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晚期非小细胞肺癌抗血管生成治疗共识与文献解读【57页】

晚期非小细胞肺癌抗血管生成治疗专家共识与文献解读马扬背景非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)是肺癌中最常见的组织学类型，由于其侵袭性较高，且缺乏有效的早期筛查方案，导致我国68%的肺癌患者确诊时已是晚期。以铂类为基础的双药化疗方案是治疗晚期NSCLC的传统标准方案，但对应的5年生存率不足5%。抗血管生成药物可作用于肿瘤微环境，使现有肿瘤血管退化，同时抑制肿瘤新生血管生成。越来越多的证据显示新生血管生成在多种实体肿瘤的生长、增殖和转移中发挥着关键作用。临床数据显示，抗血管生成药物与其他NSCLC系统治疗药物(包括化疗、小分子靶向治疗、免疫治疗)联合使用可发挥...

2025-09-24 30.99MB 57 页 999+
晚期非小细胞肺癌的内科治疗进展【47页】

肺癌发病率高其中非小细胞肺癌（NSCLC）占80且6070的患者在诊断时已属晚期自然病程为46个月。目前晚期NSCLC的有效治疗药物包括化疗和靶向治疗。对于PS评分01的患者一线治疗策略包括：1）含铂两药联合化疗四种三代方案效果无显著差异；2）培美曲塞顺铂尤其适用于腺癌和大细胞癌不适用于鳞癌；3）贝伐珠单抗联合化疗适用于非鳞癌；4）西妥昔单抗联合化疗可延长生存期；5）对EGFR突变者使用吉非替尼等靶向药物疗效优于化疗。对于PS评分2的患者可选择铂类化疗或靶向治疗。PS评分34的患者推荐厄罗替尼用于EGFR突变者。维持治疗分为持续和转换两种前者如贝伐珠单抗、西妥昔单抗后者如培美曲塞、厄洛替尼均能改善疾病控制率。二线治疗中多烯紫杉醇和培美曲赛是标准选择靶向药物如吉非替尼、厄洛替尼也有一定疗效。

2025-09-24 2.21MB 47 页 999+
晚期非小细胞肺癌靶向治疗【82页】

晚期非小细胞肺癌靶向治疗梁莉北京大学第三医院主要内容•概况•EGFR突变肺癌•ALK突变肺癌•ROS1突变肺癌•RET突变肺癌•其他有希望的靶点Non-smallCellLungCancer:NotOneDiseasebutMany!WhyisitimportanttoidentifymolecularbiomarkersinNSCLCpatients?肺癌驱动基因及其抑制剂EGFR敏感突变吉非替尼厄洛替尼阿法替尼达克替尼奥希替尼MET克唑替尼CabozantinibHER2T-DM1阿法替尼达克替尼ROS1克唑替尼Cabozantinib色瑞替尼2Lorlatin...

2025-09-24 4.61MB 82 页 999+
特发性间质性肺炎【66页】_12

特发性间质性肺炎解放军总医院附属第一医院（304医院）崔德健特发性间质性肺炎的定义(2002年AST/ERS国际多学科共识)特发性间质性肺炎(IIPs)是一组弥漫性肺实质性疾病(DPLDs)和/或间质性肺病(ILDs)，由异质性非肿瘤性疾病组成。其特征为不同类型和程度的炎症和纤维化所构成的肺实质损伤肺实质及肺间质的定义特发性间质性肺炎主要损伤部位为肺间质，但也累及肺泡腔、肺泡上皮、外周气道、小血管及其内皮细胞弥漫性肺实质性疾病(DPLDs)的分类DPLDs已知病因，如药物性或胶元血管病的肺表现特发性间质性肺炎肉芽肿性DPLDs，如结节病其他DPLDs，如淋巴管肌瘤病，郎格罕组织细胞增生症特发性...

2025-09-24 6.96MB 66 页 999+
糖皮质激素在呼吸系统疾病中合理应用【29页】

糖皮质激素在呼吸系统疾病中合理应用摘要糖皮质激素在呼吸系统疾病治疗中具有抗炎、抗过敏、抗纤维化、免疫抑制、抗毒素及抗休克等药理作用。其用药方法包括：1吸入法：局部浓度高、起效快、全身副作用少多用于哮喘、重度及极重度COPD剂型有气雾剂和干粉吸入剂等但可能导致咳嗽、声嘶等不良反应需注意用药后漱口、选用干粉剂或配合储雾罐使用。2口服法：选用中效药物便于调节炎症与免疫过程多用于轻中度哮喘急性发作等。3静脉滴注法：多用于重症病人的短期治疗。临床应用方面激素可作为支气管哮喘、弥漫性间质性肺疾病等多种疾病的主要治疗药物也可作为COPD急性加重期及稳定期重度、极重度COPD等疾病的辅助治疗药物。用药原则包括紧急治疗“3Ls原则”短期治疗选起效快、抗炎性强药物长期治疗选抗炎性强、HAP轴抑制较弱的激素等同时要注意药物选择和配伍禁忌并发感染时要同时进行抗生素、抗结核治疗。

2025-09-24 2.03MB 29 页 999+
糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用董卫平【30页】

糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用摘要菏泽市立医院呼吸科董卫平介绍了糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用。糖皮质激素由肾上腺皮质分泌具调节代谢、抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克等作用。其药理作用包括抗炎、抗过敏、抗纤维化、免疫抑制等。在呼吸疾病中用药方法有吸入法（局部浓度高、起效快、全身副作用少）、口服法（选短效、对水盐代谢影响小的药物）、静脉滴注法（多用于重症病人短期治疗）。吸入激素剂型多样可直接送到呼吸道起效快可与多种药物合用。但有不良反应使用时要注意用药后漱口、减少口咽部残留等。其临床应用广泛包括支气管哮喘、特发性间质性肺炎、肉芽肿性疾病等多种疾病。以哮喘为例其作用机制包括干扰代谢、抑制细胞趋化与活化等。吸入给药是预防哮喘发作首选口服用于中、重度急性发作等静脉用于严重发作。还分享了哮喘病例强调急性发作时药物的选择。此外还介绍了其他呼吸疾病激素治疗的适应症、方法、疗程等内容及呼吸疾病激素使用原则。

2025-09-24 2.34MB 30 页 999+
糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用【53页】

海南省人民医院呼吸内科董文医生强调了糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用及重视不良反应的重要性。病历中一名73岁男性患者因发热、气促入院诊断为重症肺炎型呼吸衰竭等治疗中涉及多种抗生素及糖皮质激素甲泼尼龙的应用最终确诊为隐源性机化性肺炎。糖皮质激素作用机制包括抗变态反应、炎症、免疫抑制等在呼吸系统疾病中临床应用广泛如哮喘、COPD、特发性间质性肺炎等。用药方法包括吸入法、口服法及静脉注射法各有适应症及优缺点。治疗原则强调紧急治疗时机的把握、剂量的准确性及时限的控制。激素可作为辅助治疗ANCA相关性肺血管炎、COPD急性加重期等也可作为首选治疗支气管哮喘、特发性间质性肺炎等。同时需重视糖皮质激素应用所致不良反应。

2025-09-24 7.51MB 53 页 999+
糖皮质激素在呼吸系统疾病的应用【45页】

糖皮质激素在呼吸系统疾病中的应用宜昌市中心人民医院呼吸内科官莉糖皮质激素的作用抗变态反应炎症免疫抑制抗过敏抗纤维化抗毒素和抗休克长期使用糖皮质激素的不良反应糖皮质激素半衰期（血浆和生物）激素名称血浆半衰期（h)生物半衰期(h)HPA轴抑制时间（天）短效:可的松0.58-121.25-1.50氢化可的松1.68-121.25-150中效：泼尼松2.6-318-361.25-1.50泼尼松龙2-418-361.25-1.50甲泼尼松2-318-361.25-1.50长效：地塞米松3-636-542.75倍他米松3-636-543.25糖皮质类激素药理比较药物抗炎强度等效剂量(mg)水钠潴留程度短效...

2025-09-24 4.45MB 45 页 999+
睡眠呼吸暂停综合征多学科诊疗PPT课件【40页】

黄石爱康医院呼吸内科对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）进行了多学科诊疗探讨。OSA以睡眠打鼾、呼吸暂停和日间思睡为主要表现患病率较高可致多器官功能损害是心脑血管病、糖尿病等可干预的独立危险因素。OSA与高血压、冠心病、心律失常、心衰等心血管疾病密切相关同时也是糖尿病的独立危险因素还与呼吸系统、神经精神系统、消化系统、泌尿生殖系统等多个系统疾病有关联。OSA的病因包括年龄、性别、肥胖、家族史、上气道解剖结构异常等。典型症状包括睡眠打鼾、呼吸暂停、日间困倦等。多导睡眠监测（PSG）是确诊OSA及严重程度分级的金标准。OSA诊断需满足一定标准治疗则根据疾病严重程度、患者情况等进行个体化多学科治疗包括一般治疗、无创气道正压通气治疗、氧疗、口腔矫治器治疗和外科治疗等。

2025-09-24 4.98MB 40 页 999+
睡眠呼吸暂停综合征的口咽肌肉康复训练【20页】

睡眠呼吸暂停综合征的口咽肌肉康复训练摘要睡眠呼吸暂停综合征严重影响患者健康与生活质量口咽肌肉康复训练是重要干预手段。口咽肌肉功能异常如松弛、无力易致气道狭窄、塌陷引发呼吸暂停。康复训练旨在增强口咽肌肉力量与耐力维持气道通畅。训练方法多样。软腭训练可做“啊”音练习张大嘴发长音锻炼软腭肌肉；舌肌训练如舌尖抵住上颚、前伸后缩等动作增强舌肌力量。此外还有咀嚼训练选择较硬食物咀嚼带动口咽多组肌肉协同运动。训练需长期坚持根据个体情况制定个性化方案循序渐进增加强度。患者进行口咽肌肉康复训练能有效改善睡眠呼吸暂停症状减少呼吸暂停次数提升睡眠质量降低并发症风险对疾病治疗与康复意义重大。

2025-09-24 5.64MB 20 页 999+
睡眠呼吸暂停综合征PPT课件【26页】

睡眠呼吸暂停综合征PPT课件摘要本课件全面介绍了睡眠呼吸暂停综合征（SAS）。SAS指睡眠中反复呼吸暂停和（或）低通气致低氧血症、高碳酸血症及睡眠结构紊乱引发病理生理改变。其发病机制多样上气道狭窄阻塞是主因。SAS成年人患病率高肥胖、年龄、性别、家族史、吸烟饮酒、使用镇静药物等是危险因素。SAS患者常伴高血压、冠心病等并发症严重影响生活质量与预期寿命。SAS主要表现为夜间打鼾、呼吸暂停等白天嗜睡、疲劳等长期患病可致心脑血管疾病等。SAS分为中枢型、阻塞型和混合型阻塞型最常见。诊断包括询问病史、体格检查、血液检查、多导睡眠图监测及影像学检查等。治疗有呼吸兴奋剂、鼻喷激素、口服药物、持续正压通气、双水平气道正压通气、口腔矫治器及手术等。并发症需及时预防与处理。患者教育涵盖疾病知识、治疗方法、生活习惯调整等并提供心理支持。展望未来人工智能可辅助诊断便携式设备方便监测个性化方案与新型药物将提升治疗效果。

2025-09-24 5.2MB 26 页 999+
睡眠呼吸暂停综合征 ppt课件【59页】

睡眠呼吸暂停综合征SleepApneaSyndrome目的要求一、掌握OSAS的定义、分类、诊断及治疗原则。二、熟悉OSAS的病因及临床表现。三、了解OSAS的发病机制。DefinitionSAS是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和/或低通气，引起低氧血症、高碳酸血症，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征Epidemiology流行病学特点发生率高漏诊率高死亡率高并发症多诊治现状多不规范治疗多学科性诊断意识差几个概念呼吸暂停Apnea指口和鼻气流均停止至少10秒以上低通气Hypopnea呼吸气流降低至正常气流强度50%以下，并伴有4%氧饱和度(SaO2)的下降睡眠呼吸暂停低通气...

2025-09-24 3.6MB 59 页 999+
世界哮喘日儿童哮喘的防治PPT课件【39页】

世界哮喘日儿童哮喘的防与治摘要世界防治哮喘日由世界卫生组织发起旨在增强人们对哮喘的了解与防治意识时间为每年5月的第一个周二。哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病特征为慢性气道炎症和气道高反应性主要症状包括反复发作的喘息、咳嗽等常在夜间或凌晨加剧。我国014岁儿童哮喘患病率持续增长全国约有600多万儿童哮喘患者严重影响儿童身心健康给家庭和社会带来沉重负担。哮喘病因包括遗传和环境因素父母患哮喘孩子患病几率增加环境因素也至关重要。得了哮喘可通过药物治疗、合理规避措施与疾病管理减少急性发作达到预防、控制目标。治疗原则为长期、持续、规范、个体化发作期快速缓解症状持续期长期控制。哮喘的家庭管理包括避免诱喘因素、观察症状、正确用药、监测呼气峰流速等。

2025-09-24 17.43MB 39 页 999+
三甲医院医院呼吸内科【33页】

市第三人民医院申报市医学重点学科重点学科为呼吸内科。医院及科室概况方面介绍了医院与科室简介及欧姆龙NEC900雾化泵、Drager呼吸机等设备。呼吸系统疾病是常见病、多发病重者可致呼吸衰竭致死且发病率、死亡率有增无减。科室医疗业务平均住院日74日年出院人数众多技术水平上开展了支气管镜下的诊疗新技术、生物胸膜固定术在顽固性气胸中的应用等。学术队伍上医生8人正高1人副高2人皆本科以上学历；护理人员20人皆本科以上学历学科学术带头人为副主任医师刘文先。2014年以来学科派出学者访学进修等取得一定科研业绩。今后5年学科将加强团队建设与多学科联合提高临床诊治水平；扩大RICU规模开展多项新技术；成立睡眠监测中心等；购置细支气管镜等设备；加强业务学习培养骨干医师加强与兄弟医院联系不断提高呼吸内科整体水平和科研水平。

2025-09-24 4.41MB 33 页 999+
如何预防吸入性肺炎护理【25页】

如何预防吸入性肺炎的护理二级护士：XXX吸入性肺炎1.疾病简介7.治疗方法2.疾病基础知识8.评估3.发病原因9.护理目标4.发病机制10.护理诊断5.临床表现11.护理措施6.检查方法12.健康指导吸入性肺炎?简介吸入性肺炎(aspirationpneumonitis)系吸入酸性物质、动物脂肪如食物、胃容物以及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎。严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。吸入性肺炎基本知识?是否属于医保疾病：医保疾病?发病部位：肺?有无传染性：无传染性?多发人群：所有人群?相关症状：支气管脓性分泌物增多痉挛性咳嗽哮鸣音发绀低氧血症?并发疾病：肺不张肺水肿急性呼...

2025-09-24 2.87MB 25 页 999+
秋冬季节防感冒教育普PPT【47页】

秋冬防感冒Cutecartooneducation,teaching,etc.,inputocopytexthere,shapetextcanbearbitrarilyreplacedcopytexthere,shapetextcanshapetextcan原创人感冒症状如何预防如何护理123感冒症状Cutecartooneducation,teaching,etc.,inputocopytexthere,shapetextcanbearbitrarilyreplacedcopytexthere,shapetextcanshapetextcan你们感冒过吗？你感冒时都会怎样？有什么症状？感冒症...

2025-09-24 6.6MB 47 页 999+
清远市人民医院呼吸内科一区慢阻肺“一病一品”项目管理【43页】

作为呼吸内科一区医生我汇报“自由呼吸行—呼出‘废气’会（肺）更健康”项目结题内容。项目针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）展开COPD是常见、可预防治疗的疾病由有害颗粒或气体引起是世界第四大致死疾病患病风险高于心脏病2倍、癌症7倍。我国患者超4000万平均每分钟就有25人死于慢阻肺。GOLD2017指南指出肺康复可减少患者近期疾病加重后的再入院和死亡率。为此项目通过“一病一品”管理实现服务专业化、标准化、人性化。项目对COPD住院病人进行住院天数、再入院率和满意度调查制定包括入院接待、住院讲解观察帮助、出院指导、出院后随访等标准流程融入个性化、阶段性肺康复指导训练。2018年数据显示再入院率从718下降至175。项目将持续跟进患者一年总结肺康复效果难点并撰写论文。肺康复虽有效但实施面临挑战需关注病人共性及差异性以最优路径和关怀管理病人。

2025-09-24 3.07MB 43 页 999+
内科学细菌性肺炎【88页】

细菌性肺炎背　景细菌性肺炎（bacterialpneumonia）占成人各类病原体肺炎的80％。进入抗生素时代以来，细菌性肺炎的预后一度显著改善，但自60年代以后病死率居高不降。新特点，包括病原谱变迁，特别是医院内肺炎G-杆菌比率显著上升，肺炎链球菌虽然在社区获得性肺炎病原体中仍占主导地位，但临床表现多趋于不典型。细菌耐药率增高，“难治性”肺炎在儿童、老年人和免疫抑制患者中病死率极高。肺炎链球菌性肺炎主要是由肺炎链球菌感染引起,约占社区获得性肺炎半数.多见于青壮年，临床表现为骤然起病、寒战高烧、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难，并有肺实变体征及白细胞增高等。近年来,起病方式、症状及X线表现多不...

2025-09-24 8.07MB 88 页 999+
内科学课件间质性肺疾病【56页】

间质性肺疾病Interstitiallungdisease(ILD)一、概述定义：间质性肺疾病（ILD）是一组主要累及肺间质和肺泡腔，导致肺泡-毛细血管功能单位丧失的弥漫性肺疾病。临床表现主要为进行性加重的呼吸困难、限制性通气功能障碍伴弥散功能降低、低氧血症以及影像学上的双肺弥漫性病变。许多ILD初期都有肺泡炎的表现过程，另有许多肺部疾病开始为间质性肺炎，可因合并症发展为肺泡性疾病。许多肺部疾病的影像学表现为肺泡-间质性病变混合存在。由于影像学和临床病理上的重叠，所以ILD又被称为弥漫性实质性肺疾病（DPLD）。目前认为有200多种疾病可引起ILD，ILD不是一个独立的疾病，是一组异原性疾病。...

2025-09-24 6.2MB 56 页 999+
内科学急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征【22页】

教学要求医生掌握急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的概念及诊断熟悉其治疗原则了解病因、治疗及SIRS、Sepsis、MODS定义。ARDS由肺内和肺外因素导致急性弥漫性肺损伤和呼吸衰竭病理特征为肺微血管通透性增高、肺泡渗出液富含蛋白质的肺水肿、透明膜形成及肺间质纤维化临床以呼吸窘迫、顽固性低氧血症等为特征死亡率高。ARDS发病机制包括内皮和上皮损伤、中性粒细胞依赖性肺损伤等。SIRS指机体失控的自我持续放大和自我破坏的炎症反应CARS指内源性抗炎介质和抗炎性内分泌激素引起的抗炎反应SIRS和CARS失衡则导致MODS。临床表现大多于原发病72小时内发生症状包括突发性呼吸窘迫等体征有双肺细湿罗音等。诊断标准满足明确诱因、呼吸困难、双肺浸润影、呼吸衰竭非心源性、低氧血症等4项条件。治疗原则包括积极治疗原发病、氧疗与机械通气、控制液体量、减轻肺和全身损伤等机械通气是改善ARDS通气的重要手段。

2025-09-24 5.33MB 22 页 999+

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