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护理病历汇报摘要患者边艳丽34岁汉族北京人已婚大学文化因“停经45天下腹疼痛阴道少量出血”尿HCG阳性诊断为异位妊娠门诊步行入院。既往体健无家族史、过敏史及长期用药史全身皮肤完好视力正常。入院评估显示日常生活能力100分B超示子宫内膜增厚左附件区可见1613cm无回声区内有卵黄囊、胎芽及胎心血HCG1000MIUML。治疗包括补液和术前准备后行急诊手术。护理诊断包括疼痛、潜在并发症（休克）、焦虑、手术伤口疼痛、术后出血及知识缺乏并分别采取安抚情绪、卧床休息、术前准备、心电监护、心理安慰、使用止痛剂、观察生命体征、健康宣教等措施。护理记录显示患者经左侧输卵管伞部病灶清除术术后安返病房生命体征平稳遵医嘱给予监护、吸氧、禁食等护理术后恢复良好血HCG下降遵医嘱进食、活动最终病情平稳出院。出院指导包括保持卫生、禁止性生活等。护理体会是护士应以细心、爱心、耐心、责任心对待患者。

宫颈癌等妇科疾病严重威胁女性健康在我国女性肿瘤发病率中占第二位每年有超20万女性死于宫颈癌不少女明星也因妇科疾病香消玉殒如姚贝娜、梅艳芳、陈晓旭、阿桑等这警醒女性要呵护自己早预防、早发现、早治疗做好科学健康管理。女性因生理结构特殊易被病菌入侵加上内分泌紊乱、遗传、环境、不良作息等因素易患各种疾病、炎症已婚妇女更易因性生活等原因感染导致阴道炎等常见慢性病若未及时治疗可能造成不孕不育或更严重疾病。临床证明多数妇科病可预防早期乳腺癌治愈率达90以上。腾湃狮子国际医学中心专家发现病人体内毒素积蓄会造成免疫低下等问题前期检测并排除毒素对防治妇科疾病有积极作用。腾湃医疗的TEPEMIC慢病绿色预防医疗体系可靶向干预和排除血液中有害物质结合营养调理等为女性免除威胁。腾湃狮子湖国际医学中心作为旗舰医院集聚高端人才提供慢病有效预防和干预服务。

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤育龄妇女多见以多发性常见少数有阴道出血等症状严重时可引起疼痛。子宫解剖上分为宫底、宫角等部分由圆韧带、阔韧带等维持位置。子宫肌瘤分为肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤三类。经腹子宫肌瘤挖除术适应症包括35岁以下要求生育的患者、特殊部位或多发性子宫肌瘤等手术体位为仰卧位。物品需准备敷料、一次性手术用品等并检查有效期及包装。手术配合包括常规消毒铺单、切开腹壁探查、显露肌瘤、剥出肌瘤、缝合瘤腔及浆膜肌层、冲洗腹腔、逐层关闭腹腔、缝合皮肤覆盖切口等步骤。注意事项包括遵循无菌操作原则、积极主动配合医生、及时清点用物、摆放体位时使患者舒适、观察患者受压皮肤及切口敷料等。

经阴道子宫肌瘤切除术（TVM）适用于单发肌壁间或浆膜下肌瘤、直径6cm、阴道壁松弛度好且可触及肌瘤边界的患者。禁忌证包括盆腔恶性病变（早期原位癌除外）、子宫内膜异位症、盆腔炎、较大和位置较低的宫颈肌瘤等。该手术创伤小对腹腔干扰少术后疼痛轻、康复快、住院时间短、不留腹壁瘢痕且医疗费用低。手术要求医师具备娴熟技巧并注意严格病例选择、充分阴道准备、有效麻醉及充分病情告知。手术过程需直视下操作注意上推膀胱时剪断两侧膀胱宫颈韧带、打开子宫后穹隆时注意位置、彻底止血等要点。影响手术成功的因素包括术前盆腔及B超检查、子宫翻出方向选择、米非司酮预处理等。术后需保持外阴清洁预防感染术后35天出院并复查。TVM是一种适合各级医院开展、更人性化的手术方法值得推广。

康华医院任红英医生介绍了妇科常见病的预防及治疗。妇科疾病包括炎症、盆腔脏器脱垂性疾病、良性恶性肿瘤、出血性疾病、子宫内膜异位症等。其中炎症性疾病包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等预防需注意个人卫生、经期及术后禁止性生活、避免阴道冲洗治疗则根据不同病菌用药必要时进行药敏实验。盆腔脏器脱垂性疾病预防需避免产后过早用力、进行盆底康复训练及缩肛运动治疗包括保守和手术两种。对于不能预防的疾病需自我检查、及时就医。妇科疾病常见症状包括阴道异常出血、月经异常、腹痛等建议每年进行体检。孕前检查包括多项指标孕前及孕初需口服叶酸。卵巢肿瘤、出血性疾病、子宫肌瘤及子宫腺肌症等均有特定治疗方法。宫颈癌是唯一可预防的恶性肿瘤通过宫颈脱落细胞诊断病毒感染及宫颈上皮内瘤变早期治疗即可预防。

2017年葛兰素史克公司宣布希瑞适成为中国内地首个预防宫颈癌的HPV疫苗引发广泛关注但其中不乏炒作。专家提醒该疫苗主要针对16型和18型HPV不能预防所有宫颈癌对26岁以上、有性生活的人效果不明显接种后仍需定期进行宫颈癌筛查。HPV病毒已发现100多种亚型其中高危型HPV16、18等可导致宫颈癌希瑞适理论上可阻止70的宫颈癌发生。四价Gardasil能预防70由高危型HPV引起的宫颈癌和90低危型HPV导致的生殖器疣。九价Gardasil9是目前免疫覆盖最广的HPV疫苗理论上能预防至少90的宫颈癌。但三种疫苗均未完全覆盖所有HPV亚型不能预防所有宫颈癌。目前FDA和CDC建议疫苗接种人群为年龄926岁的未开始性生活的女性但34岁以下女性接种疫苗仍有一定效果。男性接种四价或九价疫苗可预防生殖器疣。宫颈癌筛查“三阶梯”步骤有助于早发现、早治疗。二价、四价、九价HPV疫苗在覆盖HPV型别、适用症状、注射程序和花费上有所差异。

老年性阴道炎临床表现及治疗摘要老年性阴道炎即萎缩性阴道炎常见于绝经后及卵巢去势的妇女国内绝经妇女中发病率约为26133。老年性阴道炎发病本质是阴道微生态平衡被打破中医认为主要因素为肝肾不足等致阴部皮肤失养。临床表现上患者阴道及外阴处有瘙痒、刺激等症状阴道黄色分泌物增多伴性交痛。病情严重者会牵连泌尿系统出现尿急、尿频、尿痛等症状。若不及时处理可能导致感染诱发子宫内膜炎或子宫积脓。治疗方面原则是增强阴道黏膜抵抗能力抑制或杀灭病原体。西医多用激素替代疗法但有风险。中医治疗具优越性可通过滋补肝肾之阴治疗也可增加情志治疗及配合其他中医特色疗法。坤立舒苦参凝胶等常用药物能维护阴道菌群平衡预防感染降低发病率。

雷火灸技术在妇科疾病中的应用摘要雷火灸以经络学说为原理、现代医学为依据采用纯中药配方通过悬灸刺激穴位激发经气起到疏经活络、活血利窍、改善血液循环的作用。操作时需点燃植物柱放入雷火灸盒对准应灸部位保持适当距离灸至皮肤发红、深部组织发热同时避免烫伤。在妇科疾病中雷火灸可针对痛经、卵巢保养等问题进行治疗。如痛经治疗取肾俞、命门等穴位经期不易灸；卵巢保养则每月进行46次取肾俞、命门等穴位以延缓衰老。雷火灸还适用于月经不调、输卵管炎等多种妇科病症。雷火灸可通过社区中心和病人口碑进行推广其经济实惠能为妇科疾病患者解除痛苦解决疑难杂症带来方便在世界医坛上具有广阔的应用前景。

卵巢畸胎瘤医学上又称卵巢皮样囊肿属卵巢生殖细胞肿瘤源于生殖细胞异常增生。它位置较高易发生扭转处理不及时可致严重后果。卵巢畸胎瘤分为成熟畸胎瘤（良性占卵巢肿瘤1020）和未成熟畸胎瘤（恶性好发于青少年及儿童）。多数无明显症状瘤体过大时有腹胀、腹痛及压迫症状甚至不孕肿瘤异常变化会引发急性症状肿瘤恶变则有浅表静脉怒张、消瘦等全身症状。诊断上B超检查经济简单且特异盆腔X光、CT、MRI可发现钙化点肿瘤标志物测定也有意义。治疗方面直径小于3cm的建议动态观察大于3cm的需早期手术切除恶性则手术联合化疗。手术方法以开腹和腹腔镜为主腹腔镜创伤小、恢复快。护理包括术前心理、阴道、肠道准备和术后生命体征监测、伤口观察、饮食指导等。预后上良性畸胎瘤有恶变可能完整切除肿瘤是关键。

产科一病区黄晓婷介绍了卵巢囊肿相关内容。卵巢囊肿分为非肿瘤性、肿瘤性、子宫内膜异位囊肿和输卵管卵巢囊肿。卵巢功能性囊肿多无症状少数有月经失调等多因其他原因检查时发现；炎症性囊肿有流产或产褥病史伴有发热等症状；巧克力囊肿常有进行性加重的痛经等症状。卵巢囊肿常见并发症有蒂扭转、破裂、感染和恶变。诊断包括影像学、肿瘤标记物、腹腔镜和细胞学检查需与子宫肌瘤等鉴别。治疗有短期观察、药物治疗、超声引导下介入治疗和手术治疗手术可开腹或腹腔镜。术前需进行皮肤、肠道准备术后需一般护理、切口疼痛护理等。预后方面肿瘤性囊肿未发生并发症时术后良好。预防包括卫生教育、饮食调整、高危人群筛查及定期体检等。

卵巢囊肿蒂扭转指供应卵巢囊肿的血管扭曲致囊肿缺血坏死、破裂引发剧烈腹痛是妇科急腹症之一约10的卵巢囊肿会发生蒂扭转好发于瘤蒂长、活动度好的肿瘤多在体位变动、妊娠早期或产后发生。典型症状为突发一侧下腹剧痛伴恶心、呕吐甚至休克疼痛发作轻缓者则是瘤蒂扭转较慢。体征及辅助检查可见发热、腹肌紧张B超示盆腔异常肿块、患侧卵巢消失CDFI示血流减少或消失。病例1患者有囊肿病史孕3月B超提示附件囊性占位出现腹痛、恶心呕吐等症状后确诊为卵巢囊肿蒂扭转。病例2患者有囊实性肿物病史腹痛加重后出现腹膜刺激征术中见右侧卵巢囊肿蒂扭转3周。诊断需根据肿物病史、腹痛、盆腔包块和宫角蒂部压痛判断同时需与炎症、肿瘤等多种急腹症鉴别。治疗原则是尽快手术传统方式是附件切除也可行保守性手术是否保留卵巢需综合判断。预后大多良好保守治疗者术后卵巢血流基本正常月经及受孕多能恢复。

卵巢子宫内膜异位症（第二部分）摘要卵巢子宫内膜异位症虽组织形态良性但有恶性生物学行为其病理生理学仍未完全解决目前多因子发病理论较受公认。1种植学说：1921年Sampson提出认为经血逆流使内膜碎片种植生长经历了逆流存在、细胞通过输卵管、内膜细胞存活三个验证阶段。但无法解释盆腔外内异症及部分女性不患病原因。2血源淋巴性散播学说：1952年Javert提出内膜组织可通过血性和淋巴向远处转移但无法说明转移机制及盆腔外发病率低的原因。3体腔上皮化生学说：体腔上皮在刺激下可转化为子宫内膜样组织形成内异症。4遗传学研究：具有家族聚集性是多因子遗传性疾病染色体异常可能导致基因表达异常。且与卵巢癌有相似遗传特征抑癌基因失活和癌基因突变可能起关键作用。5免疫调节学说：免疫调节异常在内异症发生发展中起重要作用免疫抑制与促进失衡导致免疫失控。6芳香化酶：其在盆腔异位子宫内膜中高度表达促进雌激素分泌刺激异位内膜生长。7凋亡与子宫内膜异位症：异位内膜自身凋亡低于在位内膜且与月经周期无关。8在位内膜决定论：不同人经血逆流或内膜碎片能否生长在位内膜是关键。9子宫内膜干细胞决定论：干细胞与子宫内膜再生密切相关内异症

母牛繁殖疾病中卵巢囊肿是常见问题主要包括卵泡囊肿和黄体囊肿两种类型。治疗时可采用激素疗法促使囊肿黄体化效果良好。具体方法有：1促性腺激素释放激素类药物乳牛每次肌肉注射400600g每日1次可连续14次总量不超3000g用药后1520天囊肿逐渐消失恢复正常发情排卵。2垂体促黄体素奶牛一次肌肉注射200400IU无论卵泡囊肿或黄体囊肿36天后囊肿症状消失形成黄体1520天恢复正常发情1周后未见好转可二次用药剂量稍增。3绒毛膜促性腺激素具有促使黄体形成的作用牛可静脉或肌肉注射适量剂量。

（摘要围绕核心主题生成已剔除无关引言内容）本文聚焦纳米炭示踪前哨淋巴结技术在子宫内膜癌诊疗中的应用探索。子宫内膜癌作为妇科常见恶性肿瘤其淋巴结转移状态是影响治疗决策和预后评估的关键因素。传统淋巴结清扫术存在创伤大、并发症多等问题而前哨淋巴结活检技术通过精准定位首站转移淋巴结可实现微创评估。纳米炭作为新型示踪剂凭借其良好的淋巴趋向性和高显影率在术中能清晰标记前哨淋巴结显著提升检测灵敏度。研究通过对比纳米炭示踪与传统染色法的临床效果证实该技术可有效减少不必要的淋巴结清扫降低术后并发症风险同时维持诊断准确性。进一步分析显示纳米炭示踪技术对早期子宫内膜癌患者具有更高临床价值有助于实现个体化精准治疗。

腹痛分急、慢性部位与病变脏器相关如上腹部多为胃、十二指肠病变肝胆疾病多位于右上腹等。急性腹痛起病急呈刀割样绞痛等；慢性腹痛则常表现为隐痛、钝痛等。常见疾病包括胃十二指肠溃疡、肠梗阻、胆道胰腺疾病、肝炎、腹膜炎等。影响因素有饮食与体位如高脂饮食加剧胆囊炎胆石症疼痛等。治疗需针对病因如抗感染、手术或药物解痉等。消化不良由胃动力障碍引起症状为上腹部不适、疼痛、饱胀等病因包括慢性炎症、精神因素、消化功能减退等。治疗可用动力药、消化酶类、抑酸药等。消化不良时应暂停进食适当用药饭后散步、按摩参加运动同时保持心情舒畅注意饮食规律少吃油炸、腌制、生冷刺激食物可食用大麦、酸奶等改善。

《子宫内膜癌分子检测中国专家共识2021年版》摘要如下：子宫内膜癌是常见妇科恶性肿瘤发病率逐年上升。高通量测序技术加深了对其发病机制和分子遗传特征的理解推动了个体化精准治疗的发展。共识明确了子宫内膜癌分子检测的概念与定义包括诊断、筛查、预后和免疫治疗效果预测。对于符合dMMR或MSIH等检测标准的患者推荐进行遗传咨询及林奇综合征相关检测。共识推荐对所有确诊患者进行MMRMSI状态检测以筛查林奇综合征并推荐对确诊患者及其直系亲属进行遗传咨询和管理。NCCN指南也推荐通过MMRMSI状态检测进行筛查。对于分子分型共识推荐结合POLE基因、MMRMSI状态和p53状态进行检测并根据WHO分类分为4种类型。最后对于复发或转移的子宫内膜癌共识推荐检测HER2蛋白水平或基因扩增状态以及TMB、NTRK基因融合等以评估靶向治疗和免疫治疗的机会。

子宫内膜癌诊治原则摘要如下：子宫内膜癌临床分型包括激素依赖型和非激素依赖型前者预后较好后者较差。2013年TCGA根据基因特征将子宫内膜癌分为POLE超突变型、MSIH型、MSS型、p53突变型4种分子类型各有不同的预后及治疗特点。遗传性子宫内膜癌约占5发病年龄较早。目前尚无特异敏感的肿瘤标志物可用于诊断与随访但CA125和HE4检测有一定参考价值。子宫内膜癌分期采用第8版AJCC的TNM分期和FIGO分期。治疗以手术为主坚持无瘤原则部分患者可考虑保留卵巢。放疗、化疗作为术后辅助治疗激素治疗用于特定患者分子靶向药物用于有阳性生物标志物的二线及以上治疗。初始治疗根据病变范围选择手术或放疗。术后风险分组决定辅助治疗方案低危患者可不进行辅助治疗中危患者可考虑近距离腔内放疗高中危患者推荐近距离放疗高危患者推荐盆腔外照射联合化疗。晚期患者术后有残留病灶应经MDT讨论采用个体化治疗方法。

摘要子宫内膜息肉是借细长蒂附着于子宫腔内壁的肿块由宫内膜增生过盛构成任何年龄均可发生。宫腔内息肉样肿块有多种可能长者可突出宫颈口外较小息肉一般无症状露出宫颈外的息肉可能在房事后流血被发现。发病原因包括炎症因素、内分泌紊乱（特别是雌激素水平过高）、病原体感染、激素类保健品摄入过多、肥胖等。症状主要有月经不调、白带异常、不规则出血等主要症状为不规则子宫出血。手术一般在月经干净后37天进行术前有系列准备术后需禁止性生活、盆浴1个月休息1周适当口服抗生素等。术后月经恢复需观察一般间隔半年左右再考虑怀孕生育。复发原因有未发现的息肉、根深蒂固、炎症刺激等。预防需注意外阴卫生、保持性生活卫生、勤晒被褥换洗衣物、加强锻炼、定期妇科检查。

子宫内膜息肉科普精选摘要子宫内膜息肉是常见瘤样病变可发生于任何年龄多无自觉症状可出现不规则阴道出血或月经量增多也可自宫颈口脱出至阴道通过妇科检查、B超及宫腔镜可发现。其发生可能与局部炎症、子宫内膜增生有关。诊断上术前较困难多依赖月经刚干净时阴道超声复查及宫腔镜检查。子宫内膜息肉与不孕关系尚不明确但部分患者去除息肉后成功妊娠。治疗方面小型无症状息肉可定期随访较大或有症状息肉应手术治疗。宫腔镜息肉切除是最佳方法可完整切除息肉并修整周边内膜减少复发。术后复发预防上需注意雌激素替代治疗等因素切除内膜息肉基底层可减少复发。绝经期子宫内膜息肉需手术治疗乳癌术后长期服用他莫昔芬患者子宫内膜息肉及癌发生率高可用定期黄体酮撤退或放置曼月乐环来减少发生。

包头市肿瘤医院放射科一36岁女性患者因体检发现膀胱占位入院CT显示膀胱占位大小约14cmX16cmCT值600Hu膀胱镜示膀胱三角区白色苔藓样病变左侧壁椭圆形隆起疑似外压性。术中见膀胱左后壁肌层有15X15cm结节质韧肿物与腹膜粘连完整切除后快速病理提示为良性子宫内膜异位症。子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌肉以外的其他部位与子宫腺肌病是两种不同妇产科常见病常并存。其临床表现包括疼痛（如痛经、非经期腹痛等）、不孕、月经异常、盆腔包块及特殊部位内异症等。病理类型主要有卵巢子宫内膜异位症、腹膜子宫内膜异位症和深部侵润型内异症。辅助检查包括妇科检查、血癌胚抗原CA125、影像学检查等。治疗原则根据症状轻重、生育要求及病变程度采用期待疗法、药物治疗、保守手术、半根治性手术或根治性手术。