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《经颅多普勒的临床》PPT课件【33页】

《经颅多普勒的临床》PPT课件摘要引言介绍经颅多普勒（TCD）的基本原理和技术探讨其在脑血管疾病诊断中的应用价值分析其临床实践中的优势和局限性以提高医务人员对TCD技术的认识和掌握程度。基本原理与检查方法TCD利用超声波多普勒效应通过颅骨较薄部位发射超声波获取颅内血管血流速度、方向等信息具有无创、实时、可重复性好的优点。检查时需详细询问患者病史准备设备选择合适探头并放置调整参数后记录数据。临床应用脑血管疾病：可诊断脑动脉硬化、脑血管狭窄等疾病评估血管弹性、狭窄程度及侧支循环情况。其他神经系统疾病：可定位癫痫灶、预测癫痫发作、评估治疗效果辅助诊断帕金森病、监测疾病进展及评估治疗反应。优势与局限性优势：无创、实时、可重复性好。局限性：操作者依赖性、颅骨影响信号、无法直接显示血管结构。总结与展望介绍了TCD技术原理、应用、优缺点及与其他技术的融合应用。期待未来TCD技术能在提高诊断准确性方面取得更大突破。

2025-11-11 798.45KB 33 页 999+
《脾脏超声诊断》【49页】

民大附院电诊室莫德格脾脏超声诊断目的1.掌握肋间斜切及侧腰部冠状切面的脾脏超声表现。2.掌握脾肿大程度的确定依据。第一节正常脾超声基础一、脾的解剖概要（一）脾的构造脾的形态呈长椭圆形，多似橘瓣样或蚕豆样。分为膈面和脏面，脏面中央凹陷处为脾门，有脾静脉、神经和淋巴管出入，是重要的超声探测标志。（二）脾的位置毗邻关系脾位于腹膜腔内左季肋部后外侧，处于第9～11肋腋前线与腋后线之间，其长轴与第10肋骨一致。正常范围：长度、宽度、厚度。脾面前方与胃底及胃体相邻，其后方与左肾及左肾上腺相贴，其下方与结肠脾曲相接，脾门与胰尾相邻。脾动脉4～5mm起自腹腔动脉，沿胰腺上缘走行至脾门附近处分成数支进入脾；脾静...

2025-11-11 3.93MB 49 页 999+
AFV超声评估【36页】

血管超声徐涛关于动静脉内瘘（AFV）超声评估指出血液透析是慢性肾功能衰竭患者延长生命的治疗手段而良好的血管通路是透析治疗的重要保障。术前需建立血管通路方式包括留置导管、制作动静脉内瘘及深静脉置管。超声检查可评估动静脉管径、管壁、管腔、血管走行、有无畸形变异及侧支建立等还能评价血管扩张能力及动静脉之间的距离。术后超声可评价AFV成熟度测量内径、流速及血流量。此外超声还可检查AFV并发症如狭窄（多位于静脉流出道或吻合口近静脉侧）、血栓（与内膜损伤、高凝状态等相关）、静脉盗血（端侧吻合内瘘引流静脉吸纳近心端或远心端血液）、静脉瘤样扩张（与反复穿刺、加压止血带使用时间过长有关）及局部血肿、感染等。超声检查具有无创、可靠、简便的优点是临床术前后评估的首选方法。

2025-11-11 943.64KB 36 页 999+
X线诊断【106页】

正常X线诊断伊宁卫生学校卫刚X线是1895年11月8日由德国物理学家伦琴在作阴极射线实验时发现的。当时，对其性能不了解，故命名为X线。为纪念发现者，也将其叫伦琴射线。X线的发现X线自从发现起就与医学结下了不解之缘，它的最早应用就是进行人体检查，诊断疾病，形成了放射诊断学。除传统的X线诊断外，20世纪70年代出现了X线计算机体层成像（computedtomography,CT)和介入放射学(interventionalradiology，IVR)。使X线在疾病的诊断、治疗领域开创了崭新的局面，成为当今医学领域发展最快的学科之一。X线的发现X线是一种波长很短的电磁波。波长范围为0.0006～50n...

2025-11-11 1.09MB 106 页 999+
常见心电图的识别【39页】

心电图利用心电图机记录心脏每一心动周期的电活动变化曲线图形。其发展得益于荷兰生理学家Einthoven他命名了心电图波名研制了检测仪提出了“爱因托芬”三角并因此获得诺贝尔奖。心电图在临床具有重大意义可识别各种心律失常辅助诊断心房、心室肥大反映心肌缺血、梗死等情况还可用于心电监护了解药物疗效及对心肌的影响辅助诊断电解质代谢紊乱。正常心电图包括窦性P波、PR间期、心率等特征各波段有特定组成和正常范围。常见异常心电图包括窦性心动过缓、过速房室传导阻滞房性、室性早搏心房扑动、颤动室性心动过速心室颤动等。心电图是临床各科应用广泛的诊断技术护理人员掌握心电图知识对及时发现病情变化、保证医疗质量和安全有积极作用。

2025-11-11 1.04MB 39 页 999+
常见异常心电图【33页】

作为医生对心电图解读要点如下：正常心电图显示窦性心律各指标如心率、PR间期、QT间期等均在正常范围内且STT无异常偏移。异常心电图包括多种类型：房性期前收缩心电图特征为提前出现的P‘QRST波群异位P波与窦性P波不同；室性期前收缩心电图特征为提前出现宽大畸形的QRS波群时限012S其前无P波；频率异常包括窦性心动过速和窦性心动过缓；阵发性室上性心动过速表现为快速整齐的QRS波群；阵发性室性心动过速则连续出现三次以上室性早搏；心室扑动与颤动表现为QRST波群消失代之以颤动波；心房纤维颤动心电图特征为P波消失代之以f波；心房扑动P波消失代之以F波；房室传导阻滞分为不同类型各有其心电图特征。此外慢性冠脉供血不足和心肌梗塞也会产生特定的心电图改变。

2025-11-11 2.51MB 33 页 999+
超声引导上肢神经阻滞【46页】

作为医生对超声引导上肢神经阻滞相关内容总结如下：臂丛解剖上由C5T1前支及C4、T2细支组成穿过斜角肌间隙时贴近前、中斜角肌界面各束聚合或分离多出现在锁骨稍上方。B超探头能发射和接收超声波实现电声、信号转换常见类型有凸阵、线阵、高频线阵等多种探头。锁骨上臂丛阻滞时臂丛神经和锁骨下动脉位于第一肋骨上方锁骨上臂丛神经走行集中高频超声可清晰显示利于局麻药包绕阻滞还能实时监控、观察药液扩散、置入导管术后镇痛。腋路臂丛阻滞目的是阻滞正中、尺、桡和肌皮神经终末分支因肌皮神经发出位置常阻滞不全可用神经追踪法定位以浅角度平面内进针用电刺激仪辅助确定神经。桡神经常位于腋部近段尺神经深部推荐先定位阻滞桡神经再退针注药阻滞其他神经。肌间沟臂丛神经阻滞中臂丛神经根走行于前、中斜角肌间可依大血管等定位用平面内进针法避免在横突和神经孔附近注药。此外还介绍了正中神经、尺神经、肌皮神经等阻滞要点。

2025-11-11 1.25MB 46 页 999+
超声诊断种类【72页】

超声检查用途广泛其诊断种类多样包括示波法（A型）、二维超声显像法（B型）、超声光点扫描法（M型）、超声频移诊断法（D型Doppler型）、Doppler超声诊断法（PWCW）、彩色Doppler超声（CDFI）、彩色Doppler能量图（CDE）、超声造影、三维超声、超声显微镜、超声组织定征及C型、P型、F型超声诊断法等。A型基于声束在人体组织中传播遇到不同声阻抗界面产生反射回声的原理；B型与A型原理相似但将幅度调制显示改进为辉度调制显示得到人体切面声像图；M型类似B型探头位置固定随心脏收缩舒张展开成曲线；D型利用Doppler效应产生频移基于血流相对于声源的运动。超声医学不断发展在提高组织鉴别力、Doppler诊断、介入超声及新诊断法研究、超声治疗、超声医学工程等方面均有进展。

2025-11-11 3.01MB 72 页 999+
动态心电图简介【46页】

动态心电图（DCG）是用随身携带的记录仪连续2472小时检测人体心电变化并经回放系统处理、分析、打印、记录的心电图又称Holter心电图。其历史可追溯至1947年Holter技术起初重达30kg后经不断改进目前第5代设备已能实现2472小时12导同步记录且具备多功能。DCG临床应用广泛可用于冠心病、心律失常等多种病症的诊断与疗效评价。记录系统包括简单记录仪、磁带记录仪和数字记录仪其中数字记录仪性能最优。回放、分析系统则分为非全信息DCG和全信息DCG后者通过计算机图像识别、分析、诊断可生成多种图表辅助分析。DCG检查适应证广泛包括心律失常评价、心肌缺血诊断等。然而DCG也存在缺乏标准化正常值、计算机图形识别精确度有待提高等问题未来需进一步加大记录仪内存量实现实时监测、电话实时传输并增加多功能。

2025-11-11 872.94KB 46 页 999+
肝脏超声检查【68页】_2

腹部超声检查（肝脏）要求患者空腹确保胃肠内无钡剂积存并充盈膀胱体位包括平仰卧位、侧卧位等多种。检查范围应大于肝脏显示范围主要区域有剑下、肋弓下等检查顺序自左外侧叶最外侧开始以纵、横等顺序连续扫查扫查区域和断面包括上腹部纵断、右侧肋间斜断等。检查时医生运用滑行扫查、扇形扫查等技巧匀速推移或摆动探头并借助腹式呼吸使肝脏移动显现肋骨后方的肝脏结构。检查内容涵盖脏器位置形态和大小、表面平滑程度、边缘实质回声水平等同时观察肝内和肝门静脉、肝内胆管等血管结构确认肝脏分叶和分段以及周围邻界器官。测量项目包括肝脏左叶上下径、门静脉内径等。此外还需注意肝脏的正常变异位置、发育异常等情况。

2025-11-11 3.07MB 68 页 999+
腹部常见病CT表现【205页】

本文介绍了腹部常见病的CT表现主要涵盖肝脏、胰腺、胃肠道、肾脏、肾上腺、膀胱、子宫及附件的病变。肝脏病变包括肝硬化、脂肪肝、肝癌、胆管细胞癌、肝血管瘤等其中局灶型脂肪浸润分为五种类型CT特征为非球形病灶、正常与病变分界不清等。肝硬化CT表现为肝脏大小、外形、密度的改变及肝裂增宽等。原发性肝癌有巨块型、小肝癌等CT可见肿块、门脉瘤栓等。肝细胞腺瘤与口服避孕药相关CT表现为含脂肪或出血的单发或多发肿块。FNH是肝脏良性肿瘤CT表现为多血供实质性肿块有星状瘢痕及辐射状纤维分隔。胆总管下段结石、肝脓肿也有特定CT表现。胰腺病变包括局部和胰周改变急性出血坏死型更为严重。胰腺癌好发于4080岁CT表现为胰腺肿块或局部增大。胃肠道间质瘤多发生于胃肠道CT表现为胃肠道巨大软组织肿块等。肾癌主要症状为腰痛、肿块及血尿CT表现为形态不规则的软组织肿块。肾上腺疾病包括皮质功能亢进和减退CT表现各有差异。膀胱肿瘤多为移行细胞癌CT表现为膀胱壁突入膀胱腔内的肿块。

2025-11-11 27.99MB 205 页 999+
冠状动脉解剖变异的MSCT表现【76页】

解放军总医院吴坚医生探讨了冠状动脉解剖学异常的MDCT诊断。文章介绍了CT在显示冠状动脉异常形态方面的优势以及各类解剖异常及其临床意义。冠状动脉异常包括起源异常（如起源于肺动脉、开口高位、多开口、单一冠状动脉等）、走行异常（如心肌桥、冠状动脉间吻合等）和终端异常（如冠状动脉瘘）。其中部分异常可能导致血流动力学显著改变引发心肌灌注异常、心肌缺血甚至猝死。心肌桥作为一种常见异常大多位于前降支中段MDCT可准确显示其位置、长度、厚度及并发粥样硬化情况。文章还讨论了心肌桥与冠心病的关系指出其是解剖学上的危险因素。最后强调在评价冠状动脉粥样硬化的同时应关注各类冠状动脉解剖学异常。

2025-11-11 2.47MB 76 页 999+
急腹症CT诊断修正版【91页】

攸县骨伤医院放射科唐辉探讨了急腹症的CT影像特征与临床应用。急腹症是一类以急性腹痛为突出表现的腹部疾病涉及消化、泌尿、生殖等多个系统具有发病急、进展快、变化多、病情重、诊断难的特点一旦延误将严重危害病人健康。CT检查在急腹症诊断中具有重要意义。文章详细介绍了急腹症的常见病因包括胃肠道疾病（如胃肠道穿孔、急性阑尾炎、肠梗阻等）、肝胆胰脾疾病（如肝脏外伤、肝脓肿、急性胆囊炎、胆系结石、急性胰腺炎等）、泌尿系疾病（如泌尿系结石、肾外伤等）、腹膜后病变、血管性疾病和生殖系统疾病。通过具体病例展示了CT在急腹症诊断中的实际应用包括穿孔位置、积液情况、炎症程度等关键信息的获取为临床治疗提供了重要依据。

2025-11-11 4.08MB 91 页 999+
甲状腺超声诊断杨娜吉林【65页】

吉林医药学院附属医院杨娜介绍了甲状腺超声诊断相关内容。甲状腺位于颈前形似盾牌由两层被膜包裹后外为颈总动脉及颈内静脉两叶包绕气管及食管。检查前病人一般无需特殊准备常规采用仰卧位也可用侧卧位。检查顺序常规先作横切与纵切并用彩色多普勒观察血流分布情况测量血流参数。正常甲状腺图像可见边界清晰、回声中等的蝶形或马蹄形结构随吞咽上下移动。甲状腺病变可分为甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤三大类。不同疾病超声图像特点各异如甲亢表现为弥漫性对称性增大、血流丰富呈“火海征”；单纯甲状腺肿为弥漫性对称性肿大、血流信号无明显增多；结节性甲状腺肿为非对称性增大、结节性；亚急性甲状腺炎为对称性肿大、包膜增厚；桥本氏病为轻度肿大、实质光点增粗；甲状腺腺瘤为局部肿大、边界清楚；甲状腺癌则形态失常、边界不清、内部低回声、蟹足样浸润等。

2025-11-11 2.14MB 65 页 999+
临床常见心律失常心电图波形 PPT【73页】

正常心脏冲动源于窦房结冲动起源、频率、传递顺序或速度任一环节异常即为心律失常。心律失常分类包括兴奋起源异常如窦性心律失常（窦速、窦缓、窦不齐）、异位心律（逸搏、自搏心律、心动过速、期前收缩、扑动与颤动）；兴奋传导异常如病理性（窦房、房内、房室、束支传导阻滞）、生理性（干扰与脱节）、传导途径异常（预激综合征）、折返心律（阵发性心动过速）。典型心电图含P、QRS、T、U波各波有特定生理意义各波间时程关系也有特定意义。常见心律失常包括窦性心律失常如窦速、窦缓、窦性停搏；期前收缩如房性、房室交界性、室性；快速性心律失常如阵发性室上性、室性心动过速、心房扑动与颤动、心室扑动与颤动；心脏传导阻滞如窦房、房室传导阻滞；心肌缺血影响心室肌复极出现STT异常；心肌梗死分为Q波、无Q波、ST段抬高与不抬高心肌梗塞不同时期演变表现不同还可进行定位诊断。

2025-11-11 3.71MB 73 页 999+
脾破裂的超声诊断【29页】

掇刀人民医院彩超室总结了脾破裂的超声诊断要点。正常脾位于左季肋部与胃、左肾等相邻脾动脉起自腹腔动脉脾静脉伴行于脾动脉下后方。超声探测脾时选用高分辨力超声诊断仪无需特殊准备空腹探测图像更清晰可采用右侧卧位、仰卧位、俯卧位等体位。正常脾声像图略呈半月形实质回声呈均匀点状中低回声。脾外伤分三种类型：真性脾破裂、中央型脾破裂、包膜下破裂各有其声像图特征如真性脾破裂表现为脾体积形态失常包膜连续性中断等。诊断关键在于警惕性对可疑病例应仔细询问病史72小时内连续超声检测必要时4周内定期随访。脾破裂声像图应与脾脏囊肿性疾病鉴别。检查时尽量减少病人翻动病情危急时应先抗休克治疗。脾外伤超声检查存在假阴性必要时需复查。

2025-11-11 4.4MB 29 页 999+
浅谈彩色多普勒超声检查【25页】

浅谈彩色多普勒超声检查摘要本文尹春元医生介绍了超声波在医疗领域的应用发展。超声显像法将回声信号以光点形式显示二维图像清晰度取决于光点灰阶级数目前灰阶级数大幅提升三维超、骨骼超的发展也依赖于计算机技术。探头技术也日新月异如术中、腔内及高频探头等拓展了超声应用范围。介入技术是超声临床诊断发展最快的领域可用于多部位病变穿刺判断等。彩色多普勒超声血流图能直观显示血流多方面信息但定量分析逊色于频谱多普勒现今彩超仪多具频谱多普勒功能。其在外周血管疾病检查是首选方法可判定病变情况且无损伤等；对心脏疾病能全面评估诊断；对腹腔脏器有一定辅助诊断价值；在小器官中对甲状腺、乳腺、眼球诊断准确性高于黑白超直肠探查是诊断前列腺最佳方法；对妇产科也有多种优点。三维彩超用于产科检查优势明显四维彩色超声诊断仪是最先进设备能显示实时动态活动图像。此外还介绍了心脏彩超正常值、下肢深静脉瓣功能不全及心包积液分级等内容。

2025-11-11 88.66KB 25 页 999+
肾脏超声检查【86页】

肾脏超声检查学习要求：掌握肾脏超声检查技术肾脏超声解剖及正常声像图肾脏疾病第一节肾脏超声检查技术一、检查仪器探头凸阵探头为佳频率成人3.5MHz小儿5.0MHz二、检查前准备肾脏一般不需特殊准备三、常用的检查体位及方法1、侧卧位经侧腰部扫查右或左侧卧60-90°，以肝或脾为声窗检查右肾、左肾。冠状面显示肾门结构，肾盂及输尿管移行处有无病变，沿输尿管走行自上而下追踪扫查。2、俯卧位经背部扫查观察双肾长轴，纵切及横切。由于受髂骨影响，不能显示输尿管中下段。3、仰卧位耻骨上经腹壁扫查适用于膀胱耻骨上纵切、横切连续观察膀胱。以膀胱为声窗，探头向下倾斜观察前列腺。四、肾脏的解剖要点（一）形态：上下两极内...

2025-11-11 3.37MB 86 页 999+
消化道造影X线检查【62页】

昆明医科大学第三附属医院放射科蒋洁智介绍了消化道X线造影检查的发展、价值与限制。消化道X线造影检查包括食管、胃、大肠造影可观察形态、功能发现器质性病变但难以发现早期小病灶。其中食管造影检查适应证包括先天性食管异常、食管异物等禁忌证包括上消化道大出血等。造影方法包括低张、服钡、摄片。正常食管X线表现包括食管分段、生理狭窄和压迹等。胃造影检查适应证包括腹部不适、上消化道出血等造影前需空腹、洗胃造影方法包括低张、口服产气粉和钡剂等。正常胃X线表现包括胃的轮廓、粘膜皱襞等。大肠造影检查适应证包括怀疑大肠病变引起的腹痛等造影前需清洁肠道造影方法包括低张、灌钡、注气等。基本病变X线表现包括胃肠道轮廓及管腔改变、粘膜皱襞改变等。读片时需先定位后定性。

2025-11-11 604.25KB 62 页 999+
心电图临床意义【14页】

患者对心电图、心脏彩超、冠脉造影三种心脏检查常存疑惑认为重复且“浪费”。其实这三项检查各有用途不能相互替代。若将心脏比作房子心电图是查看电路通不通心脏彩超是看房子多大、漏不漏水冠脉造影是检查水管堵不堵。心电图用于检查心脏电活动改变可诊断心律不齐、早搏、急性心肌梗死等但依赖发病与否常见类型包括常规心电图、动态心电图、运动平板心电图。心脏彩超可观察心脏结构改变用于诊断先心病、心脏瓣膜病等对患者无创伤但部分患者图像质量可能受影响。冠脉造影是冠心病诊断“金标准”通过介入技术判断冠状动脉有无狭窄等但费用较高、有创伤性且无法对斑块性质进一步准确评估一般用于确诊冠心病和冠脉支架术后复查。

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