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腹痛的诊疗摘要本文是山东省立医院冯凯医生关于腹痛诊疗的综述。腹痛由腹腔内外脏器病变引起分急性和慢性两类病因复杂包括炎症、梗阻、肿瘤等。腹痛类型有内脏性腹痛（钝痛或绞痛）、感应性腹痛（尖锐痛）和躯体性腹痛（持续且定位准确）。腹痛的临床流行病学显示门诊中内科、消化科、外科和妇科是主要就诊科室住院病人诊断符合率约85但最终诊断不清的约占25。病因包括内脏炎症、腹膜炎、内脏管道阻塞等。非消化系统疾病如心血管、呼吸系统、内分泌和代谢系统等也可引起腹痛。问诊要点包括疼痛性质、部位、是否放散、与进食关系等。腹痛定位法显示不同器官病变引起的疼痛部位不同。内外科急性腹痛的症状和体征有差异。诊断时需全面收集病史进行深入体格检查和实验室检查结合胸腹平片、心电图、B超等辅助检查并注意鉴别诊断。

急腹痛（abdominalpain）病例患者，男性，53岁，主诉饮酒并进食鸭蛋后突然出现左侧上腹剧烈疼痛4天，呈持续性绞痛，放射至后腰部，屈曲位疼痛可略缓解。观察：神志清、痛苦面容、大汗有轻微脱水征、恶心但无呕吐。查体：腹胀、左上腹压痛、T39.4℃、R18次/分、P90次/分、BP100/60mmHg；化验：WBC14×109/L、N87.8%、GLU8.61mmol/L、血淀粉酶484U/L、尿淀粉酶1954U/L。既往慢性胆囊炎10年。拟诊：急性胰腺炎。实践操作（一）问诊思路1.腹痛的程度、性质、特点，既往史。2.伴随症状的严重程度、相关化验异常程度。补充：起病（二）分诊思路1.病情分诊...

xx年xx月xx日摘要：腹痛可由多种疾病或情况引起可根据病因、部位、性质等分类。鉴别腹痛时需详细了解患者病史包括腹痛部位、性质、程度、伴随症状及既往病史、家族史等并进行全面的体格检查。内窥镜检查可直接观察消化道黏膜病变实验室检查有助于发现感染、炎症等情况影像学检查可发现腹部脏器病变。急性腹痛中急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛急性胆囊炎表现为右上腹绞痛急性胰腺炎表现为上腹部持续疼痛肠梗阻则表现为腹痛、腹胀等症状。慢性腹痛以上腹部疼痛或不适为主伴有消化不良症状可通过胃镜检查和病理活检确诊。腹腔脏器扭转和腹腔炎症性疾病也是腹痛的常见原因。鉴别时需详细询问病史了解伴随症状正确解读辅助检查结果排除其他潜在疾病影响并根据结果选择相应辅助检查。

第十七章根结标本与气街四海摘要本章聚焦经络理论核心：根结、标本、气街、四海围绕经络纵横联系展开在十二经脉、奇经八脉基础上阐释了经络在人体生理、病理及临床治疗中的作用机制是针灸临床取穴配穴重要依据历代医家高度重视《灵枢》等经典文献多次强调其关键地位。1核心内容根结：“根”为十二经脉经气起始根源“结”为经气归结处足六经根结各有定位六阳经还有“根溜注入”。临床可指导远道取穴如头痛取至阴配穴效果更佳。标本：“本”在四肢肘膝以下“标”在头面、胸背等上部。临床有本部取穴、标部取穴、标本配穴三种应用。气街：是经气汇聚、纵横通行道路分头、胸、腹、胫四部分。临床可选取对应气街穴位俞募配穴法、前后配穴法以此为基础。四海：是人体营卫气血产生、分化和汇聚的关键部位对应髓海、气海、水谷之海、血海。临床可针对不同不足或失调选取穴位调理。2总结：根结、标本侧重纵向联系气街、四海侧重横向汇通为针灸取穴提供理论支撑。3教学互动：提出了四个与章节内容相关的思考问题。

第二章腧穴概述摘要第二章围绕腧穴展开多方面论述。首先阐述核心概念腧穴是脏腑经络之气输注的特殊部位“腧”通“输”“穴”为孔隙与经络、脏腑紧密关联刺激腧穴可实现治疗目的。腧穴分类上经穴归十四经脉有明确穴名等数量随历代医籍逐步完善是临床应用核心；奇穴未归十四经脉主治专一形成源于阿是穴；阿是穴无固定名称与位置以压痛等为刺灸部位。腧穴命名多样包括天象地理、人事物象、形态功能类。腧穴有诊断与治疗作用诊断通过触诊特定穴位协助诊断脏腑病变；治疗作用有邻近、远道、特殊作用。主治规律分分经与分部特定穴体系有十大类如五输穴、原穴、络穴等各有特性与临床应用。腧穴定位法有体表标志、骨度分寸、手指同身寸、简便取穴法。最后提出复习思考题涵盖腧穴功能理解、治疗特点等并给出临床应用提示包括定位优先级、特定穴应用、辨证取穴及定位注意事项。

第九章足太阳经络与腧穴摘要足太阳膀胱经是人体经络系统中循行路线最长、穴位最多的经脉与膀胱直接相连被誉为“诸阳之属”。膀胱主藏津液、司开合其经络系统维系着头面、颈项、背腰、下肢及泌尿生殖系统的生理功能。本节系统讲解足太阳经络的循行规律、病理表现及67个腧穴的定位、主治与操作要点为针灸临床调理腰背疼痛、泌尿生殖及头面五官类病症提供理论支撑。内容分为足太阳经络与足太阳腧穴两大模块：足太阳经络：包括经脉、络脉、经别、经筋四部分。经脉循行贯穿头面、颈项、背腰、下肢与足部病候分为“是动则病”与“是主筋所生病者”两类；络脉沟通足太阳膀胱经与足少阴肾经络穴为飞扬穴；经别加强膀胱与肾、直肠的内在联系；经筋分布于足部、下肢后侧等部位主司肢体运动与脊柱稳定。足太阳腧穴：共67穴分为头项部穴（10穴）、背腰部穴（39穴）与下肢后外侧部穴（18穴）。各穴位主治多与膀胱经循行、主筋、主水液的生理功能相关兼具“近治作用”与“远治作用”。背腰部穴位多为脏腑背俞穴临床应用价值极高。

第六章足太阴经络与腧穴第一节概述在中医经络学说中，足太阴脾经作为“足三阴经”之一，与脾脏直接相连，是维系人体运化功能、气血生成与水液代谢的核心经络。PART.1脾为“仓廪之官”，主运化、主统血、主肌肉四肢，其经络系统通过气血输注，维系着下肢、胸腹及头面部的生理功能。PART.2本节将系统讲解足太阴经络的循行规律、病理表现，以及本经21个腧穴的定位、主治与操作要点，为针灸临床调理消化、生殖及气血津液失调类病症提供理论支撑。PART.3本节内容分为两大模块：足太阴经络与足太阴腧穴。其中，足太阴经络包括经脉、络脉、经别、经筋四部分，共同构成脾经气血运行的通路；足太阴腧穴起于大趾末端的隐白穴，止于侧胸...

第七章手少阴经络与腧穴第一节概述在中医经络学说中，手少阴心经作为“手三阴经”之一，与心脏直接相连，是维系人体心神活动、调节气血运行的核心经络。PART.1心为“君主之官”，主神志、主血脉，其经络系统通过气血输注，维系着头面、咽喉、胸胁及上肢的生理功能。PART.2本节将系统讲解手少阴经络的循行规律、病理表现，以及本经9个腧穴的定位、主治与操作要点，为针灸临床调理神志、心胸类病症提供理论支撑。PART.3本节内容分为两大模块：手少阴经络与手少阴腧穴。其中，手少阴经络包括经脉、络脉、经别、经筋四部分，共同构成心经气血运行的通路；手少阴腧穴起于腋窝的极泉穴，止于小指末端的少冲穴，左右各9穴，涵盖腋窝...

第三章手太阴经络与腧穴摘要第三章详述了手太阴肺经作为“手三阴经”之首与肺脏直接相连维系人体呼吸、调节气血津液代谢的核心作用。内容分为两大模块：手太阴经络与手太阴腧穴。一、手太阴经络1经脉：循行贯穿胸腹、上肢与手部联系肺、大肠等脏腑。病候分“是动则病”（气血逆乱证）与“是主肺所生病者”（脏腑功能失调证）及气血盛衰的不同表现。2络脉：分支沟通肺经与大肠经列缺穴为络穴调理头项、呼吸道病症。3经别：深入体内分支加强肺与大肠、喉咙联系。4经筋：分布于手部、上肢内侧、胸部主肢体运动与胸部气机稳定。二、手太阴腧穴共11穴分胸前外上部穴与上肢掌面桡侧穴主治多与肺经循行、肺主气功能相关。1胸前外上部穴：中府（肺募穴）、云门主治呼吸系统及局部肩背痛。2上肢掌面桡侧穴：天府、侠白、尺泽（合穴）、孔最（郄穴）、列缺（络穴、八脉交会穴）、经渠（经穴）、太渊（输穴、原穴）、鱼际（荥穴）、少商（井穴）各穴主治呼吸系统、头面五官、局部及全身病症部分为急救与热证、头项疼痛、小儿病症要穴。操作时需注意针刺深度与方向避免伤及重要器官与血管。

第十二章手少阳经络与腧穴第一节概述在中医经络学说中，手少阳三焦经作为“手三阳经”之一，与三焦直接相连，是调节人体气机升降、水液代谢及联络头面五官的核心经络。01三焦为“决渎之官”，主通调水道、运行元气，其经络系统通过气血输注，维系着头面、颈项、肩臂及胸腹腔的生理功能。02本节将系统讲解手少阳经络的循行规律、病理表现，以及本经23个腧穴的定位、主治与操作要点，为针灸临床调理头面五官、气机失调类病症提供理论支撑。03本节内容分为两大模块：手少阳经络与手少阳腧穴。其中，手少阳经络包括经脉、络脉、经别、经筋四部分，共同构成三焦经气血运行的通路；手少阳腧穴起于无名指末端的关冲穴，止于眉梢的丝竹空穴，左右...

第十六章奇穴第一节概述奇穴，又称“经外奇穴”，是指未被列入十二正经及奇经八脉循行路线，但具有明确定位、主治功效和操作方法的穴位。PART.1这类穴位多源于临床实践总结，部分由古代医家发现并传承，部分为现代临床验证有效的新穴位；PART.2其核心特点是“有穴无名”“有位有效”，不隶属于特定经脉，但与经络系统存在间接联系，可协同正经穴位发挥治疗作用。PART.3奇穴的主要特点的包括三点：1.定位明确：均有固定的解剖标志或骨度分寸定位方法，可精准取穴；2.主治专一：多针对某一类特定病症，如胆囊穴治胆系疾病、阑尾穴治阑尾炎，疗效针对性强；3.操作规范：有明确的针刺深度、角度或艾灸要求，部分穴位需特殊操...

第十三章足少阳经络与腧穴第一节概述在中医经络学说中，足少阳胆经作为“足三阳经”之一，与胆直接相连，是调节人体气机、维系头面五官与肢体运动的核心经络。PART.1胆为“中正之官”，主决断、主疏泄，其经络系统通过气血输注，维系着头面、颈项、肩背、胸胁及下肢的生理功能。PART.2本节将系统讲解足少阳经络的循行规律、病理表现，以及本经44个腧穴的定位、主治与操作要点，为针灸临床调理神志、头面五官及肢体疼痛类病症提供理论支撑。PART.3本节内容分为两大模块：足少阳经络与足少阳腧穴。其中，足少阳经络包括经脉、络脉、经别、经筋四部分，共同构成胆经气血运行的通路；足少阳腧穴起于外眼角的瞳子髎穴，止于第4趾...

第十四章足厥阴经络与腧穴第一节概述足厥阴肝经作为“足三阴经”之一，与肝脏直接相连，是调节肝脏功能、疏泄气机、濡养筋脉的核心经络。肝为“将军之官”，主疏泄、主藏血、主筋、开窍于目，其经络系统通过气血输注，维系着头面、胸腹、下肢内侧及泌尿生殖系统的生理功能。本节内容分为两大模块：足厥阴经络与足厥阴腧穴。其中，足厥阴经络包括经脉、络脉、经别、经筋四部分，构建肝脏与体表的气血通路；足厥阴腧穴起于足大趾末端的大敦穴，止于胸部的期门穴，左右各14穴，涵盖足部、下肢内侧、腹部、胸部，既是反映肝脏及相关脏腑病症的“信号点”，也是临床调理肝病、筋病、生殖病症的核心“作用点”，尤其在情志失调、月经不调、目疾调理中...

第十一章手厥阴经络与腧穴第一节导入与概述在中医经络学说中，手厥阴心包经作为“手三阴经”之一，与心包直接相连，是守护心脏、调节神志与气机运行的关键经络。PART.1心包作为“心之外卫”，能代心受邪、代心行令，其经络系统通过气血输注，维系着心、胸、胃及上肢的生理功能。PART.2本章将系统讲解手厥阴经络的循行规律、病理表现，以及本经9个腧穴的定位、主治与操作要点，为针灸临床调理神志、心胸、消化类病症提供理论支撑。PART.3本章内容分为两大模块：手厥阴经络与手厥阴腧穴。其中，手厥阴经络包括经脉、络脉、经别、经筋四部分，共同构成心包经气血运行的通路；手厥阴腧穴起于胸部的天池穴，止于中指末端的中冲穴，...

摘要第四章讲解手阳明经络与腧穴内容分为经络与腧穴两大模块。手阳明经络1经脉：循行贯穿手、上肢、肩、颈、面部联系大肠、肺等脏腑。病候分“是动则病”（气血逆乱证如齿痛颈肿）、“是主津所生病者”（脏腑功能失调证如目黄口干）、气血盛衰表现（实证热肿、虚证寒栗）。2络脉：气血分支沟通大肠经与肺经强化头面、耳部联系络穴为偏历穴病症分实证（龋齿、耳聋）、虚证（齿寒、痹膈）。3经别：深入体内分支加强大肠与肺联系解释病理机制。4经筋：气血濡养组织主肢体运动与头面部肌肉稳定病症有支痛转筋、肩颈活动受限。手阳明腧穴共20穴分上肢背面桡侧穴（14穴）、肩颈穴（3穴）、面部穴（3穴）主治与经络循行、大肠主津功能相关。1上肢背面桡侧穴：如商阳（井穴治咽喉肿痛等）、合谷（原穴主治广泛）、曲池（合穴治多种病症）等。2肩颈穴：如肩髃（多经交会穴治肩痛）、天鼎（治咽喉肿痛等）。3面部穴：如迎香（多经交会穴治鼻疾）。复习思考题与小结复习思考题围绕经脉别称、生理功能、穴位主治及研究展开。小结指出头面五官、肢体疼痛、清热急救、水液代谢调理核心穴及注意事项。

第五章足阳明经络与腧穴第一节导入与概述在中医经络学说中，足阳明胃经作为“足三阳经”之一，与胃直接相连，是调节人体消化功能、气血生成与头面五官濡养的核心经络。PART.1胃为“仓廪之官”，主受纳腐熟水谷、主通降，其经络系统通过气血输注，维系着头面、颈项、胸腹及下肢的生理功能。PART.2本节将系统讲解足阳明经络的循行规律、病理表现，以及本经45个腧穴的定位、主治与操作要点，为针灸临床调理消化、头面五官及气血失调类病症提供理论支撑。PART.3本节内容分为两大模块：足阳明经络与足阳明腧穴。其中，足阳明经络包括经脉、络脉、经别、经筋四部分，共同构成胃经气血运行的通路；足阳明腧穴起于内眼角的承泣穴，止...

《足少阳经络与腧穴》教案一、教材分析本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《经络腧穴学》第十三章，是经络腧穴学课程的核心章节之一。教材以“经络-腧穴”为逻辑主线，先系统阐述足少阳经脉、络脉、经别、经筋的循行路线与病候，再按“头面颈项部-髋侧腹侧胸部-下肢外侧面”的分布规律，详细介绍44个腧穴的定位、解剖、主治、操作及古文献依据，结构严谨、内容详实，兼顾理论性与实操性。从学科价值来看，足少阳胆经作为十二经脉中贯穿头、身、下肢的重要经脉，其“络肝属胆”的脏腑联系及“循胁里、绕毛际、行下肢外侧”的体表循行，使其成为治疗头面五官病、肝胆病症、下肢痿痹的关键经脉，是后续《针灸治疗学》等临床课程的重要...

《足阳明经络与腧穴》教案一、教材分析本节课选自本科中医药院校“十四五”规划教材《经络腧穴学》第五章，是经络腧穴学课程的核心章节之一。教材以“经络-腧穴”为逻辑主线，先系统阐述足阳明经脉、络脉、经别、经筋的循行路线与病候，再按“头面颈部-胸腹部-下肢前外侧部”的分布规律，详细介绍45个腧穴的定位、解剖、主治、操作及古文献依据，结构严谨、内容详实，兼顾理论性与实操性。从学科价值来看，足阳明胃经作为十二经脉中循行路线长、腧穴数量多的重要经脉，其“属胃、络脾”的脏腑联系及“循头面、过胸腹、行下肢”的体表循行，使其成为治疗头面五官病、脾胃病症、神志病、下肢痿痹的关键经脉，是后续《针灸治疗学》等临床课程的...

第十七章根结标本与气街四海（复杂）前言：理论地位与学习意义在经络系统理论体系中，十二经脉是“纵行主线”，而根结、标本、气街、四海则是揭示经络“纵横关联”的核心内容——它们从“经气起止”“气血集散”“通道联络”“枢纽汇聚”四个维度，补充了经络在人体的分布规律与功能机制，完美解释了“四肢穴位为何能治头身疾病”“胸背穴位为何能调脏腑功能”等临床关键问题。历代医家对该理论极为推崇：《灵枢·根结》强调“不知根结，五藏六府折关败枢，不可复取”；《灵枢·卫气》直言“能知六经标本者，可以无惑于天下”；《灵枢·海论》明确“四海得顺者生，得逆者败”。本章节将通过“概念解析+原文溯源+临床实例”的逻辑，帮助学习者掌...

第十五章奇经八脉讲义第一节课程导入与概述在中医经络学说体系中，奇经八脉是区别于十二正经的特殊经络系统，由督脉、任脉、冲脉、带脉、阳蹻脉、阴蹻脉、阳维脉、阴维脉八条经脉组成。“奇”有“特殊”“异于常规”之意，其特殊性体现在：不直接隶属于脏腑，无固定表里配合关系，循行路径“别道奇行”，却对十二正经、经别、络脉起到统领、联络与调节作用，是维系人体经络系统整体性与气血平衡的关键。奇经八脉的理论发展经历了漫长历程：起源阶段：《黄帝内经》首次记载各经脉的循行与病候，但未提出“奇经八脉”总名；成型阶段：《难经》明确“奇经八脉”概念，系统阐述其循行特点与核心功能，提出“阳脉之海”“阴脉之海”等重要论断；...