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输尿管结石患者围手术期护理摘要泌尿系统负责尿液产生、运送、储存与排泄输尿管结石是尿石症的常见类型会引起血尿、绞痛等症状多发生于中壮年常见并发症是梗阻和感染需尽快处理。目前治疗方法有溶石、药物治疗、ESWL、经尿道皮肾镜钬激光碎石术等。其中经皮肾镜钬激光碎石术无需开刀创伤小结石清除率高且手术时间短、术后恢复快。患者陈某49岁因“反复左侧腰部疼痛5月余”入院诊断为“左输尿管结石、左肾积水”于2018年3月11日在全麻下行“经皮肾镜钬激光碎石术”。术前进行呼吸训练、体位训练及心理护理术后密切观察生命体征妥善固定和护理左肾造瘘管和导尿管预防感染并指导患者活动。患者恢复良好于3月19日出院。出院时医生指导患者多饮水、注意休息、注意饮食并遵医嘱及时来院拔除支架管、定期检查。

输尿管镜钬激光碎石术的护理概述摘要输尿管结石多由肾结石排出受阻所致常见于青壮年男性发病率高于女性。其病理生理与结石部位、大小等因素有关典型症状包括肾绞痛、血尿还可能引发肾积水、发热等并发症部分患者无症状。治疗上小于5mm结石可尝试非手术治疗大于5mm的结石则可根据情况选择体外碎石、输尿管镜取石或切开取石。输尿管镜下钬激光碎石术作为微创手术具有损伤小、恢复快的优点。术前需进行心理护理缓解患者紧张情绪并做好常规检查、备皮等准备。术后护理包括观察生命体征、管理引流管（如留置尿管和双J管）预防和处理并发症（如疼痛、血尿、逆行感染）以及提供健康教育指导患者生活起居、饮食活动提醒按时复诊拔管防止结石复发或双J管移位。

市中区人民医院泌尿外科开展护理查房聚焦输尿管软镜下肾结石钬激光碎石术护理。查房旨在普及新技术信息提升护理水平促进患者康复。刘聪副主任医师介绍了肾结石的诊断与治疗方法包括B超、CT等诊断手段及药物排石、ESWL、PCNL、腹腔镜取石术等治疗方法并解释了肾结石是晶体物质在肾脏异常聚积所致与年龄、性别、饮食习惯等因素相关。责任护士游丹汇报了患者温明容病史患者因右肾多发结石接受手术术后残石行二次手术入院后再次接受输尿管软镜碎石术术后恢复良好。查房还讨论了术前术后护理问题及措施包括疼痛管理、焦虑缓解、知识普及、出血预防、排尿形态改变护理及潜在并发症预防等。科室自2016年6月至2018年4月应用奥林巴斯P6纤维软镜治疗肾、输尿管结石近50例疗效满意。

输血反应及护理常见的输血反应发热反应过敏反应溶血反应与大量输血有关的反应其他发热反应是最常见的输血反应发生率为2%~10%。常见于输血开始后15分钟~2小时内。发热反应（一）原因1.致热原：血液、保养液、血袋或输血器被致热源污染。2.细菌污染：输血时无菌操作不严格。3.免疫反应：多次输血后，受血者血液中白细胞抗体和血小板抗体，当再次输血时，对白细胞和血小板发生免疫反应。发热反应（二）常见症状1.畏寒或突发寒战，高热，体温可达41度。2.皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等。3.轻者持续1~2小时即可缓解，体温逐渐降至正常。发热反应（三）护理措施1.预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防...

输血护理细节管理至关重要涉及多个环节与不安全因素。采集血标本时需确保血样新鲜、量足、无溶血并认真核对受血者身份避免采错血标本或方法错误同时血标本标签需清晰准确。血液发放时需凭输血申请单、血样和领血单进行并由专门人员送、双方核对。临床取血由培训人员操作核对信息无误后双方签字。输血前需核对受血者基本信息、交叉配血单和病志检查血袋和配血标签。输血过程中需密切监测受血者注意观察生命体征出现异常立即停止。输血结束后检查穿刺部位并记录。不同血液成分有不同输注需求和时限如全血或红细胞应在离开冰箱后30分钟内开始输注4小时内输完。RhD阴性患者输血需特别注意平诊患者应提前申请预约输RhD阴性血急诊患者无同型血时需向家属说明并征得同意。输血过程需严格管理避免高危环节如认真核对身份、避免拿错血等。

输液反应护理查房摘要本文通过三个病例介绍了输液反应相关内容。病例1中70岁男性阑尾炎患者输液后出现寒战、高热白细胞升高外科医生改口服抗生素后患者退热。病例2中26岁女性患者输注特定药物后出现额头冒汗、心慌等不适护士减慢滴速、更换液体和输液器后患者好转。输液反应是输液引起或与之相关的不良反应总称分广义和狭义广义包括局部和全身副反应狭义等同于发热反应。发热反应轻者发热38左右重者寒战高热达4041伴多种症状处理需对因、对症留样备查遵医嘱用药并上报。预防要严格把关器具药品、规范操作、科学保管。此外还介绍了静脉炎、循环负荷过重、空气栓塞等输液反应的表现、处理和预防方法强调输液反应发生原因多样预防要全程质量控制发生后按应急预案处理同时指出老年人输液反应有发热少见、意识障碍等多见的特点。

输液港的使用及护理摘要输液港是可完全植入体内的静脉输液系统由无损伤针、导管和注射座（港体）三部分构成。导管末端分三向瓣膜式和末端开口式有单、双腔管之分。注射座由穿刺隔、侧壁和基底、储液槽及缝合孔构成其中穿刺隔厚达2cm以上可耐受多次无损伤穿刺。三向瓣膜式导管可避免空气栓塞等风险。无损伤针可避免伤害穿刺隔造成漏液。输液港优势显著可保护血管减少患者疼痛；完全植入体内提高患者生活质量；感染风险小；使用时间长达10年以上维护简单；操作、维护简单价格可接受。但也存在手术植入和拆除需专业医师、价格较贵、穿刺轻微疼痛、功能异常纠正困难等缺点。输液港主要应用于肿瘤化疗。使用时要先评估再准备物品、拆包消毒接着穿刺输液座、固定期间要注意冲封管时机、手法、剂量等。同时要向患者做好宣教如由专业护士维护、每4周回医院维护一次、避免剧烈运动等。

第七章子宫颈肿瘤患者的护理子宫颈癌摘要子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤高发年龄为5055岁近年来发病有年轻化趋势。其病因包括病毒感染（如HPV等）、性行为与婚育史（首次性生活过早、多个性伴侣等）及其他因素。发病机制为CIN形成后继续发展突破上皮下基底膜浸润间质形成子宫颈浸润癌。病理上鳞状细胞浸润癌最常见占7580腺癌占2025腺鳞癌少见其他类型非常少见。转移途径以直接蔓延和淋巴转移为主血行转移少见。护理方面需评估患者健康史、身体状况、辅助检查及社会心理状况。处理原则以手术和放疗为主、化疗为辅。护理问题包括恐惧、知识缺乏和感染危险。护理目标是使患者情绪稳定、了解疾病知识、未发生感染。护理措施涵盖一般护理、病情观察、治疗配合（包括术前准备和术后护理）、心理护理及健康教育包括普及防癌知识、出院指导及定期随访。

术后肾造瘘管的护理摘要PCNL微创经皮肾镜碎石取石术是治疗肾结石及输尿管上段结石的主要方法具有不开刀、创伤少等优点。术后护理中肾造瘘管的护理至关重要。其主要作用包括压迫止血、观察出血情况及引流尿液。护理要点包括：1观察记录：需严密观察引流液色、质、量并做好记录。若血尿加重应夹闭肾造瘘管利用肾内压止血并辅以止血药物。2保持通畅：每12h挤捏造瘘管1次防止堵塞必要时用生理盐水低压冲洗。妥善固定严防脱落指导病人保护管道。3无菌管理：及时更换敷料保持局部干燥定时更换引流袋注意无菌操作。4拔管时机：无腰痛、发热等症状术后67天复查无残余结石即可拔管。

术后疼痛评估及处理摘要疼痛是组织损伤引起的不愉快感觉1955年美国疼痛学会提出将疼痛列为第5大生命体征2000年后提出“消除疼痛是患者的基本权利”。术后疼痛多为急性伤害性疼痛持续短于1个月慢性疼痛则持续3个月以上。术后疼痛控制不佳易形成术后慢性痛术前长于1个月的中到重度疼痛、精神易激、多次手术、术中或术后损伤神经、采用放疗化疗、精神抑郁等因素均会诱发。术后镇痛可提高病人舒适度利于早期活动、胃肠功能恢复减少卧床不利影响利于伤口愈合维持免疫功能减少肺部并发症。术后疼痛评估包括主观评估（部位、时间、性质、强度等）和客观评估（生命体征、非语言交流等）。疼痛强度可用视觉模拟、数字等级、语言等级、WongBaker面部表情量表、长海痛尺等评分法评估。术后镇痛给药途径包括局部给药、全身给药、病人自控镇痛（PCA）PCA为最常用理想方法。术后疼痛护理包括心理护理、疼痛评估记录、止痛措施采取及效果观察。术后疼痛处理需避免误区树立超前、多模式、个体化镇痛新观念。

术后疼痛的护理摘要本文是华中科技大学附属医院关于术后疼痛护理的分享。术后疼痛是一种伴随组织损伤的不愉快感受国际疼痛学会用010数字标示疼痛强度也有面部像形图适用于交流困难的患者。有效的疼痛管理对减轻患者痛苦、促进术后康复十分关键。护士在术后疼痛护理中扮演多重角色是患者疼痛状态的主要评估者、止痛措施的具体落实者等。同时患者也应正确对待疼痛不应因害怕影响病情评估或成瘾而拒绝用药。PCA（病人自控镇痛）是术后常用且理想的方法多采用一次性硅胶囊输液泵病人可自行按压给药控制按钮。术后镇痛也可能出现呼吸抑制、恶心呕吐等并发症。术后疼痛除受手术等客观因素影响还取决于患者主观因素。术后镇痛不仅能减轻痛苦还能提高患者防止并发症的能力因此术后镇痛护理中应加强心理护理积极配合药物镇痛。

术后疼痛的护理管理摘要六安市人民医院大外科王映洁指出术后疼痛是困扰外科患者的突出问题75的手术患者会经历明显术后疼痛。随着护理观念更新术后镇痛成为提高患者安全性、促进康复的重要环节。术后疼痛是机体对有害刺激的主观感受分为伤口痛、体痛、内脏痛致痛因素包括化学和物理因素。术后疼痛对患者病理生理影响是多方面的如引起心血管系统血压升高、心律失常；导致呼吸系统通气功能下降；造成内分泌功能高血糖、负氮平衡；引起胃肠道和泌尿系统不良反应；削弱机体免疫机制；使机体处于高凝状态等。疼痛评估需医务人员分析临床资料护士要掌握评估与记录方法。常用评估量表有“010”疼痛量表、N5描述疼痛量等。术后镇痛旨在减轻痛苦、提高患者防并发症能力有利于术后恢复。疼痛护理要倾听患者主诉预先止痛选择有效镇痛措施避免激发或加剧术后疼痛的因素早期观察并及时处理镇痛治疗的并发症避免护理操作增加患者疼痛程度同时做好健康宣教。

患者术中失血性休克的抢救与护理摘要失血性休克由有效循环血量锐减引发是否发生休克取决于失血量与失血速度机体迅速失血超总血量20且未及时补血就会休克。休克分代偿期和失代偿期代偿期患者紧张、兴奋皮肤苍白等症状初显；失代偿期患者冷汗、四肢冰凉意识模糊少尿或无尿。休克诊断依据病因、意识、尿量等多方面。术前要按围术期输血和辅助治疗指南准备复查血红蛋白等指标停用抗凝剂。围术期依据血红蛋白水平决定是否输血。术中监测血流动力学、呼吸功能、生化指标等。护士应熟悉手术配合流程准确传递器械严格执行无菌操作定时评估手术野并测量失血量。术中大出血时通过观察患者意识、皮肤、脉搏等判断病情。治疗上迅速建立静脉通道首选晶体液扩容再输入胶体液根据休克程度调整输液用量与速度输血时密切观察应用血管活性药辅助升压去除休克病因密切观察病情调节体温防止病人坠床做好记录配合医生完成抢救。

XXX科讲座中主讲人XXX探讨了护理专业的价值观、苦乐观和幸福观。护理价值观是护理实践的基础强调护士需具备保护帮助能力、专业技术、爱心和同情心无私心、不谋私利平等对待病人。护理专业行为准则涉及病人权利、护理人员责任及对专业和社会的责任。护理本质是关怀需正确理解专业价值观对护理行为的影响。护理苦乐观提倡以苦为荣、以苦为乐强调在护理实践中吃苦在前享受在后。助人、完善自我及体脑并用的过程均能带来快乐。幸福观指人们对幸福的根本看法幸福是一种心态和感受。护士的幸福感源于患者理解、鼓励及感谢。提升护士幸福感需建立和谐环境、增设人性化设施、加强人性化管理、减轻工作负荷、鼓励职业生涯规划、营造关爱尊重的科室环境及培养耐心。

护理查房摘要本次护理查房主查人洪雪映责任护士刘莉目标为熟悉股骨头坏死相关知识、了解人工髋关节置换术护理、探讨现存护理问题及措施。股骨头坏死（ANFH）由血液循环障碍引起双侧股骨头在骨盆下方起支撑上体作用。病因分创伤性（股骨颈骨折等）和非创伤性（激素应用、酒精中毒）。其分期包括前放射线期、坏死形成头变扁前期、移行期、塌陷期、骨关节炎期正确诊断和分期对治疗至关重要。临床表现有疼痛、跛行、髋关节功能障碍及体征。治疗根据分期、体积、年龄等因素综合考量有保守治疗、人工髋关节置换术、保头手术治疗。以13床66岁女性患者周玉莲为例她有糖尿病及高血压病史入院诊断为双侧股骨头坏死后行右全髋关节人工置换术。护理问题包括疼痛、焦虑恐惧等针对问题采取相应护理措施。经护理患者疼痛缓解、焦虑减轻、无压疮、排便通畅、未出现泌尿系统感染。出院后23个月应以平卧或半卧位为主注意饮食按时复查。

双胎妊娠指一次妊娠同时有两个或以上胎儿发病率为1：66104三胎妊娠发病率为1：6400。其病因包括遗传、年龄、胎次、药物及医源性因素如使用氯米酚和尿促性腺素诱发排卵。双胎妊娠分双卵双胎和单卵双胎前者由两个卵子分别受精形成约占双胎妊娠的23后者由一个受精卵分裂而成约占13。临床表现上双胎妊娠在生理方面妊娠期早孕反应重中期易出现压迫症状且妊娠期并发症多；分娩期则宫缩差易导致产程延长还易出现胎膜早破、脐带脱垂等问题。处理原则包括妊娠期、分娩期及产褥期的预防、治疗并发症加强保健提前住院待产等。护理包括评估病史、身体、心理社会状况诊断合作性问题设定护理目标并采取一般护理、心理护理、病情观察、症状护理、治疗配合及健康教育等措施以确保孕妇身体舒适、心理压力解除住院期间孕妇及胎儿无合并症发生。

双胎妊娠护理查房摘要本次妇产二科护理查房由张茜主持以患者董满满案例展开内容涵盖病情、护理诊断及措施、饮食与健康教育等方面。患者董满满26岁因“351WG2P1L1双胎”入院宫高38cm腹围99cm胎心正常胎膜已破B超示双胎头位后行剖宫产顺利诞下一男一女。产前护理方面针对早产等潜在并发症增加产检次数让患者多休息、加强营养；针对皮肤完整性受损危险遵医嘱给药嘱患者勿抓挠保持皮肤清洁；针对焦虑情绪讲解手术过程请成功患者分享经验。产后护理上对疼痛问题教患者使用镇痛泵转移其注意力；对体温过高情况采取物理降温与药物降温；密切观察阴道出血等情况预防产后出血等潜在并发症；针对乳房问题指导尽早哺乳采取外敷、按摩乳房等措施；针对照顾者角色紧张危险教会母亲新生儿护理方法。术后饮食遵循营养丰富、易消化等原则。健康教育包括母乳喂养、外阴卫生、产后复查及避孕等内容。双胎妊娠有双卵、单卵双胎两类临床表现包括症状与体征有早产、胎儿生长受限等并发症。护理需增加产检次数孕妇需关注胎动、胎心音等。

双胎妊娠护理查房摘要本次查房旨在掌握双胎妊娠的产前检查次数、正常胎动与胎心音次数、预产期推算方法及分娩前后的护理要点包括恶露分类。病情介绍：患者23岁已婚四川泸州人因停经37周4天要求剖宫产入院孕8月出现皮肤瘙痒等症状无其他不适。查房后完善检查顺利剖出两女婴。护理诊断及措施：产前：针对潜在并发症如早产增加产前诊断次数监测宫高腹围体重多休息取左侧卧位加强营养；针对皮肤完整性受损危险给予药物改善瘙痒嘱患者勿搔抓保持皮肤清洁干燥；针对焦虑讲解手术过程请成功患者现身说法。产后：针对疼痛教会患者使用镇痛泵转移注意力；针对体温过高进行物理降温或药物降温；针对潜在并发症如产后出血、产褥感染密切观察阴道出血监测生命体征做好护理静脉输入抗生素；针对乳房胀痛等问题尽早哺乳外敷按摩乳房佩戴乳罩生面饼外敷服用中药做好乳头皲裂护理；针对照顾者角色紧张危险教会母亲新生儿护理方法包括一般护理、喂养护理、沐浴护理、脐部护理、臀部护理。小结：双胎妊娠分双卵双胎和單卵双胎。临床表现包括症状和体征易引发多种母亲和胎儿并发症。强调产前检查次数、胎动胎心音监测、预产期推算及恶露分类等护理要点。

2013年12月5日妇产二科张茜进行了双胎妊娠护理查房。查房对象为26岁患者董满满因“35WGPL双胎”入院腹围99cm宫高38cm胎心正常先露头浮宫口开大5cm胎膜已破B超示双胎头位后行剖宫产术顺利产下一男一女。查房内容涵盖病情介绍、术前术后护理诊断及措施、术后饮食指导与健康教育。产前需关注早产等潜在并发症采取增加产检次数、多休息、加强营养等措施同时注意皮肤保护和焦虑情绪疏导。产后护理则包括疼痛管理、体温控制、预防产后出血和感染等。此外还介绍了乳房胀痛、乳头皲裂的护理并指导患者适应母亲角色掌握新生儿护理方法。查房还总结了双胎妊娠的分类、临床表现、并发症及产前检查要点等强调坚持努力的重要性。

本文是双胎妊娠剖宫产术后护理查房记录。双胎妊娠存在妊娠期和分娩期多重风险可能引发母亲和胎儿并发症。患者罗庆21岁已婚因停经37周B超示双胎入院无既往重大病史于2017年12月12日行剖宫产术术毕返回病房。现术后第一天患者神志清楚伤口敷料干燥子宫收缩好阴道流血少已进食少量流质食物并自行床上翻身活动。护理方面针对疼痛、自理能力缺陷、腹胀、尿潴留、母乳喂养无效和焦虑等问题采取了相应护理措施包括舒适卧位、体位变换指导、流质饮食、鼓励翻身下床、母婴接触、哺乳技巧指导等患者恢复良好无感染和术后并发症发生。护士长总结强调双胎术后产后大出血可能性大需重点观察子宫收缩记录出血量发现异常及时通知医生。