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肺部弥漫结节的鉴别诊断【34页】

肺部弥漫结节的诊断1.概念肺弥漫性疾病（Diffuselungdisease,DLD）：表现为分布于两肺野或大部分肺野大小不等的结节状、小片状、线状或网格状、蜂窝状阴影，病理主要为肺间质或实质的弥漫性渗出、炎性细胞浸润和/或纤维化。结节：由含气肺组织围绕，长径与宽径之比小于2的局灶性软组织密度病变，线性结构的局限性增厚也可确定为结节。2.背景肺内多发结节影发病率逐渐升高，如何对其诊断是临床难点。胸部HRCT可提供病灶的分布、形态、密度等信息，可缩小诊断范围，提高诊断准确率。肺结节：最大直径肺小叶示意图3.解剖结构肺实质：具气体交换功能的含气间隙及结构，包括肺泡和肺泡壁。肺间质：为结缔组织所组成...

2025-09-26 871.43KB 34 页 999+
肺部空洞(样)病【57页】

肺部空洞（样）病灶是肺部疾病常见的影像学表现CT比X线平片能更清楚地确定空洞及作出定性诊断。空洞是病变坏死后液化成分经支气管排出并引入空气而形成根据数目分为单发和多发空洞根据形态又分为肺内空洞和肺叶或肺段实变内的空洞。肺内单发空洞常见于周围型支气管肺癌、肺结核、肺脓肿、肺霉菌病、尘肺等不同疾病空洞的病因及形态各有特点。肺内多发空洞则多见于肺结核、肺转移瘤、霉菌病、淋巴瘤、类风湿性肺病等。此外肺叶、肺段病变也可能形成空洞如肺炎合并肺脓肿、肺结核的虫噬状空洞等。在诊断过程中还需注意与空腔病变相鉴别如肺大泡、囊状支气管扩张、肺囊肿等。

2025-09-26 1.41MB 57 页 999+
肺部结节的鉴别诊断【86页】

肺部结节的鉴别诊断肺癌的病理分型及亚型鳞状细胞癌：乳头状鳞癌、透明细胞鳞癌、小细胞鳞癌、基底细胞样鳞癌。腺癌：乳头状腺癌、腺泡样腺癌、粘液腺癌、细支气管肺泡癌（粘液型18%、非粘液型82%预后好、混合型）、混合亚型腺癌（最多见，占80%，多伴有BAC）。小细胞肺癌大细胞肺癌不典型腺瘤样增生（AAH）右下肺前基底段癌术后5年右下肺后基底段局灶性磨玻璃影（FGGO），0.6cm。BAC42/F体检发现右肺结节。另一个BAC细支气管肺泡癌（BAC）AAH54/F体检发现右肺结节。AAH68/M,食管癌术前CT发现左上肺边缘较光整、边界清晰的类圆形NGGO，3cm。中分化腺癌与BAC混合亚型54/M体...

2025-09-26 7.49MB 86 页 999+
肺部结节的鉴别诊断【30页】

肺结节鉴别手段多样但CT是主要依赖手段胸片、B超、磁共振及实验室检查价值有限纤维支气管镜对周围型结节价值不大痰、胸水细胞学检查及穿刺活检因价值不大且小肿块穿刺困难故应用也受限。临床症状与体征常不典型但也应重视肺外体征。CT可准确判断“尖角征、八角帽征、脓腔”等特征。炎性假瘤多呈规则圆球形中央区大片均匀坏死周围纤维化或伴钙化常伴有小的卫星灶；肺癌则有多种类型好发于胸膜下多呈类圆形典型肿块有分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征等特征癌性空洞常为不规则厚壁偏心空洞。此外病灶密度、钙化、倍增时间等也是鉴别要点。肺结节CT随访策略分为纯磨玻璃结节、混合性结节、实性结节实性结节无肺癌危险因素且排除特定病史者可定期随访有恶性可能则建议活检或外科手术。

2025-09-26 12.11MB 30 页 999+
肺部结节的处理策略【31页】

肺部小结节处理策略摘要肺结节为局灶性、类圆形、密度增高的阴影可单发或多发孤立性肺结节常无典型症状。临床信息采集包括年龄、职业暴露史、吸烟史等。CT检查参数有特定要求低剂量CT筛查可用于发现肺癌一些肿瘤标志物可辅助肺癌诊断、治疗监测和预后判断。对于830mm实性结节有多种评估影响因素。非实性纯磨玻璃结节CT随访用薄层平扫增大或实性成分增加预示恶性转化。结节直径不同处理策略不同如直径10mm且患者不愿或无法活检手术3个月后早期随访；有危及生命合并症且结节低度恶性可限定或减少随访。部分实性结节增大或实性成分增多提示恶性。结节直径8mm的部分实性结节3个月复查CT持续存在则用PET、非手术活检或手术切除评估。小结节处理有危险分层BTS指南、NCCN指南等有不同推荐中国肺结节随访共识也有相应策略。此外还介绍了ADC新分类中结节的定义、CT表现及病理特征等内容。

2025-09-26 7.47MB 31 页 999+
肺部穿刺 PPT【12页】

肿瘤中心Z14楼CT引导下肺部穿刺总结学生林珊在肿瘤中心Z14楼于指导老师王雪纯带领下了解CT引导下行肺部穿刺相关知识。肺穿刺多经皮进行用于胸膜腔脏层胸膜入肺分活检和治疗两类。CT引导下经皮肺穿刺活检是介入诊断领域新技术定位准确、损伤小、并发症少能清晰显示病变情况精确确定进针点、角度和深度安全性与准确性高适应症包括肺部结节等。操作时先CT扫描明确肿块情况并标记穿刺点再消毒麻醉用活检针穿刺并多次扫描调整最后激发活检枪取组织送检。其并发症主要有气胸和肺内出血多为少量可自行吸收。穿刺前要做好患者及家属思想工作训练呼吸建立静脉通道；穿刺后要让患者平睡、心电监护观察症状遵医嘱用药做好伤口观察及饮食护理。

2025-09-26 2.49MB 12 页 999+
肺部查体【182页】

PhysicalExaminationoftheChest肺部理诊Examinationoflungs肺部视诊视诊方法视诊内容呼吸运动呼吸频率呼吸深度呼吸节律视视诊方法视呼吸运动腹式呼吸：男性、儿童胸式呼吸:女性（一）呼吸运动类型视呼吸运动类型:呼吸运动类型的改变胸式腹式——肺、胸膜以及胸壁疾病腹式胸式——腹水、肝脾肿大、妊娠后期呼吸减弱或消失局限性呼吸运动减弱或消失见于大叶肺炎、肺结核、肺脓肿、肺肿瘤、肺叶不张、少量胸积液及局限性胸膜增厚或粘连等。一侧呼吸运动减弱或消失见于一侧的大量胸积液、气胸、广泛胸膜增厚粘连、肺不张、呼吸肌麻痹等。双侧呼吸运动减弱或消失见于慢性阻塞性肺气肿、双侧的大量胸...

2025-09-26 8.5MB 182 页 999+
肺部GGO的诊治【35页】

肺部GGO的诊治GGO的定义GGO(ground-glassopacity)：毛玻璃密度影CT显示密度增加，但仍可见正常肺实质结构如肺血管，圆形，均质，边界清晰的病灶，不含软组织密度成分。GGO即可发生在肺间质，也可发生在肺实质病变同时含有GGO和实性成分的结节为半实性结节。毛玻璃样结节（ground-glassnodules，GGN）GGO的评估薄层CT成像，层厚≤2.5mm考虑到需多次随访复查，可采用低剂量CT扫描GGO的表现GGO的表现GGO—炎症GGO的表现隐球菌肺炎GGO—外伤GGO—肺间质纤维化GGO的表现GGO的检出在肺癌筛查中，亚实性结节占基线检出结节的19%以上37-70%的...

2025-09-26 5.78MB 35 页 999+
肺癌综合治疗【81页】

肺癌的综合治疗1)发现小病灶≥3mm2)可发现X线检查隐藏区,如心包后，纵隔处,脊柱旁等3)对肺门、纵隔淋巴结有无转移，诊断价值高4)肿块的实性、囊性可明确诊断影像学：CT中心型肺癌的CT特征1、直接征象：病变段支气管增厚病变段支气管腔狭窄肺门肿块2、间接征象：阻塞性肺气肿阻塞性肺不张阻塞性肺炎周围型肺癌CT特点毛刺征血管集束征：血管与肿块相连兔耳征：即胸膜牵拉征小泡征或空泡征分叶征：分叶基底部作一连线，分叶顶点到连线的距离与连线的长度之比，若大于1/3称为大分叶，小于1/3者为小分叶，若有多个分叶则以大分叶为其分叶特征空洞征或坏死征棘突征：病灶边缘出现细尖角状突起，肿瘤向周围生长所致毛玻璃征...

2025-09-26 2.25MB 81 页 999+
肺癌治疗进展(2016)【46页】

肺癌的治疗进展2016-3-29肺癌的病因吸烟（80%-90%肺癌与吸烟有关，约95%的SCLC归因于吸烟，被动吸烟增加肺癌风险）大气污染室内微小环境的污染职业危害(石棉、氡、甲基乙醚、铬、镍、砷）慢性肺部疾病遗传因素分类一、解剖学分类中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管的癌肿,约占3/4,以鳞癌和小细胞癌多见.周围型肺癌：发生在段支气管以下的癌肿,约占1/4,以腺癌多见.二、病理学分类:小细胞肺癌:(15-20%)非小细胞肺癌:(80-85%)鳞癌腺癌大细胞癌腺鳞癌其它肺癌各病理类型特点403025154035351515咳嗽呼吸困难胸痛咯血体重减轻全身虚弱缺乏食欲发热贫血发生频率(%)NS...

2025-09-26 7MB 46 页 999+
肺癌支气管动脉化疗栓塞术-教学查房【20页】

泰安市中心医院刘超探讨了支气管动脉化疗栓塞在肺肿瘤治疗中的临床应用。支气管动脉是肺肿瘤的供血动脉肿瘤发生后该动脉会增粗。支气管动脉化疗能提高靶器官药物浓度降低体循环浓度而栓塞可阻断供血使肿瘤缺血坏死还能提高免疫力、降低耐药性。其适应症包括配合外科手术不能切除的各期肺肿瘤、不愿手术切除且合并咯血等症状的肺肿瘤；禁忌症包括恶病质、重要器官功能异常等。研究纳入357例原发性肺肿瘤患者分别采用单纯支气管动脉化疗灌注、支气管动脉化疗栓塞等治疗部分术后配合全身化疗或微波高频深部热疗。结果显示多数患者肿瘤缓解症状明显改善。并发症包括喉咽部发痒、低氧血症等。结论认为支气管动脉化疗栓塞治疗肺肿瘤非常有效配合其他疗法可进一步提高疗效。

2025-09-26 5.16MB 20 页 999+
肺癌诊治进展年度报告-2016年【128页】

肺癌诊治进展年度报告-2016八版分期肺癌筛查123液体活检UICC第八版肺癌TNM分期IASLC肺癌TNM分期2017年1月启用8theditionproposalJournalofThoracicOncology®•Volume10,Number11,November2015T分期调整关键因素原发肿瘤大小肺不张肺炎累及主支气管累及隆突胸膜肺叶肿瘤结节N分期基本一致8thproposalM由2级分为3级寡转移概念得到认可8thproposal3级分法预后比较肺癌筛查123液体活检八版分期NCCN肺癌筛查临床实践指南2017年第一版与第二版所有吸烟者都应该戒烟肺癌筛查不可替代戒烟淋巴瘤头颈癌等...

2025-09-26 12.74MB 128 页 999+
肺癌诊治规范【71页】

肺癌诊治规范NCCN指南一、肺癌概述二、早期筛查三、临床表现四、肺癌诊断诊断依据影像学检查肺癌相关标记物检测组织学活检病理评估临床诊断鉴别诊断TNM分期五、肺癌治疗手术治疗原则放射治疗原则化学治疗原则非小细胞肺癌分期治疗原则小细胞肺癌分期治疗原则六、随访肿瘤专委会核心成員肺癌诊治中心暨肺癌多学科团队胸外呼吸病理检验核医营养影像肿瘤非核心成員一、肺癌诊治中心及肺癌多学科团队组织构架一、肺癌概述肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，在女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性肿瘤的...

2025-09-26 1.06MB 71 页 999+
肺癌诊疗规范ppt【74页】

原发性肺癌诊疗规范此ppt下载后可自行编辑一.概述二.早期筛查三.诊断与分期四.手术治疗五.放射治疗六.化疗与靶向治疗七.肺癌的分期治疗模式八.诊疗流程与随访.目录CONTENTS概述原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一全国肿瘤登记中心2014年发布的数据显示，2010年我国新发肺癌病例60.59万（男性41.63万，女性18.96万），居恶性肿瘤首位（男性首位，女性第2位)，占恶性肿瘤新发病例的19.59%（男性23.03%，女性14.75%）。发病率与死亡率我国肺癌发病率为35.23/10万（男性49.27/10万，女性21.66/10万）肺癌死亡率为27.93/10万（男...

2025-09-26 1.77MB 74 页 999+
肺癌诊疗规范【65页】

原发性肺癌诊疗规范（2018年版）一、概述原发性肺癌（primarylungcancer，PLC）是世界范围内最常见的恶性肿瘤。从病理和治疗角度，肺癌大致可以分为非小细胞肺癌（nonsmallcelllungcancer，NSCLC）和小细胞肺癌（smallcelllungcancer，SCLC）两大类，其中非小细胞肺癌约占80%～85%，其余为小细胞肺癌。由于小细胞肺癌独特的生物学行为，治疗上除了少数早期病例外，主要采用化疗和放疗结合的综合治疗。如果没有特别说明，肺癌指代非小细胞肺癌。二、筛查和诊断（一）肺癌的危险因素1.吸烟和被动吸烟吸烟是目前公认的肺癌最重要的危险因素。2.室内污染室内污...

2025-09-26 171.62KB 65 页 999+
肺癌诊疗规范【43页】

非小细胞肺癌诊疗规范河南省肿瘤医院　　资料来源1.中华人民共和国卫生部发布的《原发性肺癌诊疗规范（2011年版）》2.美国国家综合癌症网NCCN《非小细胞肺癌临床实践指南（原版）》2013年第二版3.CSCO发布的NCCN《非小细胞肺癌临床实践指南（中国版）》2011年版提纲1.流行病学概述2.诊断技术与应用3.分期4.治疗流行病学概述肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。2010年卫生统计年鉴显示，2005年，肺癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第1位。美国肿瘤流行病情况Cancerstatistics,2013CA:ACancerJournalforCliniciansVolume63,Issue1...

2025-09-26 676.37KB 43 页 999+
肺癌诊疗常规【27页】

肺癌诊疗常规概述原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。2010年卫生统计年鉴显示，2005年，肺癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第1位。诊断（一）临床表现。1.肺癌早期可无明显症状。当病情发展到一定程度时，常出现以下症状：（1）刺激性干咳。（2）痰中带血或血痰。（3）胸痛。（4）发热。（5）气促。2.当肺癌侵及周围组织或转移时，可出现如下症状：（1）癌肿侵犯喉返神经，出现声音嘶哑。（2）癌肿侵犯上腔静脉，出现面、颈部水肿等上腔静脉梗阻综合征表现。（3）癌肿侵犯胸膜，引起胸膜腔积液，往往为血性；大量积液可以引起气促。（4）癌肿侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续剧烈的胸痛。诊断（5）上叶尖...

2025-09-26 257.97KB 27 页 999+
肺癌诊断早期中国专家共识(2023)【42页】

《早期肺癌诊断中国专家共识（2023年版）》摘要肺癌在世界范围内发病率与病死率居高不下我国情况类似且因多种因素呈上升趋势。该共识围绕早期肺癌诊断展开多方面探讨：1危险因素：吸烟、环境污染、职业暴露等是早期肺癌发生的主要危险因素。2高危人群界定：年龄4080岁且合并特定危险因素的人群为高危人群建议筛查。3影像学检查：高危人群筛查推荐胸部低剂量CT；复诊或疑似病例有相应CT检查推荐；胸部X线不推荐用于筛查MRI、PETCT等有各自适用情况。4其他诊断：痰细胞病理学、相关标志物检测、有创检查各有推荐意见和适用场景。5新技术应用：人工智能与大数据、物联网技术、多学科合作在早期肺癌诊断中有应用前景同时给出了肺结节患者管理及随访模式建议。

2025-09-26 3.2MB 42 页 999+
肺癌诊断与分期【54页】

诊断与分期系列之肺癌概述肺癌是严重危害人民生命和健康的常见病，目前国内外肺癌的发病率和死亡率还在不断上升。肺癌在我国城市占男性恶性肿瘤死亡的38.08%,女性的16％，均居首位。概述肺癌的治疗效果多年来一直没有显著提高，总的治愈率仅为10％左右，其原因一方面由于其生物学特性十分复杂、恶性程度高且多药耐药。另一方面关键还在80％以上的肺癌在确诊时已属晚期，而早期诊断是提高治愈率的有效途径。诊断原则警惕经治未愈的呼吸道症状注意少见的肺外表现从常规到复杂，从无创到有创重视获取病理学诊断细胞学,组织学早期诊断国内外有关研究人员对肺癌的早期诊断、多学科治疗及预后等进行了深入研究，取得了不菲的成绩。：1、...

2025-09-26 291.99KB 54 页 999+
肺癌诊断和治疗的几个问题【49页】

肺癌诊断和治疗的几个问题第三军医大学新桥医院全军呼吸内科研究所钱桂生一、肺癌流行病学情况－1WHO2003年4月全球癌症新增1000万/年发病率200/10万死亡800万/年死亡率100/10万肺癌17.8％（第一位）肺癌新增120万/年发病率23/10万死亡110万/年死亡率19/10万男31.42/10万女9.13/10万肺癌是目前世界上发病最高的恶性肿瘤之一肺癌流行病学情况－2国内新增癌症病人200万/年死亡病人170万/年新增肺癌病人50万/年↑30.5％（2000年）男性33万/年↑26.9％女性17万/年↑38.4％发病率男38.46/10万女15.70/10万农村男10－41/1...

2025-09-26 1.12MB 49 页 999+

共56页/1119条

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