所有文档

肺部磨玻璃样病变（GGO）是一种非特异性征象病理基础包括肺组织渗出、炎症性间质性增厚、水肿、纤维化及肿瘤组织增生可由感染性疾病、纤维化或肿瘤等引起。常见疾病包括肺肿瘤（细支气管肺泡癌BAC、腺癌、不典型腺瘤样增生AAHP）、局灶性肺间质纤维化FIF、曲菌病等感染性病变、嗜酸性肺炎、阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎BOOP等。其中BAC非侵润性腺癌NGGO代表肿瘤细胞替代正常肺组织；FIF是良性NGGO较长时间无变化；曲菌病常伴实变。鉴别诊断要点包括：病变边缘、大小对NGGO诊断无帮助；短期随访恶性GGO或局灶性肺间质纤维化不缩小；综合临床表现、影像学征象、实验室检查是关键；NGGO伴实变、实验室检查阳性应高度怀疑腺癌或BAC；NGGO伴临床症状应考虑炎性NGGO。

此次肺部结节CT鉴别诊断读片会涉及多种肺部疾病鉴别包括周围型肺癌、结核球、炎性假瘤、真菌性肉芽肿、错构瘤、硬化性血管瘤、单发转移瘤、类癌、腺瘤等多种疾病。肺癌病理分型包括鳞状细胞癌、腺癌（乳头状、腺泡样等多种亚型）、小细胞肺癌、大细胞肺癌。肺腺瘤有唾液腺腺瘤、肺泡状腺瘤等多种病理亚型。读片病例涉及不同性别、年龄患者有术后复查发现新结节、体检发现结节等情况病理结果多为腺癌与BAC混合亚型等。CT鉴别要点包括：病灶大小、部位、形态结核常见浅分叶肺癌常见深分叶；约90毛刺结节为恶性典型胸膜凹陷征见于肺癌；恶性SPN中支气管截断型常见空泡征多见于腺癌；血管集束征周围型肺癌发生率高；癌性空洞多为不规则厚壁偏心空洞；边界清楚、密度较低的磨玻璃结节倾向BAC；错构瘤和结核球常见钙化；实性恶性结节倍增时间为40360天。

肺部基本病变的CT表现是诊断肺部疾病的关键主要病变包括：1渗出、实变和不张：渗出实变主要由炎症等引起CT呈现磨玻璃影及肺实变。肺不张则因支气管阻塞等导致CT表现为肺叶体积缩小等分为炎性、阻塞性、压缩性肺不张。2增殖性病变：为肺慢性炎症形成的肉芽肿CT多为边界较清楚结节状、块状或大片状影。3纤维化：是肺部慢性炎症修复中形成的瘢痕分为局限性和弥漫性CT分别表现为条索状高密度影和弥漫分布网状等影。4钙化：多见于干酪样结核愈合阶段CT表现为密度高、边缘清楚的不同形态影。5空腔和空洞性病变：空腔性病变是肺内生理性腔隙病理性扩大CT显示壁薄均匀。空洞性病变是肺内病变坏死排出气体所致CT表现多样。同时介绍了单发空洞、多发空洞性病变的鉴别诊断。6结节和肿块：主要由肉芽肿、支气管肺癌等构成结节越大恶性可能性越大CT可观察边缘征象等进行诊断。7肺气肿：指肺组织被气体过度膨胀分为局限性和弥漫性阻塞性肺气肿等CT表现不同。熟悉肺部基本病变CT表现结合病理、症状及实验室检查才能准确诊断。

肺部感染性疾病由细菌、病毒、真菌或原虫等致病微生物引起感染途径多为气道。CT检查可弥补平片在诊断上的不足对某些感染性疾病具有早期诊断价值可区别肺内或胸膜病变。肺部感染性病变分类多样病因上最好的分类法是按感染区域分为社区、医院内按病程分为急、亚急性和慢性影像学上分为支气管肺炎、大叶性肺炎、球形肺炎、间质性肺炎等。大叶性肺炎主要由肺炎球菌引起典型少见CT可见实变肺叶内密度均匀充气支气管征常见；小叶性肺炎最常见CT示一侧或两侧下肺多发小斑片状模糊影；球形肺炎不少见CT示球形阴影边缘模糊其旁有不规则淡磨玻璃影；间质性肺炎多见于支原体或病毒性肺炎CT示支气管壁增厚和模糊网状阴影等。细菌性肺炎中肺炎球菌性肺炎最常见CT示实变影中见低密度灶增强后见环状强化；金黄色葡萄球菌肺炎全身症状明显空洞常见胸水发展迅速；革兰阴性杆菌肺炎约占20克雷伯氏杆菌肺炎常见病变肺叶呈膨胀性改变空洞发生早且进展快。此外文章还介绍了肺结核、努卡氏菌肺炎、放射线菌肺炎、真菌感染、支原体肺炎、病毒性感染、寄生虫感染等肺部疾病的CT表现。CT对肺部感染性病变的诊断和鉴别诊断有一定价值。

安徽中医药大学第一附属医院王前程肺部感染性疾病的CT表现分析肺部感染病因细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、立克次体、寄生虫等，最常见的是细菌，其次为病毒、支原体、衣原体、真菌肺部感染途径气道、血行、也可直接来自纵隔、膈肌或胸壁的感染性病变最常见的途径是来自气道肺部感染分类病因最好的分类法区域CAP、HAP病程急、亚急性、慢性影像学的形态大叶性、小叶性、间质性、球形其它（磨玻璃影、粟粒性、空洞性）CT检查的原因及目的不典型的临床和Ｘ线表现抗菌素的广泛使用或不适当的应用少见细菌感染和真菌感染的增多增加了平片诊断难度对某些感染性疾病具有早期诊断和鉴别诊断的价值影像学的形态大叶性肺炎ＣＴ:实变肺叶内密...

本文汇报了多例肺部占位病例并重点讨论了肺部错构瘤。错构瘤是机体器官内正常组织在发育中出现错误组合导致的类瘤样畸形1904年由德国病理学家albrecht首次提出目前尚无恶变报道。病理特点为正常组织的不正常组合排列构成主要是软骨、脂肪等。根据发生部位错构瘤可分为中央型和周围型WHO将其分为三类。错构瘤好发于40岁以上男性多生长在肺部周边一般无症状刺激或压迫支气管时才会出现相应症状。CT表现上中央型表现为大支气管腔内结节状病变周围型则呈肺内结节样。其CT特点包括边缘光滑、多呈圆形或类圆形、多小于5cm、典型表现为肿块内有脂肪密度区等。鉴别诊断方面需与肺癌、结核瘤、硬化性血管瘤、软骨瘤、转移瘤等区分。

苏州市立医院徐晓医生介绍了肺部超声在呼吸系统疾病中的应用。超声作为现代医学影像诊断技术之一具有无创、精确、方便、灵活等优势。传统上因超声波无法穿透充满气体的肺脏肺部被认为是超声禁区但受损肺脏的肺泡和间质充气、含水量改变可产生超声影像及伪影使肺超声检查成为可能。肺部超声可使用二维超声设备高频线性探头适合检查表浅胸膜及胸膜下病变低频凸性探头穿透性好。肺部病变多伴随气与水消长超声征象多起自胸膜线且多为动态征象。肺部超声基本征象包括蝙蝠征、A线、肺滑动征等可用于诊断气胸、肺炎、肺水肿等疾病。局限性在于无法排除未累及胸膜的肺部异常。肺超声在不宜接受X线检查的特殊人群中具有重要的临床应用价值。

由于您未给出具体内容我将以一个关于糖尿病管理的虚构医生咨询场景为例来生成摘要：患者李某50岁近期体检发现血糖偏高前来就诊。经详细询问病史、家族史及生活习惯结合实验室检查确诊为2型糖尿病。患者目前无明显并发症但存在肥胖、缺乏运动等危险因素。治疗方面我向患者强调了饮食控制的重要性建议低糖、低脂、高纤维饮食并制定了个性化的运动计划鼓励每日至少30分钟中等强度运动。同时根据患者情况我为其开具了口服降糖药并详细解释了药物作用、用法及可能的不良反应。我叮嘱患者定期监测血糖记录饮食运动情况以便及时调整治疗方案。此外还强调了戒烟限酒、保持良好心态对糖尿病管理的重要性。患者表示将积极配合治疗定期复诊。

肺部超声内容摘要如下：肺部超声涉及解剖学基础、超声技术要点及病理改变的超声图像。解剖学上需了解肺与胸膜结构。技术要点包括选择合适探头通过找肋骨、肋间隙识别胸膜寻找肺滑动征象等步骤进行检查。病理改变方面气胸表现为无胸膜滑动征肺点征特异度达99M型超声可见海岸征或条码征；肺水肿时可见A线和B线伪影B线多由心衰等容量负荷过重引起；胸腔积液可通过脏层和壁层胸膜距离判断积液量大于3CM积液量至少大于500CC大于1CM可进行胸腔穿刺术；肺实变区域含气区被可透过超声的物质填充原因包括肺水肿、肺炎、肺挫伤和肿瘤等。此外还介绍了肺超声BULE策略及其诊断流程图。

张敏关于肺部超声的内容摘要如下：首先介绍了肺超声的解剖学基础与物理学基础强调了肺和胸膜在超声检查中的重要性。接着详细阐述了超声技术要点包括探头选择、检查技术步骤如找到肋骨、肋间隙识别胸膜并寻找肺滑动征象等。在病理改变的超声图像方面讨论了气胸、肺水肿、胸腔积液和肺实变的超声表现。特别介绍了BULE策略在肺部超声中的应用以及相应的诊断流程图。气胸部分详细描述了胸膜滑动征、肺点征等特征及其诊断意义还提及了M型超声在气胸诊断中的应用。肺水肿部分解释了A线和B线的产生及其病因。胸腔积液部分讨论了如何通过超声判断积液量。最后在肺实变部分阐述了实变产生的原因及如何区分实变与镜像伪影。

肺部超声及在ICU的运用摘要肺部超声在ICU中用于鉴别多种疾病包括气胸、急性肺水肿、胸腔积液、肺炎、COPD、血胸及肺部脓肿、肿瘤等并指引相关操作。检查主要针对双侧前胸部及侧胸部正常肺部超声有蝙蝠征、“滑动征”和A线等特征异常则有B线、肺点等。气胸表现为胸膜滑动征消失、B线消失及出现肺点；急性肺水肿超声影像表现为弥漫匀齐的B线分布等；胸腔积液检查部位为仰卧患者的腋中线及腋后线可定性为渗出液、脓胸等定量则通过测量特定部位厚度估算。肺实变和肺不张表现为组织样征、碎片征等。此外BLUE方案通过特定检查点辅助诊断有上蓝点、下蓝点等。但肺部超声也有局限性如肥胖患者、皮下气肿或胸部敷料可能阻碍检查且无法检测过度通气情况。

肺部常见疾病CT读片摘要CT值代表CT图像象素内组织结构线性衰减系数相对值单位为Hu。窗位是窗宽中心值用于调整CT图像显示范围。窗宽越宽可观察CT值变化范围越大适合观察如骨、肺等组织；窗宽越窄适合观察颅脑、眼眶等CT值变化较小组织。CT检查包括平扫与增强通过不同窗宽窗位可观察气管、支气管、肺、胸膜、纵隔病变。常见肺部疾病CT表现多样如支气管扩张分为柱状、囊状、曲张形；肺气肿按累及肺小叶部位分类；肺不张表现为密度增高影、胸廓塌陷等；肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌等各有特征性CT表现。肺癌大体分中心型、周围型、弥漫型影像表现各异。肺结节鉴别需考虑大小、密度、倍增时间等因素。弥漫性肺疾病如特发性肺间质纤维化表现为双肺弥漫性病变逐渐发展为肺纤维化和蜂窝肺。

肺部常见病变CT表现摘要肺部疾病CT读片需判断基本病理改变分析病变分布特点推测病理特征与生理过程并结合临床线索提出诊断。常见病理改变及其CT表现包括：1渗出：肺实质液体增加CT见斑片状密度增高影肺窗明显。2增殖：细胞等有形成分增加CT见结节、团块状改变纵隔窗更佳。3钙化：慢性病变钙盐沉积CT见高密度病灶四种钙化特征（同心圆层状、中央型、弥漫性结节样、斑点样）为良性表现。4纤维化：纤维组织增生CT见条索状病灶肺窗明显。5空洞、囊肿、大泡：肺实质局部异常含气CT见低密度透亮影壁厚不一。6不张与实变：肺不张由气道异常致无支气管充气征叶段塌缩；肺实变由肺实质异常致有支气管充气征一般无肺塌缩。读片时应养成对片子反应“征”非“病”、读完全片再追问临床资料的习惯。

肺部疾病的影像学诊断摘要本文聚焦肺部疾病的影像学诊断介绍了LightSpeedVCT等多种CT设备。在肺部CT诊断方面涵盖定性定量CT检查包括普通平扫、薄层扫描等多种扫描方式及三维重建技术。文中列举诸多病例术后病理结果如低分化腺癌、结核瘤等。详细阐述正常及病变的影像表现正常层面可见特定血管断面、主动脉弓等结构。肺部病变影像表现多样密度增高如渗出性实变、斑点影等；密度减低如空洞分虫蚀样、薄壁、厚壁空洞。还介绍了支气管异物、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核、肺肿瘤等疾病的临床症状与影像特征如大叶性肺炎病理分四期影像表现不同；原发性支气管肺癌分中央型、周围型、弥漫型各有直接、间接及转移征象。此外还介绍了胸腔积液、液气胸的相关知识。

作为医生我认为肺部CT在医学诊断中具有重要价值。它能够发现肺部小病灶或隐蔽病变有助于肺不张和肺实变者排查肿瘤病变并确定胸水原因。同时它还可诊断肺部弥漫性病变、咯血、肺气肿等多种病症并用于肿瘤分期、鉴别诊断以及CT引导定位穿刺。正常胸部CT可展示肺的分叶、分段及纵隔CT解剖。肺部炎症在CT上多表现为斑片状模糊阴影结核病灶则具有渗出性改变、多形性及慢性病变特点。肺癌CT影像上肿块边界可能清晰或不规则具有分叶、毛刺征等特征还可能出现厚壁空洞、不均匀强化肿块等表现。此外CT还可用于诊断肺泡癌、肺错构瘤等肺部疾病。

肺部疾病的影像学诊断摘要本文聚焦肺部疾病的影像学诊断介绍了LightSpeedVCT等64及128排CT产品。肺部CT诊断有定性定量检查包括普通平扫、薄层扫描等多种扫描方式。CT优势显著横断成像不重叠密度分辨率高易发现小病变、显示病变细节增强扫描可鉴别肿瘤性、血管性病变还能进行功能成像有多平面及三维重建技术。文中列举了灌注、能谱CT对肺结节良恶性研究的案例。还介绍了胸廓入口、胸骨柄等多个层面的血管等结构情况。阐述气管、支气管及肺部基本病变影像表现包括渗出、增殖性病变等多种病变的密度特征。同时介绍了支气管异物、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核、肺肿瘤、胸膜病变等各类疾病的成因、症状、病理及影像表现。

肺部常见CT十大征象的诊断及应用CT征象一：树芽征树芽征（tree-in-bud）：病变累及细支气管以下的小气道，由于小叶中心性的气道扩张和管腔内粘液、脓液等炎性物质的填充，在肺部薄层CT或HRCT上表现为直径2～4mm的小叶中心软组织密度结节影和与之相连的分支线状影，形似春天里树枝发芽的征象。「树」指的是因阻塞而扩张的细支气管「芽」指的是呼吸性细支气管和肺泡管内充的粘液等物质。意义：树芽征最初用于描述肺结核并支气管播散，随后人们发现多种疾病可以伴有这种征象，其中最经典的是弥漫性泛细支气管炎，满肺的树芽征作为诊断依据之一。案例一基本病史：男，15岁，伴有急性呼吸道感染症状胸部CT平扫显示双肺弥...

肺癌的少见ct表现二ppt课件(9)二、原发性浸润型肺癌（炎性肺癌）（一）概念：浸润型肺癌是指肺癌的没有常见的结节、包块、支气管阻塞及肺不张等表现，而是表现为磨玻璃影、小斑状影、大片状影或条带状影。很容易与肺部感染性疾病、过敏性疾病混淆的一组肺癌CT表现。（二）病理：为肺泡间隔的增厚或肺泡内充填液性物质，CT表现为磨砂玻璃影。源于细支气管或肺泡的癌组织，在细支气管内播散或被覆于肺泡壁表面，并沿肺泡壁作伏壁状生长，散在分布，部分为肺泡间隔的增厚。此类CT表现为斑片状实变影。部分肺腺癌可分泌粘液，肺泡内常充盈粘液，因此病变早期病灶密度较浅谈。支气管肺泡癌极为广泛弥漫地散布于肺泡中，紧贴肺泡壁或悬于...

复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科周正荣介绍了肺癌的CT诊断相关内容。首先介绍了肺癌的影像学评价方式包括XRAY、CT、MRI等并阐述了常规CT扫描技术及检查进展。接着介绍了正常CT解剖、肺叶划分及肺部基本病变类型。肺癌病理分型包括鳞癌、腺癌、未分化癌及混合型等早期肺癌有局部、全身症状及肺外表现。CT在肺癌诊断中价值重大可显示隐匿性病灶、进行术前分期等。中央型肺癌CT表现包括肺门肿块等直接征象及支气管阻塞等间接征象；周围型肺癌CT表现有瘤体内部、肿瘤肺交界面及邻近结构的表现。文章还介绍了不同组织类型肺癌的CT表现、肺癌的TNM分期以及肺癌的转移方式和肺部其他原发性恶性肿瘤、良性肿瘤等相关疾病。

肺癌的CT诊断摘要本文深入探讨了肺癌的CT诊断方法及其在临床中的应用。首先概述了肺癌的多种影像学评价手段重点聚焦于CT扫描技术包括常规扫描、增强扫描及先进的CT检查技术。肺癌影像学分类涵盖大体病理、组织学及按发病部位的分类。中央型肺癌好发于段支气管以上病理类型多样CT上可呈现肺门肿块、支气管改变等直接与间接征象。周围型肺癌则多呈圆形或椭圆形分叶状CT特征包括瘤体内部结构、肿瘤肺交界面及邻近结构的表现如分叶征、胸膜凹陷征等。在诊断与鉴别方面CT能够清晰显示肺癌隐匿性病灶指导术前分期、术后随访并辅助制定治疗方案。中央型与周围型肺癌各有其CT特征需与支气管内膜结核、支气管腺瘤等鉴别。此外本文还讨论了肺癌的TNM分期系统及肺癌与其他肺部疾病的鉴别诊断。