护理学理论与操作规范

疼痛的护理摘要本文聚焦癌痛护理涵盖多方面内容。1疼痛分类：按时间和延续时间分急性、慢性、突发痛；依生理机制分躯体痛、内脏痛、神经痛。2护理评估：运用数字疼痛强度评估量表等工具将疼痛记录单与体温单整合记录信息。评估疼痛一般情况、对患者功能活动及心理情绪的影响尤其关注有家族抑郁史等特殊人群。3给药护理：遵循癌症疼痛控制三阶梯治疗原则止痛药物应用遵循口服、按时、按阶梯、个体化、注意细节五个要点。阿片类药物不良反应多便秘发生率高贯穿用药全程需多举措预防；恶心呕吐多在用药初期排除其他原因后可用止吐药预防；镇静多出现在治疗初期及增药时初次剂量不宜高；尿潴留发生率低特定情况会增加有多种预防处理办法；长期用杜冷丁易致中枢神经系统毒性反应。4健康教育：长期用阿片类药物产生生理依赖和耐药性与成瘾性不同合理撤药可避免戒断症状可按比例逐渐增加剂量。

第十章外科感染病人的护理什么是感染?什么是外科感染?你得过疖子吗?你见过或听说过丹毒吗?你的淋巴管或淋巴结发过炎吗?……?什么样子?如何治疗?如何护理?教学目标掌握外科感染疾病的临床特点、护理诊断、护理措施。熟悉外科感染疾病的治疗。了解外科感染的分类、病因、病理生理。第一节概述定义感染是指当细菌等病原微生物侵入人体后，破坏了机体的防御功能，在一定的部位生长繁殖，所产生的一系列局部或全身炎症反应外科感染是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染外科感染的一般特点由多种细菌引起的混合感染常有明显的局部或全身症状局部化脓、坏死、组织破坏，局部功能障碍。...

《腕管综合征护理ppt课件》摘要腕管综合征是常见周围神经卡压性疾病因正中神经在腕管内受压引发手部麻木、疼痛、无力等症状夜间或清晨加重活动后缓解。常见原因是腕管内压力增高如软组织肿胀等严重时可致神经变性。根据症状、体征及电生理检查可确诊需排除其他疾病。护理方面可进行手部肌肉、手腕灵活性、神经功能及日常生活能力训练增强手部肌肉力量恢复功能。药物治疗可用非处方药缓解疼痛肿胀处方药需遵医嘱使用。预防与保健要保持正确姿势避免长时间维持同一姿势；适当休息活动手腕手指；注意手腕保暖；避免过度用力；保持积极心态坚持适量运动、合理饮食和充足睡眠。课件还分享了患者案例及治疗经验并解答了病因、预防等问题强调早期诊断、积极治疗及坚持康复训练和日常保健的重要性。

一例跟骨骨折的护理查房摘要本文是一例跟骨骨折护理查房记录。跟骨骨折指根骨完整性受损常因高处坠落等垂直暴力致根骨压缩或劈开病因包括撕脱应力、剪切力、垂直压缩力临床表现为伤后足跟疼痛肿胀、不能负重、足内外翻障碍等。非手术治疗适用于无移位等骨折但存在缺点；手术治疗包括撬拔复位等多种方式。患者刘春根26岁工人因外伤致左跟骨骨折入院。术前护理针对疼痛、焦虑等问题采取正确体位、心理疏导等措施患者疼痛缓解、情绪稳定。2017年5月10日患者行切开复位内固定术术后返回病房引出血性液体5ml生命体征平稳。术后护理包括告知术后注意事项、缓解疼痛、预防感染、处理体温过高、解决便秘、预防皮肤受损等。术后潜在并发症有下肢深静脉血栓形成等。功能锻炼分阶段进行术后第一天可行足趾关节等张运动术后46周行踝关节被动运动等。出院后需注意安全、避免患肢受力、合理功能锻炼、清淡饮食、预防便秘、定期复查。

细菌性痢疾摘要细菌性痢疾由痢疾杆菌引起是我国常见肠道传染病临床特征为腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便可伴发热及全身毒血症。痢疾杆菌分4群47个血清型致病力包括内毒素、外毒素等抵抗力较弱对化学消毒剂敏感。传染源为菌痢病人及带菌者粪口传播普遍易感夏秋季、儿童多发。发病机制上志贺菌释放毒素致肠粘膜细胞坏死、发热和毒血症。急性期为弥漫性纤维蛋白渗出性炎症慢性期肠粘膜水肿增厚。临床表现分急性、慢性、中毒型。实验室检查包括血象、粪便常规及培养。治疗上急性菌痢一般治疗包括隔离、休息等病原治疗首选喹诺酮类对症治疗高热、腹痛等；慢性菌痢应做病原菌分离及药敏试验合理选择抗菌药物；中毒性菌痢则需有效抗菌药物及对症治疗。预防需管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。护理分急性、中毒型需观察病情、对症护理。同时应广泛宣传细菌性痢疾相关知识讲解预防措施。

干部内科卢芮进行了细菌性痢疾护理查房查房对象为76岁男性患者张学成诊断包括消化道出血、细菌性痢疾、脑梗死恢复期等多种疾病。患者因便血、呕吐咖啡色液体急诊入院病程中食欲及睡眠一般有便秘和关节疼痛。护理问题包括体液不足、腹泻、舒适度改变、营养失调、组织灌注量改变和皮肤完整性受损风险并针对这些问题采取了一系列护理措施患者情况有所好转。细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病临床特征包括全身感染症状和局部痢疾三联症。疾病主要通过食物、水、日常生活接触和苍蝇传播临床表现包括腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便可分为急性和慢性两种类型。护理要点包括消化道传染病隔离、病情观察、循环衰竭护理和症状护理等。查房中还进行了疾病相关知识提问涉及细菌性痢疾的传播途径、临床表现和预防措施。上级护士点评指出查房内容易懂但日常护理上需加强患者及家属饮食方面的健康教育。护士长总结感谢大家的参与。

细菌性结膜炎患者的护理摘要结膜炎是眼科常见结膜疾病微生物性（细菌性、病毒性、真菌等）与非生物性（物理性刺激、化学性损伤）因素均可引发。细菌性结膜炎由细菌感染引起传染性强春夏季易流行根据发病快慢分超急性、急性或亚急性、慢性三种。其诊断要点为：症状有眼痒、异物感、分泌物增多等体征为结膜充血等实验室检查通过结膜分泌物涂片可诊断。治疗先去除病因以局部抗感染治疗为主必要时早期做检查确定致病菌后用敏感抗生素辅以全身用药。主要护理问题有舒适的改变、潜在并发症、知识缺乏、焦虑恐惧、有传播感染的危险。护理常规包括病情观察及护理、眼部护理（如禁止包扎患眼、分泌物多时冲洗结膜囊等）、用药指导、饮食护理（饮食清淡、易消化）及预防措施（急性期患者隔离、注意个人和集体卫生、接触患者后消毒等）。

细菌性结膜炎患者的护理摘要结膜炎是眼科常见结膜疾病分为微生物性与非生物性细菌性结膜炎由细菌感染引起具强传染性春夏季易流行。根据发病快慢可分为超急性、急性或亚急性、慢性细菌性结膜炎。病因：细菌性结膜炎主要通过分泌物经手、毛巾等传播慢性则可能由毒力不强的菌类感染引起。诊断：常见症状为眼痒、异物感、分泌物增多体征包括结膜充血等实验室检查可通过涂片发现多形核白细胞和细菌。治疗：以局部抗感染治疗为主及时彻底症状消退后继续用药以防复发。护理问题：包括舒适改变、潜在并发症、知识缺乏、焦虑恐惧及传播感染危险。护理常规：观察病情保持眼部清洁；禁止包扎患眼；分泌物多时冲洗结膜囊；炎症严重可冷敷；外出佩戴墨镜；遵医嘱留取分泌物检查。用药需遵医嘱正确滴眼。饮食宜清淡。预防需做好隔离注意个人卫生医护人员接触后应消毒睡眠保持健侧卧位。

细菌性角膜炎是由细菌感染引发的角膜化脓性炎症也称细菌性角膜溃疡。其病因多为角膜外伤、戴角膜接触镜后感染或剔除角膜异物后感染与无菌操作不严格等因素有关。常见致病菌包括表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等。患者起病急有眼痛、畏光、视力障碍等症状体征有眼睑等肿胀、睫状充血等。治疗要点包括局部使用抗生素行角膜刮片、细菌培养并发虹膜睫状体炎者需散瞳支持治疗可用胶原酶抑制剂药物治疗无效可考虑角膜移植术同时预防交叉感染。护理问题有急性疼痛、传播感染危险等。护理措施包括提供安静舒适环境严格执行消毒隔离制度保持患眼清洁心理护理消除焦虑自卑心理。还需预防角膜溃疡穿孔饮食清淡保护患眼严密观察病情。健康指导包括遵医嘱用药帮助病人了解疾病知识教会正确滴眼涂膏养成良好卫生习惯保护眼睛避免受伤。

细菌性角膜溃疡摘要角膜炎根据病因分为感染性、免疫性、外伤性及全身病性角膜炎按发展过程分为非溃疡性及溃疡性角膜炎多表现为疼痛、畏光、流泪等刺激症状及睫状充血、角膜混浊浸润或溃疡等形态特征。一、临床表现：起病急常于角膜外伤后2448小时发病症状包括眼红、疼痛等体征有眼睑肿胀等早期角膜出现上皮溃疡浸润灶迅速扩大形成溃疡角膜穿孔时患者会感觉剧烈疼痛炎症毒素进入前房可刺激虹膜睫状体发炎重者前房底部有大量脓性渗出物沉积。二、治疗要点：抗感染治疗局部湿热敷和散瞳检查与清除病灶趋于穿孔的角膜溃疡进行加压包扎或结膜瓣遮盖术必要时手术。三、护理问题：包括舒适度改变、疼痛、视力障碍、焦虑等及潜在并发症。四、护理措施：心理、饮食、用药护理避免交叉感染恢复期热敷。五、健康教育：培养卫生习惯注重预防流行期间避免到公共场所避免接触病人用品。

“细节决定成败”细节护理在临床护理中至关重要。首先科学配置人力资源与加强人员培训是基础充足的护士人数、更新知识及熟练技术是完成护理工作的必备条件。其次细节管理体现在护理工作的方方面面如通过强化细节管理使注重细节成为护理工作习惯；认真执行交接班制度做到“四看”“四查”；严格执行三查七对制度确保操作无误；对疾病过程中的护理并发症采取防范措施；严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度等。此外护士不仅要有丰富知识和娴熟技术还需掌握良好沟通技巧主动提供超越患者期望值的服务。临床护理虽平凡琐碎但细节服务与护理工作密切相关优质护理应从细节做起从现在做起从你我做起。

细节管理在优质护理服务中的作用摘要辛秀丽指出优质护理以“病人为中心”要强化基础护理落实责任制提升服务水平。优质护理是护理改革重要契机应成为常态与目标。现代护理理念强调从心沟通、从细节关爱。细节管理即过程管理将工作流程拆分量化要求员工做好本职。护理工作琐碎复杂细节管理尤为重要。其作用体现在：制度产生细节可防差错；用心发现细节保障安全；习惯形成细节影响护理质量与患者安全。患者对服务的体验始于细节医护人员形象、沟通、行为等细节都会影响患者感受。首因效应也不容忽视细节关注与否效果天壤之别。细节决定成败忽视小环节或致差错事故。安全护理注重细节护士养成“慎独”等能力是重要质控手段。用心做事才能做好感动服务是让患者得到超期望服务。小事不可小看细节彰显魅力。

本文为系统性红斑狼疮（SLE）护理查房记录由肝胆胰外科翁美玲整理。SLE是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病主要影响年轻女性发病高峰在1540岁临床表现为皮疹、器官损害及全身症状。SLE临床表现多样消化系统症状如食欲不振、腹痛等可为首发症状肝功异常、急腹症等常是SLE发作和活动的信号。血液系统可出现贫血、白细胞减少等肾脏、心血管、肺等系统也可受累。查房病例为68岁女性陈文璇诊断为SLE、类风湿性关节炎等因多关节肿痛、咳嗽伴胸闷入院存在多项阳性体征及护理诊断包括气体交换受损、疼痛、皮肤完整性受损、有感染的危险、活动无耐力、知识缺乏和焦虑等。针对这些诊断采取了包括药物治疗、心理护理、环境调整、饮食指导等在内的多项护理措施患者病情有所好转了解疾病知识未发心衰等潜在并发症。

系统性红斑狼疮护理查房摘要本次查房聚焦系统性红斑狼疮（SLE）这是一种多发于青年女性、累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病病因不明与遗传、内分泌、感染、免疫异常及环境因素有关这些因素相互作用致T淋巴细胞减少、B细胞过度增生产生大量自身抗体引起多系统损害。SLE临床表现多样男女之比1：792040岁高发有疲乏无力、发热等症状。可累及皮肤黏膜、骨骼肌肉、心脏、呼吸系统、肾、神经系统、血液系统、消化系统等。齐彩英患者50岁女性因“发热3天伴咳嗽咳痰3天”入院。检查方面一般检查血常规、尿液分析、血沉有提示意义免疫学检查50患者伴低蛋白血症活动期补体降低自身抗体检测主要查抗核抗体。治疗分一般治疗和药物治疗后者包括非甾体类抗炎药、抗疟药、糖皮质激素、免疫抑制剂。护理诊断有疼痛、皮肤完整性受损、发热有感染危险等针对不同诊断采取对应护理措施经护理患者病情好转对治疗充满信心。

风湿免疫科疾病查房——系统性红斑狼疮SLE摘要本次查房主题为系统性红斑狼疮（SLE）由护理实习生万凯丽收集资料陈薇制作PPT何双双、汤玲琼汇报。患者马成艳女20岁因“间断发热2年脱发伴皮疹2月加重1周”入院2年前出现间断发热等症状后确诊SLE2月前症状复发1周前加重自服退热药无改善目前仍有发热。辅助检查血常规等多项指标异常入院后告病重予吸氧、心电监护等特别护理用甲强龙控制病情泰能抗感染辅以补钙护胃等治疗。SLE是慢性自身免疫病女性多见2040岁高发病因与遗传、雌激素、环境、感染有关基本病理变化为炎症反应和组织损伤。临床表现多样涉及全身、皮肤黏膜、肌肉骨骼等多个系统。治疗目的是控制病情、缓解症状。常见护理诊断问题包括体温过高、皮肤完整性受损等。护理措施包括提供舒适环境、给予合适饮食、协助口腔护理、观察病情变化等。

系统性红斑狼疮护理查房摘要一、定义系统性红斑狼疮（SLE）是一种多发于青年女性、累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病早期、轻型和不典型病例增多重症患者有时也可自行缓解或“一过性”发作。二、病因病因未明与遗传、内分泌、感染、免疫异常和环境因素有关。这些因素相互作用导致免疫异常产生大量自身抗体形成免疫复合物沉积引起急慢性炎症、组织坏死或细胞破坏导致多系统损害。三、临床表现SLE症状多样包括疲乏、发热等一般症状以及皮肤黏膜、骨骼肌肉等多系统表现。四、检查与治疗SLE患者常存在多系统受累需进行血常规、免疫学等检查。治疗包括一般治疗、药物治疗（NSAIDS、抗疟药、糖皮质激素、免疫抑制剂）。五、护理诊断与措施护理诊断包括疼痛、皮肤完整性受损、发热有感染的危险等。护理措施包括止痛、保护关节、心理护理、皮肤护理、预防感染、调整活动方式、健康教育和心理支持等。

系统性红斑狼疮护理查房摘要本文围绕系统性红斑狼疮（SLE）展开护理查房。SLE是多系统损害的慢性自身免疫病病因不明与遗传、雌激素、环境、感染有关女性、2040岁人群多见。临床表现多样有全身症状、皮肤黏膜（蝶形红斑）、肌肉骨骼（关节痛）、肾（狼疮性肾炎）、血液系统（贫血等）、消化系统（消化道症状等）、眼（结膜炎等）及其他（继发性抗磷脂综合征、干燥综合征）症状。现病史中患者雷五秀45岁女性双手多关节疼痛10年余再发1月经系列检查初步诊断为SLE、高糖血症（药物性高血糖可能性大）。治疗要点在于控制及缓解症状活动且病情重者强力药物控制缓解后维持治疗包括一般、心理、药物等治疗。常见护理诊断问题有皮肤完整性受损、营养失调、调节障碍、焦虑。护理措施包括提供舒适环境、合理饮食、观察生命体征、预防压疮、遵医嘱用药监测等。同时要做好健康教育进行疾病知识宣教、心理护理。

系统性红斑狼疮的护理摘要概念系统性红斑狼疮（SLE）是自身免疫介导的弥漫性结缔组织病以免疫性炎症为突出表现血清中出现多种自身免疫抗体多系统受累。好发于1545岁女性。诱因与发病机理病因尚不清楚多与遗传、雌激素水平、环境等有关。发病机制可能是在致病因子作用下机体免疫功能紊乱出现自身免疫性疾病。临床表现SLE临床表现多样多呈隐匿起病部分病人长期稳定在亚临床状态或轻型狼疮部分病人则可由轻型突然转为重症狼疮。常见症状包括发热、疲乏、皮肤与粘膜损害、关节和肌肉疼痛、肾脏损害、神经系统损害、血液系统表现、肺部表现、心脏表现、消化系统表现等。相关检查包括免疫学检查（如抗核抗体谱、抗双链DNA抗体等）、血常规、血沉、免疫球蛋白、补体等、肾活检。护理一般护理保持室内温湿度适宜急性期卧床休息保持关节功能位进食高热量、高维生素食物。心理护理加强心理护理帮助患者树立战胜疾病的信心。皮肤护理避免日光照射做好防晒忌烫发染发清水洗脸最佳。各脏器、各系统的针对性护理根据血液系统、肺部、心脏、消化系统、肾脏受累情况采取相应护理措施。药物护理注意非甾体抗炎药、抗疟药、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂等药物的副作用。健康教育包

系统性红斑狼疮病人的护理摘要1概述：系统性红斑狼疮（SLE）为慢性系统性特异性自身免疫病多见于2040岁女性以全身多系统、多器官损害为特征病程呈缓解与急性发作交替有内脏损害者预后较差。2病因及发病机制：涉及遗传、环境（阳光、药物）、雌激素等因素发病机制包括致病性自身抗体、免疫复合物、T细胞和NK细胞功能失调等。3临床表现：症状多样包括发热、乏力、蝶形红斑、关节痛、肾损害等其中肾损害最为常见且严重。4辅助检查：包括自身抗体、补体、狼疮带试验、肾活检病理等。5治疗要点：非甾体类抗炎药、抗虐药、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂等根据病情选择合适治疗方案。6护理诊断与措施：包括皮肤完整性受损、外周血管灌注改变、口腔黏膜改变等护理诊断以及一般护理、病情观察、用药护理、心理护理和健康指导等护理措施。

一例系统性红斑狼疮、干燥综合症患者的护理查房摘要本次护理查房围绕一例同时患有系统性红斑狼疮（SLE）和干燥综合症的患者展开。患者入院时生命体征平稳但因慢性病反复而情绪焦虑。治疗上采用护胃、激素冲击、止血、升血小板及增强免疫力等综合措施。SLE是多种自身抗体存在导致的多系统损害疾病病因与外来抗原引发B细胞活化有关发病机制涉及致病性自身抗体等病理改变有苏木紫小体等且影响多个系统。干燥综合症临床表现多样SLE有发热、乏力等全身症状及多部位临床表现可通过一般检查、实验室和影像学检查诊断治疗以糖皮质激素、免疫抑制剂等药物为主。护理方面针对出血问题嘱病人减少活动、卧床休息等；针对焦虑讲解治疗、介绍案例等；针对活动无耐力观察病情、给予合适饮食；针对知识缺乏解释疾病和药物知识。潜在并发症有感染、坠积性肺炎等需采取相应预防措施。健康指导强调严格按医嘱用药摄取足够营养。