护理学理论与操作规范

肝破裂的护理（普外科）摘要肝破裂占腹部损伤的1220右肝破裂多于左肝。肝脏脆弱且血管丰富易受暴力或锐器伤害导致破裂出血肝硬化等慢性病变患者发生率更高。肝损伤后常引发出血性休克、胆汁性腹膜炎和继发感染。肝破裂后腹痛等症状明显B超是首选诊断方法。治疗方案首选手术原则为清创、止血、消除胆汁溢漏和建立引流。非手术治疗适用于神志清楚、血液动力学稳定、无腹膜炎体征、肝损伤轻度且无其他内脏伤的患者。护理方面需关注疼痛、体液不足、焦虑等问题。术前应进行心理护理准备补液抗休克严密监测生命体征。术后注意病人安置保持各引流管通畅持续心电监护鼓励病人翻身活动并严密观察生命体征。术后心理护理同样重要需加强基础护理鼓励肢体运动预防血栓形成。同时需密切观察再出血、肺部感染等并发症。出院后患者应避免剧烈活动定期随访复查。

2015年12月27日葡萄膜炎护理查房记录显示患者陈湘东67岁男性因“左眼红痛3天”入院。患者既往有肺结核、副鼻窦炎、高血压、心脏病史。入院体查显示生命体征平稳全身未见异常。专科检查发现左眼前段混合充血角膜后尘状KP房水闪辉瞳孔部分后粘连眼底难以窥清诊断为左眼前急性前葡萄膜炎、双眼老年性白内障等。入院后进行了血常规、血生化等辅助检查并给予地塞米松静滴减轻炎症、奥美拉唑保护胃黏膜、青霉素抗感染及妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星眼用凝胶抗炎等治疗。患者出院时左眼红痛消失视力轻度提高。护理诊断包括知识缺乏、感知改变、有受伤的危险、疼痛、恐惧。护理目标旨在提高患者及家属疾病防治知识、改善视力、防止意外、缓解疼痛、调整心态。护理措施包括讲解疾病知识、避免眩晕、遮盖一眼消除复视症状、保持环境安静、生活活动时家人陪同、按时给药。出院时指导患者定期复查、积极锻炼、注意眼部卫生、正确滴眼药水。

心脏介入术后并发迷走神经反射的护理要点如下：迷走神经为第10对脑神经其反射机制涉及多种刺激因素导致内脏及肌肉内小血管扩张血压急剧下降、心率迅速减慢。临床表现主要为血压下降、心率减慢。应急处理包括立即通知医生、减轻按压力量、吸氧、应用药物、去枕平卧防呛咳、持续心电监护及安慰患者。预防措施有：1心理护理勤巡视多关心做好健康宣教；2病情观察监测生命体征保持静脉通路观察穿刺肢体；3饮食指导鼓励易消化饮食多饮水；4排便护理指导床上排尿必要时导尿；5拔除鞘管护理包括拔管前准备、拔管中熟练轻柔操作及密切观察、拔管后正确压迫止血包扎并观察。

慢性肾炎为起病隐匿、进展缓慢的肾小球疾病最终可能发展成慢性肾衰竭。其临床特点是病程长有基本表现如水肿、高血压、蛋白尿、血尿和不同程度的肾功能损害。护理目标包括减轻水肿、增强活动耐力、改善食欲和营养状况、保持乐观情绪等。护理问题关键点涉及体液过多、活动无耐力、营养失调、焦虑和潜在并发症。评估分为入院评估和持续评估包括生命体征、心理状态、病情及主要症状等。预防措施包括休息与活动、饮食护理、皮肤护理、心理护理和病情观察。常用药物包括控制高血压和保护肾功能的药物以及血小板解聚药需注意药物副作用。健康教育方面提醒患者避免使用对肾功能有害的药物注意饮食摄入优质蛋白避免受凉和过度劳累注意个人卫生定期门诊随访及时就诊病情变化。

2020年10月10日1500内三科进行颅脑损伤病人的护理查房全体护理人员参加。查房目的为深入了解颅脑外伤相关知识。患者刘传翠73岁女性因外伤致意识不清于2020年10月4日紧急接受了“血肿清除术去颅瓣减压术”术后转ICU监护。现患者昏迷依赖呼吸机辅助呼吸且多项生命体征数据均有异常还有多年糖尿病史。中医诊断为头痛血瘀气滞西医诊断包括左额颞顶部硬膜下血肿、脑疝等。颅脑损伤按病情分为轻、中、重、极重四型常见于意外交通事故等情况。护理上针对颅内感染风险需妥善固定引流管保持引流通畅定期换药。针对体温过高要遵医嘱给予物理降温加强病情观察。针对皮肤受损风险要置气垫床加强翻身拍背。同时需关注营养失调问题做好基础护理和健康教育包括心理、饮食指导及康复期护理。最后各护理人员还汇报了VTE高风险的预防、非计划性拔管高风险预防等护理要点。

2016年1月30日神经外科监护室进行颅脑损伤护理查房旨在提升护理人员对颅脑外伤的认知与护理能力。查房对象为34岁男性患者鲁增保因高处跌落致颅脑损伤入院急诊颅脑CT示右侧枕骨骨折并气颅形成右枕部硬膜外血肿入院次日行“右枕部开颅血肿清除术”术后神志清精神稍差。颅脑损伤指暴力作用于头颅引起的损伤常见于交通事故等按病情分为轻、中、重、极重四型。护理问题包括：颅内感染危险需妥善固定引流管、预防感染；体温过高需降温、抗感染并加强病情观察；有受伤和皮肤完整性受损的危险需置气垫床、加强翻身；营养失调需观察胃管引流液、早期应用肠内营养。基础护理需保持病室安静按时翻身、拍背。健康教育包括心理指导、饮食指导、康复期护理及功能锻炼。

卢亚人医院护理部读书报告摘要：本次读书报告主题为“肠阻塞”报告者XXX于980515在1F会议室进行。肠阻塞指肠内容物部分或完全无法到达肛门分为机械性阻塞和无力性肠塞。病因主要包括机械性因素（如术后粘连）、神经性因素（如脊髓损伤）和血管性因素（如动静脉栓塞）。病理机转涉及生理学、细菌学和病理学变化包括体液电解质流失、细菌滋生、肠道扩张缺血等严重时可致休克或死亡。临床症状包括腹痛、呕吐、腹胀和便秘。理学检查通过视诊、触诊、听诊和敲诊进行诊断。影像学检查首选腹部X光。护理照护方面需引流肠道内容物、监测生命体征、协助翻身活动、给予口腔皮肤护理、观察肺部换气情况、鼓励病人鼻呼吸并给予个案及家属相关卫教。

由于您未给出具体文本内容我将以一篇假设的医疗案例报告为例来展示如何生成摘要：原文：患者李某男性45岁因持续胸痛一周就诊。心电图显示ST段抬高心肌酶谱异常升高。结合患者症状及检查结果诊断为急性心肌梗死。立即给予抗血小板聚集、抗凝、扩冠等治疗并安排冠状动脉造影检查。造影结果显示左前降支近段完全闭塞遂行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）成功开通闭塞血管并植入药物洗脱支架一枚。术后患者胸痛症状明显缓解生命体征平稳。继续给予抗血小板、调脂、降压等综合治疗并强调生活方式调整包括戒烟、限酒、低脂饮食、适量运动等。经一周住院治疗患者病情稳定准予出院并嘱咐定期门诊随访。摘要：患者李某45岁男性因持续胸痛就诊诊断为急性心肌梗死。经心电图及心肌酶谱检查确诊后立即给予抗血小板、抗凝等治疗并行冠状动脉造影显示左前降支闭塞遂行PCI术并植入支架。术后症状缓解生命体征平稳继续综合治疗及生活方式调整。住院一周后病情稳定出院嘱定期随访。

脊髓炎指由生物原性感染或感染所致的脊髓炎性病变急性脊髓炎多为感染后或疫苗接种后发病以肢体瘫痪、感觉缺失和自主神经功能障碍为特征。其病因尚未明确大多为病毒感染引发的自身免疫反应或因中毒、过敏等所致病原包括流感病毒、带状疱疹病毒等部分患者病因不明但病前常有上呼吸道感染症状。患者崔健源17岁持续性右手麻木20天初步诊断为急性脊髓炎。入院查体神志清精神可辅助检查示颈24脊髓高信号影。诊断为急性脊髓炎治疗包括二级护理、普食、卧床休息及药物等治疗。护理诊断包括肢体感觉障碍、感染、生活自理能力缺陷、知识缺乏和潜在并发症。护理措施包括皮肤保护、生命体征观察、皮肤护理、健康教育等。目前患者四肢麻木无力未明显改善但已了解疾病及药物知识皮肤清洁完整无潜在并发症。健康宣教建议加强营养、适当锻炼、注意安全。

急性心肌梗死是冠状动脉闭塞致心肌局部坏死的严重冠心病类型临床表现为剧烈胸痛、心律失常、胃肠道症状、低血压、心源性休克及心力衰竭等。病例中患者陈洪添82岁男性因胸闷加重伴呼吸困难、恶心呕吐及胸痛转至我院诊断为急性心肌梗死及高血压病。护理诊断包括疼痛、出血危险、活动无耐力、便秘危险、焦虑恐惧、知识缺乏及潜在并发症。护理目标旨在减轻疼痛、预防出血、增强活动耐力、预防便秘、消除恐惧、增进疾病知识及及时处理并发症。护理措施涵盖解除疼痛（给氧、用药、心理支持）、出血预防（密切观察、及时处理）、活动指导（卧床休息、循序渐进活动）、便秘预防（饮食指导、用药辅助）、焦虑缓解（沟通解释、增强信心）、知识普及（讲解疾病、发放手册）及潜在并发症预防（卧床休息、记录出入量、备好急救）。健康教育强调劳逸结合、饮食调节、遵医嘱服药及自我控制。

急性胰腺炎护理病例分析摘要患者女性65岁因上腹部疼痛不适入院。急诊腹部B超示胆囊结石、胆囊炎、胰腺回声增粗血淀粉酶升高考虑急性胰腺炎医嘱给予禁食、胃肠减压等对症处理。急性胰腺炎是胰腺消化酶被激活后对自体及周围组织产生消化作用引发的急性炎症。分型包括轻症（MAP）和重症（SAP）。胰腺位于第1、2腰椎水平由外分泌部和内分泌部组成。病因包括胆管疾病、损伤、过量饮酒、饮食不当等。临床表现主要为腹痛、腹胀可伴恶心呕吐、低血压或休克、发热和黄疸等。诊断要点包括病史、症状、体征及血清和尿淀粉酶测定出血坏死型早期诊断依赖全腹剧痛、休克症状及血钙等。非手术治疗主要是支持疗法护理包括疼痛护理、饮食护理、预防感染、心理护理等。健康教育需向病人及家属讲解疾病诱发因素、易复发特性及饮食注意事项等。

x急性肾功能不全尿毒症期的护理PPT课件摘要1尿毒症期概述：尿毒症是肾脏功能衰竭的终末期表现无法正常排出代谢废物和多余水分。病因包括肾小球肾炎、糖尿病肾病等。患者会出现贫血、高血压等并发症需及时透析治疗。临床表现涵盖胃肠道、心血管、呼吸、神经、皮肤及内分泌系统症状。2护理要点：包括饮食护理如低蛋白、低盐、低钾等原则以及适量饮水和营养补充；药物护理强调遵医嘱用药观察不良反应定期监测指标；心理护理建立良好护患关系给予心理疏导和支持帮助患者保持乐观心态。3并发症及处理：包括高钾血症、代谢性酸中毒、贫血需分别采取限制高钾食物、静脉滴注碳酸氢钠、补充造血原料等措施。4预防与康复：预防措施包括控制基础疾病、避免肾毒性药物、保持良好生活习惯等。康复计划涵盖饮食控制、运动锻炼、心理调适、定期复查及药物治疗。

上消化道大量出血病因多样常见有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张及胃癌等具体可归纳为上胃肠道疾病、门静脉高压、上胃肠道邻近器官或组织疾病及全身性疾病。临床表现取决于出血病变性质、部位、失血量与速度及病人全身状况常见症状包括呕血、黑便、失血性周围循环衰竭、贫血、血象变化、氮质血症及发热。治疗方面药物治疗常用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等；三腔气囊管压迫止血适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血；内镜直视下可采取套扎术、注射组织胶或硬化剂、电凝及血管夹止血；血管介入技术可用于治疗失败的患者；若上述处理无效可考虑手术治疗。护理工作包括口腔、便血、饮食护理及使用特殊药物、双气囊三腔管、配合止血治疗时的个性化护理。

阑尾是管状器官远端为盲端近端开口于直肠体表投影多在麦氏点血液供应来自阑尾动脉为无侧支循环的终末动脉。其病因包括阑尾管腔梗阻、细菌侵入及胃肠道疾病影响病理类型有急性单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿等。患者可能面临疼痛、恐惧焦虑、皮肤完整性受损等风险以及出血等潜在并发症。阅读指导显示疼痛与疾病和麻醉有关恐惧焦虑源于对手术和环境不熟悉及担心愈后皮肤受损风险与手术创伤和电刀使用有关。护理需选择小切口、保持无菌干燥、正确使用电刀。理想护理效果为：心理护理到位病人及家属积极配合手术；病人了解疾病、手术及术后护理；安全无意外；术中生命体征平稳；术后病人疼痛可耐受无不适可安静入睡。

急性酒精中毒病人的护理摘要本文由易琳、王菊、邹源园汇报聚焦急性酒精中毒病人的护理。酒精即乙醇一次过量饮入会引发急性酒精中毒使脑血管调节紊乱严重者会呼吸麻痹危及生命此类患者在急诊科较为常见。其临床表现多变与是否空腹、含醇浓度等因素有关按中毒表现可分为兴奋期（轻度）、共济失调期（中度）、昏睡昏迷期（重度）三期还可能出现高热等症状并诱发高血压等并发症。护理时要先评估中毒者饮酒情况、呼吸意识状态、呕吐物性状等。护理措施包括：院前急救要催吐保持呼吸道通畅并保暖；入院后根据情况催吐、洗胃或血液透析；尽快建立静脉通路做好安全防护；注意保暖严密观察病情并记录；给予饮食指导进行心理护理；同时加强健康宣教让患者了解酗酒危害建立健康生活方式这对提高急性酒精中毒治愈率至关重要。

第三节急性呼吸衰竭患儿的护理摘要本文详细阐述了急性呼吸衰竭患儿的护理要点。病因与发病机制：中枢性由呼吸中枢病变致通气量减少常见于颅内病变；周围性因呼吸器官病变或呼吸肌麻痹致通气与换气障碍常见于喉头水肿等。两者均导致机体缺氧、二氧化碳潴留等形成恶性循环。临床表现：呼吸困难中枢性可见潮式呼吸等；发绀明显；循环系统早期心率加快严重者心力衰竭；神经系统烦躁不安或昏迷；消化系统腹胀等；泌尿系统蛋白尿等。治疗原则：促进气体交换纠正失衡维持器官功能预防感染。病因治疗改善呼吸功能纠正失衡维持心脑肺肾功能。护理：评估健康史、身体状况等；诊断气体交换受损等问题；目标是恢复呼吸功能、保持呼吸道通畅等；措施包括改善呼吸功能、维持有效呼吸及健康指导等。

急性冠脉综合征是以冠状动脉内不稳定斑块破裂引起血栓形成导致的心脏急性缺血综合症包括不稳定性心绞痛、非ST段及ST段抬高性心肌梗塞。典型表现为胸骨后闷痛可放射至多部位伴有出汗、恶心等症状。本文以51岁女性患者为例该患者有冠心病、不稳定心绞痛病史因突发胸闷、胸痛入院。查房目录包含病史汇报、护理体检、疾病介绍等。护理诊断包括胸痛、气体交换受损、活动无耐力、焦虑恐惧等并制定了相应护理目标及措施如严密观察生命体征、持续低流量吸氧、做好心理护理等。护理评价显示患者住院期间未发生坠床跌倒皮肤完好无压疮。健康指导方面建议低盐低脂粗纤维饮食、逐渐增加活动量、严格遵医嘱用药并指导患者定期检测脉搏出现异常及时就医定期门诊随访复查心电图。

急性冠脉综合征的护理摘要急性冠状动脉综合征（ACS）以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂继发血栓形成为病理基础包括不稳定心绞痛、心肌梗死等病征。动脉粥样硬化是常见血管病脂质积聚致动脉阻塞引发组织缺血坏死其危险因素包括高脂血症、高血压、吸烟等。急性ST段抬高性心肌梗死临床表现多样：1疼痛：最先出现且突出部位多样性质为压迫性等持续时间长且不易缓解。2全身症状：发热伴心动过速等。3胃肠道症状：常伴恶心、呕吐等。4心律失常：室性心律失常多见。5低血压、休克。6心力衰竭：主要为急性左心衰竭严重者有右心衰竭表现。护理措施包括：1急救：迅速评估让病人平卧、给氧、做心电图、建立静脉通路、心电监护备好急救器械。2饮食与排泄：清淡易消化饮食少食多餐限制胆固醇和钠盐摄入保持大便通畅。3休息与活动：绝对卧床提供舒适环境。4用药：依病情用扩张血管、抗凝等药物。5预防并发症：观察出血等备好抢救设备。6心脏康复：制订运动处方逐渐增加运动量。7心理护理：安慰患者保持环境安静舒适。8健康教育：注意饮食、运动和休息遵医嘱用药定期随诊。

吉兰巴雷综合征（GBS）是病毒感染或感染后引发的自身免疫性疾病病理改变为周围神经系统的炎性脱髓鞘临床以四肢对称性弛缓性瘫痪为主可伴感觉、脑神经、自主神经等多系统障碍严重者可致呼吸肌麻痹死亡。病情观察方面需密切关注心脏功能、吞咽及呼吸情况及时处理异常。护理诊断包括呼吸困难、清理呼吸道无效、肢体移动障碍等。一般护理需保持环境适宜协助进食高营养易消化食物延髓麻痹或气管切开者需鼻饲定时翻身防压疮保持皮肤清洁干燥。专科护理包括知觉训练、指导有效咳嗽、气道护理等。用药护理需密切观察不良反应如免疫球蛋白过敏、激素治疗并发症等。中医护理依据证候分布采用针灸等疗法。心理护理应主动关心患者增强其治疗信心。康复指导包括保持心情愉快、加强营养和肢体功能锻炼告知并发症表现及预防窒息方法出现异常及时就诊。

糖皮质激素（GCS）是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素具有调节糖、脂肪和蛋白质代谢及抑制免疫应答等多种作用。在肿瘤治疗中糖皮质激素常用于淋巴源性恶性肿瘤的化疗能诱导淋巴细胞凋亡增强细胞毒类药物的疗效。然而糖皮质激素也是经典的胰岛素反调节激素可促进糖原异生、抑制葡萄糖摄取和利用从而引发高血糖导致类固醇性糖尿病。其高血糖特征与糖尿病相似但高血糖不完全等于糖尿病。糖尿病并发症包括急性和慢性两类急性并发症有酮症酸中毒等慢性并发症则涉及心血管、肾脏、眼睛等多个器官。对于使用糖皮质激素化疗引起的高血糖需严格饮食管理、遵医嘱治疗、及时处理低血糖并预防并发症。血糖控制方面胰岛素仍是首选也可根据患者情况选用口服降糖药。