肾内科护理查房【27页】
2025-08-27
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肾内科护理查房中主讲人钟德惠等人介绍了75岁女性患者叶仙的情况。患者有“高血压”病史10余年9年前因子宫脱垂行子宫全切术5年前发现血肌酐升高以高血压肾病入住肾内科后定期复诊2012年确诊慢性肾衰竭（尿毒症期）、高血压3级（极高危）、冠心病并定期接受血液透析治疗。此次因咳嗽、咳痰2天发热一天入院。查体显示体温391轻度贫血貌双下肺可闻及少许湿罗音心界向左扩大。辅助检查显示血红蛋白85gL尿素氮、尿肌酐、甲状旁腺素均高于正常值胸片示双侧肺支气管炎心脏彩超显示左房扩大、瓣膜轻度关闭不全等。初步诊断为肺部感染、慢性肾衰竭（尿毒症期）、高血压3级（极高危）、冠心病。护理诊断包括活动无耐力、有受伤的危险、营养失调、潜在并发症、知识缺乏。护理措施包括提供清洁舒适环境、指导有效咳嗽咳痰、胸部叩击、遵医嘱用药、营养摄入指导、限制钠钾磷摄入、补充维生素和矿物质、监测肾功能和营养状况、维持与监测水平衡、监测电解质变化等。健康教育包括指导病人触摸动静脉内瘘震颤情况、避免内瘘侧肢体受压等、低盐低脂饮食、检测血压变化、遵医嘱用药。经精心护理患者营养状况好转未出现水、电解质、酸碱失衡体温正常活动耐力增强了解疾病注意
