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糖尿病性视网膜病变（DRP）是糖尿病的常见并发症主要由血糖增高导致小血管管壁增厚、渗透性增大进而引发小血管变形和渗漏。其严重性和视力下降程度与血糖控制水平及患糖尿病时间长短密切相关通常患病10年后才出现。我国糖尿病现状严峻大量无症状患者未被确诊且对DRP防治认识不足不同地区和医院DRP诊断水平参差不齐缺乏统一标准导致漏诊或误诊率较高。DRP临床表现多样包括眼部病变、白内障等眼底表现可分为单纯型和增殖型。其并发症有糖尿病白内障、新生血管性青光眼等。DRP防治中护理工作至关重要包括围手术期护理（术前1周至术后基本康复）涵盖心理护理、饮食管理、用药指导、指标监控及术前准备等旨在消除患者焦虑稳定情绪保证营养供给严格控制血糖血压促进患者顺利康复。

一例糖尿病肾病的护理查房血透室刘本银，女，65,2002年确诊糖尿病，2008年开始血压升高，2012年单位体检时肌酐升高，同年四月开始透析治疗，一周2次，持续2年后，更改透析疗程为一周3次，2016年10月开始HD3次/周，同时HDF1次/周。目前用药：①门冬胰岛素早20u，晚16u②拜新同1#qd（目前BP在140/80mmHg左右暂停药）③骨化三醇1#qd④氯硝安定睡前1#一、现病史二、入院查体体温：36.5℃脉搏：72次/分呼吸：18次/分血压：136/72mmHg神志清楚，自动体位，双肺呼吸音正常；全腹平软，无压痛；双下肢无水肿。三、临床诊断1、糖尿病肾病2、慢性肾衰竭尿毒症期3、维...

松桃县人民医院陈小菊医生于2017年9月介绍了糖尿病肾病相关知识。肾脏位于腹膜后脊柱两旁是生成尿液、排泄代谢产物、维持体液和酸碱平衡及内分泌的重要器官。糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一以肾小球周边部位出现嗜酸性KW结节为特征临床上表现为蛋白尿、水肿、高血压等是糖尿病患者主要死亡原因之一。其患病率在1型糖尿病患者中为33402型患者中约20。糖尿病肾病可分为五期从肾小球高灌注到尿毒症期病情逐渐加重。治疗上要积极防治早期糖尿病肾病因为早期是可逆的进入临床糖尿病肾病后应给予一体化治疗晚期则给予肾脏替代治疗。饮食治疗在糖尿病肾病中占有极其重要的地位需控制总热量合理搭配营养物质选择优质蛋白。护理方面要提供良好环境加强沟通做好饮食指导准确记录出入量限制水摄入并密切观察生命体征等同时注重皮肤、心理护理帮助患者树立信心。

糖尿病慢性并发症的护理摘要本文介绍了糖尿病慢性并发症的分类、护理及治疗方法重点涵盖糖尿病肾病变、视网膜病变、神经病变及糖尿病足四大方面。1糖尿病肾病变：糖尿病重要微血管病变早期特征为尿中白蛋白排泄率轻度增加逐步发展至肾功能衰竭。临床分五期治疗要点包括改变生活方式、低蛋白饮食、控制血糖血压、纠正血脂紊乱及必要时透析治疗。护理措施注重饮食合理搭配、病情观察、保护肾脏及心理护理。2糖尿病视网膜病变：临床分单纯型和增殖型共六期。治疗包括药物、激光及玻璃体切割术。护理强调定期随访、早期诊断治疗、控制血压血脂及良好生活方式。3糖尿病神经病变：慢性高血糖所致综合征致残率高。分类包括局部、弥漫性多神经病变及自主神经病变。管理重在预防包括良好控制血糖、纠正血脂异常、控制高血压及定期筛查。治疗包括对因治疗和对症治疗护理措施注重对症护理和日常预防。4糖尿病足：在神经病变和外周血管病变基础上发生足部感染溃疡。危险因素包括神经病变、血管病变等。治疗需控制血糖、感染进行全身和局部治疗。护理强调每天检查足部、穿合适鞋袜、防止受伤及戒除不良习惯。

长海医院烧伤科监护室吴芳芳介绍了糖尿病急性并发症的护理。糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）、糖尿病低血糖症、高渗性非酮症糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒等。其中DKA由胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起表现为高血糖、高血酮等症状诱因包括感染、胰岛素使用不当等。DKA急救治疗与护理包括：入院紧急处理如建立静脉通道、持续心电监护等；输液以扩容改善低血容量先盐后糖并根据血糖调整葡萄糖与胰岛素比例；胰岛素治疗采用小剂量静滴根据血糖调整用量；纠正电解质紊乱及酸中毒如补钾。糖尿病低血糖症指血糖低于28mmolL诱因包括过量胰岛素、剧烈活动等。低血糖护理包括立即测血糖确定低血糖神志清楚者嘱进食甜食神志不清者静脉推注葡萄糖直至症状缓解。

糖尿病合并肾病护理查房摘要本次护理查房围绕糖尿病合并肾病展开旨在分析病例、了解相关知识并明确护理要点。病情介绍：患者张玉祥69岁有13年糖尿病病史血糖控制差伴有多种并发症此次因头晕等症状入院。查体有眼睑及双下肢浮肿等阳性体征辅助检查显示尿蛋白、肾功等指标异常。糖尿病肾病分5期各期表现不同末期为尿毒症期还会出现出血倾向、神经肌肉系统、胃肠道、皮肤、内分泌失调感染、代谢失调等表现。护理问题及措施：针对营养失调给予高热量、适量蛋白质低食物；潜在并发症方面卧床休息监测出入液量及电解质；防皮肤受损观察皮肤正确清洁；活动无耐力者适当活动或床上活动；知识缺乏者介绍疾病知识指导自我保健、饮食、运动及用药。饮食护理上保证热量营养充足限制碳水化合物、脂肪、蛋白质选植物油低盐饮食蛋白质以优质蛋白为主。慢性肾病患者易低血糖与肾糖生成减少等多种因素有关。

2017年1月医生马兴蓉进行了糖尿病护理查房对象为74岁女性赵国美。患者有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺源性肺心病、II型糖尿病及高血压病3级极高危病史。主诉反复咳嗽咯痰8年心累气紧5年复发加重5天有高血压及糖尿病史。入院后予一级护理、糖尿病饮食并监测血糖采取胰岛素降糖、活血、营养神经、抗炎等治疗。辅助检查显示随机糖高尿酮体、尿糖异常肝肾功能正常心电图T波低平B超示胆囊壁增厚。糖尿病由遗传和环境因素导致代谢异常表现为“三多一少”。诊断依据包括糖化血红蛋白、空腹血糖等。急性并发症有酮症酸中毒等慢性并发症涉及心血管、肾、眼、足及神经病变等。治疗包括适度运动、药物治疗、科学饮食及血糖监测。健康教育对治疗效果至关重要患者需掌握糖尿病知识有效参与治疗开展自我监测与管理。

糖尿病伴Ⅰ型呼衰的护理查房内分泌科xxx2017.7查房内容病史介绍入院查体及辅助检查治疗方案护理计划呼衰的相关知识患者：朱某某，男，86岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘50年，再发3天”于2017-7-04入院。患者三天前无明显诱因出现休息时端坐位下气喘并伴咳嗽、咳痰，为白色粘痰，时有黄痰，入院查空腹血糖9.8mmol/L，至我院门诊就诊，为求进一步诊治，门诊拟“慢性阻塞性肺病、糖尿病”收住我科。患者既往有高血压、慢性阻塞性肺病，否认药敏史。患者主诉半月前出现咳嗽，有时伴有气喘。初步诊断：慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病2型糖尿病、心功能3级、高血压病病情简介入院查体T：36.5℃，P：62次/分，...

胎死不下指胎死胞中无法自行产出也称“胎死腹中”“胎死不能出”稽留流产指胚胎死亡后仍稽留于宫腔内2个月尚未自然排出者。其病因包括精神压力、遗传基因缺陷、不良习惯、环境因素、母体因素、内分泌及免疫功能异常等。症状主要有停经及早孕反应消退、腹痛、流出血液颜色变化、阴道流血等。诊断可通过病史、症状、实验室检查及超声波检查进行。患者张小玲26岁因“停经136周阴道流血3天”入院中医诊断为胎死不下西医诊断为过期流产证型为气血虚弱。入院后给予米非司酮和米索前列醇片口服并行清宫术术后予以预防感染、促进子宫复旧等处理。护理方面针对患者焦虑、知识缺乏、眠差等问题采取热情接待、知识教育、饮食指导、睡眠指导等措施。患者住院期间未发生感染、大出血等不良反应但坚决要求出院。健康指导包括生活起居、饮食及情志调节等方面。

患者马丽娟30岁孕40周2天第一胎头位先兆临产合并甲状腺功能减退于2014年7月12日入院。患者孕早期预防性保胎口服左甲状腺素治疗至今。入院后行会阴侧切产钳助娩一男婴但产后胎盘未娩出手取胎盘困难考虑胎盘植入不除外返产房拟行B超下手取胎盘。胎盘娩出完整胎膜娩出不完整阴道出血不多。患者阴道撕伤较深、胎盘粘连予联合抗生素抗炎、缩宫素促子宫收缩治疗并密切观察阴道出血。患者产后生命体征平稳但血常规显示重度贫血予B型Rh阳性红细胞静点补血治疗后改蔗糖铁静点补血治疗。7月17日患者出院嘱注意休息、加强营养、继续补血治疗1月后复查血常规710天复查B超必要时清宫。胎盘滞留需根据病因止血防治休克及感染。输血前必须严格检查输血过程应先慢后快并严密观察受血者有无输血不良反应。

锁骨骨折护理查房摘要本次查房由骨脊柱科王丽于2018年8月28日主持内容涵盖锁骨骨折多方面知识。锁骨因位置表浅易骨折间接暴力致骨折多见类型有斜形、横行、粉碎及幼儿青枝骨折好发于中段且易移位。症状包括局部疼痛、肿胀等有青枝型、横断型、粉碎型等分类。治疗方法分保守治疗（手法复位、外固定）和手术治疗（切开复位钢板螺钉内固定等多种方式）。以20床患者卢静华为例67岁女性因外伤致左锁骨远端骨折入院有高血压病史。入院后予一级护理等治疗后行切开复位内固定术术后给予吸氧等处理。护理原则包括保持心理健康、维持生理功能、预防并发症等。术前护理诊断有疼痛、焦虑等问题术后有生命体征改变、疼痛等诊断。出院时嘱患者定期复查、加强营养、劳逸结合并告知出院后复查时间。

酸碱平衡紊乱护理课时摘要课时目标1掌握：代谢性酸中毒的病因、临床表现、治疗原则；酸碱平衡失调病人的护理评估与措施。2熟悉：酸碱平衡的调节机制。3了解：酸碱平衡失调的病理生理。概述正常代谢需酸碱适宜的体液环境机体有代偿能力维持H在很小范围内变动超过则平衡破坏。酸碱来源及调节中肺通过CO排出调节肾排出固定酸保留碱性物质。常用指标有pH、PaCO等可反映酸碱平衡状况及紊乱性质。酸碱平衡紊乱类型1代谢性酸中毒：最常见体内酸性物质积聚或HCO丢失过多。病因包括酸性物质过多、消化道及肾性丢失。临床表现有呼吸加快加深等处理原则为处理原发病因轻者补液重者用碱剂补碱并注意补钾和补钙。2代谢性碱中毒：体内H丢失或HCO增多。病因有上消化道H、Cl丢失过多等治疗注重处理原发病纠正电解质紊乱。3呼吸性酸中毒：肺泡通气及换气功能减弱不能充分排出体内CO。处理原则为处理原发病改善通气功能。4呼吸性碱中毒：肺泡通气过度体内CO排出过多。处理原则为病因治疗蓄积二氧化碳。护理1评估：包括健康史和相关因素、生理状况、辅助检查、心理和社会支持状况。2诊断：低效性呼吸型态、意识障碍、潜在并发症。3措施：一般护理、病情观察、紧

第三章第八节聚焦水痘病人的护理目标为掌握水痘临床表现、护理诊断、措施及健康教育等熟悉其传染源、传播途径等了解病原学等内容。水痘由水痘带状疱疹病毒引起传染性极强临床特征为皮肤黏膜分批和同时出现多种皮疹痊愈后病毒潜伏免疫力下降时可引发带状疱疹。护理评估包括健康史和临床表现等水痘多发于冬春季26岁儿童发病率高皮疹始于躯干部呈向心性分布分批出现有瘙痒易留并发症。辅助检查包括疱疹刮片、病原学检查等。治疗首选阿昔洛韦防治并发症。水痘一般预后良好10天左右自愈有并发症则较差。常见护理诊断有感染危险、体温过高、皮肤完整性受损。护理措施包括隔离防护、休息、饮食、用药指导等同时做好健康教育向病人及家属宣传水痘相关知识。

2018年2月康复科护理查房中患者黄刚31岁因“右膝关节肿痛一周再发加重5天”入院诊断为右膝骨性关节炎。患者一周前无明显诱因出现右膝关节持续性酸胀痛站立、行走不利遇寒加重得热痛减伴晨僵活动后缓解。5天前症状加重无其他伴随症状。既往无高血压、糖尿病等病史。体格检查示右膝关节轻度肿胀有轻按压痛伴骨擦音右下肢研磨和“4”字试验阳性。X线示内侧关节间隙狭窄髌骨下有钙化影。中医诊断为骨痹（寒湿痹阻）西医诊断为右膝骨性关节炎。诊疗计划包括控制体重、注意走路和劳动姿势、避免长时间下蹲、穿软底鞋、参加体育锻炼前做好准备活动、注意保暖、少上下楼梯等自我预防及护理措施。护理上需关注患者焦虑、躯体移动障碍等问题并给予相应护理措施及健康指导包括功能锻炼、保暖、定期复查出院后继续遵医嘱进行功能锻炼1个月后复诊。

2013年12月5日妇产二科张茜进行了双胎妊娠护理查房。查房对象为26岁患者董满满因“35WGPL双胎”入院腹围99cm宫高38cm胎心正常先露头浮宫口开大5cm胎膜已破B超示双胎头位后行剖宫产术顺利产下一男一女。查房内容涵盖病情介绍、术前术后护理诊断及措施、术后饮食指导与健康教育。产前需关注早产等潜在并发症采取增加产检次数、多休息、加强营养等措施同时注意皮肤保护和焦虑情绪疏导。产后护理则包括疼痛管理、体温控制、预防产后出血和感染等。此外还介绍了乳房胀痛、乳头皲裂的护理并指导患者适应母亲角色掌握新生儿护理方法。查房还总结了双胎妊娠的分类、临床表现、并发症及产前检查要点等强调坚持努力的重要性。

输血反应及护理常见的输血反应发热反应过敏反应溶血反应与大量输血有关的反应其他发热反应是最常见的输血反应发生率为2%~10%。常见于输血开始后15分钟~2小时内。发热反应（一）原因1.致热原：血液、保养液、血袋或输血器被致热源污染。2.细菌污染：输血时无菌操作不严格。3.免疫反应：多次输血后，受血者血液中白细胞抗体和血小板抗体，当再次输血时，对白细胞和血小板发生免疫反应。发热反应（二）常见症状1.畏寒或突发寒战，高热，体温可达41度。2.皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等。3.轻者持续1~2小时即可缓解，体温逐渐降至正常。发热反应（三）护理措施1.预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防...

医生马文娟接到手足口病收治任务后进行了疾病知识培训、急救人员调配、抢救药物与器械的配备。收治手足口病患儿的ICU需配备儿童呼吸机、心电监护仪等设备以及中枢神经兴奋药、抗休克血管活性药等多种药品。手足口病多发生于3岁以下儿童传染性强按临床表现分为手足口病、神经系统受累、心肺衰竭、生命体征稳定四个阶段。一般病例需隔离适当休息注意口腔和皮肤护理重症病例需密切观察及时处理。神经系统受累需控制颅内高压心肺衰竭时保持呼吸道通畅确保静脉通道畅通及时使用机械通气限制液体入量。临床常用药物包括脱水利尿药、强心药、血管扩张剂等。护理方面包括消毒隔离、心理护理、皮肤护理、口腔护理、饮食护理。重症患者需绝对卧床休息减轻心脏负担密切观察病情。病毒性脑炎患者需保持安静环境减少刺激密切观察病情变化。使用呼吸机辅助通气时需维持有效通气预防感染监察并发症。出院标准包括体温正常、精神状态良好、病变好转等。出院后需注意儿童卫生、营养、休息避免接触患病儿童定期清洗消毒玩具餐具。

本文摘要如下：本次护理学习目标为了解手足口病概念及鉴别重症方法掌握其临床表现、护理评估、诊断、措施及健康宣教。以1岁8个月患儿祝静雯为例其因发热、手足部皮疹等症状入院诊断为手足口病、急性咽炎及G6PD缺乏。患儿入院后反复发热有惊跳未排除重症可能予提高免疫力、抗感染、抗病毒等治疗因考虑有重症倾向故转上级医院诊治。护理评估后针对体温过高、疼痛、口腔黏膜改变等问题制定了护理措施并开展健康教育包括养成个人卫生习惯、注意饮食及环境卫生、避免与患儿童接触等。课堂还小结了糖皮质激素治疗原发性肾病综合症的原则、副作用以及输血安全管理制度包括采集血样、核对信息、输血前后的操作规范及时间限制等并提及了浮肿分度。

手足口病由肠道病毒（如CoxA16、EV71）引发是丙类传染病多见于学龄前儿童3岁以下发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源通过消化道、呼吸道和密切接触传播。症状包括手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹少数病例可出现严重并发症致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。该病全年均可发生57月为高峰易在托幼机构等单位暴发。临床表现为口痛、厌食、低热或不发热口腔内可见散发性小疱疹或溃疡皮疹可先见斑丘疹后转为疱疹多出现在手脚也可见于臂、腿及臀部偶见于躯干。治疗重点在于病情观察尤其是病程在4天以内、3岁以下的婴幼儿。一般治疗包括隔离、休息、清淡饮食和口腔、皮肤护理；重症病例需早发现、早治疗及时转诊救治要点包括降低颅压、呼吸支持、循环支持、内环境稳定及营养支持等。护理上需注意卧床休息、皮肤清洁、饮食调整及并发症观察。

糖尿病个案护理赵鑫案例摘要患者丁某83岁男性因“反复神志不清3月再发17小时”入院有10余年2型糖尿病史近十年一直注射诺和50R针近一个月神志不清发作频繁此次入院急诊拟“低血糖”收入院。此外患者还有直肠癌、胆石症手术史住院期间出现过“急性心肌梗死”30年前行胃切除术。既往史无特殊个人史无不良习惯家族史无类似病史。护理评估显示患者神志清醒存在营养失调、知识缺乏、感染风险、焦虑情绪及潜在并发症等问题。护理措施包括：1提倡病人与营养师共定饮食计划控制总热量摄入合理配餐；2加强糖尿病知识教育采用通俗易懂方式；3鼓励适量运动最佳运动时间为餐后1小时；4监督指导患者用药告知用药原因、不良反应；5严格执行无菌操作减少感染风险；6关注患者情绪指导其摆脱焦虑；7密切监测血糖预防低血糖指导患者预防糖尿病足；8针对急性心肌梗死风险采取相应护理措施。