医学教育

摘要本章聚焦肠梗阻病人的护理学习目标涵盖症状体征掌握、辅助检查熟悉、病因病理生理了解及护理评估运用。肠梗阻是外科急腹症病因多样按发生原因分为机械性、动力性和血运性肠梗阻；按肠壁有无血运障碍分为单纯性和绞窄性肠梗阻；其他分类包括按梗阻部位、程度和发展过程分型。病理生理上肠梗阻导致肠管局部和全身性改变如肠蠕动增强、肠腔积气积液扩张、肠壁充血水肿等以及水电解质紊乱、感染中毒、休克等。护理评估包括健康史、身体状况（症状如腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气体征如全身表现、腹部情况）和辅助检查。处理原则为解除梗阻、纠正合并症非手术治疗包括禁食、胃肠减压等手术治疗去除病因。常见护理诊断有疼痛、体液不足等。护理措施分非手术和手术治疗前者包括一般护理、病情观察等后者包括术前准备和术后护理。健康指导涵盖饮食、预防和出院指导。课堂小结强调了肠梗阻的概念、分类、共性表现和临床特点。课堂测验和作业则用于巩固所学知识。

肠梗阻病人的护理授课摘要肠梗阻指肠内容物无法顺利通过肠道其分类如下：病因分类：机械性肠梗阻由肠腔堵塞、受压或病变引起；动力性肠梗阻由神经反射或毒素刺激所致分麻痹性和痉挛性；血运性肠梗阻则因肠系膜血管栓塞或血栓致肠管血运障碍。血运障碍分类：单纯性肠梗阻无血运障碍绞窄性肠梗阻有血运障碍。其他分类：按部位分高位、低位肠梗阻；按梗阻程度分完全性、不完全性；按发展快慢分急、慢性。肠梗阻后肠管局部和全身会出现复杂病理生理变化症状包括腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便。辅助检查有实验室检查和X线检查。治疗原则为解除梗阻、纠正缺水等非手术治疗包括禁食、胃肠减压等手术治疗则解除梗阻原因。护理措施涵盖非手术疗法、手术前后护理、心理护理及健康指导目标是维持体液平衡、缓解疼痛、控制体温预防并发症。

肠梗阻的护理摘要本文是消化ICU李菲关于肠梗阻护理的介绍涵盖疾病概述、病因分类、临床表现、辅助检查、治疗原则、护理措施及健康教育。疾病概述：肠梗阻指肠内容物在肠道受阻是常见急腹症。起病后梗阻肠段先有解剖和功能性改变继则发生体液和电解质丢失等最后可致毒血症、休克、死亡及时诊治大多可治愈。病因分类：按原因分机械性（最常见90以上急性肠梗阻由此造成）、动力性（又分麻痹性、痉挛性）、血运性；按肠壁血供情况分单纯性、绞窄性；按梗阻部位分高位、低位；按梗阻程度分完全性、不完全性；按起病缓急分急性、慢性。临床表现：症状包括腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便；体征有肠型、蠕动波等。辅助检查：实验室检查可判断脱水与电解质紊乱情况；X线检查对诊断意义重大。治疗原则：纠正脱水等失调；胃肠减压；控制感染和毒血症；解除梗阻、恢复肠道功能。护理措施：非手术治疗时做好饮食、胃肠减压、体位、解痉止痛、呕吐护理及病情观察；术后注意卧位、饮食、活动、防治感染及病情观察。健康教育：养成定时大便习惯注意饮食等出现症状及时就诊。

肠梗阻护理概要概念与病因肠梗阻指肠内容物运行或通过发生障碍病因复杂涉及器质和动力因素包括肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变、动力障碍等。分类与临床表现1分类：按肠壁血运、梗阻部位、程度、发展过程分。2表现：腹痛多为阵发性绞痛不同梗阻部位疼痛频率不同；呕吐物开始为胃内容物后为肠内容物；腹胀多在晚期出现；一般停止排便排气但部分情况有例外。诊断与治疗1诊断：通过化验、X线、直肠指诊等辅助检查明确病情。2治疗原则：纠正全身生理紊乱、解除梗阻。基础治疗包括纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、胃肠减压、防治感染等；解除梗阻分手术和非手术两大类手术针对绞窄性、肿瘤等引起梗阻非手术为部分单纯性肠梗阻常用方法。护理1护理诊断及预期目标：针对疼痛、体液不足、潜在并发症设定目标。2护理措施：非手术疗法做好饮食、防治感染、液体疗法、解痉止痛、病情观察护理；术后注意卧位、饮食、活动、防治感染、病情观察；同时做好健康教育包括注意饮食卫生、保持大便通畅、不适及时就诊。

肠梗阻患者的护理摘要大方县人民医院郭珊介绍了肠梗阻相关知识。肠梗阻指肠内容物不能正常运行通过肠道分类多样：按病因分机械性（常见由肠内外机械因素致内容物通过障碍）、动力性（肠壁肌肉运动失调分麻痹性和痉挛性）、血运性（肠系膜血管血栓或栓塞致肠管血液循环障碍）；按肠壁血循环分单纯性（有梗阻无血循环障碍）和绞窄性（有梗阻且血循环障碍）；还有完全性、不完全性高位小肠、低位小肠、结肠梗阻急性、慢性闭襻性等分类。临床表现上症状有腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气体征有血红蛋白等指标变化。实验室检查可见血细胞等异常X线检查可见多个气液平面及肠袢鱼肋骨刺。处理原则包括基础治疗、解除梗阻分非手术和手术治疗。护理涉及非手术治疗护理、术后护理及引流管护理同时要做好患者健康教育。

肠梗阻指任何原因引发的肠内容物无法正常运行、通过肠道属外科常见急腹症。病因按发生原因分为机械性（最常见如肠壁病变、肠管受压、肠腔堵塞）、动力性（无器质性狭窄因神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱）、血运性（肠系膜血管血栓或栓塞致肠麻痹）；按其他标准还有单纯性、绞窄性高位、低位完全性、不完全性急性、慢性等分类。其病理生理变化包括肠膨胀、积气积液、肠坏死、体液丧失、电解质紊乱、感染和毒素吸收等程度随梗阻性质、部位而异。临床表现主要为痛、吐、胀、闭不同类型肠梗阻症状有差异。诊断需明确是否有肠梗阻、梗阻类型、部位、程度及原因。治疗原则为解除梗阻、纠正生理功能紊乱基本方法包括胃肠减压、纠正水电解质酸碱平衡失调、防治感染有非手术治疗（适应单纯性、不完全性梗阻）和手术治疗（适应粘连性肠梗阻非手术治疗无效等情况）。护理包括非手术治疗护理（禁食、胃肠减压等）、术后护理（观察病情等）以及胃肠减压护理。一45岁女性农民剧烈腹痛10小时伴呕吐、腹胀、无排气排便尿少无畏寒发热无腹部外伤手术及溃疡病史右侧腹股沟下方有包块且有触痛腹部X线可见气液平面有待进一步诊断。

肠梗阻的护理摘要肠梗阻指任何原因引起的肠内容物通过障碍可按原因、血供、部位、程度、起病缓急分类。症状包括腹部膨胀（低位小肠梗阻后期多见）、肠鸣音异常（机械性梗阻早期亢进麻痹性或机械性并发时减少或消失）、肠型和蠕动波（慢性肠梗阻及腹壁薄者明显）、腹部压痛（机械性梗阻常见绞窄性梗阻伴肌紧张和反跳痛）、腹块（成团蛔虫等所致梗阻可触到）。主要临床表现是腹痛、呕吐、腹胀、无大便和无肛门排气。辅助检查包括直肠指检、X线、实验室检查等。治疗原则包括纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、胃肠减压、防治感染和毒血症、解除梗阻（手术和非手术）。护理措施包括非手术护理（饮食、胃肠减压、解痉止痛、补液治疗、防治感染和中毒、病情观察、呕吐护理）和健康教育（注意饮食卫生、保持大便通畅、有不适及时就诊）。

肠梗阻可根据原因、血供、部位分类。最常见的是机械性肠梗阻占急性肠梗阻的90以上主要由肠粘连、肿瘤等因素造成。动力性肠梗阻则因肠壁肌肉活动紊乱引起分为麻痹性和痉挛性两种。按肠壁血供情况肠梗阻可分为单纯性和绞窄性后者因肠壁血管被绞窄而缺血坏死。按部位肠梗阻分为小肠梗阻和结肠梗阻前者又可细分为高位和低位。程度和起病缓急上肠梗阻有完全性、不完全性、急性和慢性之分。肠梗阻主要症状包括腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气严重时可致休克。体征主要有腹部膨胀、肠鸣音亢进或消失、肠型和蠕动波、腹部压痛、腹块等。治疗包括基础治疗和解除梗阻两大方面前者包括纠正水、电解质紊乱等后者分手术和非手术两种。护理包括非手术和术后护理以及健康教育。常见类型有粘连性、肠扭转、肠套叠和蛔虫性肠梗阻。

肠梗阻护理此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友情提示手机调成静音感谢您不吸烟欢迎随时提问掌握与了解1.掌握肠梗阻病人症状、体征及护理措施。2.熟悉肠梗阻病人的辅助检查和治疗原则。3.了解肠梗阻的病因和病理生理。4.熟练掌握肠梗阻病人的护理评估方法，能运用肠梗阻的护理知识对肠梗阻病人实施整体护理。疾病概述概念：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，是外科常见的急腹症。【病因及发病机制】（一）根据肠梗阻发生的基本原因分类：1.机械性肠梗阻：最常见的类型。是由于各种原因导致的肠腔缩窄和肠内容物通过障碍。主要原因：①肠腔内堵塞：如寄生虫、粪石、异物、结石等；...

临床营养支持是20世纪医学重要进展在多科室及危重病救治中应用广泛。临床营养支持分为肠内营养（EN）与肠外营养其中肠内营养经胃肠道提供营养利于改善门脉系统循环、恢复肠蠕动、促进胃肠道激素分泌等具有营养全面、安全、价格低廉、操作简单等优点。肠内营养护理不良事件包括：反流与误吸可通过选择合适输注途径、方式及保持机械通气患者正确体位来减少；腹泻原因多样需寻找原因对症处理并做好皮肤和心理护理；堵管与脱管问题可通过规范给药、合理冲管及妥善固定管道来防治；高血糖是ICU常见现象需根据血糖变化调整肠内营养滴注速度及胰岛素输注剂量；此外还需注意给药错误和连接错误问题可通过明确标识、落实护士责任等措施避免。护士在营养治疗中责任重大需不断学习坚持并安全应用肠内营养。

神经外科肠内营养通过口服或鼻饲等方式为患者提供所需热量及营养物质其优点包括营养素全面、促进肠蠕动、改进肠粘膜屏障功能等。然而肠内营养护理中也可能出现不良事件。反流与误吸方面输注途径、方式、病人体位及胃工作情况等均会影响反流误吸的发生输注泵可精确控制输注降低并发症。机械通气病人应取半卧位减少胃液反流降低VAP发生率。胃肠动力障碍方面胃内残留量是重要评估指标可根据其调整输注速度或暂停输注。腹泻可能由于肠蠕动过快等原因导致需寻找原因对症处理同时做好皮肤和心理护理。堵管与脱管方面推荐药物分开给予给药后冲洗管道同时做好管道固定。高血糖是ICU中普遍现象需根据患者血糖变化调整肠内营养滴注速度及胰岛素输注剂量。此外给药错误、连接错误也是需要关注的问题。肠内营养护理是关键应推广现代、规范、正确的管饲技术和日常护理。

肠内营养及肠外营养的实施与护理摘要肠内营养指经胃肠道提供代谢所需营养素的方法。适应症包括有营养支持指征且胃肠道有功能的病人如吞咽困难者、消化道疾病稳定期患者、严重感染或创伤病人等；禁忌症为肠梗阻、消化道活动性出血等病人。其优点有营养符合生理、保护肠道屏障、营养全面且并发症少等。实施途径有鼻胃管、鼻空肠管等多种输注方式有一次性输注、重力滴注、持续经泵输注等。并发症包括腹泻、便秘等胃肠方面问题以及代谢、感染、机械、精神心理并发症。护理需严格记录营养剂信息、确定管端位置、定期更换鼻胃管或鼻肠管、保持合适体位、冲洗喂养管、监测生化指标等。肠外营养通过静脉提供营养素全胃肠外营养指禁食时营养素均经静脉提供。适应症为胃肠道不能充分利用的营养不良等外科病人；禁忌症为严重水电解质酸碱平衡失调等病人。输注方式有全营养混合液和单瓶前者利于营养素利用、减少并发症。配置要避免药物相互作用、减少微粒产生、维持药物稳定性、兼顾无菌操作。护理要保证营养液及输注器具无菌、控制输液速度、处理高热、做好导管护理、保持导管通畅。

摘要：肠内营养医疗护理培训及健康指导本文由消化内科医生主讲概述了肠内营养医疗护理培训及健康指导的内容。1基本定义：肠内营养（EN）指经胃肠道提供维持人体代谢所需营养素的方法包括直接口服和喂养管提供两种途径。2适应症与禁忌症：适应症包括有营养支持指征且胃肠道有功能的病人如吞咽困难、意识障碍、消化道疾病稳定期等。禁忌症有肠梗阻、活动性消化道出血、严重肠道感染等。3护理及并发症：心理护理：提前告知病人肠内营养的优点介绍成功案例及时处理问题增加病人安全感。输注护理：每日更换输注导管和营养液容器注意营养液的浓度、速度、温度和容量。导管护理：妥善固定导管定时冲洗管道防止堵塞。并发症防治：包括喂养管并发症、误吸及吸入性肺炎、腹泻与便秘、肠道功能紊乱、水电解质平衡失调、血糖紊乱等需采取相应措施进行防治。4健康指导：强调饮食摄入不足和营养不良的危害肠内营养维护肠道功能的重要性指导居家喂养和自我护理。

屈巧芸对肠外静脉营养治疗（PN）的护理进行了详细阐述。PN是经静脉为无法正常进食的病人提供营养要素的治疗方法包括完全和部分补充两种形式。其目的在于维持病人营养状况、促进体重增加和创伤愈合。适应证涵盖无法从胃肠道进食或功能受限的情况如严重烧伤、感染、胃肠功能抑制等但严重水电解质失衡等情况下不宜进行。输注途径选择需考虑病人血管条件、预期使用时间等因素住院病人常用外周或中心静脉穿刺非住院病人则常用外周静脉或中心静脉置管等。护理中需关注病人心理、体位舒适度并观察预防并发症如气胸、感染等。营养液配置需严格无菌操作尽早鼓励病人经口进食并合理输液维持体液平衡。长期营养不良病人应及时治疗出院后继续增加饮食摄入并定期复诊。

人工造口护理摘要世界造口日由国际造口协会发起旨在加强造口人和工作者联系进行造口知识宣教每三年在10月第一个周六举行。直肠癌发病率高低位直肠癌中部分病人需接受肠造口手术我国每年新增永久性肠造口者约10万人累计约100万人。肠造口源于希腊语指为医疗目的使空腔脏器与体表相通常见类型多样按术式、位置分类不同。护理包括术前肠道准备、饮食调整、药物服用、心理护理术后使用合适造口袋注意操作要点如保持皮肤清洁干燥、选择合适护理用品等。常见并发症有出血、缺血坏死、狭窄、回缩、脱垂、旁疝等需针对原因处理。饮食要避免刺激性强、易产气、产生臭味、造成阻塞、引起稀便的食物。生活方面造口者能洗澡游泳但要注意保护护理产品；妊娠中后期可改变体位和灌洗助排便；衣着避免紧身；运动避免剧烈；恢复社交、工作旅游时多带造口袋。预防并发症需术前详细检查、精确定位术后精心护理。

肠造口病人的护理ppt摘要直肠癌作为消化系统高发恶性肿瘤在我国位列全身癌肿第三其中70为低位直肠癌部分患者需接受肠造口手术。据估计我国每年新增永久性肠造口者约10万人累计约达100万人且呈增长趋势。肠造口源自希腊语指为医疗目的使空腔脏器与体表相通最常见有肠、气管、食管、胃及泌尿造口等目的是缓解梗阻、恢复功能或作为永久性“器官”。肠造口按术式分为单腔、双腔、攀式。护理主要内容有术前心理护理、定位术后造口袋使用护理、康复指导、产品选择指导及并发症预防护理。其中皮肤护理是基本内容回肠和尿路造口皮肤问题常见。早期并发症常发生在术后72小时内或2448小时原因包括出血、缺血坏死、狭窄、回缩、脱垂、旁疝等需采取压迫止血、扩肛、重新缝合等措施处理。

摘要肠造口术是为治疗肠道疾病等医疗目的将小肠或结肠提至腹壁作为肠内容物出口的技术术后护理十分关键。一、造口观察术后需密切观察造口活力黏膜颜色红润有光泽表示血供良好暗紫色或黑色则有障碍要立即联系医生。同时记录造口高度、直径、形状大小、位置与类型。此外还要评估造口周围皮肤、皮肤粘膜缝线情况以及造口功能。拆线后每日扩肛一次防止造口狭窄。二、护理用物底盘柔韧粘性强两件式造口袋更换方便一件式气味阻隔强。皮肤保护粉可保持皮肤干爽防漏膏、防漏条能防止渗漏使用时需按相应方法操作。三、并发症护理术后可能出现出血、水肿、缺血等并发症。出血轻微可用棉球加压严重需手术或输血；水肿轻微暂不处理严重用高渗盐水湿敷；缺血要密切观察严重者需手术。皮肤黏膜分离要清除腐肉用敷料保护；回缩用微凸底盘严重需手术；脱垂要选合适造口袋反复回纳无效则手术；肉芽肿小的用硝酸银点灼大的用线结扎脱落或用激光。四、健康教育饮食方面初期高碳水、高蛋白恢复期平衡膳食、适量膳食纤维避免刺激性食物；日常护理上洗澡游泳均可穿柔软宽松衣服适度运动避免重体力劳动社交旅行自由但需带齐造口用品。

肠造口周围皮肤并发症的护理摘要肠造口周围皮肤并发症常见且困扰患者与家属。并发症成因多样化学刺激方面造口位置不当、用具密合度差致排泄物漏出或用具选择不当、清洗剂残留易致皮肤痒、溃烂、红肿等问题回肠造口更易发生；过敏反应上患者可能对造口底盘黏胶、防漏膏酒精、腰带等过敏引发瘙痒、水泡等症状；真菌感染多因免疫力差、口服抗生素或底盘渗漏起初皮肤瘙痒后出现脓疱、红斑；长期潮湿环境下皮肤还会出现增生。处理上局部避免粘贴式造口袋用碳酸氢钠溶液清洁应用抗真菌药物。预防需评估底盘选择剪除毛发及时更换渗漏底盘。护理时要重新评估造口增生皮肤可佩戴凸面底盘压迫严重者手术。正确护理关键在于正确选用用具、撕除底盘、清洁皮肤及掌握评估技巧还要教导患者及家属正确方法减少皮肤破损提高患者生活质量。

关于常见创伤的护理现在学习的是第1页，共81页概述随着工业交通的现代化，创伤对人类提出了巨大的挑战。在美国，创伤死亡是44岁以下首位死因。在我国城市，创伤是第五位死因，在农村则为第四位死因，可见创伤对人类的生存和健康已构成了巨大的威胁。因此，伤后正确的急救和护理对伤员的存活至关重要。现在学习的是第2页，共81页一、创伤的概念创伤(trauma)有广义和狭义之分，广义是指机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤。狭义是指机械性致伤因素作用于机体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。严重者涉及心、肺、脑、肝、肾等重要脏器而危及生命。本章主要介绍狭义的创伤。现在学习的是第3页，共81页二、创伤分类（...

院内感染中导管相关感染（CRI）备受关注包括局部感染和导管相关的血流感染（CRBSI）。中心静脉导管等各类导管均可能引发CRBSI美国每年约有80000人次因此感染在ICU内造成28000人死亡且费用高昂。CRBSI可引发系统性感染死亡率较高。不同类型导管感染率不同多腔导管可能增加感染风险导管留置时间越长感染风险越高。宿主免疫力低、导管材料易粘附微生物、导管护理不当等都易引发感染。感染主要病原菌包括凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌等且部分具有耐药性。预防CRI需采取多项措施如使用最大防护屏障、以洗必泰消毒皮肤、选择锁骨下静脉置入导管等同时应严格执行无菌操作和穿刺技术。发生CRI后一般原则包括评估患者情况、确定诊断和抗菌治疗等处理措施包括拔管和保留导管两种同时可采用“抗生素锁”技术进行治疗。此外应正确及时进行病原学检查建立不容忍院内感染的文化以降低感染率。