护理学理论与操作规范

尿石症病人的护理护理外科教研室贵海峰教学目标了解泌尿系结石患者的病因及诊断检查；理解泌尿系结石患者的病理生理；熟悉泌尿系结石患者的临床表现及治疗；掌握泌尿系结石患者的护理和健康教育及并发症的预防重点：泌尿系结石患者的护理和健康教育及并发症的预防。概述尿石症是泌尿系统的常见病。其中肾和输尿管结石称为上尿路结石，膀胱和尿道结石称为下尿路结石。尿结石成分及特性草酸钙结石由大量的细小砂石粘聚而成，此类结石在结石病历中占比例数较大。病理生理三个生理性狭窄损伤梗阻感染恶变病理梗阻尿路结石在各个部位均可引起梗阻，并在梗阻以上引起积水肾盂梗阻输尿管梗阻:结石位于输尿管下1/3处最多见下尿路梗阻:可引起双侧肾积...

此次护理查房围绕脑震荡展开。首先介绍了脑震荡的概念它是最常见的轻度原发性脑损伤头部受撞击后有一过性神经功能障碍显微镜下可见神经组织结构紊乱伤后有短暂意识丧失、逆行性健忘等症状神经系统检查无明显阳性体征。临床表现包括意识障碍、遗忘症、头痛头昏及其他自主神经功能紊乱症状。脑震荡分为气滞血瘀型和气血肝肾之虚型两种证型前者治则开窍通闭清醒期舒肝活血安神后者治则为益气补肾健脑。常规护理涵盖一般护理、病情观察、给药护理、饮食护理等多方面。中医护理措施针对头痛头晕、恶心呕吐有相应方法还有内服中药、注射给药、外治等中医特色治疗护理。同时介绍了耳穴埋豆、中药离子导入、穴位贴敷等特色技术的概念、适应症、禁忌症、操作方法及注意事项。

尿潴留患者的护理摘要尿潴留指尿液在膀胱内潴留而不能自行排出多发于男性发病率随年龄增长而增加。尿潴留分为完全性和部分性两类均属病态易并发尿路感染长期发展可导致肾功能受损。病因包括机械性梗阻如前列腺增生、尿道狭窄等；动力性梗阻如神经源性病变、药物影响等。临床表现上急性尿潴留发病突然患者膀胱胀痛难忍；慢性尿潴留则表现为尿频、尿不顺畅等。诊断主要依据症状和残余尿量。治疗原则是解除病因恢复排尿对慢性尿潴留或病因不明者先做尿液引流。护理上需做好心理护理稳定病人情绪；提供合适排尿环境采取按摩、热敷等方法助排；留置导尿管时要选合适尿管保持通畅注意无菌操作等；同时做好健康教育告知病人定期随访注意饮水计划性避免诱因留置尿管者学会护理注意事项。

葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿变性形成的水泡状胎块分为完全性和部分性两种。完全性葡萄胎病因可能与年龄、营养、感染、孕卵、细胞遗传异常等有关部分性葡萄胎与口服避孕药和不规则月经有关。完全性葡萄胎临床表现包括停经后阴道流血、子宫异常增大变软、妊娠呕吐、高血压疾病征象、卵巢黄素化囊肿、腹痛及甲亢征象等；部分性葡萄胎则表现为阴道流血子宫大小与停经月份多数相符或小于停经月份妊娠呕吐较轻或少见。处理原则为确诊后及时清除子宫腔内容物。护理包括评估病人健康史、身心状况及相关检查；诊断病人焦虑、自尊紊乱及感染危险等；目标是让病人掌握减轻焦虑技能接受结局并了解随访重要性。护理措施有心理护理、病情观察、术前准备及术中护理、健康教育、随访指导及避孕指导等。经护理病人及家属能理解手术重要性配合完成清宫术情绪稳定了解随访重要性并能正确参与。

XXX科室组织前列腺增生护理教学查房由XX主讲、XX主查旨在通过个案学习使医护人员掌握前列腺增生术前及术后护理知识提升整体护理水平。查房内容涵盖前列腺增生的解剖生理、病因（老龄和有功能的睾丸是发病基础与睾酮等激素水平改变和失衡有关）、临床表现（膀胱刺激征、排尿困难、残余尿及尿潴留等）、梗阻并发症（血尿、尿路感染、上尿路扩张、膀胱结石等）、辅助检查、治疗方式（药物、微创及开放手术）及病例汇报。以91岁男性患者周某为例其因尿频、尿急伴排尿费力入院诊断为前列腺增生、糖尿病等。经术前准备患者接受经尿道前列腺等离子切除术术后给予持续膀胱冲洗、一级护理等措施。护理诊断包括出血、感染、管道滑脱、皮肤受损、疼痛、便秘、焦虑及知识缺乏等并制定相应护理措施患者恢复良好。查房还强调了前列腺增生患者的健康教育及盆底肌训练的重要性。

第八章妊娠合并症孕妇的护理摘要第八章聚焦妊娠合并症护理涵盖心脏病、急性病毒性肝炎、糖尿病、贫血等常见合并症。重点内容妊娠合并心脏病相互影响：妊娠期血容量增加、心脏负担加重易诱发心衰；心脏病则增加流产、早产等风险。护理措施：包括严密监护预防并发症、减轻疲乏、消除焦虑及健康指导。妊娠合并急性病毒性肝炎相互影响：妊娠加重肝脏负担易发展为重症肝炎；肝炎则增加流产、早产等风险且存在母婴传播。护理措施：积极防治并发症、改善营养状况、防止感染及指导新生儿喂养。妊娠合并糖尿病相互影响：妊娠加重糖尿病病情增加并发症风险；糖尿病则增加巨大儿、胎儿畸形等风险。护理措施：严格控制血糖、加强监护防止围生儿受伤、加强相关知识教育及健康指导。妊娠合并贫血影响：贫血降低孕妇抵抗力增加分娩风险影响胎儿生长发育。护理措施：减轻疲乏、预防感染及健康指导。

第十三章乳房疾病病人的护理摘要内分泌外科罗凤介绍了乳房疾病护理内容。首先描述了乳房的解剖生理包括组织结构及淋巴输出途径。急性乳房炎方面好发于产后34周初产妇病因包括乳头发育不良、乳汁淤积、细菌入侵等症状有乳房胀痛、炎性硬块等处理原则为控制感染、排空乳汁脓肿形成后切开引流护理要点包括缓解疼痛、防止乳汁淤积等。乳房癌是女性最常见的恶性肿瘤易感因素有家族史、内分泌因素等。病理类型分非浸润性癌、浸润性癌等。临床表现有乳房肿块、外形变化、转移征象等。处理原则强调综合治疗以手术为主。护理包括评估健康史、身体状况等针对恐惧焦虑、自我形象紊乱等问题采取护理措施做好并发症预防和处理指导患肢功能锻炼。健康教育包括坚持功能锻炼、避孕等。乳腺囊性增生病与内分泌失调有关处理原则为观察随访、对症治疗。乳房良性肿瘤包括乳房纤维腺瘤和乳管内乳头状瘤均有恶变可能处理原则为手术切除病检。

肾内科护理查房中主讲人钟德惠等人介绍了75岁女性患者叶仙的情况。患者有“高血压”病史10余年9年前因子宫脱垂行子宫全切术5年前发现血肌酐升高以高血压肾病入住肾内科后定期复诊2012年确诊慢性肾衰竭（尿毒症期）、高血压3级（极高危）、冠心病并定期接受血液透析治疗。此次因咳嗽、咳痰2天发热一天入院。查体显示体温391轻度贫血貌双下肺可闻及少许湿罗音心界向左扩大。辅助检查显示血红蛋白85gL尿素氮、尿肌酐、甲状旁腺素均高于正常值胸片示双侧肺支气管炎心脏彩超显示左房扩大、瓣膜轻度关闭不全等。初步诊断为肺部感染、慢性肾衰竭（尿毒症期）、高血压3级（极高危）、冠心病。护理诊断包括活动无耐力、有受伤的危险、营养失调、潜在并发症、知识缺乏。护理措施包括提供清洁舒适环境、指导有效咳嗽咳痰、胸部叩击、遵医嘱用药、营养摄入指导、限制钠钾磷摄入、补充维生素和矿物质、监测肾功能和营养状况、维持与监测水平衡、监测电解质变化等。健康教育包括指导病人触摸动静脉内瘘震颤情况、避免内瘘侧肢体受压等、低盐低脂饮食、检测血压变化、遵医嘱用药。经精心护理患者营养状况好转未出现水、电解质、酸碱失衡体温正常活动耐力增强了解疾病注意

失智老人及其照护摘要本次讲座由XXX主讲聚焦失智老人及其照护涵盖失智症概念、原因、护理与预防及案例分析。失智症是因脑细胞退化造成记忆力及其它神经功能严重减退影响日常生活65岁以上老人最为常见。失智症原因多样退化性失智症约占半数血管性失智症与脑中风等危险因素有关混合型失智症为前两种混合体其他型则由帕金森氏症等多种内科疾病造成。护理方面习惯上要少吃油腻食物、保证睡眠补充维生素B12、戒除烟瘾；康复照顾要提供现实感定向力环境鼓励活动给予适当帮助；日常生活护理要保持环境恒定合理安排生活注意饮食营养与安全做好心理、身体护理。预防需调节饮食、忌烟戒酒、预防生活习惯病、保持精神愉快、安排好生活学习、经常户外活动、保持良好人际关系等。案例中77岁王奶奶出现失智症状护理需重视细节合理安排生活确保老人安全。

嗜酸性粒细胞增多症护理查房摘要汇报人某某某于2022年进行了嗜酸性粒细胞增多症的护理查房汇报。嗜酸性粒细胞源于骨髓造血干细胞能杀伤细菌、寄生虫参与免疫和过敏反应其数量昼夜波动与肾上腺皮质释放糖皮质激素量有关。嗜酸粒细胞增多症指外周血嗜酸粒细胞绝对值大于04510L与寄生虫感染、过敏性疾病等多种疾病相关按程度分为轻、中、重度。病因多样包括寄生虫病、变态反应性疾病、呼吸道疾病、皮肤病、感染、恶性肿瘤、血液病、炎症性和风湿性疾病等。临床表现各异可有发热、皮疹、关节肿痛等症状还可能引发感染、贫血、出血等并发症。病例介绍了一名18岁男性患者因全身皮疹瘙痒8月、加重3月且发现嗜酸粒细胞升高3月入院。患者7月前无明显诱因全身瘙痒近2月加重伴皮疹。外院及我院多项检查示嗜酸细胞比例升高有淋巴结肿大等情况。入院诊断为嗜酸细胞增多症予以血液科护理常规及激素治疗。护理原则方面针对全身浮肿、瘙痒、潜在并发症、焦虑、知识缺乏等问题采取相应措施如监测水肿、指导生活习惯、加强口腔护理、心理支持、知识宣教等。有明显血象与骨髓象异常及内脏损伤时给予药物治疗同时观察药物副反应并及时处理。

水、电解质、酸碱平衡与输液护理摘要本课件围绕水、电解质、酸碱平衡展开。水占成年人体重60左右有维持体温稳定、运输营养物质和代谢废物等生理功能；电解质可维持细胞内外环境的渗透压、参与神经传导和肌肉收缩等；酸碱平衡指人体血液中氢离子浓度和碳酸氢根离子浓度相对稳定对维持细胞正常代谢等意义重大。水、电解质、酸碱平衡失调病理机制复杂心血管系统失调可能导致血压异常、心律失常等呼吸系统失调可致呼吸衰竭消化系统失调可出现恶心、呕吐等症状神经系统失调严重时会导致脑死亡。输液护理可纠正失调维持内环境稳定促进患者康复。护理时要根据病情合理安排输液种类、量和速度掌握正确穿刺和固定技术注意观察患者反应预防并发症。预防治疗方面要保持充足水分摄入、均衡饮食避免过度疲劳和剧烈运动积极治疗原发病密切监测生命体征等。课件还列举了严重腹泻、长期呕吐、严重烧伤等案例并给出相应护理措施与注意事项。

糖尿病病人护理查房摘要患者李小林35岁女性因“口干多饮小便多半月”入院查随机血糖305mmoll诊断为1型糖尿病。患者既往体健无慢性病及过敏史体型消瘦入院后生命体征平稳。辅助检查显示尿酮体阳性糖化血红蛋白比值高确诊后接受内科护理常规及二级护理予以糖尿病饮食并监测血糖。治疗包括门冬胰岛素早中晚皮下注射、甘精胰岛素睡前注射以及甲钴胺营养神经、灯盏活血化瘀等对症治疗。1型糖尿病多发生在儿童和青少年起病急体内胰岛素绝对不足易发生酮症酸中毒必须用胰岛素治疗。典型症状为“三多一少”即多饮、多尿、多食、体重减轻。治疗目的是控制总热量、促进生长发育、维持正常体重包括饮食控制和制定运动计划。护理问题包括知识缺乏、营养失调、焦虑、有感染的危险及潜在并发症。床边查房进行了吸氧、静脉输液等操作演练并就糖尿病治疗原则、典型症状、并发症等进行了问答。此次查房提升了护理人员对疾病的认识和护理技能。

糖尿病性白内障糖尿病过程中，大部分眼组织均可受累，引起一系列眼部病理改变。糖尿病性白内障已成为糖尿病并发症中仅次于视网膜病变的第二大眼病。糖尿病患者的白内障可分两类真性糖尿病性白内障。糖尿病患者的老年性白内障。真性糖尿病性白内障真性糖尿病性白内障并不多见，主要发生在青少年严重糖尿病患者。本病特点为双眼发病，发展迅速，可在数日，甚至48小时完全成熟，很少超过数周的。糖尿病患者的老年性白内障糖尿病患者的老年性白内障与无糖尿病的老年性白内障的临床表现大致相同，只不过发病的平均年龄较早，成熟的也较非糖尿病者早，糖尿病患者中白内障高达48%。糖尿病性白内障的发病学说渗透压或多元醇代谢异常学说蛋白质糖基化...

疼痛的护理白姗摘要护士在疼痛控制中扮演多重角色是患者疼痛状态的评估记录者、止痛措施的落实者、专业人员的协作者及患者和家属的教育指导者。疼痛被称为第五大生命体征是一种不快的感觉和情绪反应其发生机制涉及痛觉冲动传导途径。疼痛会对个体产生多方面影响包括精神心理改变、生理反应和行为反应。影响疼痛的因素多样如过冷、过热等。疼痛原因包括物理损伤、病理改变等。疼痛可按病程、程度、性质、起始部位及传导途径、部位及系统分类。疼痛护理方面要询问疼痛病史了解疼痛部位、程度等相关因素还介绍了多种疼痛评估工具如WHO疼痛分级、数字评分法等。用药遵循WHO三阶梯方案病人自控镇痛（PCA）让病人自行给药有多种给药途径。同时要关注镇痛药物不良反应采取疼痛护理措施如协助病人无创伤性解除疼痛、进行心理护理等。

疼痛是不愉快的感觉和情绪体验伴有组织损伤不仅是症状更是一种疾病。疼痛分身体疼痛和心理疼痛有急性、慢性及爆发性等类型。疼痛时病人常表现出极度痛苦的表情并伴有强迫体位、睡眠和休息受影响、胃肠功能紊乱等症状以及焦虑、愤怒等情绪反应。疼痛评估是护理工作的关键需关注疼痛部位、性质、程度及发作时间。评估工具包括视觉模拟评分法、语言评分法等多种方法。WHO提出疼痛治疗用药三阶梯方案根据疼痛程度选择不同药物。疼痛缓解效果分完全缓解、部分缓解等四级。疼痛管理需科学规范患者居家使用止痛药时应记录疼痛及用药情况。良好的疼痛管理可改善患者生活质量减少术后并发症促进伤口愈合降低住院费用和谐医患关系。“无痛护理”是愿景让我们关爱健康远离疼痛。

急诊科医生汪丽丽介绍了疼痛评估与护理知识。疼痛包括身体疼痛和心理疼痛国际疼痛学会将其定义为不愉快的感觉和情感体验。疼痛可分为急性疼痛、慢性良性疼痛和癌症疼痛。疼痛护理需遵循管理流程包括采集病史、评估疼痛程度等。疼痛评估分为定时评估和实时评估评估工具包括主诉疼痛程度分级法、数字评分法、面部表情疼痛量表。评估需及时、全面、动态、量化重视患者精神心理状态。护理包括社会支持、皮肤刺激法、音乐疗法等非药物镇痛措施以及遵循WHO三阶梯止痛原则的药物疗法。阿片类药物分为强、弱两类有呼吸抑制、便秘等副作用。需对患者及家属进行宣教告知疼痛危害、控制意义及治疗方法。出院后通过电话随访等方式延续护理。通过全面管理可最大限度改善疼痛患者健康结局。

作为医生现就疼痛的评估与护理要点总结如下：疼痛是主观的身体感觉定义为不愉快的感觉和情绪上的感受伴组织损伤。疼痛按性质分为钝痛、锐痛等；按部位分为上肢痛、肩背痛等；按系统分为神经系统疼痛、心血管系统疼痛等。评估方面病人主诉疼痛评分达4分时护士应及时报告医生遵医嘱镇痛并记录评估及处理情况后续定时评估直至评分降至3分。一般患者沿用首次“疼痛量表”评估意识障碍者用FLACC量表长期服药且评分低者每日评估。护理方面需消除诱因缓解或消除疼痛包括药物止痛、物理止痛等同时注重心理护理建立信赖关系减轻心理压力促进舒适如保持舒适姿势、整洁环境等。

疼痛评估及护理新进展摘要疼痛作为第五生命体征是机体对有害刺激的保护性防御反应伴有情绪体验。疼痛评估需关注其感觉、反应（植物神经与心理情绪）、部位、性质、程度、发作及持续时间等多方面。疼痛部位与病变部位密切相关但不一定与该器官的体表投影一致。疼痛性质多样程度分为轻、中、重和极重度四级。评估方法包括自诉、生理、行为评估法。自诉评估法是金标准分单维度和多维度。单维度工具如语言、视觉模拟、数字评分法等；多维度工具如McGill疼痛问卷表等。生理评估法通过记录患者心率、血压等生理指标评定疼痛。行为评估法适用于交流障碍患者如机械通气患者可使用非言语性疼痛指标量表、成人非言语疼痛评估量表、Abbey疼痛量表等评估。病人是自身疼痛的专家最可靠和有效的疼痛指标是病人的主诉。

疼痛是伴随组织损伤产生的不愉快感受具身心侵害警告、不舒适感、防御功能受侵害三特征有身体、心理疼痛之分。致痛物质作用于感受器冲动传导至大脑皮质产生痛觉疼痛程度受患者年龄、经历、心理等多种因素影响。急性疼痛短期存在慢性疼痛持续3个月以上。评估疼痛可用主诉、身体运动、声音判断也可用口诉评分法、视觉模拟评分法等评估。护理方面一般措施包括去除或减少加重因素、心理护理、健康教育等；特殊疼痛可用硬膜外镇痛、自控镇痛；癌症病人疼痛护理有三阶梯止痛法要按阶梯、无创、按时、个体化给药注意具体细节。止痛效果可从疼痛控制标准、缓解情况等方面评价。医生、护士、患者及家属携手可共创无痛世界。

疼痛的评估与护理摘要本文综述了疼痛评估与护理的新进展。疼痛被定义为一种不愉快的感觉体验伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验是机体对有害刺激的保护性防御反应。2001年国际疼痛协会提出疼痛不仅是一种症状也是一种疾病因此将慢性疼痛为主要症状的疾病称为“痛症”。疼痛治疗及护理现状显示全球范围内慢性疼痛发生率高许多病人认为疼痛未得到足够缓解。疼痛治疗及护理存在诸多误区如认为术后疼痛不可避免、镇痛剂成瘾、影响伤口愈合等。新观念强调疼痛是一种疾病需要治疗以提高生活质量。疼痛评估方面原则包括相信患者主诉、收集全面疼痛史、注意心理状态等。评估要点涵盖部位、性质、程度、发作及持续时间等。评估方法包括语言评分法、视觉模拟评分法、数字评分法、面部表情疼痛量表等。疼痛处理措施包括周围作用止痛药、阿片类药物、病人自控止痛法等。护理进展强调改变对疼痛的观念加强疼痛护理教育包括对患者和护士的教育。建立良好的护患关系、进行详细的术前宣教、改变患者及家属对麻醉药的认知态度、运用心理护理技巧等也是重要措施。