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摘要本文详述了妊娠滋养细胞疾病护理涵盖葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌。葡萄胎定义与病因：属良性病变病因不明有完全性、部分性两类。临床表现：常见停经后阴道流血、子宫异常增大变软等症状还有妊娠剧吐、腹痛、妊娠期高血压疾病征象、无胎动、卵巢黄素化囊肿等表现。护理评估：涵盖健康史、身体状况、辅助检查、心理社会评估。护理诊断：包括舒适改变、体液不足危险、焦虑等问题。处理原则：及时清宫对高危等病人考虑预防性化疗定期随访严格避孕。护理措施：严密观察病情做好清宫手术配合、心理护理、健康指导等。侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌定义与病理：前者恶性度低后者高度恶性。护理评估：从健康史、身体状况、辅助检查、心理社会方面评估。护理诊断：涉及恐惧、营养失调等问题。处理原则：以化疗为主手术为辅。护理措施：包括心理、病情观察、转移灶病人护理、手术及化疗病人护理、健康指导等。

滋养细胞疾病源于胎盘绒毛滋养细胞包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌。葡萄胎为良性病变表现为停经后阴道流血、妊娠剧吐、腹痛等症状辅助检查以HCG测定和B型超声检查为主处理原则为确诊后立即清宫高危病人考虑预防性化疗并定期随访。护理措施包括清宫手术配合、术后护理及健康指导强调定期随访血HCG葡萄胎后应绝对避孕1年首选避孕套。侵蚀性葡萄胎多发生于葡萄胎清宫术后6个月内恶性度较绒癌低；绒癌则为高度恶性滋养细胞肿瘤处理以化疗为主手术、放疗为辅。辅助检查以胸部X线和血HCG为主。例题答案分别为：1D（预防性化疗不作为常规）；2D（随访内容无重复“注意观察有无咳嗽”且避孕不宜用宫内节育器）；3E（绒癌镜下无绒毛结构）。

椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的护理摘要腰椎间盘突出症好发于青壮年男性肥胖、消瘦者、工作强度大的工人、工作姿势不良者、处于寒冷潮湿环境者及女性特定时期（产前产后、更年期）均为高发人群。该病主要由椎间盘变性、纤维环破裂刺激或压迫神经根、马尾神经所致是腰腿痛最常见原因之一腰1、腰45、腰5骶1发病率最高。本文汇报了一例45岁女性患者的护理病历患者以“腰痛10年加重伴左下肢疼痛8月加重1周”入院诊断为腰椎间盘突出症等。护理上针对疼痛、躯体活动障碍、睡眠状态紊乱、焦虑等问题采取了镇痛、改善活动能力、提高睡眠质量、有效沟通等措施。治疗上采用了镇痛、营养神经、消肿及椎间孔镜手术方案术后患者疼痛缓解95。围术期护理包括术前准备、心理护理及术后病情观察、功能锻炼指导。术后功能锻炼包括下肢肌力锻炼、仰卧位直腿抬高运动等。出院后通过健康乐APP或电话随访了解患者恢复情况并指导复诊。

北方医院神经外科邹慧琼介绍了椎管占位病人的护理相关知识。椎管内占位主要是椎管内肿瘤少数为有占位效应的非肿瘤性病变如椎间盘突出等。椎管内肿瘤发生率仅为颅内肿瘤的110男性多于女性多发于2050岁多在胸段其次为颈、腰段。椎管内肿瘤可分为颈段、胸段、腰段及马尾部肿瘤按性质分为良性和恶性肿瘤按发生部位分为髓内和髓外肿瘤。临床表现随肿瘤增大脊髓和神经根受到压迫和损害会出现感觉障碍、植物神经紊乱、障碍及反射异常等症状。辅助检查包括实验室检查和影像学检查其中脊髓MRI检查最有价值。治疗和预后取决于肿瘤性质、生长部位等因素一般来说肿瘤所在节段越高预后越差。护理方面包括术前护理（心理、饮食、呼吸道准备）、术后常规护理（卧硬板床、严密观察病情、正确使用冰袋热水袋、及早进行功能锻炼）和出院指导（适当休息、功能锻炼、伤口观察、定期复查）。

追踪方法在临床护理质量管理中的运用摘要本文讨论了追踪方法学在临床护理质量管理中的应用。首先解释了新一轮医院评审引入追踪方法学的原因即与国际接轨采用更科学的评价方法。追踪方法学源于生物学示踪研究2004年被确立为JCI医院评价的基本方法成为JCI评价中最主要的评价方法。其特点包括持续性、灵活性、双重性现场性主要方式有个案追踪和系统追踪两种。个案追踪关注病人在诊疗过程中的体验和质量通过追踪病人在不同科室的流转情况发现潜在问题。系统追踪则选择高风险流程或项目考察各部门间的协同工作情况。市一院自2012年起在护理质量管理中试行追踪方法学通过个案追踪选择大手术后、急危重等患者从患者就医体验、护理职责落实等多方面进行现场访视、访谈和查阅病历。实践显示追踪方法学能从患者和评价人员双重视角评价医院服务突破部门壁垒实现多科协作有效提升了患者满意度、住院和门诊患者数量护理质量也持续改善。

摘要本文围绕儿童医疗护理展开涉及多方面内容。1儿童医疗机构：种类包括综合医院儿科、妇幼保健院、专门儿童医院但儿童专科医院少且分布不均综合医院儿科发展受阻。儿科场所设置和管理有独特性病房护理管理涵盖环境、生活、安全管理和感染控制。2儿童健康评估：特点包括健康史采集和身体评估家庭评估涉及结构和功能评估。3住院患儿护理：各年龄阶段患儿对疾病认识不同住院时有分离性焦虑等心理反应心理护理包括入院前教育等多种措施。4儿童用药：特点包括肝肾功能、血脑屏障发育不完善年龄不同反应有差异胎儿乳儿受母亲用药影响易电解质紊乱。药物选用及护理涉及多种药物同时介绍了儿童药物剂量计算方法及常用给药方式。

第三章住院患儿的护理第一节儿童医疗机构的设置及病房护理管理第二节住院患儿的护理第三节小儿液体疗法的护理第四节小儿药物治疗第五节儿科护理技术第一节儿童医疗机构的设置及病房护理管理一、儿科门诊的设置与护理管理（一）儿科门诊的设置特点1.预检处是儿童医疗机构的特殊部门，预检处应设在儿科门诊的入口处。其出口应有两个通道，一个通向门诊候诊室，另一个通向隔离诊室，这样可防止患儿之间的交叉感染，减少就诊时间。其预检的目的是鉴别传染病患儿及指导家长选择就诊的科室，使患儿得到及时的诊治。下一页返回第一节儿童医疗机构的设置及病房护理管理2.候诊室应环境优雅、舒适宽敞、明亮、清洁、空气流通，有足够的候诊椅，便于容纳...

上海儿童医学中心张晓艳阐述了住院儿童护理的教学目标包括了解儿科医疗结构设置及护理管理掌握与患儿及家长的沟通方法熟练掌握小儿用药特点、液体疗法及护理以及各阶段住院患儿的心理反应及护理等。内容涵盖小儿用药护理如药物选择及剂量计算方法；小儿体液平衡特点和液体疗法包括脱水性质判断及常见水、电解质和酸碱平衡紊乱的处理；液体疗法常用溶液及补液原则强调定量、定性、定速及补钾原则。此外还介绍了住院护理常规包括入院环境、饮食、基础护理、病情观察、用药安全宣教及特殊护理等。同时强调了病房安全及家庭环境安全的重要性并提及了各年龄阶段患儿对住院的反应及护理的自学内容。

主动脉球囊反搏术护理摘要主动脉球囊反搏术通过机械性辅助循环在心脏舒张期气囊充气提高舒张压和冠脉灌注收缩期前放气降低后负荷改善左室射血。其适应症广泛涵盖高危心脏病患者手术预防、心脏术后困难、缺血性心脏病并发症等多种情况；但存在明显主动脉瓣关闭不全、主动脉病变或创伤、心脏停搏等禁忌症。护理方面要确保反搏触发信号清晰密切观察病情与反搏波形；采取正确卧位严格卧床休息做好生活及基础护理；保证管道通畅密闭定时冲管、调零。并发症观察处理不容忽视如下肢缺血、主动脉破裂、感染、出血血肿、气囊破裂等。反搏满意时患者多项指标改善。撤机指征明确后要做好物品准备按顺序撤机拔管后密切观察同时做好反搏机的清洁备用工作。

主动脉夹层年发病率较高自然预后死亡率极高24小时、48小时、1周内、1个月死亡率分别达33、50、80、95慢性主动脉夹层动脉瘤5年生存率仅1015。查房旨在让医护人员学习主动脉夹层相关知识、手术方法及围手术期护理。主动脉夹层始发于主动脉壁内膜和中层撕裂男性与女性发生率比为315060岁发生率最高。DeBakey分型和Stanford分型是两种传统国际分型此外还可按持续时间分为急性和慢性主动脉夹层。临床表现多样包括胸前区等部位疼痛常伴有血管迷走性表现还可能出现神经系统症状、肾衰竭等。辅助检查主要为影像学检查。治疗原则是绝对卧床休息控制血压心率治疗方法有内科保守治疗、介入治疗和外科手术治疗外科手术有改良分型。护理要点包括病情观察、血液动力学监测、绝对卧床、镇静止痛、配合手术、管道气道护理、预防术后并发症等。

主动脉夹层（AorticDissectionAD）是当前复杂且危险的心血管疾病之一指主动脉腔内血液从内膜撕裂处进入中层形成主动脉壁二层分离状态。病因至今未明但高血压（80患者有）、动脉粥样硬化、主动脉中层囊性变性、遗传因素、外伤等是重要诱因。根据病变部位和扩展范围AD分为三型分期包括急性期（发病3天内）、亚急性期（3天至2个月）和慢性期（2个月以上）。临床症状多样疼痛部位常提示撕裂口位置血压变化、杂音出现、其他系统损害等也为其表现。治疗首选支架型人工血管封闭破口。护理方面需进行基础护理如疼痛、血压和心率的观察以及夹层累及相关系统的观察；同时心理护理也不容忽视需关心安慰患者避免情绪波动。出院后患者应以休息为主循序渐进增加活动量注意劳逸结合低盐低脂饮食戒烟酒保持大便通畅学会自我调整心理状态按医嘱服药自测心率、脉搏定期复诊。

主动脉夹层（AD）指主动脉腔内血液通过内膜破口进入主动脉壁中层形成血肿与主动脉瘤有别。其发病率呈上升趋势为50100人10万人群是常见且危险的心血管疾病多急剧发病24小时内死亡率较高6575病人在急性期2周内死于心脏合并症男性发病率高于女性年龄高峰为5070岁。发病机理主要表现为主动脉中层退行性病变。诊断依据临床表现、辅助检查治疗上StanfordB型首选经皮覆膜支架置入术必要时外科手术。如一90岁男性患者因后背部撕裂样疼痛入院诊断为主动脉夹层、高血压三级经硝普钠、贝拉普利等降压吗啡镇痛等治疗目前疼痛缓解血压、心率控制稳定无严重并发症。护理上需减少家庭不安全因素防止跌倒遵医嘱服药控制血压定期监测保持大便通畅等。

主动脉夹层的护理摘要主动脉夹层是危险的心血管疾病因主动脉内膜和中膜破裂血流进入主动脉壁中间使主动脉壁分离破坏性极大。病因尚不明确但高血压是最重要的易患因素。临床表现包括突发性胸背部撕裂性剧痛、疼痛伴休克样表现、不明原因腹痛腰痛等。辅助检查有X线胸片、心脏超声等。治疗原则为迅速控制血压、镇静止痛及对症处理以降低病死率。护理方面基础护理要求患者绝对卧床严密监测生命体征记录24h出入量保持大便通畅。心理护理需及时关心安慰患者消除恐惧焦虑。执行医嘱治疗包括镇静止痛、减慢心率、控制血压、建立静脉通路、给氧等。护理诊断有疼痛、恐惧、潜在并发症猝死等护理措施针对诊断制定。出院后患者需注意休息、低盐低脂饮食、戒烟酒、保持心情舒畅、坚持服药、自测心率脉搏、定期复诊。

主动脉夹层（AD）指内膜局部撕裂血液冲击使内膜剥离在动脉内形成真假两腔死亡率极高最常见病因是高血压可分为不同类型。其预防、治疗、预后关键在于观察疼痛、休克、压迫、缺血等症状并进行实验室、心电图、影像学检查。治疗包括保守、手术、介入治疗需控制血压、疼痛患者需严格卧床保持大便通畅。AD发病时常见剧烈胸背部疼痛部分患者有休克现象疼痛与休克变化是病情变化重要指标。缓解疼痛常用吗啡或哌替定有效降压是遏制夹层扩展关键测量血压应以健侧肢体血压为标准。AD可引起相关脏器供血不足等应严密观察相关征象。术前术后都需严密监测患者生命体征等变化注意调整饮食、预防便秘、关注心理。出院后患者要循序渐进增加活动量注意饮食保持心情舒畅坚持服药定期复诊同时需要家人配合支持。

周围血管神经损伤患者的护理摘要本文聚焦周围血管神经损伤患者的护理涵盖多方面内容。周围神经损伤：多由外伤、产伤等因素引发受支配区域会出现感觉、运动及营养障碍。四肢神经伤常见上肢居多。护理时术前要做好心理护理向患者解释手术必要性等观察神经功能恢复保护皮肤保持外固定效果；术后要评估疼痛程度进行心理安慰做好疼痛宣教合理用药还要关注患者生活自理能力等问题。周围血管损伤：多因切割、穿透等原因导致创伤和动脉硬化是主要病因。临床表现有出血、低血压休克、肢体远端血供障碍等。护理要点包括术前准备术后严密监测生命体征观察肢体情况注意保暖预防感染对术后出现的疼痛、动脉痉挛、动脉栓塞等问题及时处理。风险防控与健康指导：风险防控要关注患者心理状态等。健康指导包括饮食“四要四忌”根据体力适当活动术后定期复查等。

周围血管疾病摘要常见疾病1外周动脉硬化闭塞症：动脉粥样硬化致外周动脉狭窄或闭塞引发肢体缺血多累及大中动脉中老年多发。危险因素有家族史、糖尿病、高龄、吸烟、肥胖等。间歇性跛行、静息痛是其典型症状踝肱指数（ABI）可判断阻塞程度。治疗包括一般处理、药物治疗、创面处理、高压氧疗及功能锻炼等必要时行介入治疗或外科血管重建。护理关注患肢、疼痛、功能锻炼及心理等。2血栓闭塞性脉管炎：累及四肢中小动静脉的炎症性、节段性、周期性闭塞病男性青壮年多发。病因与吸烟、环境、损伤感染、免疫失调等有关。病变呈节段性治疗包括一般疗法、药物治疗、高压氧疗法及手术。护理需关注病情观察、治疗配合、心理护理及健康指导。3深静脉血栓形成：管壁破坏、促凝因素、血流淤滞为主要成因分周围型、中央型、混合型症状有疼痛、肿胀、“股青肿”。诊断依赖Homanssign、Ddimer检测及影像学检查。治疗包括非手术治疗和手术取栓。

ShiHeZiUniversityMedicalCollege外妇护理学教研室——《外科护理学》课程组外科护理学《外科护理学》多媒体课件SurgicalNursing第二十六章：周围血管疾病病人的护理原发性下肢静脉曲张(单纯性静脉曲张)（Primarylowerextremityvaricoseveins)下肢静脉曲张常见，系指下肢浅静脉系统纡曲、伸长和扩张。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成及单纯性下肢静脉曲张等都可引起下肢静脉曲张。【定义】下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血流障碍而引起的静脉扩张迂曲，呈曲张状态。单纯性静脉曲张:即往称原发性下肢静脉曲张，系指病变范围仅位于下肢浅...

周围血管疾病患者的护理第一节原发性下肢静脉曲张患者的护理概述下肢静脉曲张是指下肢表浅静脉扩张、伸长、迂曲形成曲张状态的一种疾病。多见于大隐静脉及其属支，常并发慢性溃疡。病因临床表现典型表现：浅静脉隆起，扩张，蜿蜒成团，站立时明显。原发性静脉曲张以大隐静脉曲张为主，少数严重病人伴小隐静脉曲张。早期在站立过久后感下肢酸胀沉重，逐渐出现浅静脉迂曲、扩张。病情进一步发展，可出现足靴区皮肤萎缩、毛发脱落、瘙痒、脱屑、色素沉着、足靴区湿疹，甚至踝部肿胀。主要并发症①慢性小腿溃疡——可恶变为皮肤癌；②血栓性静脉炎——疼痛、皮肤红肿；③曲张静脉破裂出血。辅助检查1.特殊检查（1）深静脉通畅试验（Perthes...

第十八章周围血管疾病病人的护理摘要下肢静脉曲张1疾病概述：原发性病因是静脉壁薄弱、瓣膜缺陷及静脉内压力增高；继发性常继发于深静脉病变。2健康评估：评估健康史、身体状况（大隐静脉曲张为主早期下肢酸胀后期出现皮肤萎缩等症状及慢性溃疡等并发症）、心理社会状况（苦恼、焦虑）及借助深静脉通畅试验等辅助检查明确病情。3治疗与护理：非手术疗法（促进回流、硬化剂注射）适用于轻症等患者；手术疗法是根本；慢性溃疡尽早手术。护理包括一般护理、病情观察、治疗配合、心理护理及健康指导护理目标为缓解下肢静脉瘀血等改善皮肤营养状况让病人接受体象改变。血栓闭塞性脉管炎1疾病概述：炎症性、节段性、周期性发作的慢性血管闭塞性疾病好发于男性青壮年病因不明与多种因素有关病变呈节段性分布。2护理评估：评估健康史、身体状况（分为4期）、心理社会状况（焦虑、悲观）及借助一般检查和特殊检查辅助诊断。3治疗与护理：一般疗法、药物治疗、高压氧疗法、手术治疗。护理措施包括一般护理、病情观察、治疗配合、心理护理及健康指导（绝对戒烟、做肢体运动等）。

周围神经涵盖上肢臂丛神经及其分支（如腋、肌皮、正中、尺、桡神经）和下肢坐骨神经及其分支（胫、腓神经）的损伤。诊断上肌电图在损伤早期无意义4周后可见纤颤电位和正相电位神经再生后这些电位消失出现少量运动电位；神经传导速度测定中部分损伤传导速度减慢完全断裂时为零。治疗包括防止瘫痪肌肉过度伸展、解除骨折端压迫、保持关节活动度、锻炼肌肉及改进肢体功能等非手术治疗以及理疗、按摩、电刺激等辅助手段。术前及非手术治疗护理需固定患肢于功能位术后3周内保护修复处3周至3个月预防继发畸形加强功能锻炼3周至6个月增加活动范围2个月至一年进行感觉训练。并发症需观察吻合处情况做好患者解释和心理护理。