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《妇产科护理学基本知识》摘要本文介绍了妇产科护理学的关键知识点：1骨盆测量：包括骨盆轴概念真骨盆标记如骶岬、坐骨棘、耻骨弓等及骨盆内外测量的方法与径线正常值。2胎儿附属物：胎膜、羊水、胎盘、脐带各有功能如胎膜含前列腺素前身物质羊水保护胎儿与母体胎盘具有代谢交换等功能脐带连接胎儿与胎盘。3妊娠判断：妊娠1820周可闻胎心音、感胎动正常妊娠约280日预产期按末次月经计算孕妇体重平均增约125kg。4分娩护理：分娩期要关注产妇排尿灌肠有禁忌；妊娠期要观察高血压、蛋白尿及水肿。5疾病与护理：包括早产、胎儿窘迫、胎膜早破等定义危害及护理如胎膜早破要防脐带脱垂、预防感染。6其他概念：如阿氏评分法判断新生儿窒息程度硫酸镁使用注意事项前置胎盘、会阴裂伤、围产期等定义总产程与滞产概念宫缩剂种类及用药注意事项等。

《妇产科护理课件：妊娠合并心脏病》摘要本课件共27页围绕妊娠合并心脏病展开。妊娠分娩对心脏影响大血容量在3234周达高峰产后6周恢复此阶段心脏位置改变分娩期与产褥期3日内耗氧量增加心脏负担重3234周、分娩期、产褥期3日内是心衰易发期。心脏病对妊娠分娩也有影响严重心脏病等不宜妊娠否则易致流产等不良结局且部分药物有潜在毒性部分先心病有较高遗传性。课件介绍了心脏病心功能分级（NYHA、AHA）及妊娠合并心脏病临床分级标准阐述了心力衰竭的早期、左心、右心、全心衰竭的临床表现。诊断需注意妊娠生理变化对症状体征的影响。常见并发症有心衰、亚急性感染性心内膜炎等。处理原则涵盖非孕期、妊娠期、分娩期、产褥期。一般不主张孕期心脏手术护理评估包括病史、身心状况、诊断检查还给出了护理诊断、预期目标及护理措施。

《2020室性心律失常中国专家共识（2016共识升级版）》要点室性心律失常是临床上十分常见的心律失常，主要包括室性早搏（简称室早）、室性心动过速（简称室速）、心室扑动（简称室扑）和心室颤动（简称室颤）。室性心律失常多发生在诊断明确的结构性心脏病和离子通道病患者，但在心脏结构正常的人群中并非少见。室性心律失常的临床表现差异很大，患者可以毫无症状，也可有明确的心悸或黑矇，甚至发生心脏性猝死（SCD）。在许多基础心脏疾病患者，室性心律失常多伴随出现，而在有些心脏异常的患者，室性心律失常可能为患者最早或唯一的临床表现。由于室性心律失常的危险分层和预后判断复杂，因此，治疗策略需根据患者的具体情况确定。1...

汇报人xxx于2024年3月11日对《2023版CSCO膀胱癌诊疗指南》进行解读。膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一根据组织学类型可分为尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺癌等危险因素包括吸烟、长期接触化学物质等其诊断主要依靠尿常规、尿脱落细胞学、膀胱镜检查等预后与肿瘤分期、分级等因素有关。2023版指南基于最新研究进展和临床需求更新新增了新型靶向药物、免疫治疗等推荐优化了诊疗流程并调整了部分诊疗推荐的等级旨在提高诊疗水平改善患者预后。诊断方面介绍了尿常规、肿瘤标志物检测等多种策略。治疗上根据肿瘤分期选择手术、放疗、化疗等方式免疫治疗和靶向治疗为新思路。并发症预防方面提出了严格掌握手术适应症、合理制定治疗方案等建议。未来膀胱癌诊疗将更注重精准医疗和个体化治疗新型免疫治疗药物将不断问世机器人手术和智能诊疗系统也将发挥重要作用。

《AHA2023心肺复苏与心血管急救指南》解读摘要：自上世纪60年代起美国心脏协会（AHA）定期更新心肺复苏指南。2023版指南更强调团队协作重要性包括专业人员间的沟通配合并对按压频率、深度及药物使用等做了细致规定确保患者安全。同时推荐使用实时反馈技术指导高质量心肺复苏对特殊患者建议延长复苏时间。该指南适用于医护人员、救援人员及公众覆盖院前急救、院内急诊等多种场景。CPR要点包括确保按压部位准确、深度足够、频率适中并减少按压中断。心血管急救策略涉及胸痛、呼吸困难等症状的识别与处理以及心律失常的判断与应对。团队协作方面提出加强团队建设、有效沟通与反馈、利用科技手段及持续教育与培训等建议。此外还设计了培训与教育推广计划包括制作教学视频、开发互动课程等以提高急救技能普及率。

《儿童静脉输液治疗临床实践循证指南》解读概要指出旧版指南已不能满足临床需求新指南修订旨在提高儿童静脉输液治疗的质量和安全性。随着医疗技术进步新理论、新技术涌现新指南以循证医学为基础强调个体化治疗增加了对新药物、新技术的推荐并详细规定了输液安全性相关要求。国内外儿童静脉输液治疗现状存在差异国内普及率高但存在过度使用和不规范操作等问题。指南制定过程中循证医学被广泛应用通过证据检索、评价与整合形成可操作性推荐意见。新指南核心内容包括适应症、禁忌症、操作前准备、流程、注意事项及并发症预防与处理等为临床医生提供了最新标准和规范。此外指南还提出了针对不同年龄段儿童的实践建议及实施推广策略。未来儿童静脉输液治疗将更安全、有效、便捷个体化、智能化、精准化将成为发展方向。

《儿童性早熟中西医结合诊疗指南（2023版）》解读摘要如下：近年来儿童性早熟发病率上升危害儿童身心健康临床对规范诊疗需求迫切。中西医结合诊疗注重综合评估根据患者具体情况制定个体化治疗方案提高治疗效果减少西药副作用。指南旨在规范诊疗行为推动中西医结合在儿童性早熟领域的应用保障患者权益。指南明确了诊断标准与分型包括临床表现、体征、实验室检查及中医辨证分型。治疗上强调调整阴阳平衡、辨证施治、饮食调养综合运用中西医方法。药物选择需严格掌握适应症注意药物副作用及禁忌症确保用药安全。预防方面提出合理饮食、规律作息、适当运动等建议同时加强监管和宣传教育。指南还规定了实施与监管措施包括设立专门诊室、培训医生、制定考核标准确保诊疗质量。

上海交通大学附属第一人民医院洪建国医生对《2016儿童支气管哮喘诊断和防治指南》进行了解读。2016版指南更新亮点包括：对于临床表现不典型者主要依据症状频度、严重程度及危险因素评估发展为持续性哮喘的可能性；怀疑哮喘可尽早开始试验性治疗48周后评估治疗反应并定期重新评估；突出了ICS在儿童哮喘长期治疗中的优选地位。儿童哮喘具有诱因多样性、反复发作性、时间节律性、季节性、可逆性等特征。肺功能检查可发现可变性呼气气流受限和气道反应性增加。哮喘患儿常见异常体征为呼气相哮鸣音。学龄前儿童喘息表型1年内可能发生变化当前国际指南不再强调区分喘息表型以指导治疗。学龄前确诊哮喘儿童已出现特征性病理变化提示早期治疗干预可改变进展为哮喘的自然史。对于儿童哮喘的高危人群可尽早开始试验性治疗。咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断有明确依据。哮喘诊断和病情监测评估的相关检查包括肺通气功能检测、FENO检测、儿童呼吸和哮喘控制测试（TRACK）等。儿童哮喘管理包括急性发作期、慢性持续期和临床缓解期的治疗应尽早开始坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。

2016分娩镇痛指南解读摘要《2016分娩镇痛指南》旨在提高分娩质量、降低分娩疼痛、控制剖宫产率确保母婴安全。指南强调分娩镇痛应遵循自愿、安全及镇痛的原则首选椎管内阻滞方法。分娩镇痛前需对产妇进行系统评估包括病史、体格检查、实验室检查等以确保安全。适应症为产妇自愿且经产科医师评估可进行阴道试产者；禁忌症则包括产妇拒绝、不可进行阴道分娩及椎管内阻滞禁忌情况。分娩镇痛前需做好设备、药品、场地及产妇准备。只要产妇有需求即可实施分娩镇痛不再以宫口大小为依据。分娩镇痛方法包括连续硬膜外镇痛、腰硬联合镇痛及静脉分娩镇痛其中硬膜外镇痛效果确切、应用广泛。分娩镇痛需加强管理建立相关制度确保母婴安全。“快乐产房”以母婴安全为中心提供舒适化环境、特需服务及多学科医疗团队支持。

《更年期综合征中西医结合诊治指南（2023年版）》解读摘要如下：该指南制定旨在应对更年期综合征诊治的不足。更年期综合征发病率高症状多样严重影响女性生活质量。中医注重整体观念西医注重病因病理中西医结合诊治可综合调理、个体化治疗优势互补提高疗效。指南核心内容包括：制定个体化、综合治疗方案涵盖中医（中药、针灸等）、西医（激素替代疗法等）及中西医结合治疗；提出定期妇科检查、健康生活方式等预防措施；强调心理疏导、适当锻炼等调护措施。临床实践分享了多个中西医结合治疗成功的案例。为更好实施指南建议举办培训班、制作宣传资料、利用媒体平台宣传加强继续教育建立学习交流机制并对突出贡献者给予奖励。互动环节解答了观众关于更年期综合征症状、中西医结合治疗优势及预防方法等问题。

《骨科手术围手术期禁食禁饮管理指南（2019）》解读一、前言我们经常在病房听到这样的询问：“护士，我家孩子可不可以喝水，吃东西了啊？”“护士，我什么时候可以手术啊？我从昨天晚上到现在没吃没喝，实在是太蓝瘦香菇了……”择期手术前禁食禁饮是为了减少胃内容物的容量和酸度，预防麻醉期间的呕吐和误吸。目前，我国教科书仍沿用传统观点：成年择期手术患者术前禁食8~12h、禁饮4h。但近年来临床发现，术前实际禁食时间>10h、禁饮时间>6h会导致患者发生口渴、饥饿、焦虑、脱水、低血糖等不良反应。1946年，Mendelson报道，麻醉期间误吸液量>0.4ml/kg、pH值术前禁食禁饮的历史溯源目前认为麻醉期间...

《国家基层糖尿病肾脏病防治技术指南2023》解读摘要如下：该指南制定背景是我国糖尿病肾脏病防治虽取得成效但仍存在知晓率、诊断率、治疗率低的问题且发病机制复杂防治工作面临挑战。指南制定旨在规范基层医疗机构对糖尿病肾脏病的筛查、诊断、治疗和管理工作推动防治工作的规范化、标准化进程降低患者并发症风险提高生活质量。指南内容包括：定义高危人群建议每年至少筛查一次；明确早期表现、临床分型、诊断标准及流程；制定综合治疗方案涉及血糖、血压、血脂控制及其他治疗措施；提升患者教育与自我管理能力制定个性化饮食运动处方定期随访评估；加强基层医疗卫生机构能力建设包括培训内容与方式创新、设备配置与更新维护、服务质量考核评估；建立政策保障与多部门协同推进机制涉及医保目录调整、支付方式改革、异地就医结算及各部门职责。

心内科2024年1月《国家心力衰竭指南2023》解读急性心力衰竭01定义：AHF是指心衰的症状和（或）体征迅速发生或急性加重，通常伴有循环中利钠肽水平升高，常危及生命，需要立即进行医疗干预，通常需要紧急住院或急诊就诊。1、定义、诊断与临床分类AHF的诊断通常包括三方面1、定义、诊断与临床分类1、定义、诊断与临床分类根据AHF发作时患者是否存在淤血的临床表现（包括夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、肺淤血、颈静脉充盈或怒张、淤血性肝肿大、肝颈静脉回流征阳性、外周/下肢水肿、胸腔积液、腹腔积液等）分为“干”和“湿”低灌注的临床表现（包括四肢皮肤湿冷、苍白或发绀，尿量显著减少，意识模糊，动脉乳酸水平升高等...

《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》解读汇报人：xxx2024-02-17甲状腺结节与分化型甲状腺癌概述影像学检查在诊治中应用实验室检查与分子诊断进展鉴别诊断与风险评估方法论述治疗方案选择与调整策略探讨并发症预防与处理技巧分享随访监测及预后评估指标体系构建contents目录01甲状腺结节与分化型甲状腺癌概述定义甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。分类甲状腺结节可分为良性结节和恶性结节两大类。良性结节包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等；恶性结节则包括分化型甲状腺癌、髓样癌和未分化癌等。分化良好分化型甲状腺癌（DTC）起源...

2022年3月7日子宫内膜异位症是生育年龄妇女的常见病、多发病。子宫内膜异位症诊治指南对于临床诊疗意义重大。距离2015年第二版“子宫内膜异位症的诊治指南”的发布已有6年，需要适时更新。中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组和中国医师协会妇产科医师分会组织全国专家对“子宫内膜异位症的诊治指南”进行了修订。本次指南修订中对2021年1月以前发表的临床研究进行了检索和评估，对诊治指南中临床证据尚不充分的部分采取了专家组讨论后推荐的形式。前言子宫内膜异位症（内异症）是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。内异症是...

国家卫生健康委印发《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》。肺炎支原体肺炎（MPP）是我国5岁及以上儿童的主要社区获得性肺炎轻症预后良好但部分重症可能危及生命或遗留后遗症。指南明确了MPP的定义、临床表现、诊断分型与鉴别诊断。MPP以发热、咳嗽为主要表现可伴有头痛、咽痛等发热以中高热为主持续高热者预示病情重。影像学表现是判断病情和评估预后的主要依据。实验室检查包括病原学和血清学检查其中MP核酸检测适用于早期诊断。临床分型有利于及早识别重症和危重症指导个体化治疗。治疗原则包括早期治疗和个体化治疗大环内酯类抗菌药物为首选重症需综合治疗。

2021/2/11第十二章分娩期并发症妇女的护理2021/2/11主要内容胎膜早破产后出血子宫破裂羊水栓塞41232021/2/11第一节胎膜早破要求:自学掌握：胎膜早破的定义、临床表现熟悉：胎膜早破的处理原则、护理要点了解：胎膜早破的病因、诊断检查2021/2/11定义临产前胎膜破裂称胎膜早破足月胎膜破裂:妊娠满37周足月前胎膜破裂：妊娠不满37周发生率占分娩总数的2.7%～17%2021/2/11临床表现症状:突发较多液体自阴道流出（90%）,无腹痛体征：腹压增加羊水即流出肛诊：上推胎儿先露可见液体自阴道流出污染：羊水被胎粪污染，呈黄绿色感染：有臭味、伴有发热、母儿心率增快、子宫压痛、白细...

妇产科护理风险指临床护理中可能导致患者及护理人员不良事件的因素。风险管理则是对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取行动的过程。妇产科护理风险涉及多方面：1护理人员因素：工作应急性强、心理压力大、服务观念滞后、法律意识落后、专业技术水平不够、护患沟通不够、不严格执行护理制度、护理记录风险、执行医嘱中的风险、工作中预见性不足、超负荷性风险等。2患者及家属因素：心理危机、就医行为不配合、院内感染、意外跌倒、压疮、过度维权、新生儿护理不安全等。3管理因素：规章制度执行不力、护理人员紧缺且素质差异大、职业防护意识差、带教不善、医疗费用催缴风险等。4设施设备因素：仪器设备检查维修不及时、护理人员不了解设备使用方法、药品管理不当等。5体制因素：助产士人员紧缺且“老龄化”。6环境因素：开放式环境人员复杂管理难度大。针对上述风险妇产科需建立风险管理组织体系制定紧急风险预案强化护理人员风险意识转变服务模式加强细节教育和重点环节监控完善执行护理管理制度改进护理文书加强设备管理和带教管理按标准收费关爱护士排解压力持续改进护理质量确保患者住院安全降低风险。

目录一、产科一般护理常规·······································4二、第一产程护理常规·······································4三、第二产程护理常规·······································5四、第三产程护理常规·······································6五、第四产程护理常规·······································6六、产褥期护理常规·······································...

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。病因包括：高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染如HPV16、18等其DNA能整合到宿主基因组并使宿主细胞永生化；其他因素如早年分娩、多产、高危男子接触史、吸烟等；宫颈组织的特殊性90的宫颈癌起源于宫颈移行带区。病理学上宫颈癌分为宫颈上皮内瘤变、宫颈微小浸润癌、宫颈浸润癌（包括鳞癌、腺癌、腺鳞癌）等。转移途径主要有直接蔓延、淋巴转移、血行转移。临床表现上早期可能无症状与慢性宫颈炎相似晚期可出现阴道流血、排液及继发性症状。诊断方法包括病史、临床表现、妇科三合诊、全身检查以及宫颈刮片细胞学检查、阴道镜、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等辅助检查。治疗包括手术、放疗和化疗具体方法根据临床分期、年龄、全身情况等决定。预后与临床期别、病理类型及治疗方法有关。预防措施包括普及防癌知识、开展性卫生教育、提倡晚婚少育、积极治疗性传播疾病、早期发现及诊治CIN患者、开展宫颈癌普查普治以及使用HPV疫苗预防。