声心动图对其他心脏疾病的诊断价值摘要超声心动图在诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）中价值显著。CAD因冠状动脉粥样硬化致血管狭窄等导致心肌缺血、缺氧、坏死临床分为无症状型、心绞痛、心肌梗死等类型。超声可评价心肌缺血或梗死部位、范围评估心脏功能及并发症。冠脉阻断后节段性室壁运动异常（RWMA）是心肌缺血早期敏感指标早于心电图St段改变及心绞痛症状。负荷超声心动图可提高心肌缺血检出率评价CAD患者冠脉储备功能等。心肌梗死超声表现包括RWMA室壁收缩期变薄及矛盾运动等。此外超声可诊断心肌梗死并发症如室壁瘤、乳头肌功能不全等。心包积液方面超声可显示心包腔内无回声区并定量诊断积液量。心脏肿瘤超声表现包括心肌、心腔内异常回声等直接征象及占位性后果等间接征象。心腔血栓常见于左房超声可显示其回声特点及与周围结构关系。

《超声心动图心功能检测》摘要本章节聚焦左室心功能与心血管压力测定。在左室功能测定方面：收缩功能：原理是将动态心脏结构转为静态图像用数学公式计算心室变化。整体收缩功能测定有左室容量测定（M型超声的立方体法等、二维超声的长度直径法等）及心搏量衍生指标（心输出量、心脏指数、射血分数等）；左室重量计数有M型、二维（面积—长度法、Simpson法）、三维超声心动图；室壁运动计分指数可反映左室收缩功能定量分析局部室壁运动及组织多普勒超声可提供新方法。舒张功能：异常表现有左室松弛功能减低等三种形式。脉冲多普勒超声可通过二尖瓣血流频谱、肺静脉血流频谱、等容舒张时间评价组织多普勒可鉴别左室充盈“假性正常”。评价舒张功能需结合临床并测多种指标。心血管压力测定用多普勒超声心动图包括左心房、左心室、右房、右心室、肺动脉、主动脉压力测量还介绍了肺动脉高压的定义及分类。

常熟市第二人民医院功能科副主任医师徐伟忠介绍了超声心动图新技术中的定量组织速度成像（QTVI）。QTVI基于定量扫描、原始数据存储和超高帧频技术融合了速度与组织灰阶信息可获取速度曲线并划分波形对比不同节段心肌在心动周期内的速度。其优势在于超高帧频同步处理技术可实现宽扇角、高帧频扫查准确获取局域心肌速度曲线并进行离线量化分析如局域瞬时平均速度、加速度等。QTVI可划分各心肌节段及其所对应的冠状动脉临床应用于冠心病、高血压、心肌病、心功能不全等多种心脏疾病的检查。此外还介绍了应变和应变率成像、组织追踪成像、直线解剖M型、曲线解剖M型及定量负荷超声心动图等新技术这些技术可更好了解和定量局部心肌功能直观反映心脏各节段运动正常与协调性。

河南省人民医院朱好辉医生介绍了超声心动图在常见心脏疾病评估中的应用及进展重点围绕冠心病展开。冠心病指冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞引发心肌缺血缺氧或坏死分类包括急性冠脉综合症和慢性冠心病。超声心动图通过心肌分段及室壁运动评价可定位和定量评价推断病变冠脉其中室壁运动异常是诊断心肌缺血的敏感和特征性指标。超声表现上冠心病患者室壁厚度、回声、形态及运动状况均会发生变化左室功能也会受影响。冠心病还可能引发多种并发症如室壁瘤、心脏游离壁破裂、假性室壁瘤、附壁血栓、室间隔穿孔、乳头肌断裂及功能不全等超声心动图均可有效识别。此外组织多普勒成像、组织追踪显像、负荷超声心动图等新技术进一步提高了冠心病诊断的敏感性和准确性。

超声心动图课件摘要超声心动图在先心病和心脏瓣膜病等确诊中价值显著对心肌病、复杂先心病有主要或参考诊断价值在感染性心内膜炎、肺源性疾病及缺血性疾病心脏改变评估中也有参考意义。在先心病介入治疗中超声心动图可准确诊断先心病但对肺动脉远端狭窄、冠脉畸形等需结合心血管造影。对于紫绀型先心病超声心动图和心血管造影可共同完成诊断。以右室双出口TausigBing综合征为例超声心动图可准确诊断并分型基本可取代心血管造影。课件中18岁男患病例自幼心脏杂音发绀加重且活动受限。经查体、心电图、X线及血气分析结合超声心动图特征诊断为右室双出口（SDD型）伴室间隔缺损等。鉴别诊断考虑了法洛氏四联征、巨大室缺伴艾森蔓格综合征等。同时介绍了右室双出口病理改变、分型、血液动力学改变强调了超声测量难点及重点以及心功能测定方法。

《超声医学PPT演示课件2024128》摘要本次课件围绕超声医学展开涵盖多方面内容。概述：超声医学发展历经A型、B型到彩色多普勒、三维超声等。它利用超声波特性以波形等形式显示记录用于疾病诊断还涉及介入治疗、科研教学。超声波通过压电效应产生传播遇不同组织界面反射散射经接收处理显示图像。诊断技术：超声诊断利用超声波物理特性获二维图像用于多领域脏器病变观察优点是实时、简便、无创、价廉但对操作者经验要求高对气体和骨骼显示不佳；心脏超声可直观显示心脏结构运动评估功能但对技术和心脏变异适应性差；多普勒超声能获血流信息对血管病变有价值但对低速血流和微小血管显示不佳；三维超声可提供立体图像但设备贵、操作复杂。治疗技术：高强度聚焦超声用于肿瘤治疗优势为非侵入、恢复快、并发症少；超声消融用于良性疾病优势是微创安全；超声碎石用于尿路结石无需开刀、痛苦小。应用：在产科可评估胎儿、筛查畸形、处理急症；在心血管领域能评估心脏结构功能、监测血流、诊断疾病；还可诊断肝、胆、胰、甲状腺、乳腺、淋巴结等疾病。新技术与进展：弹性成像可反映组织硬度辅助诊断；超声造影能增强信号提高图像清晰度；三维打印可将图像转化为实体模型助力

超声医学是影像医学重要部分是声学、医学和电子工程技术结合的交叉学科研究超声技术在医学领域的应用。其基本内容包括：超声波是频率大于20000Hz的机械波在人体软组织中以纵波形式传播其产生与接收基于逆压电效应与压电效应传播过程涉及反射、折射等现象；超声诊断学利用超声波物理特性和人体器官组织声学特性接收、放大和处理信息形成图形等数据来诊断疾病。超声检查技术包括普通超声检查（A超、B超、M超、D超、P超）和特殊超声检查（三维超声成像、E超、超声造影模式）。超声临床应用基础包括B型、D型图像分析及脏器、病变超声图像解读。此外还有超声治疗学涉及超声治疗仪、介入超声治疗等多种应用。

一.概念超声医学(Ultrasonicmedicine)超声医学是声学、医学和电子工程技术相结合的一门学科，是研究超声对人体的作用和反作用规律并加以利用，达到诊断、保健和治疗等目的的学科。包括超声诊断学、超声治疗学和生物医学超声工程。超声诊断学(Ultrasounddiagnostics)研究和应用超声的物理物性，以某种方式扫查人体、诊断疾病的科学称为超声诊断学超声显像法：Ultrasonograph,Ultrasonogram声像图：Sonograph,Sonogram超声医学基础硕逮泞唐狰立品啄屠祷瑟略递瓦徐懈咐阜塌肚踪杉憨奥芭彻杀蓉沃音互乾超声医学基础超声医学基础二.超声波(Ultras...

本文聚焦腹膜后间隙疾病的超声诊断。腹膜后间隙解剖上分为肾旁前、肾周围、肾旁后间隙各有其特定境界与内容。扫查时可通过纵、横、斜切连续扫查并利用肾前后筋膜将其清晰分区操作时需注意防止诱发高血压危象。常见扫查断面包括沿腹主动脉长轴、胰腺长轴、经肾门横断面等。腹膜后肿瘤位置深、形态多形不随呼吸、体位改变。病理上腹膜后肿瘤分囊性与实质性液性肿块多来自生殖泌尿道等实质肿块有均质、不均质及混合性对应不同病理类型。超声可显示肿瘤部位、范围及与周围组织关系动态监测肿瘤转归。良恶性肿瘤在形状、体积、轮廓、境界、回声、血流等方面存在差异。继发性腹膜后肿瘤以淋巴结转移多见。此外还介绍了腹膜后脓肿、结核性冷脓肿等疾病的超声表现并通过思考题展示实际诊断思路与鉴别诊断。

超声医学总论摘要：超声医学利用超声波在体内传播遇界面产生回声的原理成像。其类型包括已大致淘汰的A型及常用的B型（辉度调节型）、M型（时间运动曲线）、D型（血流图像）等。关键概念有超声波（频率超2万次秒的机械波）、分辨力、多普勒效应、超声波衰减及超声生物学效应。超声图像特点包括强回声、高回声等术语及血流层流、湍流等表现。声像图分析涵盖形态轮廓、边界、内部回声等彩色多普勒血流图可指示血流方向。超声检查应用于病变诊断、功能性检查、声学造影及介入性超声。其优点包括无放射性、多方位断面图像、实时观察、可重复检查及相对便携；限制则在于对骨骼和含气脏器显示差、难以分辨过小病灶且依赖操作人员。超声新技术如三维成像、弹性成像、多普勒组织成像等进一步拓展了其应用。

《医学影像设备学》第七章超声成像设备摘要超声探头是超声诊断仪的关键部件兼具超声发射与接收双重功能。1核心原理：基于压电效应正压电效应将机械能变成电能负压电效应将电能变为机械能。早期换能器采用有压电效应的晶体当前采用陶瓷与高分子聚合物合成的复合材料。2医用压电材料：分天然和人造两种医用多为性能稳定的人造压电晶体如压电陶瓷PZT陶瓷纯净波晶体表现更优。主要物理参数有频率常数、发射和吸收系数、介电常数、机电耦合系数、晶体的温度效应等。3基本结构：含聚焦装置、匹配层、压电晶片、吸声块等可实现声波发射与接收、发射聚焦、接收聚焦等功能。4分类：结构、型式等对超声束形状影响大按工作方式分脉冲回波式和多普勒式。脉冲回波式常见电子探头新技术可实现面阵扫描；多普勒探头用于测量血流参数等；还有腔内探头经体腔接近深部组织近年发展了经血管探头。

超声检查技术依赖专业医师操作性能良好、功能实用的超声仪器。超声仪器由发射与接收探头、中央控制单元（含DSC）、监视器等组成工作原理涉及控制信号、视频信号传输及增益控制显示器包含CRT显像管和液晶显像管。超声探头根据不同部位选择超声波频率与分辨率成正比与传递距离成反比。高频率探头分辨率高、图像清晰但穿透力差；低频率探头则相反。心脏探查时因声窗窄小需用相控阵探头。仪器安置需注意用电要求及接口识别使用前需固定脚轮、安装探头并调节显示器亮度对比度。面板功能键包括总增益调节、轨迹球、测量键等。TGC（时间增益控制）用于超声扫描全场分段增益控制确保图像质量。探头使用需涂抹适量耦合剂注意质量避免使用含芳香剂的耦合剂并保护好探头匹配层。

超声引导囊肿穿刺硬化治疗南京医科大学第一附属医院超声医学科叶新华介入性超声（InterventionalUltrasound）是现代超声医学的一个分支。其主要特点是在实时超声的监视或引导下，完成各种穿刺活检、X线造影以及抽吸、插管、注药治疗等操作，可以避免某些外科手术而达到与手术相媲美的效果。术中超声和内镜超声将超声探头置入体内，用以完成各种特殊的诊断和治疗。注：引自董宝玮主编《临床介入性超声学》，1990年10月第一版，第4页。注：引自董宝玮主编《临床介入性超声学》，1990年10月第一版，第4页。是介入超声的重要内容之一，是最值得推崇和超声医生骄傲的方法，效果立竿见影，价钱便宜，痛苦小，安...

《临床介入性超声学》介绍了超声引导下囊肿穿刺技术这是介入超声的重要内容具有效果显著、价格低廉、痛苦小、安全有效的优势。囊肿介入治疗目的包括诊断性穿刺和治疗性穿刺适应症包括腹部脏器囊肿、有明显症状和体征的囊肿、压迫周围脏器引起合并症的囊肿等。禁忌证则包括严重出血倾向、酒精或麻醉药过敏、糖尿病血糖未控制稳定、囊肿位于穿刺盲区或与胆道、胰管等相通的情况等。硬化剂选择上传统硬化剂以无水酒精为主但存在剧痛、醉酒样反应等副作用而新型硬化剂聚桂醇具有局部麻醉功效无刺激性无毒副反应疗效更好。穿刺过程中需选择合适的体位和进针路线在超声监视下进行并注意抽尽囊液、避免空气进入。术后需观察血压、脉搏并嘱患者定期随访。常见并发症包括疼痛、发热等聚桂醇硬化治疗则基本未见并发症。

介入性超声是现代超声医学分支可在实时超声监视下完成穿刺活检、抽吸、注药治疗等操作避免部分外科手术。超声引导下囊肿穿刺硬化治疗是介入超声的重要内容效果立竿见影安全有效且价钱便宜、痛苦小。其目的包括诊断性穿刺明确性质；治疗性穿刺缓解症状。禁忌证包括严重出血倾向、酒精过敏、血糖未控、肠梗阻、囊肿位于盲区或与管道相通、先天性囊肿等。硬化剂选择上传统硬化剂无水酒精疗效肯定但存在剧痛、醉酒样反应及肝肾潜在损害等风险；新型硬化剂聚桂醇注射时无刺激性无剧烈疼痛、醉酒反应及毒副反应疗效更好。超声引导囊肿穿刺技术关键在于穿刺径路选择应直接、最短尽量避开重要脏器。硬化治疗具体操作方法有无水乙醇冲洗、聚桂醇保留法等。术前需进行常规检查、过敏试验禁饮食。方法与注意事项包括选择体位、进针路线常规消毒超声监视下穿刺抽液和注药等。常见并发症包括疼痛、呕吐、发热等聚桂醇硬化治疗基本未见并发症。

软组织疼痛涵盖肌肉、筋膜等骨外软组织引发的疼痛常见疾病有肌筋膜炎、颈椎病、肩周炎等。治疗方式多样包括药物、手法、理疗、介入及手术治疗等其中拨针松解术结合了中医针刺与外科手术松解具有针长可探至各层软组织、损伤小、能产生机械压力达到肌筋膜鞘减压效果等特点。陈超然提出的肌源性、腱性筋膜劳损学说及骨膜效应解释了其作用机制。该疗法适应椎管外软组织急慢性损害部位但恶性肿瘤、骨折等患者禁用。传统拨针松解术存在解剖定位复杂、盲穿风险等问题超声引导则能实时动态直视避免损伤。超声引导下拨针松解可应用于颈椎、胸椎、腰椎、肩关节等部位治疗疗效明确、持久总体有效率60以上且无明显不良并发症优势显著但术前术后均有注意事项需遵循。

超声引导下穿刺活检操作摘要超声引导穿刺活检属诊断性介入超声通过实时影像引导获取细胞或组织病理学诊断方法包括细针抽吸细胞学检查（FNA）和粗针切割组织学检查（CNB）。其作用在于明确诊断、评估预后或分期、辅助制定治疗方案是疾病确诊常用手段也是临床研究重要途径。操作需明确适应证和禁忌证如适应证包括明确病变病理诊断、穿刺部位可清晰显示等禁忌证则涵盖穿刺部位显示不清、无法避开重要器官等情况。穿刺前患者需进行实验室检查、心理准备停用抗凝药物等。操作需使用超声仪、探头固定装置、穿刺针及枪等基本器械。操作步骤包括确定体位、穿刺点及路径消毒麻醉后迅速进针击发活检枪完成穿刺后处理标本、包扎伤口术后观察12小时。常见并发症包括出血、疼痛、肿瘤针道种植等需及时处理。操作要点包括选择合适路径、设定深度、呼吸配合、快速击发等。

昌吉市人民医院倪晓虎介绍了超声引导下臂丛神经阻滞的相关知识内容涵盖：1臂丛神经解剖知识：臂丛神经由第58颈神经及胸1神经前支一部分组成走向经过前中斜角肌间隙等其组成分为根、干、股、束、支并介绍了神经支配区域。2超声技术基础：临床使用215MHZ的超声低频探头（16MHZ）分辨率0751mm成像深度620cm高频探头（615MHZ）分辨率00501mm成像深度小于6cm；强回声图像明亮接近白色多见于骨膜等；低回声图像接近灰色多为实质均匀组织；无回声没有回声信号图像接近黑色。3臂丛神经阻滞常用入路：包括肌间沟入路、锁骨上入路、喙突旁入路、腋路臂丛分别介绍了患者体位、探头放置位置、目标神经位置及适应症。

大连医科大学附属第一医院三部麻醉科刘若传医生介绍了超声引导下的中心静脉置管。超声基于不同人体解剖结构反射特性反射信号经放大显示在监测仪上。高频超声分辨率高但穿透力低低频反之。不同位置神经适用不同频率超声如浅神经（肌间沟、腋路臂丛）适用1013MHz深神经（坐骨神经、腰丛）适用35MHz。彩色多普勒超声可无创显示血流方向。麻醉上彩色连续多普勒用于检测血管。超声实时引导有试穿次数、部位数、时间等建议。超声应用有PART口诀。动脉和压力升高的静脉有搏动、圆形、不易压闭等特征可通过内膜线区分。穿刺技术有平面外和平面内两种。中心静脉穿刺失败和并发症有医源性、患者因素等并发症包括误穿动脉、血胸、大出血等很多是血的教训需格外重视。

四川大学华西医院麻醉科梁鹏介绍了神经刺激器和超声引导下常用下肢神经阻滞包括股神经、坐骨神经等。股神经阻滞时股神经位于股动脉外侧、髂筋膜深部、髂腰肌表面常用710MHz线阵探头先鉴别股动脉平面内进针为主不常用平面外进针。臀区坐骨神经阻滞时坐骨神经位置较深横轴位可能呈扁平状推荐使用低频曲阵探头和神经刺激器实时观察药液扩散平面内进针角度45平面外进针时将神经定位于视野中点。腘窝坐骨神经阻滞时患者可取俯卧位、侧卧位、仰卧位屈膝位用线阵探头先找腘动脉再寻坐骨神经在分叉前阻滞若神经显像不清可将探头倾斜利用“跷跷板”征辅助定位平面内进针先注药液于神经上方再注下方。此外还提供了相关学习网址。