脑震荡护理查房
2025-08-27
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脑震荡护理查房
方：病史汇报完毕，下面我们讨论一下脑震荡的相关护理问题。首先请雪芹讲一下脑震荡
的概念？
一、脑震荡的概念：最常见的轻度原发性脑损伤。是指头部受到撞击后，立即发生一过性
神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。 病人
在伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过 30 分钟，同时伴有面色苍白、出冷
汗、血压下降、脉搏变缓、呼吸浅慢，各生理反射迟钝或消失。意识恢复后对受伤时甚至
受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚，此称为逆行性健忘。清醒后常有
头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、情绪不稳、记忆力减退等症状，一般可持续数日或数周。
神经系统检查无明显阳性体征。
二、临床表现：1.意识障碍颅脑外伤后立即出现短暂的意识丧失，历时数分钟乃至十多分
钟，一般不超过半个小时;但偶而有病人表现为瞬间意识混乱或恍惚，并无昏迷;亦有个别
出现为期较长的昏迷，甚至死亡者，这可能因暴力经大脑深部结构传导致脑干及延髓等生
命中枢所致。
2.遗忘症意识恢复之后，病人常有头疼、恶心、呕吐、眩晕、畏光及乏力等症状，同
时，往往伴有明显的近事遗忘(逆行性遗忘)现象，即对受伤前后的经过不能回忆。脑震荡
的程度愈重、原发昏迷时间愈长，其近事遗忘的现象也愈显著，但对过去的旧记忆并无损
害。
3.头痛、头昏脑震荡恢复期病人常有头昏、头疼、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等症状，
一般多在数周至数月逐渐消失，但亦有部分病人存在长期头昏、头疼、 失眠、烦躁、注意
力不集中和记忆力下降等症状，其中有部分是属于恢复期症状，假设逾时 3～6 月仍无明显
好转时，除考虑是否有精神因素之外，还应详加检查、分 析，有无迟发性损害存在。
4.其他可出现自主神经功能紊乱，表现为情绪不稳、易激动、不耐烦、注意力不集中
耳鸣、心悸、多汗、失眠或噩梦等。
三、脑震荡辩证分析
患者头部外伤，病位在头，病性属实，为脑海震荡，证型：〔一〕气滞血瘀型：头部外伤，
短暂的意识障碍，逆行性遗忘史，头痛头晕，头痛部位固定不移，痛势如刺如锥，恶心呕
吐，舌质紫或有瘀斑，苔白腻，脉涩或滑。患者头部外伤，脑气受扰，脉络瘀阻，使清阳
不得上升，浊阴不能下降，清窍受阻，神明昏蒙，故患者头昏痛、恶心、呕吐，舌暗红或
瘀点，苔白腻。昏迷期治则:开窍通闭,清醒期治则：舒肝活血安神。〔二〕气血肝肾之虚
型：脑海震荡日久不愈，头痛绵绵，时发眩晕，劳累则加剧，面色无华，心悸失眠，神倦
食少，舌质淡，脉细弱。治则：益气补肾健脑。
四、脑震荡常规护理：
1) 一般护理 脑外科护理常规:
a 卧床休息，抬高床头 15-30°，头部制动，绝对卧床；
b 口腔护理：预防口腔感染，定时清洁口腔；
c 泌尿系统护理：多饮水，预防尿路感染；
d 便秘：及时缓泻剂，如用生大黄神阙穴穴位贴敷、开塞露塞肛、番泻叶泡水口服，酚酞
片口服等。
e 皮肤护理：破损部位，及时消毒保持创面干燥，其余部位清洁干燥。
f 预防坠床：床栏加护，家属或陪护看护；
g 创面护理：保持头部创口敷料干洁，定时消毒，及时换药，予神灯照射，预防感染促进
伤口愈合；
h 精神护理：对患者进行鼓励和抚慰，加强其战胜疾病的信心，假设有精神症状，应防止
自伤或伤人。
2）病情观察
1 观察神志 、瞳孔、生命体征、肢体活动以及伤口情况
2 出现症状加剧时、意识进行性障碍、一侧瞳孔散大或一侧肢体偏瘫、血压升高、呼
吸深慢等脑疝先兆症状、应立即做好术前准备。
3）给药护理
1 中药汤剂宜饭后服、如伴恶心呕吐，中药宜浓煎，少量多次服用。
2 西药按医嘱准确使用。
4）饮食护理：饮食宜清淡易消化、应低脂低胆固醇饮食，忌食咖啡等兴奋性食物，忌食油
腻、辛辣、冷寒等刺激性食物。可配合天麻、枸杞等食疗方法以减轻头昏、滋补肝肾.
5）神志护理：患者入院后情绪比较紧张，因多与患者家属交流，解除患者思想鼓励，稳定
患者情绪，防止用脑用眼过度，防止肝阳上亢加重头昏痛。
6）头昏痛的护理：患者如头昏痛加剧，可予耳穴压豆，头部穴位按摩，如风池、风府、太
阳穴等穴位，以缓解头昏痛，注意保持充足的睡眠。
7）健康指导：注意交通规则，减少受伤 的机率。保持乐观情绪，心情舒畅防止七情内伤，
注意气候寒冷变化，注意保暖，防止六淫外袭。饮食以清淡易消化无刺激为宜，坚持适度
的锻炼以增强体质。
四、脑震荡的中医护理措施
〔一〕头痛头晕
头晕部位、性质、程度。观察意识，瞳孔，生命体征变化。假设患者意识加重、头昏
痛剧烈、呕吐、视物模糊等变化，及时报告医师，积极配合医师进一步检查治疗。
2.患者避光静卧，头部制动。抬高床头 15-30 度，促进头部静脉回流，减轻头痛。保
持病室安静整洁，温湿度适宜，光线偏暗，防止声光刺激。
3.遵医嘱穴位按摩：头痛为主，穴位可取太阳、头维、百会、合谷。头晕为主者，可
取头维、百会、风池、足三里等。如时时恶心呕吐或心悸胸闷者，可配合内关。如夜
寐不安，情绪不稳定，可取神门、三阴交等。用按法、揉法，每次20-30 分钟，每日
1次，5-10 次为一疗程。头痛头晕还可在头部作前额分推法、枕后分推法，配合揉、
按百会、太阳、风池等穴。每日一次，5-10 次为一疗程。
4.遵医嘱耳穴贴压〔耳穴埋豆〕:以神门、交感、脑、皮质下、心、肝、脾、胃为主，
并结合头痛部位适当配合额、枕等穴，每次取3-5 穴，用菜籽、绿豆、磁珠等物，附
于耳穴部位，以胶布固定即可。留埋期间，嘱患者用手反复按压，进行压迫刺激，每
次1-2 分钟，每日按2-3次，以加强疗效。夏季留置 1-3天，冬季留置 7-10 天。
〔二〕恶心呕吐
1.观察呕吐物的性质与量，评估意识、瞳孔、生命体征、神经定位体征。
2.保持口腔清洁，呕吐后协助患者用温开水或淡盐水漱口。保持病室整洁舒适，光线色
调柔和，无异味刺激。
3.体质虚弱或神志不清者呕吐时应将头偏向一侧，以免呕吐物误入气管，引起窒息。
4.饮食宜选择易消化的食物，如蔬菜、水果、山药、小米、百合等；少食多餐，每天 4
～6 餐；防止进食易产气、油腻或辛辣的食物；呕吐后不要立即进食，休息片刻后进清
淡的流食或半流食；频繁呕吐时暂禁食，呕吐停止后，宜进食水果和富含电解质的饮料，
以补充水分和钾离子。
5.因呕吐不能进食或服药者，可在进食或服药前先滴姜汁数滴于舌面，稍等片刻再进食，
以缓解呕吐。
标签： #脑震荡
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此次护理查房围绕脑震荡展开。首先介绍了脑震荡的概念它是最常见的轻度原发性脑损伤头部受撞击后有一过性神经功能障碍显微镜下可见神经组织结构紊乱伤后有短暂意识丧失、逆行性健忘等症状神经系统检查无明显阳性体征。临床表现包括意识障碍、遗忘症、头痛头昏及其他自主神经功能紊乱症状。脑震荡分为气滞血瘀型和气血肝肾之虚型两种证型前者治则开窍通闭清醒期舒肝活血安神后者治则为益气补肾健脑。常规护理涵盖一般护理、病情观察、给药护理、饮食护理等多方面。中医护理措施针对头痛头晕、恶心呕吐有相应方法还有内服中药、注射给药、外治等中医特色治疗护理。同时介绍了耳穴埋豆、中药离子导入、穴位贴敷等特色技术的概念、适应症、禁忌症、操作方法及注意事项。
