腹部外伤护理查房ppt【15页】
患者罗小军45岁因车祸致上腹疼痛入院。查体示急性痛苦病容神志模糊双侧瞳孔等大等圆胸廓对称腹部膨隆板状腹全腹压痛及反跳痛。CT显示双肺挫伤、胸腔积液、胆囊破裂、十二指肠穿孔、腹腔及盆腔积液。诊断为胸腹联合伤（闭合性腹部损伤：胆囊破裂、十二指肠穿孔血气胸）、感染性休克、弥漫性腹膜炎。5月16日行胆囊次全切除、胆囊造瘘、十二指肠穿孔修补等手术术后入ICU监测治疗。目前患者一般情况较差精神差诉乏力不适曾发热但物理降温和药物降温后体温下降伤口渗出减少已拔除部分引流管剩余3根引流管通畅。护理评估包括健康史、身体状况、心理和社会支持状况。护理诊断涉及疼痛、体液不足、体温过高、潜在并发症（二重感染、术后胆瘘、十二指肠再破裂及肺部感染）、营养失调、有皮肤受损的危险、焦虑恐惧等。护理措施包括疼痛护理、体液不足护理、体温过高护理、潜在并发症护理、心理护理、营养失调护理及皮肤护理。出院指导包括心理、生活、预防和控制感染、用药、自我病情监测与随访指导。
2025-10-30
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