护理学理论与操作规范

第十五章耳鼻咽喉科的应用解剖生理耳部的应用解剖耳的结构外耳：中耳：鼓膜：鼓室：内耳：内耳：内耳耳的应用解剖生理耳外中耳内耳耳廓外耳道－起自外耳道口，止于鼓膜。内侧骨部－外耳道弯曲，有耵聍腺。鼓室－六壁{内、外、前、后、上、下鼓窦－鼓窦盖与颅中窝相隔。乳突咽鼓管－调节中耳腔与外界气压的平衡。骨迷路－耳蜗、前庭、半规管膜迷路－膜蜗管、椭圆囊耳的生理听觉功能耳部具有平衡功能听觉功能：声音可以通过两种途径传入内耳鼓膜和听骨链传导颅骨传导（气导）（骨导）空气传导声波锤骨砧骨耳廓外耳道鼓膜镫骨前庭窗外、内淋巴空气振动传声变压液体波动（外耳）（中耳）（内耳）螺旋器听神经听觉中枢感音神经冲动综合分析（迷路后）...

《第五节慢性肺源性心脏病病人的护理》摘要慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）由肺组织等慢性病变引发肺动脉高压致右心室肥厚伴或不伴右心衰竭40岁以上人群患病率高。病因多样涉及呼吸系统功能、结构改变等发病机制与反复气道感染等有关。护理评估涵盖健康史有无COPD、胸廓运动障碍性疾病等病史；身体状况代偿期有咳嗽、气促等症状失代偿期有呼吸衰竭、右心衰竭等表现还有多种并发症；心理社会状况包括不良心理反应、家属照顾能力等；辅助检查有胸部线、心电图等检查。治疗原则急性加重期有气体交换受损等常用护理诊断问题。护理目标为减轻呼吸困难等症状保持呼吸道通畅预防并发症。护理措施包括一般护理如休息与活动、皮肤护理、饮食护理等；病情观察注意生命体征等；合理用氧；用药护理避免使用部分药物正确使用抗生素等；心理护理；健康指导如积极防治原发病、坚持家庭氧疗等。护理评价关注症状改善、呼吸道通畅及并发症情况。

6S管理在护理工作中的应用摘要护理工作中常面临物品杂乱、空间压抑、环境脏乱等问题影响工作效率与情绪6S管理是解决这些问题的良方。推行6S的目的在于提升员工素质、医院管理水平、护理技术与服务质量保障安全生产与患者安全降低成本。6S管理起源于日本后流行于世界包括整理（区分必要与不必要物品腾出空间）、整顿（定位定量摆放物品节省时间）、清扫（清扫干净保持成果）、清洁（维持整洁局面）、素养（养成良好习惯提升品德）和安全（建立安全管理体系防范隐患）。6个要素相互关联整理、整顿、清扫是具体内容清洁是保持素养是习惯安全是基础。通过6S管理可规范办公、治疗等区域提升护士与患者满意度完善规章制度加强护理风险管理培养护士认真习惯提升医院形象与核心竞争力。

王某52岁男性工人有20余年慢性乙肝史近两个月出现右上腹持续性胀痛、明显消瘦、乏力、食欲不振和低热等症状。身体评估显示巩膜黄染肝肋下4cm且有压痛甲胎蛋白高达2100gL诊断为原发性肝癌。原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一死亡率在消化系统恶性肿瘤中位列第三常见病因包括病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素等。其病理大体形态分为块状型、结节型等90为肝细胞癌。临床表现上患者常出现肝区疼痛、全身症状（如消瘦、发热）及转移灶症状。治疗方面早期肝癌应尽早切除非手术疗法中肝动脉栓塞化疗为首选还有物理治疗、放射治疗、全身化疗、生物治疗、基因治疗、中草药治疗及并发症治疗。护理上需关注疼痛、营养失调、预感性悲哀及潜在并发症等护理问题采取休息与活动指导、饮食护理、疼痛护理、肝动脉栓塞化疗护理及放疗护理等措施并指导患者保持良好心情、按时服药、全面摄取营养并定期复诊。

胃、肠镜检查前后的护理胃镜检查适应症1、凡有消化道症状，疑有食管、胃及十二指肠病变，临床又不能确诊者2、原因不明的上消化道出血者3、有上消化道症状x线钡餐检查未能发现病变或不能明确病变性质者4、需要内镜随访复查的上消化道病变，如溃疡、萎缩性胃炎等癌前病变及术后胃等5、早期癌的普查6、需要通过内镜治疗的，如取异物、息肉或早期癌的切除、消化道出血的止血及食管静脉曲张硬化剂注射与结扎治疗、食管狭窄扩张与放置内支架治疗等胃镜检查禁忌症一、相对禁忌症：1、心肺功能不全者（心电图异常，高血压患者）2、消化道出血患者血压不平稳者3、有出血倾向，血红蛋白低于50g/L者4、高度脊柱畸形、巨大食管、十二指肠息室...

乳房护理按摩摘要本文介绍了产褥期和妊娠期的乳房护理按摩。产褥期乳房护理在剖宫产24小时、自然产17小时后进行包括点穴、按摩等多种方式作用包括减少疼痛、疏通乳腺管、缓解乳腺增生、美化乳房等其特点是效果好、时间短、安全易学。器具包括乳房按摩棒、乳凝胶和护理精油等。妊娠期乳房护理包括：选择罩杯大、全棉质的胸罩防止乳房挤压；孕46个月或9个月后可用热毛巾清洗乳房后进行按摩增加乳头韧性纠正乳头凹陷方法包括手法牵拉和吸引疗法。产褥期乳房护理按摩需注意手法有机统一操作部位与穴位选择不同力量和操作时间也不同。手法包括梳法、揉法、摩法、按法、滚法、拿法、捏法和掐法。用物上护理油需涂抹到按摩者手上乳凝胶用于温敷乳房。一般步骤包括按摩前准备、清洁乳房、热敷、按摩、擦净乳房、知识指导、收拾衣物和记录。

内科护理学第一节消化系统疾病常见症状体征的护理作者：邹春杰单位：黑龙江护理高等专科学校《内科护理学》------消化系统疾病病人的护理主要内容常见护理诊断/问题护理目标护理措施护理评价护理评估重点和难点常见症状体征的发生机制难点常见症状体征的评估特点和护理措施组成：消化管和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、胃、肠和肛门；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管内的黏膜腺功能：是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能消化系统概述一、呕心与呕吐恶心(nausea)为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低...

案例患者为35岁女性患特发性血小板减少性紫癜（ITP）表现为反复皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血月经量多且焦虑。ITP是因血小板免疫性破坏导致的出血性疾病特征为广泛皮肤黏膜及内脏出血、骨髓巨核细胞发育成熟障碍等分型包括急性型（多见于儿童）和慢性型（好发于40岁以下女性）。护理方面应做好皮肤黏膜护理如剪短指甲、避免外伤、忌用硬物刺激等；一般护理中血小板低或有严重出血者应绝对卧床休息加强防护衣服柔软宽松避免剧烈运动；饮食以高蛋白、高维生素、易消化为主禁食坚硬多刺食物；预防感染加强口腔护理；密切观察病情关注皮肤瘀点、血小板数量变化；消除患者恐惧心理；做好用药护理。健康教育方面指导患者压迫止血、自我保护方法；按医嘱长期服用糖皮质激素不可自行减量或停药防止感染不滥服药物定期复查血小板出现出血征象加重及时就医。

慢性肺心病患者的护理摘要慢性肺心病由支气管、肺、胸廓或肺血管病变引发肺循环阻力增加、肺动脉高压进而致右心肥厚、扩大伴或不伴右心衰竭。病因和发病机制1支气管、肺疾病（如COPD占8090）最常见；2胸廓运动障碍性疾病较少见；3肺血管疾病致肺动脉高压；4原发性肺泡通气不足等。COPD缺氧致血管变化使肺循环阻力增加形成肺动脉高压加重右心室负荷。护理评估包括健康史、临床表现（代偿期与失代偿期症状不同后者有呼吸衰竭、心力衰竭等表现及并发症）、心理状态、辅助检查（血液、X线、心电图、血气分析）及治疗要点（缓解期防治原发病急性期控制感染等）。护理主要护理问题有气体交换受损等。护理措施包括一般护理、心理护理、对症护理、用药护理、病情观察。同时要积极治疗原发病避免诱因增加抵抗力。

过敏性紫癜患者的护理摘要过敏性紫癜是常见的血管变态反应性、出血疾病春秋季发病多见多见于儿童、青少年男性多于女性。主要因机体对致敏物质发生变态反应致毛细血管通透性、脆性增加血液外渗。主要表现有皮肤瘀点或紫癜伴有腹痛、便血、关节痛、血尿等症状。病因与发病机制感染（尤其是溶血性链球菌引起的上呼吸道感染）、食物、药物等是常见病因。发病机制尚未十分明确可能与速发型变态反应、抗原抗体复合物反应有关。临床表现与治疗临床表现多样包括皮肤型、关节型、腹型、肾型及混合型其中肾型最为严重。治疗要点包括病因防治、药物治疗（如抗组胺剂、糖皮质激素等）及对症治疗。护理措施主要护理问题包括组织完整性受损、疼痛、焦虑及潜在并发症。护理措施涵盖一般护理、心理护理、对症护理及用药护理。健康指导强调避免接触致敏物质、预防感染及病情监测。

出血性疾病病人的护理摘要教学设计使学生了解特发性血小板减少性紫癜等多种出血性疾病的病因和治疗要点；熟悉过敏性紫癜等病的临床表现、护理诊断和措施；掌握特发性血小板减少性紫癜等病的临床表现、护理诊断学会用护理程序对病人实施整体护理。教学过程病例导入48岁女性患者因牙龈出血半个月就医经查体和骨髓检查初步诊断为急性淋巴细胞白血病。疾病护理1特发性血小板减少性紫癜：主要与自身免疫有关出血为主要表现。护理包括评估病因、临床表现、心理社会状况、辅助检查治疗原则包括使用糖皮质激素等护理诊断涉及组织完整性和知识缺乏护理措施包括一般护理、病情观察、对症护理、用药护理等。2过敏性紫癜：毛细血管变态性疾病青少年男多于女春、秋季多发。护理包括评估健康史、身体状况、实验室检查、心理社会状况治疗要点为祛除病因、抗过敏治疗护理诊断涉及组织完整性、急性疼痛、潜在并发症和知识缺乏护理措施包括休息、饮食、心理疏导等。3血友病：遗传性凝血活酶生产障碍血友病A最为常见。4白血病：分类：急性白血病病情进展快慢性白血病病程进展慢。急性白血病护理：评估病因、临床表现、心理社会状况、辅助检查治疗原则包括一般治疗、化学药物治疗等护理诊断

颅脑术后患者的气道护理查房摘要患者男性57岁因头晕、呼吸困难入院检查发现脑梗死面积增大处于急性水肿期遂行小脑梗死坏死脑组织清除术术后带气管插管并给予相应治疗后行气管切开、PICC置管。3月16日痰培养示大肠埃希菌感染改用敏感抗生素。现患者神志清气管切开通畅痰多能及时吸净PICC置入通畅医嘱给予1级护理等。查房步骤包括床旁查看、病例报告、提护理问题与措施、讨论和点评。患者存在肺部感染、营养失调、共济失调、接触隔离等护理问题护理措施涵盖气管切开、伤口、口腔、吸痰等护理以及营养支持、管路维护等。接触隔离方面对病人安置、物品、环境等提出要求减少转运污染做好终末消毒护士进入隔离病室等需做好防护最后护士长点评强调虚心接受意见的重要性。

内科护理学第三章心血管系统疾病病人的护理作者：史铁英单位：大连医科大学附属第一医院《内科护理学》------心血管系统疾病病人的护理导入情景张女士，34岁。最近2天，由于着凉，再次出现心悸、气短症状，双下肢水肿加重，遂来院就诊。5年前，过度劳累时感觉到心悸、气短，休息后缓解，未经任何治疗，能胜任一般日常工作。间断咯血史5年。近一年来，反复出现双下肢水肿，在当地医院使用利尿药治疗后，水肿消退。请思考：1.病人存在哪些护理问题？其相对应的护理措施有哪些？2.出院时应指导病人避免哪些诱发因素？主要内容循环系统的结构与功能心源性呼吸困难的护理心源性水肿的护理心源性晕厥的护理心悸的护理心前区疼痛的护理重...

心律失常病人的护理教学目标了解心律失常的分类熟悉：1、心律失常的临床表现、ECG特点2、心律失常的护理重点：1、常见心律失常首选治疗方法。2、常见心律失常的临床表现及护理难点：正常和异常心电图的识别心脏特殊传导系统由负责正常冲动形成和传导的特殊心肌细胞所组成窦房结→结间束→房室结→希氏束→左右束支及浦肯野纤维网自律性：指在没有外来刺激的条件下，能自动而有节律地产生冲动的特性。兴奋性：具有在受到刺激时产生兴奋的能力传导性：具有将激动自一处传向相邻部位的性能收缩性：具有在受到刺激时产生收缩的能力房室结后结间束中结间束前结间束房间束左束支窦房结右束支蒲肯野纤维常用心前区导联连接法心电图各波段的组成和...

作为医生针对此POWERPOINT护士护理医疗医院PPT模板内容摘要如下：该PPT模板专为医疗护理领域设计内容涵盖前言、多个标题内容板块及详细文本说明区域。前言部分预留了文本添加空间便于引入主题。目录部分列出了多个内容标题引导观众了解PPT结构。各标题内容板块下设有详细文本描述区建议内容与标题相关语言简洁生动。同时模板强调幻灯片制作规范建议每页字数控制在200字以内展示时间最好控制在5分钟内以确保信息传达的效率和效果。此外模板还提供了多个添加文本和标题的区域以及项目列表和补充性文字说明区方便用户根据实际需求进行内容填充和调整。

肝癌（积聚）的护理常规及健康教育摘要肝癌（积聚）因七情、饮食、寒湿等因素致血瘀等搏结而成以腹腔包块、肝痛、乏力等为主要症状。其护理常规如下：评估：评估腹部包块情况、全身营养与生活自理能力、心理社会状况并进行辨证分型。如肝气郁结证右胁胀痛等治以疏肝健脾活血化瘀用柴胡疏肝散；气滞血瘀证胁痛如锥等行气活血化瘀消积用复元活血汤；肝胆湿热证肝区疼痛发热等清热利胆泻火解毒用茵陈蒿汤；脾虚湿困证有时腹泻等温中健脾、化湿利水用实脾饮加减；肝肾阴亏证胁肋隐痛等养血柔肝凉血解毒用一贯煎。护理要点：一般护理按肿瘤科常规包块大、腹痛者卧床；病情观察注意包块及并发症；给药护理依药性调整服用方式；饮食依证型调整；情志护理要关心患者；临证施护针对不同证型采取措施。健康教育：介绍疾病知识、辨证类型；饮食依证型施膳并推荐食疗方；指导正确用药；情志调护助患者保持乐观；预防调养方面慎起居、饮食定时定量、保持心情舒畅采用中医特色技术注意个人卫生观察症状及时复诊保持大便通畅定期复查。

第二章呼吸系统疾病病人的护理中介绍了肺炎病人的护理。以22岁男性病人为例其因淋雨后出现寒战高热伴咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰等症状检查发现右下肺大片状阴影初步诊断为肺炎球菌性肺炎或大叶性肺炎。肺炎是最常见的呼吸系统疾病细菌性肺炎发病率及病死率高尤其是老年人或免疫功能低下者。肺炎按解剖分类有大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎。其中肺炎球菌肺炎由肺炎球菌引起以冬季及初春为高发季节临床特征包括起病急骤、寒战高热等。护理评估包括健康史、临床表现、实验室及其他检查。护理诊断问题包括体温升高、清理呼吸道无效、低效性呼吸型态、潜在并发症感染性休克和知识缺乏。护理措施则包括体温过高时休息与环境调整、饮食补充、保暖与降温、口腔皮肤护理、应用抗生素和病情观察；清理呼吸道无效时应用抗生素、协助排痰；低效性呼吸型态时采取舒适体位、氧气吸入和镇痛镇静；潜在并发症感染性休克时密切观察病情、配合处理等。最后对病人进行健康教育。

传染性非典型肺炎病人的护理摘要传染性非典型肺炎又称严重急性呼吸综合征（SARS）由SARS冠状病毒引起传染性极强主要症状为发热、干咳、胸闷严重者出现呼吸系统衰竭。病原学与流行病学SARS冠状病毒抵抗力强于其他冠状病毒但遇常用消毒剂或加热至5615分钟即被杀灭。患者是主要传染源飞沫、接触为主要传播途径人群普遍易感感染后可获较持久免疫力高危人群包括医护人员、病人密切接触者及到过疫区的人。临床表现与诊断潜伏期通常为116天临床表现分为普通型、轻型和重型。诊断依据流行病史、临床表现、实验室检查、抗菌药物无效及影像学检查并排除类似疾病。治疗与护理治疗包括一般治疗、对症治疗、并发症处理、糖皮质激素应用、中药辅助治疗、抗病毒治疗及增强免疫功能等。护理方面需关注高热、气体交换受损及焦虑恐惧等问题采取有效降温措施加强基础护理补充营养水分及时与病人沟通缓解不良情绪。健康指导控制传染源切断传播途径保护易感人群。SARS大部分可治愈我国患者死亡率约7。

肝癌射频消融术的护理摘要肝癌射频消融术是公认的微创“间质疗法”通过射频波产热使肿瘤细胞变性坏死防止转移。治疗方式主要有超声导引下经皮射频消融治疗、术中射频消融治疗、腹腔镜下射频消融治疗三种其中经皮肝穿射频消融治疗最为常用。该疗法适应症广泛包括早期肝癌、肝脏转移性肿瘤等但存在肝脏显著萎缩、主要脏器功能衰竭等禁忌症。其特点包括微创、可反复治疗、避免医源性转移等。护理方面术前需进行心理护理、皮肤准备、禁食禁饮等准备并建立静脉通道。术中要严密观察病情保持患者固定体位处理轻度不良反应。术后要密切观察穿刺处保持清洁干燥指导患者合理饮食并持续低流量吸氧。并发症包括疼痛、发热、恶心呕吐、便秘、急性肾功能衰竭、肝内出血和肝功能异常需分别采取相应护理措施。出院时要指导患者注意休息、适当锻炼、合理饮食并按时服药定期复诊。

婴幼儿一般护理知识培训摘要本次培训由吴瑜主管聚焦育婴知识对销售的促进作用如拉近与新顾客的距离、维护老顾客、提高忠诚度、减少异议最终提高销量。培训内容涵盖多个方面：1育婴知识种类：包括婴幼儿护理与喂养知识、孕期保健知识、早期教育知识。2喂养类知识：涉及奶粉喂养基础知识如日常喂养量、注意点、科学转奶法；牛奶、羊奶与鲜奶的区别；辅食添加基础知识包括时间、顺序、建议用量等。3护理基础知识：介绍了婴幼儿大便种类及特点如胎便、不同喂养方式下的大便特点、秋季腹泻大便特点等。4顾客疑问解答：针对宝宝吃奶粉后出现的便秘、湿疹、腹泻、吐奶、鹅口疮等问题详细分析原因并给出处理和预防方法同时指导如何推荐产品帮助顾客解决疑惑提高顾客对产品的信任度。