肺部结节的鉴别诊断【30页】
2025-09-26
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肺结节鉴别手段多样但CT是主要依赖手段胸片、B超、磁共振及实验室检查价值有限纤维支气管镜对周围型结节价值不大痰、胸水细胞学检查及穿刺活检因价值不大且小肿块穿刺困难故应用也受限。临床症状与体征常不典型但也应重视肺外体征。CT可准确判断“尖角征、八角帽征、脓腔”等特征。炎性假瘤多呈规则圆球形中央区大片均匀坏死周围纤维化或伴钙化常伴有小的卫星灶；肺癌则有多种类型好发于胸膜下多呈类圆形典型肿块有分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征等特征癌性空洞常为不规则厚壁偏心空洞。此外病灶密度、钙化、倍增时间等也是鉴别要点。肺结节CT随访策略分为纯磨玻璃结节、混合性结节、实性结节实性结节无肺癌危险因素且排除特定病史者可定期随访有恶性可能则建议活检或外科手术。
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