医技科

作为医生针对提供的心电图异常表现摘要如下：患者心电图呈现多种异常包括窦性心律伴不同类型束支传导阻滞（完全性右束支、完全性左束支、不完全性右束支）、各类房性心律失常（短阵房速、房扑、心房扑动不等比、房颤）以及房室传导阻滞（一度、21、II度1型、II度2型、III度）。此外还存在交界性逸搏心律、室性逸搏心律及加速性室性逸搏心律等异常心律。这些心电图异常提示患者心脏电生理活动存在显著紊乱可能涉及心脏多个部位的传导系统及心肌细胞电活动异常需进一步评估以确定具体病因并制定治疗方案。

由于未给出具体内容我将以“糖尿病管理”为例生成一个摘要示例：作为一名医生我深知糖尿病管理的重要性。该病需综合饮食、运动、药物及教育等多方面进行。饮食方面倡导低糖、低脂、高纤维的均衡饮食以控制血糖波动。运动上鼓励患者定期进行有氧运动如快走、游泳以增强胰岛素敏感性。药物治疗需个体化根据患者病情选择合适的口服降糖药或胰岛素并密切监测血糖及时调整剂量。同时患者教育不可或缺需指导其掌握自我监测血糖、识别低血糖症状及应急处理措施。此外定期随访与并发症筛查同样关键有助于早期发现并干预心、肾、眼等器官的损害。总之糖尿病管理需医患共同努力通过综合措施实现血糖平稳控制提高患者生活质量。

心电图第一章：心电图基础第二章：房室扩/肥大第三章：冠脉缺血及心肌梗塞第四章：药物、电解质等对心电图的影响第五章：心律失常基础第六章：心律失常第七章：传导阻滞第八章：预激第一章心电图基础心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的电生理变化。不直接反应心脏收缩功能。5个波：P波、Q波、R波、S波、T波：方向、形态、时限、电压（振幅)；4个间期：P-R、Q-T、P-P、R-R的.时间1个段：S-T段：下移？上抬？（初学者）会看心电图，首先要做好心电图。一份合格的心电图才是我们分析心电图有无异常诊断疾病的基础！！！怎样做好心电图1、导联安装要正确；2、用酒精去除患者皮肤和导联上面的油污；3、尽量减...

正常心肌细胞具有自律性、兴奋性、传导性、收缩性四大生理特性。自律性使心肌细胞能自动节律地产生兴奋；兴奋性让心肌细胞对适度刺激产生动作电位；传导性可自动将冲动传向相邻部位；收缩性则是心肌细胞受刺激后先有电活动再发生机械性收缩泵送血液。窦房结等具有自律性心房肌、心室肌具有收缩性。正常心肌细胞静息时呈极化状态除极过程存在电位差和电流活动。以心室除极为例电激动经房室交界区下传不同部位除极产生不同向量综合后形成立体QRS心电向量环。心电图是记录心脏电活动变化的曲线图形介绍了其发现、发展过程及相关导联。标准12导联心电图各导联对应心脏不同部位还介绍了心电轴、正常体表心电图测量、P波、PR间期、QRS波等相关知识。此外还阐述了高、低血钾时的心电图表现。

心电图基本知识讲解摘要本文讲解了心电图的基本知识。心电图（ECGEKG）是利用心电图机记录心脏每个心动周期电活动变化的技术是评估心脏功能的重要手段。心电图图形构成包括：P波代表心房激动前半部为右心房后半部为左心房异常时P波形态会变化；PR间期反映心房到心室传导阻滞时PR间期会延长；QRS波群代表心室除极传导阻滞或心室扩大时QRS波群会增宽变形；J点为QRS波与ST段交点；ST段代表心室肌全部除极完成复极尚未开始心肌缺血或坏死时ST段会偏移；T波代表心室复极心肌缺血时T波会低平倒置；U波与心室复极有关；QT间期代表心室从除极到复极的时间延长与恶性心律失常相关。分析心电图时辨认P波是关键需多导联同步对比选择P波清楚的导联。同时要分析QRS波群判断其起源并分析P波与QRS波群的关系。

心电图是利用心电图机记录心脏每一心动周期电活动变化的图形常规标准十二导联包括肢体导联系统和胸前导联系统分别反映心脏矢状额面和水平横面情况正确安放导联位置很重要。典型心电图模式便于记忆：一组波群（QRS波群）、两个段（PR段、ST段）、两个间期（PR间期、QT间期）、三个波（P波、T波、U波）。心律失常指心脏冲动的频率、节律、起源部位等异常包括窦性心动过速过缓、房性交界性室性早搏等多种类型。此外还介绍了心房扑动、心房颤动、心室颤动以及不同类型AVB（房室传导阻滞）的特点还有完全性右左束支传导阻滞特征。急性心肌梗死ECG有STT演变和典型改变其诊断标准也发生了变迁病理性Q波的新标准时限为30ms、振幅1mm且需在相邻两个导联出现。

心电图基础知识摘要心内科高巍指出心电图是诊断心血管病的重要方法具有临床应用广泛、简便易行、花费少的特点。临床心电图学通过记录身体表面电位变化辅助诊断。其临床使用价值包括诊断心肌梗死、心肌缺血、心律失常、房室肥大及某些电解质紊乱等。肢体导联通过夹子连接四肢胸前导联另有连接方式。看心电图时记录纸横坐标代表时间纵坐标代表电压。典型心电图含四个波群（P、QRS、T、U）、两个段（PR段、STT段）、两个间期（PR、QT）。心率计算分规则和绝对不规则两种情况。测量振幅、时间、间期及ST段偏移各有方法。电轴测量可用目测法顺钟向转位提示右室大逆钟向转位提示左室大。P波代表心房除极异常形态可提示多种疾病；PR间期表示激动从心房到心室的传导时间；QRS波群代表心室肌除极；ST段代表心室除极完毕到复极开始的时间；T波代表心室肌复极；QT间期随心率变化；U波在T波后出现增高见于低钾血症。

心电图基本知识和常见异常心电图卫苓心电图的产生：心脏在机械收缩之前，心肌细胞先产生电激动。在电激动过程中产生的微小生物电流（心电）能经组织传导至体表各个部位，若在体表放置电极，连接心电图机，它就会按照心肌激动的时间顺序将心肌的电变化记录（描记）成一条连续的曲线，这个曲线称心电图。一、心电图各波的组成二正常心电图各波段的正常值及意义(1)P波：它反映了左、右心房的除极过程。P波呈钝圆形，可有轻微切迹。P波宽度不超过0.11秒，振幅不超过0.25毫伏。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立，aVR导联倒置。在Ⅲ、aVL、V1-3导联可直立、倒置或双向。P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常，常表...

心电图（ECG）是记录心脏每个心动周期中生物电变化的图形。心脏兴奋时伴随的生物电变化可通过心电描记器从体表引出。其中II、III导联的电位变化与心肌细胞数量、厚度成正比与探测电极位置和心肌细胞距离成反比还与探测电极方向和心肌除极方向构成的夹角有关。心电图上的各波段和间期具有特定意义如P波代表心房除极QRS波代表心室除极T波代表心室复极U波受后继电位影响；PR间期表示心房到心室除极的时间QRS间期表示心室除极时间QT间期表示心室除极和复极全过程时间ST段反映心室供血状态。此外P向量环、QRS向量环在额面和胸前导联有特定投影病理状态下除极顺序变化会产生异常QRS波。T波与QRS主波方向一致与温度差、压力差有关若不一致则提示外膜心肌缺血。

临床上常用的心电图机相关内容如下：1肢导联：分双极肢导联（标准导联）和加压单极肢导联导线有红、黄、绿、黑4种颜色对应连接不同肢体部位。ECG6511单道心电图机具有交流干扰滤波器、肌电滤波器、起搏抑制电路和电极异常检出器内置可充电电池能连续工作4小时有防止过放电和过充电电路。2操作流程：受试者安静平卧各控制钮置于适当位置妥善接地后接通电源预热安放电极前脱脂涂导电糊正确连接导联线调节基线输入标准电压依次记录导联记录完毕解松电极各控制钮转回原处后切断电源取下记录纸并记录相关信息。3注意事项：包括清洁皮肤或剃毛、用电膏涂擦皮肤、准确安放电极、描记特定导联心电图时的体位要求同时介绍了各控制键功能如走纸速度、菜单、灵敏度返回、定标等键以及指示灯、模式切换键等。

重症医学科陶德伟医生介绍了心电图机的临床使用。心电图通过记录心脏每个心动周期中的生物电变化帮助判断心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心率异常、心肌缺血和电解质紊乱等情况用于观察和诊断各种心脏疾病并了解药物、电解质及内分泌疾病对心肌的影响。操作时需向患者解释目的并取得配合确保环境温度适宜且保护隐私。具体步骤包括推心电图机至床边、核对信息、清洁皮肤并贴好电极片采集至少30秒不中断的心电图数据之后整理导线、登记上传并关机充电。十二导联电极片分胸导联和肢体导联放置十八导联还包括右胸导联和后壁导联。常见伪差包括肌肉震颤、肢体活动、交流电干扰和呼吸运动需分别通过放松肢体、患者配合、检查地线连接和调整呼吸来处理。

作为医生对心电图机的使用总结如下：心电图检查用于诊断心肌、心包疾病、心律失常、药物对心脏影响及水电解质紊乱等情况但存在一定局限性。检查环境需保持合适温湿度心电图机要接可靠地线电源线远离诊察床和导联电缆诊察床宽度不窄于80cm。检查前需做好解释工作消除患者紧张心理患者检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮、抽烟或喝咖啡需休息20分钟取仰卧位放松肢体。同时要询问患者病史及用药情况检查心电图机用纸用导电糊涂抹电极处皮肤后安装电极。心电图机按功能、记录器、供电方式、信号导数有多种分类。使用时要插好线连上人体调节好开关、导联显示器、走纸速度和增益记录心电图完成后核对并标注信息。使用时要注意电极使用后要擦净镀银电极氧化用绒布擦拭电极变形等不能再用新电极使用前要浸泡拔导联线插头要捏住充电电池要定期充电。伪差大多因操作不细致或客观情况导致要规范操作避免。

心电图（ECG）检查通过心电图机将心动周期心电流放大并描记成曲线对诊断心脏疾病尤其是心律失常意义重大。标准十二导联系统包括肢体导联系统（反映心脏矢状面情况）和胸前导联系统（反映心脏水平面情况）。操作时受试者需安静平卧肌肉松弛；接通电源预热心电图机5分钟后清洁电极部位皮肤并涂导电糊按要求连接导联线；调节基线输入标准电压记录标准电压曲线后依次记录各导联心电图；记录完毕解松电极洗净擦干将控制钮转回原处切断电源取下记录纸并记录相关信息。皮肤处理和电极安置时需清洁或剃毛用电膏涂擦皮肤避免用其他代替导电膏严格安放电极女性乳房下垂者需托起乳房安放电极描记V7、V8、V9导联心电图时需仰卧位。

第三临床学院超声教研室的陈丽波专注于消化系统及腹部脏器疾病的超声诊断要求掌握肝、胆、胰、脾等腹部脏器及泌尿系统的正常和常见疾病超声声像图特征如肝癌、肝硬化等并简单介绍了肝脓肿、胆囊癌等疾病的超声声像图特征同时要求了解女性生殖系统的超声图像特征包括正常子宫、附件和早孕、子宫肌瘤、卵巢癌的超声图像特征。在肝脏疾病超声诊断中重点介绍了肝脏的正常解剖结构、正常图像特征以及脂肪肝、肝硬化等病理声像图特征。肝硬化时肝脏形态失常实质回声增强、粗大、分布不均匀有时出现低回声结节脉管系统也发生明显变化。在肝占位性疾病中肝囊肿表现为椭、圆形无回声暗区壁薄而光滑后方回声增强。原发性肝癌直接征象为肝内异常回声团内部回声不均匀边缘不清可伴声晕间接征象包括肝脏局部肿大、形态失常等。此外还介绍了胆胰脾疾病的超声诊断包括胆囊炎、胆囊结石、胰腺癌、梗阻性黄疸等病理声像图特征。胆囊炎时胆囊肿胀囊壁增厚囊内有雾状微细光点。胆囊结石则表现为囊内强回声团后方有声影可随体位改变而移动。胰腺癌直接征象为胰腺内异常回声团多为低回声形态不规则间接征象包括胰腺局部肿大、形态失常以及压迫征象等。

超声因能同时获取下肢血管解剖和血流动力学信息且无创方便已成为诊断下肢血管疾病首选。内容涵盖：1）下肢血管解剖包括动脉、静脉的走行和分支；2）CDFI检查方法介绍了检查探头、体位、扫查方法等；3）正常声像图动脉二维横切呈圆形有搏动性CDFI管腔内充满血流信号静脉管壁薄光滑连续性好CDFI血流为自发性随呼吸运动变化；4）下肢动脉疾病包括动脉硬化性闭塞症、下肢动脉瘤、动静脉瘘、血栓闭塞性脉管炎等介绍了病理变化和超声表现；5）下肢静脉疾病重点介绍了下肢静脉血栓形成的声像图特征包括阻塞远侧端静脉扩大、血栓回声、彩色血流绕过血栓等以及下肢静脉瓣膜功能不全的分类、超声表现和鉴别要点。彩超诊断下肢血管疾病敏感度高能提供解剖及功能信息对治疗非常重要且非创伤性便于推广但应用不当可能漏诊误诊不能完全代替下肢血管造影两者应结合应用。

膝关节创伤的磁共振（MRI）诊断整理课件MRI是显示半月板结构最为理想的检查方法，其SE序列T1WI图象清晰，而且伪影和信号丢失少；T2WI像上半月板和关节液信号对比强烈，利于观察半月板表面；质子密度像对板内信号变化十分敏感。整理课件膝关节解剖（－）、膝关节的组成：关节面、关节腔、关节囊以及辅助结构，如半月板、韧带、肌肉等。（二）、半月板的MRI解剖：1.矢状面：内外侧半月板体部在矢状面像上表现为均匀或不匀低信号的双凹镜样结构，前后角呈现相对的两个三角形结构。内侧半月板的半径较外侧半月板大，内侧半月板的通过前后角顶端的韧带紧密地附着于胫骨髁间棘。整理课件内侧半月板后角大于前角，前角平均宽7－8...

随着心电图仪的小型化急症床边ECG检查得以广泛开展临床医生掌握心电图危急重症解读迫在眉睫。心电图危急重症指相关心电图表现常提示病情危急需紧急正确处理。其内容主要包括：1急性心肌梗塞（AMI）与重症心肌炎：AMI由冠状动脉病变致心肌缺血重症心肌炎由病毒、细菌等侵犯心肌或免疫机制等产生心电图常表现为AMI样改变典型表现为STT动态演变、异常Q波形成。2恶性心律失常：包括缓慢型和快速型。前者如窦性停搏、高度窦房传导阻滞等提示窦房结或房室结器质性病变；后者如阵发性室上性心动过速伴预激综合症、心房颤（扑）动伴预激综合症等易引发血流动力学紊乱和临床急症。3电解质紊乱：钾、钙、镁离子异常各有特征性心电图表现且具有相应临床意义如高钾血症可抑制心脏传导低钾血症可增加异位心律等。4TU波电交替：指归整心律时心电图上TU波形态等逐搏交替变化预示恶性室性心律失常及心脏性猝死发生率增加。5猝死相关综合征：包括长QT综合征、短QT综合征、J波及其相关综合征具有特征性心电图表现和较高恶性心律失常发生风险。

外科超声刀由主机（含能量发生器、显示屏等）和手柄连接口等构成刀头有5mm、10mm等多种类型形状有Hook、CurvedBlade等。其切割原理基于空洞化效应低温振动使组织水分汽化实现切割凝血。临床应用广泛适用于普外科开放及腔镜手术如胆囊切除、胃底折叠术；也用于心血管外科乳内动脉游离妇产科腔镜及开放手术如肌瘤切除、全宫切除等。超声刀能同时切割组织并控制出血热损伤小适合重要脏器附近操作减少术后出血风险且不产生烟雾手术视野清晰可减少器械更换加快手术时间。使用时需注意组织张力、刀头提拉度等要素。安装时需接电源、脚踏按步骤装刀头和刀鞘。刀头故障时可浸泡降温或去除异物保养时需定期清洗消毒但避免高温高压可用碱性戊二醛浸泡、环氧乙烷或低温等离子消毒。

胎儿颜面部畸形的超声诊断摘要本文由沈阳市妇婴医院关云萍医生撰写详细介绍了胎儿颜面部畸形的超声诊断方法。文章首先阐述了颜面部的胚胎发育过程包括眼、鼻、唇、口腔及下颌的胚胎发育对理解面部畸形有重要意义。接着文章介绍了颜面部主要结构及常见畸形的显示切面。随后重点讨论了颜面部畸形的超声诊断涵盖眼、外鼻、口与唇、小下颌、耳及泪囊、颜面部肿瘤等多种畸形。眼畸形包括眼距过近或过远、小眼、无眼及先天性白内障等各有其特定的超声表现和病因。外鼻畸形有无鼻、单鼻孔、裂鼻、双鼻及鞍鼻等超声特点各异。口与唇畸形中唇腭裂最为常见分类多样超声诊断主要观察上唇连续性及上牙槽、上腭情况。小下颌畸形病因不明但超声可见下唇及颏曲线异常。耳畸形包括无耳、小耳及耳低位常伴其他畸形。此外还介绍了因鼻泪管闭塞引起的泪囊突出及颜面部肿瘤的超声表现。

羊水与脐带羊水羊水来源妊娠早期羊膜上皮细胞的膜含有小孔的液态相嵌结构，允许水和小分子通过。此时羊水与血清透析液十分相似，可以认为羊水是母体血清经胎膜进入羊膜的透析液。胎儿循环形成后，胎儿体内的水份及小分子物质，可通过未角化的胎儿皮肤，亦为羊水的来源之一。于孕11周开始有泌尿功能且80%胎儿超声可以观察到膀胱。妊娠13周所有胎儿均可以看见充盈的膀胱，尿的生成率25周3.5ml／h39周增加至26ml／h妊娠中期后胎儿尿液进入羊膜腔，是羊水主要来源胎尿的排出及羊水被吞咽，被认为是羊水转运的两个重要途径超声测量羊水各项测值羊水平段3-8cm羊水少8cm指数>20-24cm羊水指数羊水指数的测量方法羊...