护理学理论与操作规范

鼻科病人的护理鼻部疾病外鼻---鼻外伤，鼻疖鼻腔---慢性鼻炎，鼻息肉，变应性鼻炎，鼻出血，鼻中隔偏曲鼻窦---急慢性鼻窦炎鼻外伤---鼻骨骨折鼻骨骨折在鼻外伤中最为常见，多为直接暴力所致。临床上可同时出现:上颌骨额突骨折、鼻中隔脱位、鼻中隔血肿等情况，严重者可合并颅底骨折。概述外鼻畸形鼻梁下陷、偏斜、鼻部出血数小时后鼻腔黏膜肿胀、鼻中隔偏曲、血块积聚，可出现鼻塞。查体面部畸形或局部组织肿胀，可伴有皮肤裂伤鼻中隔损伤鼻中隔脱位鼻中隔偏曲鼻中隔血肿临床表现诊断颅底骨折合并有脑积液鼻漏者禁鼻腔填塞，防止逆行颅内感染的发生。治疗鼻疖概念：鼻疖指鼻前庭及外鼻皮肤毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症...

肠道护理是针对肠道功能障碍的康复治疗措施主要解决直肠控制障碍如便秘和大便失禁。其目的是帮助患者建立排便规律预防并发症提高生活质量。适应症包括脊髓损伤、脑外伤、脑卒中等导致的直肠功能障碍手功能良好的患者可独立完成否则需陪护帮助且患者必须主动配合。禁忌症包括神志不清、肛门和直肠局部皮肤破损或感染、肛门或直肠肿瘤。方法包括行为管理如定时排便；肌肉训练如腹肌训练、盆底肌训练（Kegel操）、提肛运动等可加强肠道蠕动动力；生物反馈、直肠感觉再训练、腹部按摩、肛门牵张技术；饮食管理如增加糖及粗纤维素食物摄入；药物治疗如使用肠道活动促进剂等；神经阻滞技术如肛门周围肌肉注射肉毒素缓解局部肌肉痉挛。

传染病病人护理摘要传染病由致病微生物和寄生虫等病原体引发如艾滋病、肺结核、埃博拉出血热等。新发传染病不断出现国外罕见传染病也有扩散趋势人类面临新老传染病双重威胁。传染病护理是传染病防治工作的重点。传染病感染过程有五种表现包括病原体被消灭、隐性感染、病原携带状态、潜伏性感染、显性感染。传染病具有基本特征和临床特点由特异性病原体引起具有传染性、流行性、季节性、地方性感染后能产生特异性免疫。其病程发展有阶段性临床类型多样还有毒血症状。传染病的流行受传染源、传播途径、人群易感性及自然、社会因素影响。预防要管理传染源、切断传染途径、保护易感人群实行标准预防和隔离消毒。对传染病病人护理评估包括病史、身体、实验室等方面。常见症状如发热要监测病情、采取降温措施、加强基础护理等；发疹要注意观察出疹情况做好皮肤等相关护理。

76岁男性患者因皮肤巩膜黄染五日、腹痛二月门诊诊断为阻塞性黄疸胆管癌晚期入院。患者神志清楚但精神状态差有消瘦恶病质表现既往有5年胃病史否认糖尿病、高血压及家族遗传病史。护理查体生命体征显示体温正常心率偏快血压偏高。相关检查显示血红蛋白偏低白蛋白偏低胃镜检查提示小肠出血可能。目前患者接受一级护理禁食并接受止血、抑酸、补液等治疗心理消极低落。护理诊断包括疼痛、营养失调和焦虑。护理措施有监测生命体征、维持水电解质平衡、提供舒适环境、协助日常生活及进行疾病知识介绍等。胆管癌是源于肝外胆管的恶性肿瘤恶性程度高根治性手术切除是重要治疗方法。临床表现上肝内胆管癌早期无明显症状就诊时多为晚期；肝外胆管癌则多出现逐渐加深的无痛性黄疸。健康教育方面建议化疗前后保持口腔清洁、多喝水、避免佩戴口腔器具、及时治疗口腔疾病、戒烟戒酒并注意饮食调整。

眼睛是重要感官器官眼药水是常用的眼科药物剂型。正确使用眼药水对眼科疾病治疗至关重要。眼药水给药后主要经泪液引流通过结膜、角膜、巩膜吸收。眼药水适用范围广包括抗感染、非甾体类、降眼压、散瞳、缩瞳等多种类型。常用眼药水分类中抗感染类分不含激素和含激素两类；非甾体类有普南扑灵等；散瞳类如阿托品；缩瞳类如毛果芸香碱；降眼压类包括受体阻滞剂、前列腺素类等多种药物。正确使用眼药水要点包括：查看医嘱检查眼药名称、浓度、有效期等评估病人混悬眼药水使用前须摇匀。滴药前要洗手保持瓶口清洁病人取合适体位将眼药水滴入下穹隆部。滴眼药水的注意事项包括滴混悬液时要摇匀滴副作用强的药物时要注意压迫泪囊部多种眼药间隔使用警惕药物中毒和过敏反应等。此外眼药水瓶应有清楚标记分别放置存放在阴凉避光处过期、变质则不能再使用。

恶性黑色素瘤患者的护理摘要本文详细阐述了恶性黑色素瘤的相关知识及其护理措施。恶性黑色素瘤是高度恶性肿瘤多见于30岁以上成年人90发生于皮肤预后较差早期可转移至肺、脑等部位60由色素痣恶变而来。白种人发病率高于其他肤色人种紫外线辐射是主要病因遗传、皮肤黑痣数量多、外伤刺激等也是高危因素。临床表现上早期痣或色素斑会迅速增大、隆起、破溃不愈等进而出现卫星灶、局部淋巴结肿大等症状。病理学检查是确诊依据切除活检为首选。治疗上包括手术、放疗、免疫治疗、靶向治疗及化疗等多种方式。护理措施包括术前心理护理、皮肤护理及常规检查术后则注重常规护理、伤口护理、皮片观察、特殊手术部位护理、引流管护理及营养支持。因手术创面大、渗液多维持良好营养状况对提高机体抵抗力和组织再生能力至关重要。恶性黑色素瘤虽少见、易误诊且预后差但通过有效护理可降低发病率提高治愈率。

放疗设备及常见肿瘤放疗护理放射肿瘤学发展背景WH0:每年癌症新发病1000万,死亡600‐700万我国:每年癌症新发病160万,死亡130万肿瘤治疗手段的多样化放疗在肿瘤治疗中的地位在单一手段根治中传统手术治疗占48%放疗占42%单一药物治疗占10%在综合治疗患者中80%均需要放疗联合什么是放疗？放射治疗是利用放射线杀死肿瘤细胞，使肿瘤缩小或消失，是治疗肿瘤的主要手段之一。放射线会破坏照射区域内的细胞，特别是对射线更为敏感的肿瘤细胞。放疗的基本原则是杀灭恶性肿瘤细胞，同时保护周边正常组织。放射治疗的形式根据放射源的远近分为：外放射和内放射外照射：也称为远距离放疗，放射线从人体外一定距离的机器（...

2017年5月13日210060岁男性患者张海林因“肺癌脑转移癫痫发作8小时”被送入我院。患者主诉左侧肢体麻木肌力四级BP13586mmhgR22次分P89次分SPO298。诊断为“肺癌脑转移”立即给予平卧位、心电监护并静脉点滴甘露醇。患者要求住院治疗于2110转入十病区。护理诊断包括：脑灌注不足、生活自理能力缺陷、有受伤的危险、预感性悲哀及潜在并发症。护理措施包括：密切观察神志、瞳孔、生命体征保持绝对卧床和周围环境安静；做好日常生活护理指导床上功能锻炼；加强巡视必要时使用约束带；建立信任关系鼓励患者建立信心；注意保暖预防感冒保持呼吸道通畅等。知识补充部分介绍了癫痫的定义、分类及治疗原则包括大发作的四个时期和常用抗癫痫药物的作用及副作用。

肺栓塞护理要点如下：1保持氧气供需平衡：充分抗凝下绝对卧床23周抬高床头指导深慢呼吸呼吸困难时及时给氧。2监测呼吸及重要脏器功能：住监护病房严密监测呼吸、意识、循环状态及心电活动心电图动态改变利于诊断溶栓后胸前导联T波倒置加深可能提示好转。3体位护理：急性期和溶栓治疗期2周内绝对卧床定时更换体位合并下肢静脉栓塞时患肢用软枕抬高禁止按摩及冷热敷。4消除再栓塞危险因素：急性期有效制动恢复期预防下肢血栓形成观察下肢深静脉血栓征象。5特殊护理：右心功能不全按医嘱处理；低排血量和低血压时注意记录液体出入量；心理护理上给病人安全感鼓励表达情感；用药护理注意观察疗效和不良反应。6健康指导：防止血液淤滞降低血液凝固度抗凝治疗6个月不可剧烈运动卧床期间注意防护自我监测早期出血征象。高危人群需改变生活方式、适当活动、定期检查并采取预防措施。

慢性肺源性心脏病摘要慢性肺源性心脏病由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变致肺血管阻力增加、肺动脉压力增高引发右心扩张、肥大伴或不伴右心衰竭需排除先天性心脏病和左心病变引起者。该病北方高于南方、农村高于城市40岁以上随年龄增长而增加男女无明显差异冬春季节气候骤变易急性发作急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因。病因包括支气管肺、肺血管疾病等。发病机制涉及肺动脉高压形成、心脏病变和心衰等。临床表现分代偿期和失代偿期后者有呼吸衰竭、右心衰竭等表现还会引发肺性脑病等并发症。诊断依据病史、症状、体征及实验室、影像学检查等。治疗原则为积极控制感染通畅呼吸道改善呼吸功能防治并发症。护理要点包括病情观察、保持呼吸道通畅、用药护理等同时要进行健康教育。

腹股沟疝教学查房摘要本次教学查房由黄贤桂、张鹃主讲蒋大艳、王璐璐指导。腹股沟疝是体内脏器或组织离开正常解剖部位经薄弱点等进入另一部位。分为斜疝和直疝解剖上涉及腹股沟区多层次结构及直疝三角。病因包括腹壁强度降低（先天如组织穿过腹壁位置薄弱、后天如手术切口愈合不全等）和腹内压增高（慢性咳嗽等）。临床表现上斜疝有易复性、难复性等多种类型绞窄性疝伴有肠袢坏死等症状；直疝多见于年老体弱者极少嵌顿且不进入阴囊。辅助检查有透光试验、实验室检查和影像学检查。治疗上一般及早手术非手术治疗适用于特定人群手术治疗包括传统疝修补术、经腹腔镜疝修补术等无张力疝修补术为常用方法。汇报病史以72岁男性患者为例因右侧腹股沟区可复性包块半年余入院。术前术后护理针对急性疼痛、排尿困难等问题采取相应措施健康宣教涵盖疾病知识、出院活动、饮食、防复发及定期随访等内容。

腹主动脉瘤护理查房摘要腹主动脉瘤因动脉中层结构破坏动脉壁无法承受血流压力而形成局部或广泛性扩张临床上将位于肾动脉水平以上的称为胸主动脉瘤以下的称为腹主动脉瘤。一、危险因素1主要危险因素：年龄（65岁以上）、性别（男性）、吸烟。2次要危险因素：家族史、冠心病、高胆固醇血症、高血压、脑血管病。二、临床表现及辅助检查症状和体征不典型常为体检发现包括腹痛、搏动性包块、血管杂音等。辅助检查包括腹部平片、B超、CT、腹主动脉造影等。三、治疗1保守治疗：严密监测瘤体直径5cm或增长过快需手术；药物治疗严格戒烟控制血压和心率。2手术治疗：开放手术是标准术式腔内修复术（EVAR）发展迅猛。四、护理1术前护理：基础护理绝对卧床监测生命体征；心理护理消除恐惧焦虑；治疗护理镇静止痛、减慢心率、控制血压、防止破裂。2术后护理：预防肺部感染、胃肠功能、腹腔出血、肾功能等并发症严格口腔和尿道口护理观察下肢血液循环等。

肝移植护理查房摘要本文详细记录了一例肝移植患者的护理过程。患者女性40岁因原发性胆汁性肝硬化合并腹水、肝性脑病曾行自体骨髓干细胞移植术后为行肝移植术入院。入院后生命体征平稳拟行同种异体原位肝移植术手术历时9小时达到术前预期效果。术后予以抗炎、补液、保肝、免疫抑制等治疗现病人顺利康复中。肝移植手术复杂需两组医师和23名护士历时812小时需放置多根引流管和导管。常见手术方法分为原位肝移植和背驮式肝移植供肝来源分为活体肝移植和尸体肝移植。适应症包括各种原因引起的晚期肝硬化、胆汁淤积性疾病、肝脏肿瘤等禁忌症包括肝胆道以外的恶性肿瘤、全身性感染等。护理方面包括术前心理护理、完善术前准备、无菌术后病房准备及成立特护小组。术后护理要点包括交接病人、病情观察、感染预防、免疫抑制剂副作用观察及心理和认知情况评估。常见护理诊断有焦虑、低效性呼吸形态、液体不足危险、营养失调等。

主讲人张宽介绍了高血压患者护理的相关内容。高血压是常见慢性病也是心脑血管病主要危害因素我国高血压患病率呈增长趋势成年人患病率已超25且具有“三高三低”特点。其病因包括遗传和环境因素诊断标准为未服降压药时收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg并分为13级有原发性和继发性两类。临床表现上常见头痛、头晕等症状并发症包括脑血管、心脏、肾脏等。高血压急症指血压突然显著升高且伴重要靶器官功能不全。护理方面针对疼痛、活动无耐力等问题采取相应措施如保持环境安静、遵医嘱用药等同时预防直立性低血压密切监测病情预防潜在并发症。健康指导上向患者及家属讲解疾病知识、用药指导、生活方式调整及自我监测方法。

本文报告了一例52岁女性患者张宏云因接触性出血及白带异味三月余入院经病理活检及TCT确诊为宫颈癌的病例。患者一般情况可否认重大病史及药物过敏史妇检显示宫颈III度糜烂肥大宫体后位如孕50天大小且压痛。处理原则包括完善相关检查及择日手术于2014年10月10日在腰麻下行宫颈癌根治术手术顺利。概述了宫颈癌好发于中老年妇女病因与早婚早育、性生活紊乱、病毒感染等因素有关。好发部位为子宫颈鳞柱上皮交界带病理上分为鳞状细胞癌和腺癌。转移途径以直接蔓延和淋巴转移为主临床分期从I期到IV期。临床表现早期常无症状晚期则根据病灶侵犯范围出现继发性症状。治疗应根据临床分期、患者年龄等决定常用手术、放疗及化疗等综合应用。早期手术治疗中晚期放疗化疗。此外还介绍了手术过程、护理问题及措施包括疼痛、焦虑、电灼伤危险、切口感染危险及潜在的高危险性伤害的预防和处理。

2017年5月31日孙卫红护士长主持股骨颈骨折护理个案查房责任护士黄丽云汇报了76岁女性患者杨玉珍的病情及护理计划。患者因跌倒致左股骨颈骨折入院查体生命体征平稳专科检查显示左下肢短缩外旋确诊后行左侧人工股骨头置换术术后给予气压治疗、预防感染等治疗。护理问题包括焦虑恐惧、睡眠形态紊乱、疼痛、知识缺乏、体温过高、有皮肤完整性受损的危险、下肢静脉血栓形成及肺栓塞等针对每个问题都制定了相应的护理措施如热情接待病人、提供安静环境、协助患者取舒适体位、向病人及家属宣教疾病相关知识等护理结果均达标。术后进行了卧位及功能指导锻炼同时给出了出院指导。此次查房使医护人员对股骨颈骨折的临床表现、手术方式、术后护理有了进一步认识强调应加强术后基础护理及病人和家属的心理支持。

骨盆骨折的护理查房康二摘要本次查房由洪晓燕主持查房目的为掌握骨盆骨折知识护理、防术后并发症、落实护理措施、加快康复及了解健康教育效果、学习脑梗死护理新进展。35床患者程自友59岁因高空坠落伤致右髋部疼痛入院有2型糖尿病病史4年。入院诊断包括骨盆骨折术后、双下肢运动功能障碍等。目前患者右髋部及大腿疼痛、活动受限饮食、睡眠及二便正常。护理问题包括皮肤完整性受损危险、疼痛、躯体移动障碍、营养失调、便秘、知识缺乏及下肢静脉血栓形成可能。针对这些问题护理团队采取了相应措施如定时翻身防皮肤受损、心理指导与药物缓解疼痛、体位护理与功能锻炼改善移动障碍等。护理评价显示患者住院期间皮肤完整疼痛缓解活动能力改善营养状况良好排便规律具备康复锻炼知识且未发生下肢静脉血栓。查房中病人及其家属反映目前主要问题是便秘。此外还需解决潜在跌倒危险对有多年糖尿病史的病人进行辩证施膳时要兼顾消渴病饮食要求。

冠心病病人的护理摘要一、概念冠心病指冠状动脉粥样硬化致血管狭窄或阻塞引发心肌缺血缺氧多见于40岁以上男性。二、病因及危险因素1病因：冠状动脉粥样硬化最常见也可由冠状动脉功能性改变引起。2危险因素：包括高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、年龄、性别、饮食、遗传等。三、临床类型分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死五种可合并存在。四、心绞痛病人的护理（一）概述1概念：冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧引发发作性胸痛。2病因：最常见为冠状动脉粥样硬化冠脉痉挛可致变异型心绞痛。3分型：稳定型和不稳定型心绞痛。（二）临床表现1症状：发作性胸痛部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式各有特点。2体征：平时无异常发作时心率增快、血压升高。（三）辅助检查心电图、冠脉造影、放射性核素检查等。（四）处理要点1发作时：休息、药物治疗（硝酸甘油等）。2缓解期：生活规律、防治动脉粥样硬化、降低心肌耗氧量、抑制血小板聚集、介入治疗、外科手术等。（五）护理1评估：病史、身体、心理社会、辅助检查。2诊断：疼痛、活动无耐力、知识缺乏、潜在并发症。3措施：一般护理、病情观察、用药护理、心理护理。

XX医院进行了关于呼吸衰竭的护理查房汇报。病例介绍了一位69岁男性患者张新财因反复咳嗽、咳痰和气短症状加重而住院实验室检查结果显示其存在呼吸衰竭。呼吸衰竭是肺通气和换气功能严重障碍导致的临床综合征表现为呼吸困难、发绀等症状。病因包括肺组织疾病、胸廓与胸膜病变、神经肌肉病变等多种因素。治疗原则包括保持气道通畅、合理氧疗、增加通气量、纠正电解质酸碱平衡紊乱等。护理方面针对气体交换受损、清理呼吸道无效、营养失调等问题采取了相应护理措施如嘱病人卧床休息、吸氧、严密监测呼吸、鼓励咳嗽排痰、饮食指导等。同时关注患者焦虑情绪进行心理护理和家庭支持。健康指导方面强调卧床休息、配合氧疗、合理饮食、有效咳嗽、预防感冒等。此外还介绍了呼吸衰竭治疗新进展如无创正压通气等。

护理不良事件课件摘要护理不良事件指在护理过程中发生的不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件包括跌倒、用药错误等是护理管理重要部分。其分为不可预防和可预防两类常见分类有跌倒、给药错误等。据统计在医疗差错、事故中护士占比达38。护理不良事件共分7级从0级（事件在执行前被制止）到6级（死亡）。护理不良事件发生原因多样包括责任心不强、知识技能欠缺、违反制度规程、沟通不到位等。相关护士46护龄在5年以内且资历低实习生工作被动、缺乏主动意识也是原因之一。发生护理不良事件会增加病人和医院经济负担影响护理队伍和医院形象。为此需建立报告制度包括严格遵守规范、建立预案、及时登记上报、妥善保管相关物品等。管理上可采用根本问题分析法营造“非惩罚性”工作氛围鼓励上报。同时要强化法律意识加强业务学习和责任心教育增进沟通规范文件书写采用标准化SBAR沟通方式注重护患沟通和服务细节降低不良事件发生率。