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腹部超声诊断【59页】

作为医生在进行腹部超声诊断前需确保患者做好准备：如肝脏等部位检查需空腹68小时输尿管等检查则需充盈膀胱。检查时医生要熟悉仪器性能掌握操作手法全面描述记录分析图像综合临床思维确立诊断。探测方式有直接和间接探测法途径包括体表、腔内和术中超声。扫查切面有矢状面、横向、斜向和冠状面扫查患者可采取多种体位。肝脏呈楔形位于右上腹借助“H”形沟分为左右叶等肝脏疾病包括弥漫性和局灶性病变。胆囊疾病方面急性胆囊炎胆囊增大壁增厚墨菲征阳性多伴结石；胆囊结石典型声像图为囊内强回声团伴声影；胆囊息肉和胆囊癌也有特定表现。胰腺分四部分胰腺疾病包括水肿型、急性、慢性胰腺炎及胰腺癌。胃肠道疾病诊断传统上依赖X线及胃镜肠镜但口服胃超声造影像剂可改善观察效果。超声诊断简便无痛苦但无法区分慢性胃炎病理类型也不能取组织做病理检查。

2025-11-15 9.78MB 59 页 999+
腹部超声规范化检查【48页】

腹部超声规范化检查一针医院功能科第一章腹部脏器超声诊断第一节肝脏一、肝脏的解剖特点：分为左右半肝、五叶八段。S1为尾状叶，S2为左外叶上段，S3为左外叶下段，S4为左内叶，S5为右前叶下段，S6右后叶下段，S7右后叶上段，S8为右前叶上段。原则：肝静脉系统分叶，门静脉系统分段。腹部超声规范化检查二、肝脏超声检查常用切面1、右肋缘下向上斜断第一肝门2、右肋缘下向上斜断第二肝门3、肝-腹主动脉纵切面4、肝-下腔静脉切面5、肝-胆囊纵切面三、正常肝脏超声图像1、肝实质为均匀分布的细小点状中等回声。2、门静脉系统的管壁较厚，回声较强；肝静脉系统的管壁较薄，回声较弱。3、CDFI检查：肝内门静脉血流为入...

2025-11-15 2MB 48 页 999+
腹部常见疾病超声诊断技能【27页】

本文介绍了腹部常见疾病的超声诊断重点涵盖肝硬化、胆囊结石、急性胆囊炎及肾结石。肝硬化是常见慢性肝病灰阶超声下典型表现为肝左右叶缩小或左叶代偿性增大肝包膜锯齿状肝区回声增粗增强血管纹理紊乱脾大、腹水等；彩色多普勒可见门静脉扩张、血流速度降低肝动脉流速及RI增高肝静脉变细等。胆囊位于肝右叶胆囊窝内胆囊结石典型声像图为胆囊内强回声伴声影可随体位移动泥沙样结石则表现为胆囊后壁强回声带伴声影。急性胆囊炎多由结石嵌顿引起声像图表现为胆囊肿大、壁增厚、胆汁浑浊。肾结石超声表现为肾窦内强回声伴声影含钙结石声影显著CDFI检查可见快闪伪像超声对0305cm以上肾结石敏感性高达96。

2025-11-15 6.59MB 27 页 999+
腹部常见病的超声诊断【96页】

〈一〉肝脏病变1：正常肝脏的声像表现〈1〉肝切面轮廓清晰,包膜线光滑完整,边缘锐利。〔右＜75°,左＜45°〕〈2〉测量肝脏大小正常〔右肝上下斜径＜14〕。〈3〉肝实质回声光点均匀分布,辉度强弱相等。〈4〉肝内网络结构走行清晰,内径正常,管腔内无异常回声。〔PVHVHDHA〕右肝胆囊下腔静脉左肝三维超声显示门静脉与肝静脉的走行关系肝静脉三相波型肝动脉血流频谱肝脏肝脏超声解剖肝脏基本矢状切面图肝——右肾矢状切面图沿右侧锁骨中线电导液前线三间矢状切面，可显示：①肝H②右肾RK③结肠右曲Co三关系左LHV中MHV右RHV三肝V2、肝——胆囊矢状切面图沿右锁骨中线成右腹直肌外鞘缘矢状切面可显示①肝H②...

2025-11-15 1.33MB 96 页 999+
腹部常见病超声诊断【121页】

田海玲腹部常见疾病超声检查及诊断的解读主讲人人耳只能听到20赫兹到20000赫兹之间的声波高于20000赫兹的称为超声波低于20赫兹的称为次声波超声检查：就是利用机器发射一定量超声波，利用移动探头接受各器官反射回来的超声波信号经计算机处理后呈现出内脏器官图像，让医生通过图像情况诊断是否病变。人体的各组织器官有其固有的振动频率，当人体内脏出现问题，内脏就偏离其正常的振动频率。超声波？超声检查？超声成像的基本原理一、脉冲回声式超声探头向任意组织发射脉冲超声束后，浅层组织的回声信号先到达探头，转换为电信号，依次推进，最深界面的回声最后反射回探头。1.幅度调制法：简称A型法。以纵轴为回声强度，横轴为深...

2025-11-15 8.3MB 121 页 999+
腹部CT诊断【159页】

腹部CT诊断腹部CT的检查技术（一）扫描前准备：扫描前30分钟空腹口服1-2%的泛影葡胺或温开水800-1000ml，下腹部及盆腔应待膀胱充盈后扫描。上检查台前再口服200ml。（二）平扫仰卧位，扫描时宜屏气。（三）增强扫描1、团注非动态扫描；2、团注动态扫描（1）进床式动态扫描（2）同层动态扫描；3、螺旋CT双期或多期增强扫描。（四）造影CT：肾动脉造影（CTA）、下肢造影CT等肝脏肝脏正常表现1肝实质：密度均匀，CT值40-70hu，高于上腹部其它脏器如脾脏等。2肝血管：包括肝动脉、肝静脉、门静脉，表现为肝内条状、分支状或圆点状低密度影，越近肝门区域和下腔静脉区越粗大。3 肝内胆管：正...

2025-11-15 4.38MB 159 页 999+
腹部CT解剖及诊断【108页】

腹部CT解剖及诊断肝脏摘要本文详细阐述了肝脏的CT解剖特点与诊断要点。解剖方面涵盖肝实质、血管（肝静脉平扫呈低密度增强呈高密度；肝门静脉主干长分左右两支；肝动脉分支细小）、肝内胆管（正常13mm伴随肝动脉和门静脉走行）、韧带沟裂（周围脂肪组织呈低密度肝圆韧带和镰状韧带矢状位走行将肝左叶分段静脉韧带沟裂、胆囊窝和下腔静脉窝连线为分界）等结构。肝脏形态上边缘轮廓光滑外缘紧贴腹壁大小15CM肝右左叶前后径比1219肝右尾叶横径比2密度5575HU。诊断上平扫与增强各有特征。平扫时肝实质呈均匀软组织密度高于脾等脏器；增强分动脉期、门静脉期、门静脉晚期或肝实质期各期强化表现不同。还介绍了肝脏病灶分布、形态、边缘、数目、密度等特征以及动态增强“快进快出”特点肝内及肝外转移的CT表现。此外还提及了胆管细胞癌、转移性肝癌、肝血管瘤、肝脓肿、肝囊肿、脂肪肝等疾病的CT表现及鉴别诊断要点。

2025-11-15 3.31MB 108 页 999+
腹部CT检查技术与应用【70页】

摘要本文详细介绍了CT在各部位的检查技术与应用内容涵盖颅脑、头颈部、胸部、腹部、盆腔、脊柱及四肢。颅脑：包括横断面、冠状面扫描以及增强扫描、脑血管CTA、脑CT灌注成像等技术用于诊断脑外伤、脑出血、脑梗死等多种疾病可全方位观察病变对脑梗死早期诊断及脑肿瘤鉴别诊断优势明显。头颈部：涉及眼眶、耳部、鼻和鼻窦、喉部等的扫描明确病因及病变情况。胸部：有常规、高分辨力、低剂量CT扫描肺功能定量分析心脏与冠状动脉CTA成像肺动脉栓塞CT检查肺部CT仿真内镜检查等技术用于肺部、心脏疾病的诊断与评价。腹部：介绍了胃肠道常用对比剂、CT平扫、增强扫描、肝脏血管造影CT扫描、CTA、胃肠道CT仿真内镜等明确病变位置、范围等情况。其他部位：包括盆腔、脊柱、四肢CT检查可显示病变与周围组织关系。小结：CT临床应用扩展后处理功能强、扫描快、探测器宽但也有辐射损伤等不足。

2025-11-15 5.87MB 70 页 999+
复杂先心超声诊断讲义【43页】

心室区由流入部、小梁部、流出部组成主要形态学特征为肌小梁结构。心室襻类型包括心室右襻（DloopD）、心室左襻（LloopL）、襻不能定（XloopX）。PAVSD病理生理中肺或肺循环状况影响手术时间和术式肺血来源包括PDA和MAPCAs多普勒超声心动图对肺循环评价有重要意义。PAVSD病理变化主要是肺动脉闭锁但室间隔完整常伴有右心室、三尖瓣发育不良。DORV分型方法繁多经典分型包括Steward分型四型。右位型与左位型大动脉异位型大约各占一半右位型即TaussigBing综合征左位型多合并肺动脉高压。病理上心脏位置多正常房室连接多样一般均有VSD。超声心动图检查可观察大动脉干宽度、肺动脉发出部位等心尖和胸骨左缘四腔心断面通常最有价值。

2025-11-15 120.34KB 43 页 999+
复杂先心病超声诊断方法【133页】

华中科大同济学院协和医院谢明星介绍了复杂先心病超声心动图诊断方法。心脏胚胎发育中原始心管位置、节段与结构异常会导致心脏位置异常常伴有胸腔、腹腔内脏位置与结构异常心脏位置异常包括胸外心脏、胸内心脏位置异常等。先天性心脏病分节段诊断法最早用于病理解剖学诊断后随超声技术发展成为超声检查诊断复杂先心病的基本分析方法。心脏从临床诊断角度分为三个节段和二个连接。心房位置可通过内脏位置、下腔静脉与腹主动脉关系、下腔静脉与心房连接、肺静脉连接等超声判定；心室袢类型分右袢、左袢可通过左右手法则及心室形态、房室瓣等超声判定；动脉圆锥位置与大动脉关系也可通过超声判定。此外还介绍了房室瓣连接方式、大动脉关系及心脏节段符号表示法、复杂先心的诊断内容。

2025-11-15 2.52MB 133 页 999+
妇科急腹症CT诊断(内容详细)【88页】

妇科急腹症的CT诊断摘要妇科急腹症是严重威胁妇女生命安全的急性病症包括炎性、出血性、机械性、损伤性急腹症等多发生于青春期和更年期。其病因复杂、临床表现多样症状不典型时诊断正确率低易与外科急腹症混淆。传统检测方法如X射线法因腹部组织器官难以对比诊断准确率不高；B超检测简单易行但易受肠内环境和患者体质影响。CT扫描检查时间短、准确率高、扫描范围大已成为妇科急腹症最常用的检查方法显著提高了诊断准确率。常见妇科急腹症包括异位妊娠、黄体囊肿破裂、卵巢肿瘤蒂扭转等。异位妊娠最常见于输卵管CT征象有盆腔包块、盆腔积液或积血、子宫稍增大或正常等。黄体破裂好发于年轻女性CT表现为附件区囊性或囊实性包块等。卵巢肿瘤蒂扭转的CT征象包括囊壁增厚、合并囊内出血等。急性输卵管及卵巢炎多发生于生育期年龄CT表现为输卵管积液或积脓等。此外子宫内膜异位症可形成巧克力囊肿子宫破裂多发生于难产等情况的产妇。

2025-11-15 4.08MB 88 页 999+
风心病超声诊断【27页】

风心病成人超声检查常用2035MHz探头儿童及瘦小者可提高频率探头类型多选用扇形或相控阵。二尖瓣狭窄多为风湿性单纯二尖瓣狭窄占风心病25常合并关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全。其病理改变为瓣叶增厚、纤维化或钙化瓣叶游离缘粘连融合二尖瓣口面积减少。病理生理分两期：第一期慢性肺淤血期左房压力升高肺静脉和肺毛细血管扩张患者劳力或情绪激动时会出现呼吸困难等症状；第二期肺动脉高压期严重肺动脉高压导致肺小动脉痉挛、狭窄和硬化最终右心衰竭。超声诊断要点包括：二尖瓣瓣尖增厚、回声增强、粘连有效二尖瓣口面积减少；二尖瓣前叶M型曲线呈城墙样改变；左房、右室增大；二尖瓣口血流速度加快跨瓣压差增大等。还需鉴别腱索钙化、左心功能不全等情况。

2025-11-15 1.32MB 27 页 999+
风湿免疫病的肺部CT诊断【48页】

本文聚焦风湿免疫科疾病的肺部CT诊断以江苏省第二中医院案例展开。患者涵盖不同年龄、性别因类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等多种风湿免疫病入院出现间质性肺炎、肺部感染等多样肺部病变。风湿免疫病易累及关节等肺脏因含丰富胶原纤维和血管也常被侵犯部分以肺内病变为首发症状2030最初诊断为特发性肺间质纤维化的病人最终源于风湿免疫性疾病间质性肺炎纤维化是其肺部病变常见并发症。风湿免疫病所致肺部病变复杂可侵犯胸膜、肺间质等多个部位判定病变是否由风湿病所致常需结合临床、肺功能、影像学等多方面资料。文中还详细介绍了风湿免疫性疾病肺、胸膜病变类型以及小叶间隔增厚、蜂窝肺等常见肺部CT影像特点及病理基础、常见疾病。

2025-11-15 1.58MB 48 页 999+
分析起搏器心电图ppt课件【57页】

心脏起搏器采用电子技术模拟心脏电生理功能用低能量脉冲刺激心脏跳动治疗严重心律失常其应用价值已获肯定。近40年来起搏器治疗技术发展迅速成为心脏病学重大进展之一。随着起搏器广泛应用心电图分析与诊断成为新课题。起搏器植入后对心电图影响显著包括心脏激动起源异常、除极顺序改变、计时周期相互影响、房室相互制约等同时不同类型起搏器功能不同也会造成图形改变。起搏器心电图基本分析方法包括：阅读起搏器使用手册了解类型、技术特性等；了解起搏方式、参数设置等；了解导线种类；找出脉冲信号识别其与P、QRS波关系；了解患者自身心律情况；测量和分析AV和VA间期。课件还介绍了常见起搏器类型包括单腔、双腔、多腔、频率适应性、抗心动过速起搏器及植入型心律转复除颤器等的心电图特点。

2025-11-15 2.2MB 57 页 999+
肺炎型肺癌的CT表现【32页】

肺炎型肺癌是周围型肺癌的一种特殊形式以炎症样改变为特点病理类型多为腺癌肺内播散和远处转移的机率较高。CT表现包括：肺实变多外周分布实变影密度较低；实变区内支气管充气征充气支气管狭窄、僵直；实变区周围磨玻璃影与正常肺组织边界清晰；多发小结节灶形态不规则；磨玻璃影或实变区内的空泡、囊腔、蜂房征；CT增强扫描血管造影征等。动态观察可见多形式病灶混合病灶增大、增多。该病需与大叶性肺炎、肺结核、间质性肺炎鉴别主要依靠临床表现、CT特征及治疗效果。误诊原因包括医师认识不足、影像学表现不典型等平均误诊时间约7个月。对于经抗感染治疗长期不吸收甚至发展的病例应警惕肺癌可能CT检查应关注肿瘤特殊表现肺组织活检是重要诊断手段。

2025-11-15 880.88KB 32 页 999+
肺炎CT表现【64页】

《肺部炎症精品PPT》摘要该PPT详细介绍了多种肺部炎症：1大叶性肺炎：由肺炎双球菌引起病理分充血期、肝变期、消散期影像表现与病理分期相关肝变期需与肺结核等鉴别消散期与肺结核鉴别需结合临床病史等。2支气管肺炎：常见于婴幼儿等病变好发于两肺中下野中内带影像有肺纹理增强模糊、斑片状影等多种表现可出现肺气肿、空洞等。3间质性肺炎：细菌和病毒均可引发小儿多见影像表现为肺纹理增强模糊紊乱两肺下野明显等。4过敏性肺炎：机体对某种物质过敏所致分急性、亚急性、慢性型影像有两肺下野斑片状边缘模糊影等表现过敏源接触史是诊断重要依据。5放射性肺炎：因胸部恶性肿瘤接受大剂量放射照射引起症状与照射野大小有关影像表现与照射野相关。6慢性肺炎：包括慢性非特异性炎影像有肺纹理增强紊乱等多种表现。7机遇性感染：因机体防御功能降低出现常见于细菌等。8肺脓肿：由肺化脓菌引起感染途径多样病理分急性期等影像表现因发展阶段而异。

2025-11-15 1.81MB 64 页 999+
肺腺癌CT征象与病理【75页】

肺腺癌是肺癌主要类型占比超50。其CT征象与病理紧密相关：肺结节是局限性结节样阴影分实性结节与亚实性结节亚实性结节又包括纯磨玻璃密度结节与部分实性结节。纯磨玻璃密度结节呈云雾样可见支气管血管纹理；部分实性结节含两者成分。轴位1mm层厚CT可捕捉细微变化辅助判断原位腺癌或微浸润腺癌。腺癌有AAH到AIS的阶梯式进展AAH为小增殖性病灶AIS多数呈纯磨玻璃密度影若肿瘤完整切除患者5年无病生存率100。早期肺腺癌中空泡征、肺泡塌陷常见。MIA多呈纯磨玻璃或部分实性结节有初步“收缩力”。ICA多呈部分实性或实性实性成分越大预后越差。肺癌倍增时间一般为36个月非实性肺腺癌倍增时间最长。Fleischner学会偶发肺结节处理指南对不同类型结节的随访年限和方式给出建议。HRCT能为肺腺癌临床诊断、随访与治疗提供关键信息。

2025-11-15 3.14MB 75 页 999+
肺栓塞的心电图诊断【29页】_1

肺栓塞的心电图诊断摘要郭向杰医生探讨了肺栓塞（PE）的心电图诊断价值。肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的临床综合征临床表现无特异性致病栓子多样其中血栓最常见。肺栓塞病理生理学、血流动力学改变多样心电图亦随之呈现多样化改变。其心电图改变包括：胸前导联T波倒置多见于大块肺栓塞是判断右心功能不全较为敏感的指标；SQT发生率1530多晚于胸导联T波倒置而早于RBBB；aVR导联R波增高敏感性和特异性较高提示肺动脉高压；RBBB或CRBBB多见于大块肺栓塞提示病情严重；ST段改变多见于多个导联ST段压低相对多见；肺型P波较少见约23提示肺动脉主干栓塞或多支同时栓塞；心律失常窦性心动过速最常见房性心律失常较常见。掌握心电图变化规律结合临床能为急诊医生提供更多诊断信息减少漏诊、误诊率其中SQT征、胸前导联T波倒置和aVR导联R波增高应得到足够重视。

2025-11-15 956.17KB 29 页 999+
肺栓塞的心电图表现及其诊断【57页】

肺栓塞的心电图表现及其诊断摘要肺动脉血栓栓塞症（肺栓塞）发病率、误漏诊率高预后险恶但多数可治愈。在有效治疗时间窗内尽早诊断并治疗患者预后乐观。约90的肺栓塞患者基于临床情况怀疑和诊断心电图是必查项目。肺栓塞心电图改变多样急性肺栓塞心电图改变以急性右心室扩张和右心功能不全、心肌缺血为基础慢性肺栓塞心电图改变基于右心室肥厚。急性肺栓塞心电图表现包括：心律失常如窦性心动过速、房性心律失常；右束支传导阻滞；QRS电轴变化；P波振幅增加；典型的S1Q3T3型；其它S波改变；ST段改变；T波改变等。其心电图改变具有时序性、不一致性多次做图动态观察、结合临床对推测病程有重要意义。慢性肺栓塞可呈现不同程度的右心室肥厚图型。复发性肺栓塞心电图改变视原栓塞大小和再栓塞面积而不同。心电图诊断肺栓塞的价值在于紧密结合临床。为避免将肺栓塞误诊为冠心病要提高对肺栓塞的诊断意识结合多项检查结果全面分析、综合判断。

2025-11-15 10.35MB 57 页 999+
肺栓塞CT诊断【40页】

2016年9月18日病例讨论中患者刘某69岁男性因咳嗽、咳血、胸痛气紧3小时入院肺动脉CTA诊断为肺栓塞。临床医生关注点包括：是否为肺栓塞、栓塞类型（多发单发）、栓塞面积（大面积次大面积非大面积）、栓塞性质（急性慢性）、是否伴有肺动脉高压及心功能状况。肺血管解剖中需了解血管分支命名规律及与气管走行的关系。急性肺栓塞CT直接征象包括充盈缺损、环征、轨道征及鞍状血栓等；间接征象有肺野外带实变影、胸腔积液等但间接征象为非特异征象。右心功能判断可通过测量右室横径与左室横径之比等指标。慢性肺栓塞CT直接征象为肺动脉内附壁充盈缺损影管壁不规则增厚等；间接征象包括右心扩大、右室壁增厚等。急性与慢性肺栓塞在CT表现上存在差异需仔细鉴别。

2025-11-15 1.6MB 40 页 999+

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