护理学理论与操作规范

中医护理技术在现代临床的应用摘要2015年7月30日罗中梅在综合病房进行中医护理业务学习分享张云柯等7人参加。提纲包括古代中医护理、中医护理技术在临床应用及体会、亲情互动健康教育。古代中医护理方面《黄帝内经》提出观察患者方法及多项护理内容《千金方》记载多种护理方药与操作“范进中举”体现情志护理。中医护理技术是非药物疗法有深厚历史根基传承发展价值高。2009年国家中医药管理局设立重点学科2011年相关内容纳入执业护理考试。中医护理技术在社区护理中优势明显。常见中医护理技术操作包括针刺法、艾灸法、拔罐法、刮痧法、中药穴位贴敷法、中药熏洗法、小儿捏脊等每种技术操作前均需评估患者情况、准备物品及患者准备等操作过程中要密切观察患者操作后整理用物并记录且均有相应的注意事项及禁忌症。

我院护理部自2016年起在全院推广中医特色技术2017、2018年进行了经验总结与不足分析。临床开展项目包括中药热奄包、灸法、中药封包、耳穴压豆等。统计显示2017、2018年度中医特色治疗收入同比上升116但科室间有差异。骨伤科2018年因病人数量、护士长外出学习、反骗保严查等因素收入有所波动；普外科因新开展灸法收入受反骗保影响较小；内二科、妇产科、心病科2018年第一季度收入上升后因反骗保工作受限11月后逐渐恢复；急诊科2018年7月后开展中医技术；内三科、儿科收入受病人数量、反骗保、病人特殊性影响。全院总结显示中医特色技术开展有增长心病科表现突出但也存在病人数量、医保管理等问题。下一步要求注重疗效、与理疗外治组多沟通、不断总结提高、推广成功经验。

景县人民医院肿瘤科护士长沈丽称中医药文化源远流长中医护理精华丰富。我国护理事业在借鉴国外先进理念的同时也要继承发扬中医护理优良传统。《中国护理事业发展规划纲要》指出要大力发展中医护理。《纲要》要点如下：1中医护理要点：开展中医适宜技术发挥中医护理优势采用“四诊合参”评估实施辨证施护提供针对性健康教育。2中医护理特色：生活起居遵循中医理论饮食、用药、情志皆有护理之法还有运动调养及多种中医护理操作。3相关技术介绍：耳穴压豆法适用于多种疾病；艾灸法可治疗慢性虚弱性疾病及风寒湿邪为患的病证；脉冲空气波压力治疗仪可预防血栓、消除水肿等；电脑中频治疗仪能消炎、消肿；中药保留灌肠法适用于多种慢性病；穴位贴敷可改善经络气血运行治疗慢性肺系疾病等；中药沐足可改善体质、治疗疾病。肿瘤科还利用网络平台为患者答疑解难延伸优质护理促进护患和谐。

实用中医护理技术中西医结合医院院护理部张玉荣2017年5月中医护理技术的重要性中医护理操作中医护理技术实践中存在的问题与对策传统中医护理技术操作在中医临床工作中占有重要的地位，它具有独特的操作方法和疗效，这些技术适用范围广泛，见效快，创伤小，深受广大患者的欢迎，随着护理医学模式的转变，护士角色及职责范畴到都发生了变化，康复，保健及疾病的预防已成为护理工作的重要组成部分。中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)（九）大力发展中医药护理1、提高中医护理水平，发挥中医护理特色和优势，注重中医药技术在护理工作中的应用。2、国家中医药管理局制定并推广优势病种护理方案。3、开展中医护理中医人员规范...

中医药文化历史悠久其护理精华正受更多关注。我国护理事业在借鉴国外先进理念的同时也需依靠并发扬中医护理的独特优势。《中国护理事业发展规划纲要》指出要大力发展中医护理尤其在老年病、慢性病护理中发挥其优势。中医护理特色包括：采用“四诊合参”评估患者实施辨证施护；根据体质提供健康教育；生活起居遵循中医理论指导养生；提供膳食护理和饮食健康指导；采用子午流注给药法；运用移情易性情志护理；推荐拍打操、太极拳等运动调养。中医护理技术丰富多样如耳穴压豆适用于疼痛、慢性病等多种疾病；艾灸通过热力与药力作用于穴位达到治疗保健目的；脉冲空气波压力治疗仪可改善微循环预防血栓；电脑中频治疗仪模拟针灸消炎消肿；中药保留灌肠法通过肠粘膜吸收治疗疾病；穴位贴敷改善经络气血；中药沐足可改善体质、调理身体。未来中西医结合护理手段解决临床问题是护理发展的方向。

中医护理技术中的神阙穴帖敷法是将中药研磨成细末加赋形剂调成糊状后敷于神阙穴（肚脐正中）的一种疗法。神阙穴属任脉为先天真息潜藏部位药物易透过薄嫩的皮肤进入血液循环且神经末梢丰富能通过刺激改善器官功能。赋形剂多样如水、酒、醋等可根据病情选择。药物多选通经走窜、气味俱厚之品甚至力猛有毒之药以增强疗效。操作前需评估患者认知、配合度、皮肤情况及药物过敏史准备相应用物。此法适应症广包括外科肠痈、内科哮喘、儿科感冒等。操作时需注意敷药厚薄均匀药物调配适中并观察疗效及反应。中药塌渍疗法则是将药液湿敷或浸泡患处适应症包括阳证疮疡等操作前后也需进行相应评估与准备。

中医饮食护理是根据辩证施护原则对患者进行营养和膳食方面的指导和护理。中医学认为合理饮食和良好饮食习惯是维持机体正常功能的关键历代医家治疗疾病时除药物调治外更重视饮食调养。《备急千金要方食治》指出食物能排邪、安脏腑、资气血。饮食护理应遵循辩证施食原则根据病症、病位、病性及人的年龄、体质等因素结合食物性味归经选择食物做到因症、因时、因地、因人施食。食物有四性（寒、热、温、凉）五味之别各有适用症状如寒性食物适用于湿热证但阳气不足者应慎用；热性食物适用于寒实证但热病、阴虚火旺者应忌用。食物还有滋养、预防、延缓衰老、治疗等功效包括润肤养颜、延年益寿、美发乌发、强身健体、增强免疫、增强记忆等营养保健作用以及辛温解表、辛凉解表、化痰、止咳平喘、清热解表、利水、祛风湿等治疗作用。饮食宜忌方面寒症宜食温热性食物忌食寒凉；热证宜食寒凉平性之品忌辛辣热性食物。阳虚者宜温补阴虚者宜滋补清淡实证应根据病情选择食物。常见病症有各自饮食宜忌服药期间也应忌食不易消化及刺激性食物。此外食物搭配和四时饮食也有宜忌。

中医护理学防治与护理原则涵盖疾病预防、治疗与护理原则及中药治疗“八法”。疾病预防方面强调未病先防与既病防变前者通过养生固护正气如顺应自然、调摄情志等同时防止病邪毒气侵入；后者主张早期诊治控制传变。治疗与护理原则基于整体观念和辨证论治包括护病求本分正治与反治；标本缓急分清主次；调整阴阳损其偏盛、补其偏衰；扶正祛邪二者相互为用；同病异护与异病同护；三因制宜即因时、因地、因人制宜。中药治疗“八法”为汗、吐、下、和、温、清、消、补各有适应症与注意事项如汗法以汗出邪去为度吐法为急救措施易伤正气下法易伤正气和法专治病邪在半表半里温法适用于寒邪为病清法用于里热证消法用于有形之邪补法用于气血阴阳虚弱。

中医护理方案在外科中的应用xx中医医院外科xxx介绍了中医护理方案在外科的应用。第一阶段为开始阶段先学习中医护理方案找出科内常见病的护理方案重点培训相关知识制定制度流程设立并建档护理方案文件夹由责任护士和执行护士分别负责记录评价护士长把关科内每季度总结上报。以一反复腰腿痛10余年加重2个月的患者为例入院诊断为腰痛病（寒湿痹阻证）、腰椎间盘突出症和高血压针对其腰腿疼痛从证候施护、中医护理技术、健康指导三方面进行护理包括评估疼痛、体位选择、佩戴腰围、注意保暖以及腰部中药封包、耳穴埋豆等中医护理技术和在生活起居、饮食、情志方面的健康指导。开始阶段存在护理人员知识能力缺乏、工作量大、医生不认可、病人不了解依从性差等问题采取多项措施解决。第二阶段逐渐成熟开展了8项中医护理操作但还存在辩证、取穴、操作不规范等问题仍需不断学习进步为患者提供满意服务。

中医护理方案在实施过程中面临多重难点包括护理方案规范性差异、护士辨证施护能力欠缺、中医技能落实率低、健康宣教患者满意度低及护理效果评价缺乏客观指标等。原因包括执行流程不完善、护士经验及知识差异、设备条件限制、护士中医临床护理思维缺乏、人力不足、医护沟通障碍及患者对中医认可程度不一等。针对这些问题提出优化策略：加强护士中医知识培训提高辨证施护能力；完善评价指标确保护理效果评价的客观性；修订中医临床护理路径标准优化护理方案实施流程；细化专科康复指导内容提高健康指导满意度；制定食疗方实施辨证施膳；加强质控逐渐细化规范要求增加护士外出学习机会成立基金专项鼓励护理科研通过绩效考核提高护士积极性。

安徽中医药大学第一附属医院王素娟介绍了中医护理方案质量管理模式及评价体系的建立。2012年起中医护理学被确定为重点专科培育项目两批协作组医院分别完成了多个疾病中医护理方案的梳理整合。制定方案的背景是国家中医药管理局及协作组组长单位与下发的诊疗方案病名一致。实施方面国家及安徽省中医药管理局均要求积极推广实施中医护理方案适时分析评价优化完善方案并修订中医护理常规。为此各医院成立了应用工作领导小组和实施小组负责方案实施、资料收集整理、效果评估与分析等工作。质量管理模式与评价体系包括成立组织、制定实施方案和评价标准、分级管理、效果评价等每周召开例会每季度全院汇报评比年终综合考评。临床实施中中医护理技术得到广泛应用密切了护患关系提高了患者认可度。同时报告也提出了如何让中医护理方案应用常态化、探索中西医护理技术结合途径等思考。

摘要扬州市中医院的雷春华介绍了国家中医药管理局“十二五”重点专科项目下的中医护理方案。2012年护理学被确定为重点专科培育项目首批56家医院完成了13个疾病的中医护理方案整合形成了一系列医疗护理临床参考用书。方案梳理架构包括常见证候要点、症状证候施护、中医特色治疗护理、健康教育、护理难点及效果评价。附录部分释义附录一：中药应用注意事项涵盖内服汤剂、中成药、中药注射剂及外用中药的使用方法和注意事项。如解表药宜饭前一小时服用安神药睡前服中药注射剂需单独使用现配现用等。附录二：特色技术应用注意事项包括遵医嘱、护理评估、隐私保护、合理体位、操作注意事项、观察记录及实施效果评价。附录三：护理效果评价表填表说明包括证候诊断、主要症状、辨证施护方法、中医护理技术、护理效果、患者依从性及满意度评价等。腰椎间盘突出症中医护理方案示例常见证候要点包括血瘀气滞证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、肝肾亏虚证。常见症状证候施护针对腰腿疼痛、肢体麻木、下肢活动受限等症状进行评估和护理如体位护理、中药贴敷、骨盆牵引等。中医特色治疗护理包括腰椎整复、腰椎牵引及围手术期护理详细说明了治疗前后的注意事项和护理措施。健康指导涵盖生

酒泉市中医院尤玉樱探讨了中医护理方案质量管理及评价体系的构建。当前中医护理面临机遇与挑战国家中医药管理局对各级中医医院提出了实施要求。自2011年起全国中医护理重点专科协作组成立并陆续增补学科建设单位设立中医护理专科。中医护理方案成为重点专科建设的关键通过多批协作组完成了大量疾病护理方案的梳理整合。中医护理方案制定包括常见证候要点、症状证候施护、特色治疗护理、健康教育、护理难点及效果评价等内容。附录部分详细说明了中药应用、特色技术应用注意事项及护理效果评价表的填表说明涵盖内服汤剂、中成药、注射剂及外用中药的使用规范以及特色技术实施的评估、观察、记录等要求。中医护理方案框架含常见证候、症状施护、特色治疗、健康指导、护理难点及效果评价。实施流程强调医护查房沟通以病人为中心进行评估、实施、教育及效果评价。医院还计划梳理优势病种、制定方案、完善质量管理模式、组织培训并改进表单以总结分析方案效果。

骨科中医护理方案高邮市人民医院周扬骨伤科中医护理方案A.腰椎间盘突出症中医护理方案B.胫腓骨骨折中医护理方案c.骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案腰椎间盘突出症中医护理方案一、常见证候要点（一）血瘀气滞证：腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。（二）寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。（三）湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。（四）肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症...

中医护理中辨证与护理是核心内容包括八纲辨证与护理、脏腑辨证与护理两大方面。八纲辨证涵盖表里、寒热、虚实、阴阳四对纲领。表里辨证区分疾病部位护理措施依表里证不同而异；寒热辨证识别病性寒证护理注重保暖、温热饮食等热证护理则强调降温、清淡饮食等；虚实辨证判断正气强弱与邪气盛衰虚证护理重补益实证护理重祛邪；阴阳辨证中亡阴证与亡阳证护理均需密切观察病情亡阴证予高热量流食或鼻饲亡阳证则注重保暖。脏腑辨证以藏象学说为基础判断疾病所在脏腑及病性包括心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱病辨证及脏腑兼病辨证。各脏腑病辨证均涵盖多种证型护理措施包括病情观察、生活起居、情志、饮食、用药护理等必要时配合针灸、推拿等疗法。

十堰市中西医结合医院护理部张一梅介绍了中医护理的特点与原则内容如下：1中医整体护理人体是有机整体：结构上不可分割精、气、血、津液分布于脏腑形体官窍维持生理机能协调；功能上相互协调各脏腑功能是整体活动一部分；病理上相互影响内脏有病可反映于形体官窍。人与外界环境有密切联系：人与自然界联系紧密季节气候、昼夜变化影响人体生理病理；同时人具有社会环境统一性。整体护理：观察判断病情和护理疾病时要统一局部与整体病理变化重视自然环境影响制定适宜护理计划。2辨证施护：由辨证和施护组成辨证是分析综合四诊信息判断证型施护是根据辨证结果确立护理原则方法制定计划措施。3中医护理原则：包括扶正祛邪、调整阴阳、护病求本（正护法、反护法）、标本缓急、同病异护与异病同护、三因制宜、预防为主等。

中医护理以整体护理和辨证施护为基本特点。整体护理在中医理论指导下以患者为中心运用护理程序实施全面临床护理。人体是有机整体体现在组织结构、生理功能、病理变化、诊疗和精神因素等多方面。同时人与自然界相互呼应随时间、空间变化产生相应生理病理改变护理需顺应这些变化。辨证施护方面“证”是疾病阶段性的病理概括比“症”更全面本质反映疾病“病”则是对疾病全过程的概括。护理通过“望、闻、问、切”四诊收集资料进行辨证再制定护理原则和计划。护理原则包括扶正祛邪、调整阴阳、护病求本、标本缓急、三因制宜等旨在通过扶助正气、祛除邪气、针对病因护理、分清标本缓急及因人因时因地制宜促进患者康复。

学习目标1.掌握望的表现及意义；五色主病；舌诊的内容和临床意义；正常脉象以及常见病脉的临床意义；十问歌的内容。2.熟悉问诊、闻诊、切诊的内容；望小儿食指络脉的意义。3.了解八纲辨证、脏腑辨证的辨证要点和施护要点。护理程序护理程序是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式，是现代护理学发展到一定阶段后在新的护理理念基础上产生的一个全新的、系统的、科学的工作方法，其在护理实践中的成功运用带来了护理专业革命性的发展。护理程序步骤评估诊断计划实施评价中医护理程序中医护理程序是指在中医整体观念的指导下，采取四诊...

作为医生现将中医护理常用术语主要内容摘要如下：1面容表情：涵盖形容消瘦、阴虚面红等多种表现如唇焦口燥指唇干呈焦色且口中干燥面赤潮热是面红发热如潮水般有定时。2意识形态：包括身重蜷卧、倦怠乏力等如角弓反张指病人头项强直腰背反折向后弯曲如角弓状神昏谵语是患者在神志不清时妄言乱语。3寒热：有发热恶寒、寒热往来等如四肢厥冷指四肢冰冷烦热是发热同时伴有心烦或烦躁闷热感。4皮肤黏膜：涉及盗汗、自汗等还有黄疸、斑疹、疱疹等多种病症表现。5疼痛：如目赤肿痛、头项强痛等像腹痛喜按是腹部疼痛按之舒服腹痛拒按是因按摸疼痛加重。6咳嗽与痰：包含痰多喘息、咳嗽气促等如痰黄黏稠指咳出痰色黄质黏厚。7呼吸：有动则喘甚、少气等如呼吸衰微指呼吸无力微弱。8二便：便溏腐臭、里急后重等属大便异常小便清长、尿频尿急等属小便异常。9饮食：食已即吐、胃纳呆滞等如消谷善饥是食欲过旺食后易饥。10夜寐：包括卧不入寐、彻夜不寐等不同睡眠问题。

中医护理常规摘要中医一般护理涵盖生活起居、情志、饮食及用药护理。生活起居护理：病床安置依病证性质如寒证、阳虚证安置向阳处热证、阴虚证安置背阴处；病室环境要安静避免噪声；光线需适宜不同病证要求不同；动静结合病情好转应增加活动量虚证、体弱者也可进行床上或室内活动；气象护理上要根据四时气候变化做好护理如春夏早起床秋冬早卧晚起随气温增减衣被。情志护理：七情致病损伤五脏、影响气机。医护人员要以热情诚恳的态度全面照顾病人因人而异做好护理如新入院病人主动介绍情况危重病人耐心安慰慢性病人做好生活护理易怒病人耐心劝导。此外中医还有“五志过极”“以其胜治之”的情志治疗方法。饮食护理：饮食要适时定量、合理膳食、重视脾胃与卫生辩证施食。食物分寒、热、温、凉、平性各有不同功效如降脂、消炎、解毒等。