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肝脏、胆囊、胰腺CT扫描技术要点包括：检查前需口服对比剂并去除金属异物；扫描包括平扫和增强扫描。肝脏正常解剖涉及形态、大小、边缘及分叶分段。肝血管瘤CT表现为类圆形低密度灶增强扫描呈向心性充填。原发性肝癌CT诊断特征为形态不规则、密度不均匀增强扫描呈“快进快出”。转移性肝癌CT表现为单发或多发类圆形病灶增强扫描可呈轻度强化或“血管瘤样”增强特征性表现为“牛眼征”。肝囊肿CT表现为类圆形低密度影增强扫描不强化。肝脓肿CT表现为低密度区增强扫描脓腔不强化脓肿壁及分隔可强化。肝包囊虫病可见子囊及两层囊壁。肝硬化CT表现为左右叶比例失调、肝裂增宽等。胆囊炎CT表现为胆囊壁增厚胆囊或胆管结石为高或低密度影。胰腺癌CT表现为胰腺实质内肿块增强扫描轻度不均匀强化。胰岛细胞瘤CT表现为胰腺实质内肿块增强扫描可明显或轻度强化。

肝包虫病分囊型与泡型囊型约占70超声诊断准确率达98。囊型包虫病超声分型包括：单纯囊肿型呈圆形无回声区有“落雪”征；内囊塌陷型声像图呈“水中百合花”征；多子囊型呈“囊中囊”；坏死实变型呈膜状回声堆积；钙化型呈强回声灶伴声影。肝包虫囊肿超声鉴别诊断中前三型需与肝囊肿、多囊肝、肝脓肿鉴别后二型需与肝血管瘤、肝细胞肝癌鉴别。囊型包虫病合并症包括合并感染、破裂及压迫感染发生率约17破裂约8。肝泡状棘球蚴病是少见类型预后差声像图呈实质性强回声内部回声不均超声分为巨块型、弥漫结节型、液化坏死型。超声造影凸显病灶周边浸润增殖带微血供优化病灶边界显示为治疗提供依据。

原发性肝癌是常见恶性肿瘤病因不明或与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素等有关好发于4050岁男性。常见症状包括肝区疼痛、消瘦乏力等部分病人AFP为阴性。CT诊断是重要手段分型包括块状型、结节型、小肝癌、弥漫型。CT检查通过平扫和增强扫描确定病变部位、范围、大小及有无转移等其中增强扫描可增加正常组织与病灶间的密度差显示可疑病灶鉴别病灶性质。正常肝脏CT平扫密度均匀轮廓光整增强扫描有特定血供特点。肝癌主要接受肝动脉供血动脉期CT值迅速上升达峰值后下降表现为“快进快出”。此外还需与肝囊肿、肝腺瘤、FNH、肝血管瘤等相鉴别。近期磁共振成像（DWI、MRS、PWI）是研究热点。

肝脏、胆囊、胰腺CT扫描技术要求检查前口服对比剂并去除金属异物扫描包括平扫和增强扫描。肝脏正常解剖涉及形态、大小、边缘及血管标志。肝血管瘤CT平扫呈类圆型低密度灶增强扫描对比剂向心性充填延迟扫描呈等密度。原发性肝癌CT平扫形态不规则增强扫描动脉期增强、门脉期后密度减低可伴门脉、下腔静脉癌栓及后腹膜淋巴结转移。转移性肝癌CT平扫呈类圆形或不规则形增强扫描表现多样“牛眼征”较有特征性。肝囊肿CT平扫类圆形低密度影增强扫描不强化。肝脓肿CT平扫呈低密度区增强扫描脓腔不强化。肝包囊虫病可见子囊及两层囊壁。肝硬化CT表现为左右叶比例失调、肝裂增宽等。脂肪肝CT平扫肝密度低于脾脏。胆囊炎CT表现为胆囊壁增厚胆囊或胆管结石为高或低密度影。胰腺癌CT平扫示胰腺实质内肿块增强扫描轻度不均匀强化。胰岛细胞瘤CT平扫示胰腺实质内肿块增强扫描可呈明显或轻度强化。

肝胆疾病的超声诊断肝脏疾病声像图[教学目的与要求]（一）、掌握正常肝脏声像图典型肝硬化声像图肝占位病变的超声诊断和鉴别。（二）、熟悉超声检查方法和注意事项。（三）了解超声在诊断肝脏病变的临床价值；正常肝脏声像图扫查方法第七肋间斜断“飞鸟征”正常肝脏声像图表现（一）形态与轮廓（二）肝实质回声（三）肝内管道结构1．门静脉2．肝静脉肝静脉无管壁回声，三大肝静脉汇入下腔静脉，管径0.6～0.8cm。肝脏血管正常血流多普勒表现（一）门静脉血流彩色多普勒主干、左支及其分支、右支、右前支表现为红色血流图；右后支呈蓝色血流图。（二）肝静脉血流彩色多普勒显示为离肝血流，呈蓝色血流信号。正常肝血流-肝静脉正常肝血...

腹腔静脉超声检查摘要本文详述了腹腔静脉超声检查中呼吸与心动周期对静脉血流及压力的影响。呼吸时胸内压力与腹腔压力变化导致上肢、腹部及下肢静脉血液回流改变。心动周期中心室收缩、房室瓣开放等过程影响静脉回流。文章阐述了静脉血栓形成病因、病理及转归静脉血栓超声表现多样可通过二维、彩色及频谱多普勒进行识别。此外介绍了腹部静脉检查方法及正常声像图特征包括下腔静脉、门静脉系统等。在疾病方面讨论了下腔静脉综合征、布加综合征、门脉高压症等腹部静脉疾病的超声表现及诊断要点如下腔静脉血栓、瘤栓形成门静脉海绵样变性门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉栓塞等。还介绍了颈内静脉置管肝内门体分流术（TIPSS）的术前术后检查要点及并发症。最后介绍了先天性髂静脉受压综合征、继发性髂静脉受压综合征及左肾静脉压迫（胡桃夹）综合征等疾病的临床表现及超声声像图特征。

腹膜由壁层和脏层构成其间为腹膜腔内含少量黄色澄清液体起润滑作用。脏层腹膜将内脏器官悬垂或固定形成网膜、肠系膜等结构。腹膜转移瘤是腹膜最常见的肿瘤多源于胃、结肠或卵巢等腹部恶性肿瘤通过直接蔓延、种植、淋巴及血行转移形成。CT诊断主要表现包括：腹水、大网膜受累（如网膜混浊、结节灶、网膜饼）、肠系膜受累（如小肠位置固定、胃壁增厚、系膜脂肪密度增高）、腹膜受累（如结节状或弥漫性增厚、可强化）等。鉴别诊断包括：腹膜假性粘液瘤、恶性腹膜间皮瘤、腹膜淋巴瘤、腹膜结核、脾种植及弥漫性腹膜平滑肌瘤病（罕见良性病变多见于黑人育龄期妇女）。

腹膜后间隙解剖及CT诊断摘要本文聚焦腹膜后间隙解剖及CT诊断涵盖多方面要点：1解剖与影像基础：腹膜后间隙位于后腹部内有胰腺、肾脏等器官及血管、神经等结构。其分为肾旁前、肾周、肾旁后三个间隙虽解剖完整但存在潜在交通。CT是首选检查方法平扫用宽窗技术可显示筋膜增强扫描能更好划分间隙正常腹膜后脂肪在MRI的T1WI、T2WI上均为高信号。2异常影像表现：腹膜后间隙肿块有特定特点可与腹腔肿瘤鉴别。3病变类型：腹膜后纤维化包含原发肿瘤和转移瘤原发肿瘤少见85为恶性以肉瘤和恶性畸胎瘤常见良性瘤有脂肪瘤等；腹膜后淋巴瘤多为全身淋巴瘤一部分CT可见后腹膜软组织密度影等特征；身体多部位恶性肿瘤可转移至腹膜后间隙影像学上直径超15cm的肿大淋巴结有临床意义但难区分良恶性。

作为医生需掌握腹膜后间隙解剖及CT诊断相关要点：1解剖基础：腹膜后间隙位于后腹部内含胰腺、肾脏等器官及血管、神经等结构可发生肿瘤。该间隙分为肾旁前间隙、肾周间隙、肾旁后间隙三个解剖区且各间隙间存在潜在交通。2影像学表现：CT是首选检查方法平扫及增强扫描可清晰显示正常结构。异常影像中腹膜后间隙肿块特点包括使腹膜后脏器移位、与脏器分界不清、血管受累等可与腹腔肿瘤鉴别。3病变类型：腹膜后纤维化：包括原发性腹膜后肿瘤和转移瘤。原发腹膜后肿瘤：少见85为恶性以间叶组织来源肉瘤及恶性畸胎瘤常见良性瘤包括脂肪瘤等临床表现缺乏特异性某些肿瘤具有一定特征影像学定性困难时需穿刺活检或手术确诊。腹膜后淋巴瘤：多见于中年男性分为Hodgkin病与非Hodgkin淋巴瘤两类CT可见后腹膜软组织密度影等表现。腹膜后转移瘤：CT可见腹主动脉旁等处结节。

作为医生关于腹膜后间隙的学习要点如下：腹膜后间隙介于后腹膜到腰背部肌群前筋膜和脊柱前缘之间包含肾脏、肾上腺、胰腺等器官及多种组织。正常腹膜后间隙超声检查主要从胰腺上方或上缘水平到直肠中上段水平做一系列纵、横、斜断面扫查适当加压探头以减少肠道气体的干扰。腹膜后肿瘤种类多以间叶性肿瘤常见多为恶性分原发性和继发性后者以淋巴结转移多见。腹膜后病变超声声像图特点为：病灶位置深、活动度小形态多形性、边界较清、体积大回声多样挤压脏器和血管可见移位、包绕现象。超声难以判定肿瘤具体组织学来源及病理性质但可显示肿瘤部位、范围及与周围组织关系动态监测肿瘤转归及疗效评价。思考题中患者一考虑为淋巴瘤患者二诊断为腹膜后恶性病变伴淋巴结转移。

本文介绍了腹膜后大血管的超声检查。首先描述了正常腹主动脉声像图并指出腹主动脉粥样硬化、多发性大动脉炎的声像图表现为正常与异常动脉段界限分明管壁结构消失且增厚。腹主动脉炎性狭窄、瘤、夹层等病例也有详细介绍其中动脉瘤诊断标准为最大外径30cm或较正常段增大15倍以上。文章还讨论了肠系膜动脉超声解剖、缺血综合征及狭窄的超声诊断标准。肾动脉方面介绍了其超声解剖、探测方法及正常CDFI表现同时展示了肾动脉狭窄、分支栓塞等病例。此外还涉及了正常与异常肝静脉频谱对比、布加综合征的基本概念、病因、声像图表现及诊断依据。最后文章还讨论了肾静脉血栓与癌栓的超声鉴别要点以及右肾动静脉主干瘘等病例。

腹腔干在膈肌稍下方起于腹主动脉前壁长约23cm发出胃左动脉、肝总动脉、脾动脉。肠系膜上动脉约在第一腰椎高度起自腹主动脉前壁斜行向右下；肠系膜下动脉约在第三腰椎高度起自腹主动脉前壁向左下方行走。下腔静脉由左右髂总静脉汇合而成位于脊柱右前方沿腹主动脉右侧上行开口于右心房。仪器检查常用135MHz探头空腹检查常规仰卧位。正常腹主动脉声像图内径1523mm与心跳节律一致彩色多普勒以红色血流为主。腹腔干、肠系膜上、下动脉各有特征性声像表现。腹主动脉病变包括腹主动脉瘤多因动脉粥样硬化或外伤致管壁薄弱形成声像图显示管腔内径不一彩色多普勒见涡流；夹层动脉瘤多因胸主动脉夹层延续声像图见两个内径不同无回声区；假性动脉瘤由腹部外伤形成血肿声像图类似囊状腹主动脉瘤彩色多普勒见紊乱“五彩”血流信号。

由于您没有给出具体的内容我将以一个假想的医疗场景为例来生成摘要：患者李某男性45岁因持续胸痛一周就诊。经详细问诊及体格检查患者自述胸痛呈压迫性活动后加剧休息可缓解伴有轻度呼吸困难。心电图检查显示ST段压低提示心肌缺血。血液检查发现心肌酶谱轻度升高结合患者症状及检查结果初步诊断为不稳定型心绞痛。治疗上给予患者抗血小板药物、硝酸酯类及受体阻滞剂以缓解症状并建议进行冠状动脉造影以明确血管病变程度。同时强调生活方式调整包括戒烟、限酒、低脂饮食及适量运动。患者表示将积极配合治疗并预约了后续检查。目前患者病情稳定继续接受药物治疗及生活指导。

多层螺旋CT血管成像（MSCTA）已成为常规影像学检查技术拓宽了腹部成像应用范围。MSCTA技术可在短时间内完成扫描图像质量可与DSA媲美且几乎无创。其成像技术要点包括：使用16层以上MSCT设备；选能承受高速注药的静脉穿刺推荐2022G密闭式静脉留置针；选用中高浓度非离子型碘对比剂采用高压注射器注药；注药前先行平扫对比剂智能跟踪技术启动容积扫描；扫描范围依血管分布采集方式选螺旋扫描采集5001000幅轴位图像；后处理技术常用MIP、VR、MPR等其中MIP操作灵活VR图像逼真CPR对纤曲血管显示有用。临床应用方面MSCTA可用于诊断腹主动脉、肠系膜动脉、门静脉系统、肝脏、胰腺、肾脏等部位的病变以及腹膜后肿瘤和下腔静脉异常等。

腹部外伤CT诊断脾挫裂伤[病因病理]   脾挫裂伤主要是指腹部受到外在力量的撞击而产生的闭合性损伤，是常见的腹部严重创伤，多由高处坠落、交通意外等引起。[临床表现]   患者可有患部疼痛，但严重者多以失血性休克、腹部膨隆为首发症状。脾挫裂伤X线表现脾挫裂伤较肝挫裂伤更为常见，出血首先聚积在脾的周围，而脾的损伤亦使其肿大，X线透视或照片会见到脾影增大，密度增加，脾周缘模糊。脾挫裂伤X线表现由于挫伤，脾邻近的脏器亦会因脾的肿大受推压移位，如左隔上升尤其是外侧的上升，胃隔间距的增宽及胃气泡下内移，如脾曲充气时亦会见到脾曲结肠受推压下移。脾相应的肋腹壁的软组织挫伤肿胀，尤其是相应的肋骨骨折，亦是脾破裂...

黄幼珍医生详细介绍了腹部超声诊断的基础知识。首先阐述了超声诊断的基本原理包括超声波的特点和物理性能。其次介绍了腹部超声诊断的回声类型包括无回声型、少回声型、多反射型和全反射型。然后讨论了超声诊断仪器类型如常规B型超声诊断仪和彩色多普勒血流显像仪以及不同类型的探头。此外还介绍了超声诊断的新发展如二维超声、双功能超声、彩色多普勒超声、腔内超声和超声造影等。文章还详细说明了超声诊断的步骤及图像分析方法包括检查前准备、检查程序及基本方法、探查注意事项等。最后介绍了腹部超声扫查手法、声像图的描述和分析方法以及常见的超声诊断术语和注意事项。

腹部超声诊断基础知识简介摘要本文概述了超声诊断的基本原理、仪器类型、新发展及操作要点。超声诊断基于振动波的传播利用超声波在人体组织中的反射、折射等特性成像。其频率高于20000Hz因具良好束射性和方向性故超声诊断定位准确。人体组织声速、声阻抗差异导致不同回波形成各异图像。超声诊断仪器包括常规B型及双功能、多功能超声诊断仪后者结合了M型或多普勒技术能实时显示血流变化。新发展包括高分辨率二维超声、双功多普勒及彩色多普勒超声后者能实时二维血流成像显示血管形态、方向及血流性质。操作上需空腹、排便或充盈膀胱保持室内适宜温度。探查方法包括直接、间接法扫查手法多样。图像分析需结合临床注意回声强弱、血管形态等。常用术语涵盖正常解剖、病变特征及超声传播现象。操作时需掌握仪器性能全面描述回声准确提示诊断结果。

腹部病变的超声诊断摘要本文详细阐述了腹部主要脏器（肝脏、胆囊、胰腺、脾脏）的超声诊断方法包括正常声像图特征及常见疾病的超声表现。肝脏：正常声像图因体型而异肝实质回声细小均匀。常见疾病中肝血管瘤多无症状声像图显示类圆形高回声边界清晰；原发性肝癌则有肝区痛等症状声像图为类圆形不均匀高回声血流丰富；肝转移瘤多发有低回声晕等特征；肝囊肿为无回声暗区；肝脓肿则肝增大出现低或无回声区；肝硬化时肝形态失常回声增粗；脂肪肝则肝脏增大回声近段密集明亮。胆囊：正常胆囊呈梨形囊壁光滑。急性胆囊炎时胆囊增大壁厚；慢性胆囊炎囊壁稍厚欠光滑；胆囊结石为强回声后伴声影；胆囊息肉为腔内实性病变；胆囊癌则胆囊肿大呈不均质实性肿块。胰腺：正常胰腺长条状内部回声均一。急性胰腺炎时胰腺增大回声减低；慢性胰腺炎则胰腺萎缩回声增高；胰腺癌时胰腺局限性肿大内见占位病变。脾脏：正常脾脏略呈半月形实质回声均匀。脾脏先天异常包括脾缺如、副脾等；脾脏肿大原因多样声像图显示脾长径、厚径增大；脾囊肿分真性和假性；脾结核时脾轻度肿大内见散在小结节；脾破裂分真性、中央型和包膜下三种。

腹部超声诊断简介摘要本文由大连市中心医院超声科李英梅提供介绍了超声波及其诊断应用。超声波是频率超过2万赫兹的声波属机械波。超声诊断学利用其物理特性扫查人体以诊断疾病与CT、核磁共振、同位素扫描并称为四大影像诊断技术。超声诊断仪由换能器探头和主机构成能检查实质或空腔脏器的位置、大小、形态及内部回声特征判定脏器或肿物与周围器官的毗邻关系检查胸腔、腹腔等腔隙积液的存在及判定积液量还能检测心血管系统血流动力学状态、测定脏器功能进行介入性超声诊断和治疗。超声诊断具有无痛无创、无放射性损伤、诊断信息丰富、对活动界面能动态实时显示、能发挥管腔造影功能、对小病灶显示能力强、检查简便且诊断准确性较高、可重复性强、检查费用相对较低等优点但也存在对脏器和病灶的空间构形和位置显示不清、对过度肥胖病人和含气脏器及组织显示差、操作者手法重要等不足。文章还详细介绍了腹部各器官超声检查的适应症、检查前注意事项等内容。

大连市中心医院超声科李英梅介绍了腹部超声诊断。超声波属于机械波超声诊断学利用其物理特性诊断疾病与CT、核磁共振、同位素扫描并称四大影像诊断技术。超声诊断仪由换能器探头和主机构成能检查实质或空腔脏器鉴定脏器内占位病变判定脏器或肿物与周围器官的毗邻关系检查胸腔、腹腔等腔隙积液的存在及判定积液量还能检测心血管系统血流动力学状态测定脏器功能进行介入性超声诊断和治疗。其优点是无痛无创、无放射性损伤、信息丰富、能实时显示、管腔造影功能强、对小病灶显示良好、检查简便准确、报告迅速、可重复性强、能检测生理功能、费用相对较低。但也有不足如对脏器和病灶的空间构形显示不清晰、切面范围和探查深度有限、对特殊病人显像效果差且操作者手法很重要。文章还介绍了腹部各器官超声检查的注意事项、适应症、超声显像诊断专业用语及如何快速解读报告等内容。