护理学理论与操作规范

本次护理查房聚焦糖尿病肾病糖尿病是由遗传和环境因素相互作用引发的代谢异常综合症典型表现为“三多一少”。糖尿病肾病是糖尿病常见并发症多见于病程10年以上的患者临床特征为蛋白尿、高血压、水肿及渐进性肾功能损害晚期可致严重肾功能衰竭是糖尿病患者主要死亡原因之一。其病因包括遗传因素、高蛋白饮食、高血压、高血糖及其他因素病理特征为肾小球基底膜肥厚等。临床表现上蛋白尿可为早期唯一表现后期出现水肿、高血压、贫血及肾功能异常等症状。以62岁男性患者王某为例其发现血糖高20余年肾功能异常6年有2型糖尿病、高血压规律透析后一般情况尚可但曾两次眼底出血因肺炎入院治疗后好转。对于糖尿病肾病的治疗饮食方面要保证热量和营养充足限制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入；药物方面应积极控制高血糖口服降糖药效果不佳或出现肾功能不全时应尽早使用胰岛素；同时可进行运动疗法但血糖不稳定者、收缩压大于180mmHg者、严重肾损害者应限制运动；终末期患者只能接受透析治疗必要时进行肾或肾胰联合移植。护理方面对于无肝素透析患者可采用肝素预冲、高血流量、定时生理盐水冲洗、选择中空纤维透析器等方法减少凝血。日常需进行自我监测同时关注患者可能出

2018年2月1日血透室会议室进行糖尿病肾病护理查房由桂洁主讲。病例介绍环节主讲人介绍了患者唐锦秋的病史：53岁男性有十余年高血压、糖尿病史四年肾功能不全史因反复胸闷伴恶心呕吐入住CCU后转入血透室。诊断为2型糖尿病、尿毒症、冠心病、高血压。体格检查发现患者血压偏高存在贫血、电解质紊乱等情况。讨论环节分析了该患者存在的主要护理问题包括体液过多、营养失调、活动无耐力、知识缺乏、潜在并发症（低血糖、高血压危象、心肌梗死等）并提出了相应的护理措施。还介绍了糖尿病肾病的相关知识其是糖尿病引起的严重慢性并发症临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害等预防包括定期查肾功能、注意测量血压等护理方法包括控制血糖、劳逸结合、监测体重、记录出入量、观察病情变化等。

糖尿病是由多种致病因子导致的代谢紊乱综合征一旦控制不佳会引发多种并发症。糖尿病肾病（DN）是糖尿病的严重慢性并发症之一患者发展到尿毒症阶段时常伴有多种病变接受透析治疗时易出现心血管并发症对动静脉内瘘的制作等带来困难。针对糖尿病肾病合并高血压透析患者的护理需注意：1心理护理：讲清血液透析原理稳定情绪增强患者信心。2血管通路护理：适当延迟动、静脉内瘘启用时间采用绳梯法或纽扣法穿刺严格执行无菌操作。3控制血糖：根据患者情况调整胰岛素用量透析前可停用一次胰岛素透析中血糖最好控制在1112mmolL。4控制高血压：将血压降到理想水平根据患者具体情况选择降压药物坚持个体化治疗。5并发症护理：密切观察患者生命体征防止穿刺针口渗血和脱落特别注意低血压等的发生。6生活方式指导：合理控制饮食适当运动。7饮食护理：加强营养以优质高蛋白、低糖、低磷、限水、少食多餐为原则限制食盐摄入量。

糖尿病肾病血透患者护理查房摘要主讲人介绍了63岁女性患者黄秀芳的病例。患者有20余年2型糖尿病史6个月前“感冒”后出现双下肢浮肿2个月前乏力且恶心2014年5月1日以“多饮多食20余年、乏力恶心2个月”入院。既往有高血压、冠心病、糖尿病行过动静脉内瘘术。入院后医生给予低盐低脂糖尿病优质蛋白饮食及改善肾功等治疗6月9日行血液透析治疗术中血压高服尼群地平后缓解。辅助检查显示血常规、肾功能等异常血透后病情缓解。护理问题包括体液过多、营养失调、有感染风险等7个方面。针对这些问题提出了护理目标与措施如体液过多需改善低蛋白血症、减轻水肿；营养失调要改善营养状况；恐惧焦虑需稳定病人情绪等。查房还讨论了注射胰岛素注意事项、糖尿病肾病分期及表现、血管通路护理等内容。

视网膜病变护理查房相关知识1护理总结病史简介综合护理234PART01相关知识消渴目病(糖尿病性视网膜病变)：是消渴病（糖尿病）严重的并发症之一，是致盲性眼病中占第2位或第3位的眼底病，研究表明，消渴目病的程度与糖尿病的病程、血糖控制水平呈正相关。消渴目病属于中医“视瞻昏渺”“云雾移晴”“血灌瞳神后部”等范畴。糖尿病视网膜病变高血糖会损害眼底视网膜的大小血管，以及感光和传递神经冲动的视网膜神经层，引起视网膜的一系列血管性损害。糖尿病视网膜病变病因糖尿病视网膜病变临床上分为2期6阶段：非增殖期1、微血管瘤合并小出血点2、硬性渗出合并I期病变3、棉絮斑合并1或2期病变增殖期4、新生血管或并有玻璃体...

糖尿病视网膜病变患者护理查房汇报摘要汇报人某某某于2022年汇报了糖尿病视网膜病变（DR）患者的护理查房情况。DR是糖尿病最常见的微血管并发症分为增殖性和非增殖性两类由视网膜微血管渗漏和阻塞引发严重时可致盲。病人病历方面患者某某某60岁男性有11年糖尿病史因双眼视物模糊入院。诊断为双眼糖尿病性视网膜病变、玻璃体积血等进行了右眼玻璃体切除等手术并配合中医调护。护理问题与措施包括：针对知识缺乏向病人讲解疾病相关知识；对腹泻便秘交替症状进行饮食调整和药物辅助；对焦虑情绪引导患者表达感受并介绍疾病知识；密切监测眼部情况预防视网膜出血；帮助患者适应术后体位缓解疼痛；对生活自理缺陷加强巡视并提供帮助。护理小结与讨论指出患者出院后需保持正确卧位注意饮食和用眼健康严格控糖并定期检查。玻璃体切除手术是有效治疗手段可保护眼球完整。

糖尿病视网膜病变患者护理查房摘要本次查房聚焦糖尿病视网膜病变患者护理内容涵盖多方面。病因和发病机制上长期高血糖致视网膜血管损伤引发血管病变同时炎症反应、氧化应激、遗传因素以及高血压、高血脂等均会导致视网膜病变血糖、血压、血脂控制不佳吸烟、肥胖、病程长及并发症等是危险因素。临床表现分早、中、晚期早期有视力下降等症状中期视力下降明显且伴眼底病变等晚期则视网膜脱离、失明等。辅助检查包括眼底检查、血糖血压血脂检测等处理要点为定期检测指标、控制饮食、适当运动、遵医嘱用药等。护理方面饮食要控制总热量、均衡营养运动选低强度有氧运动；心理护理要助患者保持积极心态；常见护理措施有血糖监测、眼部护理、药物治疗；常见护理技巧涉及沟通、观察和记录。

以上内容与糖尿病视网膜病变患者护理查房的主题不相关无法据此生成摘要以下是根据“糖尿病视网膜病变患者护理查房”这一主题生成的摘要：本次护理查房聚焦糖尿病视网膜病变患者。查房过程中医护人员详细了解患者病情、治疗情况及日常生活习惯。针对该病症强调了定期眼科检查的重要性以便及时发现并处理眼部问题。同时注重对患者进行健康教育指导其合理控制血糖、血压和血脂以降低病变进展风险。在饮食方面建议患者遵循低糖、低脂、高纤维原则。此外还关注患者的心理状况鼓励其保持乐观心态积极配合治疗。通过本次查房医护人员进一步掌握了糖尿病视网膜病变患者的护理要点为提高患者生活质量、促进康复奠定了坚实基础。

糖尿病性肾病护理查房摘要15床候晏梅女63岁诊断为2型糖尿病性肾病、慢性肾衰竭等多种疾病。患者以“发现糖尿病10余年心慌气短恶心呕吐5天”为主诉入院诊疗计划包括调节血糖、血压改善循环等必要时转上一级医院。护理诊断包括体液过多、知识缺乏、营养失调、焦虑恐惧、有感染危险、活动无耐力等。护理措施上严格限制水钠摄入选择优质蛋白补充维生素观察水肿指导卧床休息制定饮食计划密切观察病情。心理护理需加强干预消除不良情绪。潜在并发症有高血压危象、低血糖反应、深静脉血栓形成。目前患者神志清、精神一般、饮食可按原护理措施继续执行。护理总结中各位护师提出要限制水钠、注重饮食、保护内瘘、预防感染等护士长强调做好心理工作减轻患者思想压力。

糖尿病性视网膜病变（DRP）是糖尿病的常见并发症主要由血糖增高导致小血管管壁增厚、渗透性增大进而引发小血管变形和渗漏。其严重性和视力下降程度与血糖控制水平及患糖尿病时间长短密切相关通常患病10年后才出现。我国糖尿病现状严峻大量无症状患者未被确诊且对DRP防治认识不足不同地区和医院DRP诊断水平参差不齐缺乏统一标准导致漏诊或误诊率较高。DRP临床表现多样包括眼部病变、白内障等眼底表现可分为单纯型和增殖型。其并发症有糖尿病白内障、新生血管性青光眼等。DRP防治中护理工作至关重要包括围手术期护理（术前1周至术后基本康复）涵盖心理护理、饮食管理、用药指导、指标监控及术前准备等旨在消除患者焦虑稳定情绪保证营养供给严格控制血糖血压促进患者顺利康复。

2016年9月29日眼科与介入科在医生办公室进行了关于糖尿病视网膜病变的护理查房由郭书姣护士长主持。糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一分为非增殖性（NPDR）和增殖性（PDR）两类后者对视力危害更大可致严重视力下降甚至失明。查房中以7床患者王桂云为例52岁女性有10余年糖尿病史因双眼视力渐进性下降入院诊断为双眼糖尿病视网膜病变及并发性白内障。患者接受了左眼白内障超声乳化等手术术后进行了抗炎、营养治疗及血糖、血压监测。护理问题包括疼痛、生活自理缺陷、知识缺乏、营养失调和焦虑针对这些问题分别采取了鼓励病人诉说感受、固定摆放常用物品、加强知识宣教、药物降糖治疗、认识到病人焦虑并耐心解释病情等护理措施患者疼痛感消失能适应生活复诉主要事项血糖控制稳定焦虑感减轻。

糖尿病性眼底出血的护理摘要糖尿病性视网膜病变是糖尿病的严重眼部并发症眼底出血是其常见表现严重影响视力甚至导致失明。眼底出血包括视网膜内、视网膜前和玻璃体内出血其病因多样包括机械性阻塞、炎症、全身性血管病等。出血对视力的影响取决于部位和出血量视网膜前出血若发生在黄斑区即使量少也会严重影响视力。治疗方面需严格控制血糖、血压和血脂并选用止血剂等药物。眼科治疗包括视网膜激光治疗、中医治疗、玻璃体切割手术及选配遮光眼镜。护理上应关注病人心理解释病情以消除顾虑。饮食需计算日摄热量控制蛋白质、脂肪、碳水化合物比例减少脂肪摄入补充维生素等。运动方面应选择适合场地避免剧烈运动和引起眼压升高的运动并做好眼部防护。糖尿病眼病预防需降糖同时重视降压降脂定期眼科随访全面检查眼底即使眼病晚期也不应放弃治疗。

护理查房—糖尿病足摘要我国是糖尿病大国20岁以上成人糖尿病患病率较高且糖尿病足危害严重全球每30秒就有一人因糖尿病足被截肢截肢后5年内70病人死亡。糖尿病足发病机制复杂血糖升高、抵抗力差是基础血管病变和神经功能障碍是关键足底压力异常是诱因合并感染会促使病情加重。我国糖尿病足以混合型为主按病情严重程度可分为05级。其临床表现多样早期为间歇性跛行中期出现静息痛进一步发展会导致肢端溃疡坏疽。个案查房中患者李乐涛64岁诊断为2型糖尿病足病、2型糖尿病周围神经病变。既往有高血压、脑梗病史。患者缺乏疾病认识存在焦虑情绪住院无陪护。治疗方案包括抗炎换药、控制血糖、营养神经、改善循环等。护理方面要关注患者情绪预防感染和低血糖加强疾病知识教育同时指导患者坚持降糖治疗、做好足部护理、选对鞋袜、及时处理足部问题并戒烟。

广州医学院相关课程旨在让学员熟悉糖尿病足的定义、发病机制、分类和分级标准并掌握其临床表现与各期护理。糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一也是致残、致死的重要原因其发病与周围血管病变、神经病变有关分为神经性、缺血性和混合性溃疡。临床表现包括肢体麻木、感觉减退、肢端发凉、疼痛、溃疡及坏疽分级从0级（无开放性病灶）到5级（全足坏疽）。针对0级或初诊病人护理包括控制血糖、足部检查、促进血液循环、注意足部卫生、防止外伤、戒烟酒等。针对15级病人需卧床休息、局部伤口清洁消毒、观察伤口情况。截肢术后病人则需心理护理、协助制定健康计划、增强生活自理能力并注意保护残肢及健肢。

糖尿病足护理学习摘要1999年WHO定义糖尿病足为糖尿病患者因神经病变及末梢血管病变导致的下肢感染、溃疡或深部组织破坏发病率约510主要表现为足部溃疡、感染、坏疽护理尤为重要。糖尿病足溃疡和坏疽多因神经、血管病变合并感染所致常用Wagner分级法分为05级。临床检查包括周围神经、血管病变检查足底压力、皮肤温度、经皮氧分压检查及影像学检查。预防与护理方面需加强患者和医务人员预防知识教育戒烟指导足部护理严格控制血糖遵循ADA推荐的5P原则即专科医护人员随访、穿保护性鞋、用减压鞋垫、考虑预防性手术。积极治疗糖尿病控制血糖、感染改善血液循环恢复神经功能。护理措施包括心理、饮食、皮肤护理加强小腿及足部运动锻炼抬高患肢注意足跟和内外踝的保护避免烫伤等。对感染、溃疡、坏疽部位创面应根据情况做相应处理保持创面清洁坚持每日换药或冲洗。

糖尿病足的预防及护理康复摘要本文介绍了糖尿病足的定义、成因、分级及临床表现。糖尿病足是因神经病变及末梢血管病变导致下肢感染、溃疡及深度组织破坏。流行病学显示西方国家510的糖尿病患者有不同程度足溃疡且糖尿病患者下肢截肢率是非糖尿病患者的40倍多。糖尿病足成因包括局部和全身因素分四个阶段临床分为05级坏疽分为湿性、干性、混合性。临床表现包括肌肉抽搐、肢体远端溃疡和或坏疽等。检查包括单尼龙丝触觉检查、足背动脉波动检查等并给出了监测频率。护理要点包括心理护理、饮食护理、皮肤护理。预防措施包括控制血糖、保持皮肤清洁干爽、防止受伤感染等。同时还介绍了洗脚、剪指甲、选袜子及穿鞋的正确方法。

糖尿病足摘要糖尿病足是合并神经病变、下肢感染、溃疡形成及末梢血管病变的综合征患者中近半数可能受累截肢者中四到六成源于此但其中50的截肢可避免。其病因与周围神经系统病变、周围血管病变和高血糖状态有关糖尿病皮肤隐性损伤为新概念。高危因素包括溃疡史、外周血管病变等。糖尿病足部溃疡分为神经性、缺血性及神经缺血性三类。1981年Wagner糖尿病足分级将糖尿病足分为05级。预防是关键需全面监测血糖注意足部护理选择合适的鞋袜保持足部卫生控制血糖、体重、血压和血脂肪避免抽烟饮酒。处理时评估贯穿治疗始终包括整体和局部情况。缺血性伤口处理分干性和湿性非缺血性伤口则需及时清创保持引流通畅。清创非常关键需根据伤口特点选择合适方法。多科合作及时评价效果并调整治疗方案非常重要。

糖尿病足护理摘要糖尿病足是糖尿病病人因末梢神经病变或微循环障碍所致常合并感染发病率约510主要表现为足部溃疡、感染、坏疽患者精神压力巨大因此病足康复过程中的护理尤为重要。一、糖尿病足的诊断与分级1诊断方法：湿性坏疽表现为肢端皮肤肿胀、溃烂、有脓性分泌物、疼痛；干性坏疽表现为皮肤变黑、干枯、疼痛消失；混合性坏疽表现为同一足不同部位呈现干性或湿性坏疽病情较重。2分级（Wagner分级）：0级为有发生溃疡危险因素的足；15级溃疡程度逐渐加重5级为全足坏疽。危险因素包括血糖控制不佳、吸烟、神经和血管病变等。二、糖尿病足症状与预防1主要症状：下肢疼痛及皮肤溃疡表现为间歇性跛行、下肢休息痛和足部坏疽严重者需截肢。2预防措施：加强健康宣教让患者及家属认识到糖尿病需终身治疗；积极治疗糖尿病控制血糖到正常水平；预防和控制感染避免外界损伤搞好皮肤及足部清洁卫生。三、糖尿病足治疗与护理1治疗方法：降低危险因素进行功能锻炼和肢体保护采用药物治疗和手术治疗。2护理措施：感染控制：遵医嘱给予抗生素保证病室环境清洁。营养支持：制定合理的饮食计划保证营养摄入。组织完整性维护：每日用温水洗脚仔细检查双足皮肤进行足部按摩

糖尿病足是糖尿病患者因血管病变、神经病变及感染等因素导致的足或下肢组织破坏病变是致残主因之一。其分级常用Wagner分级法从0级（有危险因素无溃疡）到5级（全足坏疽）。危险因素包括血糖控制不佳、吸烟、神经病变、血管病变等。诱发因素有破溃、水泡破裂等。护理方面患者应禁烟限酒严格控制血糖每天检查足部用温水泡脚并仔细观察皮肤变化。足部清洗时用中性皂液和温水轻擦干燥尤其注意脚趾间。定期修剪趾甲平剪不斜剪并请医生处理鸡眼等问题。选择合适鞋袜避免赤脚行走。适当按摩足部促进血液循环。进行适当运动如甩腿、提脚跟等。注意足部保暖但禁用热水袋和电热炉。创面感染时需每天换药逐步修剪坏死组织。总之患者应控制高危因素坚持运动学习糖尿病知识合理用药保持健康心态以减少糖尿病足发生。

糖尿病足的护理PPT摘要一、糖尿病足概述糖尿病足是糖尿病患者因长期高血糖引发的足部神经、血管病变导致感染、溃疡和坏疽的严重并发症可分为神经性、缺血性和混合性三类。其发生与糖尿病病程、血糖控制、年龄等因素相关危害包括感染、截肢、心血管疾病及神经病变等。二、糖尿病足护理要点1预防措施：控制血糖定期检查足部保持足部卫生选择合适鞋袜戒烟限酒。2护理方法：定期检查足部皮肤颜色、温度等保持清洁干燥正确修剪趾甲避免挤压和烫伤适当锻炼增强血液循环。3康复治疗：定期检查保持足部清洁适当运动控制血糖保持良好生活习惯。三、护理案例与经验通过典型案例分析展示了不同病情患者的护理效果。护理经验包括定期检查、正确修剪趾甲、预防感染、保持足部清洁干燥、选择合适鞋袜及加强运动。四、护理建议建议患者自我管理家庭提供护理支持并寻求专业护理指导及时发现并处理足部异常避免病情恶化。