呼吸内科

9岁男性患儿因“反复咳嗽2月余”就诊表现为阵发性干咳夜间、运动及遇冷空气后加重。病初被误认为“上呼吸道感染”抗感冒和止咳药物治疗无效后被诊断为“支气管炎”用“头孢、青霉素”等治疗近1月症状无明显好转。患儿无喘息、发热等症状既往无喘息病史有婴幼儿湿疹史父亲患过敏性鼻炎。查体及心电图、胸部X线片、肺通气功能、鼻窦CT等检查均未见异常过敏原检测显示屋尘螨、粉尘螨阳性。诊断考虑为咳嗽变异性哮喘（CVA）其特点是持续咳嗽4周以上夜间和（或）清晨发作运动、遇冷空气后加重无感染征象或经长时间抗生素治疗无效支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解。CVA与哮喘本质相同都是气道慢性非特异性炎症但CVA仅咳不喘。治疗上大多数患者吸入小剂量糖皮质激素和支气管舒张剂即可治疗不少于8周。该患儿经布地奈德雾化吸入联合支气管扩张剂治疗2周后症状明显缓解继续小剂量糖皮质激素吸入治疗满8周咳嗽未再反复。

刮痧术治疗感冒中医药适宜技术推广讲座一、概述刮痧术是治疗中医痧证的外治方法之一，是医者使用一定的刮具和相应的介质刮拭皮肤，使皮肤出现一定的充血和瘀血样的痧疹（而不是直接排除血液）以治疗疾病的方法。刮痧术所采取的刺激皮肤的手段，属于中医针灸学的范畴，他是中医学的重要组成部分，是在古代传统刮痧疗法的基础上发展衍变而来。具有悠久的历史，疗效明显、操作方便、经济安全等优点，深受广大人民群众的欢迎。传统的刮痧疗法主要适应症为痧证，所用的工具有瓷器类、金属类、生物类等，刮痧的部位为脊背、颈部、胸部、肘窝、腘窝类。所用的润滑剂为植物油类、酒类和水，刮拭皮肤至出现紫黑色瘀点为度的一种民间疗法。二、刮痧的基本手...

固涩剂是以固涩药为主治气、血、精、津耗散滑脱证的方剂。其适应范围广包括自汗盗汗、久泻久痢、遗精滑泄等症状。固涩剂可分为五类：固表止汗如牡蛎散适用于自汗盗汗证；敛肺止咳如九仙散治久咳肺虚；涩肠固脱如真人养脏汤和四神丸分别针对久泻久痢和五更泄泻均治脾肾阳虚；涩精止遗如金锁固精丸补肾固精；固崩止带如固冲汤治血崩或月经过多。使用固涩剂时需正虚为本根据气血、精、津液耗伤程度配伍补益药；正虚无邪时用有实邪则禁用热病多汗、痰饮咳嗽、湿热泻痢等实邪所致者不宜用。

高原反应相关知识及预防措施副标题概念高原反应是人到达一定海拔高度后，身体为适应因海拔高度而造成的气压差、含氧量少、空气干燥等的变化，而产生的自然生理反应。简单来说，身体对缺氧环境地适应过程就叫做高原反应。定义在海拔3000m以上的高原，由于气压低、氧分压低，使人体发生一系列缺氧综合征，称高原病，也称高山病。人体与氧气供应的机制人体与氧气供应的机制HbA为健康成人中主要的血红蛋白，由一对α链和一对β链组成。四个亚基借助次级键组成有功能的HbA，以两种不同的形式存在:高氧亲和力的氧合血红蛋白呈松弛态(Ｒ态)和低氧亲和力的去氧血红蛋白呈紧张态(T态)。人体与氧气供应的机制人体与氧气供应的机制在氧分压...

高毒力肺炎克雷伯菌（hvKp）于1986年首次在台湾被报道与普通肺炎克雷伯菌（cKp）相比hvKp具有更强的毒力和侵袭性可感染健康人群多为社区获得性感染定植于人体肠道常引发肝脓肿还可导致血流感染、肺脓肿、肾脓肿等多种疾病甚至发生转移性感染如内源性眼内炎、脑炎等。hvKp感染流行病学以东南亚裔人群为主在台湾、韩国、美国等多地均有病例报告。临床特点上hvKp感染主要表现为侵袭性肝脓肿综合征Kp是肝脓肿主要致病菌。患者常出现发热、寒战、腹痛等症状实验室检查和影像学检查有助于诊断。治疗上hvKp对大部分抗生素敏感需根据体外药敏和临床转归全身应用抗菌药物同时外科介入如穿刺引流也很重要。但目前碳青霉烯类耐药hvKp已出现感染形势严峻。

《流行性感冒诊疗方案（2018年版修订版）解读》摘要1概述：流感由流感病毒引发易变异、传播快可致季节性流行与暴发疫情对高危人群危害大。接种流感疫苗是预防流感病毒感染及其严重并发症的最有效手段尽早抗流感病毒治疗可减少并发症、降低病死率等。2病原学：流感病毒属正粘病毒科、RNA病毒分甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型H1N1、H3N2亚型和乙型Victoria、Yamagata系病毒对常用消毒剂、紫外线和热敏感。3流行病学：传染源主要是患者和隐性感染者传播途径为飞沫及接触传播人群普遍易感5岁以下儿童、65岁以上老人等为重症高危人群。4临床表现、诊断与鉴别：潜伏期17天有发热等全身中毒症状并发症多样。通过临床表现、实验室检查、影像学综合诊断要与普通感冒、其他上呼吸道感染及下呼吸道感染鉴别。5治疗：基本原则包括尽早隔离治疗、明确住院标准、居家隔离注意事项等；对症治疗高热、咳嗽咳痰等；抗病毒治疗重症或有高危因素患者应尽早进行非重症且无高危因素患者48小时内可考虑介绍了常用抗流感病毒药物；重症病例需多学科综合救治。6预防：疫苗接种是最有效手段推荐高危人群每年接种；药物预防为临时措施；一般预

临床常见病（感冒）感冒；分类；中医；风寒感冒和风热感冒西医；流行性感冒和病毒性感冒风寒感冒；流清鼻涕，清鼻涕，发烧，嗓子疼。风热感冒；流脓鼻涕，黄鼻涕，低烧或不发烧。临床常见病（感冒）治风寒感冒便方（1）组方  薄荷、大蒜、生姜各等份。用法：将各药共捣烂如膏，取适量敷于肚脐，外盖纱布，胶布固定，1天换药1次。敷药后可吃热粥，经助药力，得微汗出则佳。（2）组方  葱白3 根，白酒、小米适量。用法：加水适量煮粥，热服取汗。（3）组方  葱头3 个。用法：葱头煎汤，临睡时热水烫脚，再趁热服葱头汤。服后盖被，汗出则佳。临床常见病（感冒）治风热感冒的三汤。（1）薄荷粥  薄荷煎取药汁候凉，取粳米加水煮粥...

感冒是感受风邪或时行病毒导致肺卫功能失调出现如鼻塞、流涕等症状的外感疾病。感冒病位在肺卫基本病机是外邪影响肺卫功能失调导致卫表不和、肺失宣肃。感冒可分为多种证型包括风寒感冒、暑湿感冒、风热感冒、气虚感冒等每种证型有独特的症状和治疗方法。治疗感冒需熟悉其病因、病机、证型和治疗原则掌握各证型的主要症状及对应中成药如风寒感冒颗粒、银翘散等并注意使用事项。辨证时需辨明普通与时行感冒、疾病虚实、风寒与风热以及不同时令所兼夹的邪气。治疗原则包括辛凉解表、解表化湿、理气和中、辛温解表、益气解表、清热解暑等。

本文是感冒治症的简易图表说明及常见问题解答。图表根据不同症状提供对应方剂：如发烧有汗、口渴欲饮冷、怕热用白虎湯；发烧无汗、口不渴、怕冷、四肢冰冷疲累用麻黃附子細辛湯；女子月经期感冒一律使用小柴胡湯咳嗽加厚朴杏仁、喉嚨痛加葛根等。服用科学中药建议每日三次早中晚餐前空腹温开水送服病情较重可睡前加服一次。若对证24小时内病情应改善如连续服用2日仍无效应转方或停服并就医。服药后退烧不再恶寒身痛表解但有后遗症如咳嗽不愈、声哑可根据痰饮体质或津液损伤情况选用不同方剂。病症看似有寒热两种证型时可考虑合方运用。

感冒因感受风邪或时行疫毒致肺卫失和出现鼻塞、流涕等症状是一种外感疾病分为普通感冒和流行性感冒。普通感冒为病毒感染引起起病急主要表现为鼻部症状；流行性感冒传染性强发病率高。感冒西医学病因多为病毒细菌多继发于病毒感染之后。感冒诱发因素包括受凉、淋雨、过度疲劳等病理表现为鼻及咽部粘膜充血、水肿等。诊断需依据病史、症状、病程等且要与黄疸、鼻鼽、急性传染病前驱症状相鉴别。治疗需辨明兼邪对症治疗遵循辨证治疗原则解表达邪不可表散太过或补益过甚。中医治疗感冒有优势可用抗病毒中药。预防感冒需注意休息、饮食清淡、锻炼身体、增强体质时行感冒者应隔离还可用药物预防、食醋薰蒸法等。

感冒与流感是冬春季节常见的呼吸道传染病由多种病毒引起通过空气、接触传播。易感人群包括儿童、老年人等体质较弱者。临床表现开始常有咽部不适、流涕、喷嚏等症状有的伴有低热和全身乏力症状轻重、发病急缓因个体差异而异。流感与普通感冒在流行病学、病原体、临床表现上有明显差异流感起病急、全身症状重可并发严重疾病病程一般一周；普通感冒起病缓慢、局部症状重病程一周可自愈。治疗上注意休息、多饮水、清淡饮食无特效抗病毒药“抗感冒”药仅缓解症状合并细菌感染时才用抗菌素是否补液依病情而定。预防需保持空气清新、少去人群密集场所、勤洗手、加强锻炼、适时增减衣服、多饮水清淡饮食、注射疫苗。案例中小王感冒后用药不合理无细菌感染不必用抗菌药无高热、头痛、咳嗽不必用酚麻美敏片建议服用含缩血管和抗组胺药的感冒药。

2011年12月在杭州师范大学下沙校区益佰药房展开了一项关于感冒药中中成药的调查旨在了解常用感冒药中的中药成分种类、分类、形态特征等。调查发现含有中药成分的感冒药包括板蓝根颗粒、999感冒灵颗粒、复方感冒灵颗粒、精制银翘解毒片、维C银翘片等十余种。其中板蓝根颗粒具有清热解毒、凉血利咽功效用于咽喉肿痛等症状板蓝根分北板蓝根和南板蓝根均具有清热解毒等功效。999感冒灵颗粒解热镇痛用于感冒引起的头痛发热等症状。复方感冒灵颗粒则辛凉解表、清热解毒用于风热感冒。此外调查还详细介绍了芙朴感冒颗粒、风寒感冒颗粒、小柴胡颗粒、珍黄丸、感冒退热颗粒、清热灵颗粒、复方鲜竹沥液、双黄连胶囊（口服液）等的主要成分、功效、用法用量以及相关中药的植物形态和化学成分。

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部的急性炎症常见病原体为病毒少数为细菌无年龄、性别、职业和地区差异。一般病情较轻病程短预后良好但某些急性传染病早期可能表现为上感症状需注意误诊。少数患者可能并发急性肾炎、风湿病或心肌炎等。其发病原因多样约7080由病毒引起细菌感染可直接或继发于病毒感染后发生。病理改变主要表现为鼻腔及咽粘膜充血、水肿等。本病全年可发冬春季节多发可通过飞沫或污染用具传播。临床表现根据病因不同可分为多种类型如普通感冒、病毒性咽炎等。治疗方面包括对症治疗、抗菌药物治疗、中医治疗等。预防则主要是增强机体抗病能力做好防寒工作避免诱因隔离呼吸道病人等。

临清市中医院王家昌提出感冒首选中药诊疗方案其中针对风热感冒给出了感冒号方其组成为金银花、连翘、薄荷、桑叶等用法为水煎分服治则为辛凉透表适应症包括恶寒轻、发热重、咽喉肿痛等风热感冒症状辨证要点为感冒发热吐黄痰。此外还介绍了柴胡疏肝散该方录自《证治准绳》功用为疏肝行气活血止痛主治肝气郁滞证如胁肋疼痛、胸闷喜太息等。方中柴胡为君药香附、川芎为臣药陈皮、枳壳、芍药、甘草为佐使药共奏疏肝解郁行气止痛之功。本方为治肝气郁结病证的常用方临床应用以胁肋胀痛脉弦为辨证要点现代常用于慢性肝炎、慢性胃炎等属肝郁气滞者。文中还提及了附方木香顺气散以及柴胡疏肝散的方论选录和医案举例。

《感冒分类及感冒的预防与治疗》摘要完成人张晶学号20916082。主要内容涵盖感冒分类、预防及治疗。感冒分为普通感冒与流行性感冒后者由甲、乙、丙型流感病毒引发。甲型流感病毒高变异性人们难以准确预测即将流行的病毒亚型无法针对性预防接种；且每隔十数年发生抗原转变会产生无疫苗的新毒株。在感冒预防与治疗方面治疗上强调对症治疗细菌感染时可选青霉素等适合抗生素单纯病毒感染一般不用抗生素；化学药物治疗病毒感染尚不成熟吗啉胍ABOB对流感及呼吸道病毒有疗效阿糖腺苷对腺病毒有效利福平能抑制病毒RNA聚合酶聚肌胞可诱导人体产生干扰素抑制病毒繁殖。参考文献包括李凡《医学微生物学》、吴清忠《人体使用手册》等。

流感与普通感冒名称相似均由病毒引起传播途径和临床表现也相似但二者存在诸多不同。病原体上流感由流感病毒引起普通感冒则由多达数百种不同病原体导致。流行情况上流感常发生局部甚至大范围暴发流行具周期性和季节性普通感冒一般不会大流行。治疗上西医将感冒分为普通和流行性两类用药分抗病毒、对症治疗、抗生素三类目前市售药多为几种成分组合。药物大体分为抗过敏类、解热镇痛药类、抗病毒类和中成药四类。中医将感冒分为风寒、风热、暑湿型、时行感冒四大类用药各不相同。使用感冒药时症状消失可停药切忌同时服用含相同成分的西药和中成药避免多种感冒药同服、感冒滥用抗生素等误区。此外文章还介绍了预防流感方、秋冬季养生、发热与体温测量等相关知识。

感冒是感受风邪或时行病毒导致肺卫功能失调出现鼻塞、流涕等症状的外感疾病。其病因包括风邪、时行病毒等病位在肺卫基本病机是外邪影响肺卫功能失调。感冒可分为普通与时行两类时行感冒发病急、病情重、传染性强。辨证要点包括辨虚实、风寒风热及兼夹邪气。治疗原则根据证型而定如风寒感冒用辛凉解表法药物包括风寒感冒颗粒、荆防颗粒；暑湿感冒用解表化湿法药物包括藿香正气水、十滴水；风热感冒用辛温解表法药物包括银翘解毒丸、桑菊饮、双黄连合剂；气虚感冒用益气解表法药物包括参苏片、玉屏风散。此外还介绍了九味羌活丸、午时茶颗粒、板蓝根颗粒等多种中成药的功能主治和处方组成。

感冒是感受风邪或时行病毒导致肺卫功能失调出现鼻塞、流涕等症状的外感疾病。感冒病位在肺卫基本病机是外邪影响肺卫功能失调导致卫表不和、肺失宣肃。辨证要点包括辨普通与时行感冒、疾病虚实、风寒与风热以及结合不同时令辨兼夹邪气。治疗上风寒感冒宜辛凉解表用风寒感冒颗粒、荆防颗粒等；暑湿感冒则解表化湿、理气和中用藿香正气水等；风热感冒需辛温解表用银翘解毒丸、桑菊饮等；气虚感冒应益气解表用参苏片、玉屏风散等；暑热感冒则清热解暑用仁丹、广东凉茶等。文中还列举了多种中成药的处方组成、功能主治及方药解析为感冒的辨证及中成药治疗提供了详细指导。

感冒是感受风邪导致的常见外感疾病轻者称伤风、冒风重者称重伤风广泛流行且证候相似者称时行感冒。其临床表现包括鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等特征。《内经》已有外感风邪致感冒的论述汉代张仲景《伤寒论》为感冒的辨证治疗奠定基础北宋始有“感冒”病名元代提出病位在肺及辛温、辛凉两大治法明清对虚人感冒有进一步认识。感冒可分为风寒、风热、暑湿、体虚、时行五类。其中风寒感冒主症为恶寒重发热轻由风寒之邪侵入人体导致；风热感冒主症为身热较著由风热之邪侵入人体导致；暑湿感冒主症为身热微恶风由夏季暑湿时邪与风寒相搏导致；体虚感冒包括气虚和阴虚两种主症分别为恶寒较甚发热无汗和身热微恶风寒少汗；时行感冒主症为突然恶寒、发热、头痛、全身酸痛传播迅速且传染性强。感冒治疗原则为解表达邪根据证情分别采用辛温发汗、辛凉清解、清暑祛湿解表等方法。

感冒概述一.定义感冒是因感受风邪或时行疫毒，引起肺卫失和，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒发热、全身不适为主要临床表现的一种外感疾病。二、范围：包括西医指的普通感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染，如病毒性咽炎和喉炎、疱疹性咽峡炎、细菌性咽-扁桃体炎病因病机（一）风邪：外感六淫之邪，以风邪为主，邪从口鼻皮毛而入，致使肺卫失调而发感冒。（二）时行疫毒：多由四时不正之气，天时疫疠之气从口鼻而入，肺失宣发以发病。（三）正气不足：体虚、疲劳，抗病能力差，加之外感六淫之邪或时行疫毒入侵，肺卫调节功能失常则病发感冒。感冒的主要病因是风邪。病机特点：肺卫失调，邪正相争。感邪特点与体质相关：阳虚者，易感风寒；阴...