关于“咳嗽变异性哮喘”【24页】
2025-09-25
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9岁男性患儿因“反复咳嗽2月余”就诊表现为阵发性干咳夜间、运动及遇冷空气后加重。病初被误认为“上呼吸道感染”抗感冒和止咳药物治疗无效后被诊断为“支气管炎”用“头孢、青霉素”等治疗近1月症状无明显好转。患儿无喘息、发热等症状既往无喘息病史有婴幼儿湿疹史父亲患过敏性鼻炎。查体及心电图、胸部X线片、肺通气功能、鼻窦CT等检查均未见异常过敏原检测显示屋尘螨、粉尘螨阳性。诊断考虑为咳嗽变异性哮喘（CVA）其特点是持续咳嗽4周以上夜间和（或）清晨发作运动、遇冷空气后加重无感染征象或经长时间抗生素治疗无效支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解。CVA与哮喘本质相同都是气道慢性非特异性炎症但CVA仅咳不喘。治疗上大多数患者吸入小剂量糖皮质激素和支气管舒张剂即可治疗不少于8周。该患儿经布地奈德雾化吸入联合支气管扩张剂治疗2周后症状明显缓解继续小剂量糖皮质激素吸入治疗满8周咳嗽未再反复。
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